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新家政

月嫂培訓手冊

安子新家政服務有限公司

目錄

模塊1產婦護理

?母乳喂養指導2

?乳房護理及乳腺炎預防---------------------------------------------------3

?乳頭皴裂的預防和護理--------------------------------------------------4

?月子餐制作-------------------------------------------------------------5

?產婦個人衛生指導--------------------------------------------------------7

?產后側切及手術傷口的清潔-----------------------------------------------8

?形體恢復指導-----------------------------------------------------------8

?產后抑郁疏導-----------------------------------------------------------9

?產婦休養環境清潔--------------------------------------------------------10

模塊2新生兒護理

?人工喂養指導12

?溢奶處理---------------------------------------------------------------13

?眼部護理---------------------------------------------------------------14

?臀部護理---------------------------------------------------------------15

?臍部護理---------------------------------------------------------------16

?護理新生兒的其他技能--------------------------------------------------17

?新生兒洗澡-------------------------------------------------------------19

?新生兒撫觸-------------------------------------------------------------21

?新生兒被動操-----------------------------------------------------------22

?新生兒生理性黃疸處理--------------------------------------------------23

?新生兒五項行為訓練----------------------------------------------------24

?新生兒用品的清理與消毒-------------------------------------------------25

模塊3疾病預防

?濕疹預防與護理26

?鵝口瘡預防與護理--------------------------------------------------------28

?消化不良的預防----------------------------------------------------------29

?臍炎的預防與護理--------------------------------------------------------30

?呼吸道感染預防與護理--------------------------------------------------31

?膿皰瘡預防與護理--------------------------------------------------------32

?尿布疹預防與護理--------------------------------------------------------33

模塊4意外傷害防范

?燙傷防范與緊急處理34

?嗆奶防范與緊急處理----------------------------------------------------36

?窒息防范與緊急處理----------------------------------------------------37

模塊1產婦護理

?母乳喂養指導

【總操作程序】

主要分為三個步驟：喂奶前的指導、喂養姿勢的指導、喂奶后的指導

1.喂奶前的指導

■在母乳喂養前，先給新生兒換清潔尿布，避免在哺乳時或哺乳后給

新生兒換尿布。若翻動剛吃過奶的新生兒容易造成溢奶。

■準備好熱水和毛巾，請產婦洗手。用溫熱毛巾為產婦清潔乳房。

■乳房過脹應先擠掉少許乳汁，待乳暈發軟時開始哺喂（母乳過多時采

用）。

2.喂奶姿勢的指導

■產婦哺乳體位。讓產婦坐在靠背椅上，背部緊靠椅背，兩腿自然下

垂達到地面。哺乳側腳可踩在小凳上。哺乳側懷抱新生兒的胳膊下墊

一個專用喂奶枕或家用軟枕。這種體位可使產婦哺乳方便而且感到舒

適。

■托抱新生兒方法及含接乳頭方法。指導產婦用前臂、手掌及手指托

住新生兒，使新生兒頭部與身體保持一直線，新生兒身體轉向并貼近

產婦，面向乳房，鼻尖對準乳頭，同時指導產婦另一手成“C”字型托

起乳房，或采用食指與中指成“剪刀狀”夾住乳房（奶水噴流過急時采

用）。哺乳時用乳頭刺激新生兒口唇，待新生兒張大嘴時迅速將全部

乳頭及大部分乳暈送進新生兒口中。按上述含接乳頭的方法可以大大

減少乳頭皴裂的可能性。

■哺乳后退出乳頭。退奶時用一手按壓新生兒下頜，退出乳頭，再擠

出一滴奶涂在乳頭周圍，并晾干。此法可以使乳汁在乳頭形成保護膜,

預防乳頭皴裂的發生。如已有乳頭皴裂發生了，此種方法可以促成皴

裂的愈合。

3.喂養后的指導

■哺乳后拍嗝。哺乳后將新生兒豎抱，用空心掌輕輕拍打后背，使新

生兒打嗝后再讓其躺下安睡。如未能拍出嗝，則可多抱一段時間，放

在床上時讓其右側臥位，以避免嗆奶。

【達標標準】

■產婦哺乳時，腰、背、手臂、手腕不疲勞，心情愉快，乳汁排出順

暢。

■新生兒可以有效吸吮（新生兒嘴呈魚唇狀，吸吮動作緩慢有力，兩頰

不凹陷，能聽到吞咽聲）

【注意事項】

■指導產婦避免奶水太急，以免哺喂新生兒時發生嗆奶。

■防止乳房堵住新生兒鼻孔而發生新生兒窒息。

■避免因含接姿勢不正確造成乳頭皴裂。

【工具與材料】

靠背椅、踏板或小凳、喂奶枕、清潔毛巾。

【相關知識】

■兩側乳房哺乳應按先后順序交替進行，新生兒吸吮奶頭時間不宜過

長（一側不超過20分鐘為宜）。

■不應讓新生兒口含乳頭睡覺，以防乳頭皴裂，甚至發生新生兒窒息。

■母乳喂養應遵循早開奶，按需哺乳的原則（沒有時間與次數的限定）。

■判定母乳是否充足的標準：能使新生兒安靜睡眠半小時左右/每次,

大便次數達到2—6次/每日，呈金黃色糊狀，小便次數10次左右/

每日，體重增長30—50克/每日，第一個月增長600—1000克。如

果新生兒不能達到以上標準，應該考慮適當添加配方奶。

撥片兒注：月嫂的教材都會提醒月嫂不要讓產婦躺著喂寶寶（后面章

節還會再次提到的），大概是怕萬一出了問題月嫂要擔責任，不過實

踐證明躺著喂是可以的，如果你實在是太疲憊，可以躺下喂寶寶同時

休息，但必須讓月嫂在一旁盯住，月嫂不許睡覺，看到寶寶吃完奶，

就從你這里抱走，這樣就很安全了，因為只有你休息好了，奶水和身

體恢復才可能好嘛！當然你要是還可以忍耐那種疲憊，就盡量不要采

用躺著喂的方式，畢竟將來不好糾正寶寶的這個習慣呢。

?乳房護理及乳腺炎預防

【總操作程序】

主要分為三個步驟：哺乳前乳房護理指導、哺乳中乳房發生問題時的

指導、哺乳后乳房護理指導

1.哺乳前乳房護理指導

■準備好熱水和毛巾，請產婦洗手。

■使用干凈的溫熱毛巾為產婦清潔乳房。

■若乳房腫脹發硬時，應先擠掉少許乳汁，待乳暈發軟時即可哺乳。

2.哺乳中乳房發生問題時的指導

■乳房脹痛或出現硬結的處理。可以先在局部熱敷3—5分鐘，再用雙

手呈螺旋狀按摩乳房，一邊按摩，一邊移動手掌，雙手放于乳房左右,

再以雙手放于乳房上下，從乳房基部朝乳頭方向順序揉壓，促使乳腺

管通暢，利于乳汁排出。

■乳頭皴裂的處理。乳頭出現放射狀小裂口（即乳頭皴裂）時，應該根

據乳頭疼痛與裂傷程度，選擇不同的方式，繼續哺乳、使用乳盾、吸

奶器或者停止哺乳（詳見事件：乳頭皴裂預防及護理）。哺乳時先讓新

生兒吸吮健側乳頭，后吸吮患側乳頭。如果裂傷過重，疼痛劇烈，可

以暫時停止哺乳。可以將乳汁擠出或用吸奶器吸出，裝入奶瓶喂養新

生兒。

■乳腺炎的護理。如果乳房出現乳頭疼痛，局部皮膚發紅發熱，觸摸

時有疼痛感和硬結，產婦突然高燒39℃以上，并有寒戰、畏寒，患

側腋下淋巴結腫大，壓迫有痛感，應考慮可能已患乳腺炎。癥狀較輕

者可以做局部溫濕敷，或者外敷中藥如意金黃散，還可繼續進行母乳

喂養。如果癥狀較為嚴重者，如發高燒并伴有癥狀，就應該提醒產婦

及時到醫院就診。

3.哺乳后乳房護理指導

■母乳過多時擠奶方法。新生兒尚未吃空就停止哺乳時，需將剩余乳

汁及時擠干凈。擠奶的方法是：先洗干凈雙手，然后用雙手的拇指和

其他手指配合輕壓在乳暈外的部位，再用拇指和食指同時向下擠壓，

由輕到重，將乳汁擠出來。

■擠出母乳的存放。將擠出的乳汁接到清潔的杯子里，如果新生兒已

經吃飽，可以請產婦家人飲用。

■擠奶后，用一滴乳汁涂在乳頭周圍，并晾干。

■幫助產婦外置水凝膠、乳墊等乳頭保護品，然后戴上胸罩以保護乳

房。

【達標標準】

■產婦哺乳過程中沒有乳頭及乳房疼痛、乳頭餓裂，并感到哺乳新生

兒的幸福。

■產婦在哺乳過程中哺乳正常，沒有發生乳腺炎。

■如果在哺乳中發生乳腺炎癥狀，應提醒產婦及時到醫院就診。

【注意事項】

■掌握乳房按摩的技巧，當乳房出現硬結、硬塊時，及時進行疏通乳

腺管的按摩。

■注意哺乳后如果乳汁存留過多，應該擠出乳汁排空乳房。

【工具與材料】

清潔毛巾、吸奶器、消毒奶瓶、水凝膠等。如果發生乳腺炎，應該準

備如意金黃散等外敷中藥。

【相關知識】

■如果有乳頭皴裂，就增加了細菌從破潰處侵入的機會，特別要注意

預防乳腺炎。比如要觀察新生兒有無口腔內炎癥（如鵝口瘡），如有，

要提醒產婦為新生兒盡早治療，以避免新生兒口腔細菌通過乳頭皴裂

處進人產婦體內，導致乳腺炎。

■為了預防乳腺炎的發生，產婦應該穿純棉的寬松內衣和胸罩，不宜

使用化纖制品，因為化纖制品的纖維微球可能順乳腺開口進入體內。

緊迫的胸罩和內衣對乳房壓迫重，不利于乳汁的疏通。

撥片兒注：如果出現輕微乳腺炎癥狀，比如局部皮膚發紅發熱，還沒

有到發燒的地步，可以先買“如意黃金散”外敷，或者用仙人掌泥外敷,

可能把乳腺炎扼殺在萌芽狀態，但如果發炎的部位較深、發燒的話，

一定要去醫院，用青霉素就可以治療，但同時不要放棄母乳，如果不

想喂給寶寶吃的話，就讓月嫂每三個小時給你擠出來一次，能保住母

乳的哦。喂奶之后排空乳房只適合乳汁余留過多的情況，如果余留一

點的話，可以不必每次都排空，記得下次先吃有余留的一邊就好了。

在母乳喂養方面，可以輕易看出一個月嫂的好壞。我曾經半個多月不

能喂母乳，但我家月嫂硬是三小時一擠的把我的母乳留住了，而且奶

水一直很好。

?乳頭皴裂的預防和護理

【總操作程序】

主要分為兩個步驟：哺乳時乳頭護理、哺乳后乳頭護理。

1.哺乳時乳頭護理

■指導產婦使新生兒把乳頭和大部分乳暈均含在嘴里。

■每次一側哺乳時間應控制在10—20分鐘內，不宜太久。

■如果產婦有先天乳頭凹陷及乳頭皴裂，可以使用乳盾（乳頭保護器）

協助哺乳。

2.哺乳后乳頭護理

■指導產婦應該在哺乳后擠一滴乳汁涂抹在乳頭上晾干。

■指導產婦使用水凝膠外置于乳頭和乳暈上，直到下次哺乳時再取下。

【達標標準】

產婦在整個哺乳期間無乳頭疼痛和乳頭皴裂現象。

【注意事項】

■哺乳時新生兒含接乳頭的姿勢應特別注意，切忌只含乳頭。每次哺

乳時間不宜太久。

■水凝膠按照說明書介紹的方法使用。

【工具與材料】

水凝膠、乳盾（乳頭保護器）、酒精、棉簽等。

【相關知識】

■水凝膠使用方法。水凝膠可以防治乳頭皴裂，第一次使用時將水凝

膠從包裝中取出，凹面向下置于乳頭和乳暈上，直到下次哺乳時取下,

取下后用清水沖干凈，用手拍平或晾干，哺乳完再戴上。也可以放到

冰箱冷藏后再使用，效果更佳。水凝膠可以多次使用，如在使用過程

中發現表面有白膜形成，則說明該水凝膠已不宜使用，需要更換。

■乳盾的使用方法。第一次使用時，從包裝中取出，先進行常規消毒,

使用專用的消毒鍋，或者用開水燙。將清潔的乳盾放于乳頭及乳暈上,

哺乳后取下，用清水洗凈，然后按上述方法消毒，以備下一次哺乳時

使用。

■在哺乳過程中如果有皴裂現象可暫時減少每次哺乳時間，如果皴裂

較重也可以暫時用乳盾（乳頭保護器）協助哺乳，每次哺乳后再配合用

水凝膠外置，以利痊愈，一旦愈合則可不用乳盾，因為乳盾長期使用

會影響哺乳，水凝膠可以持續使用。

撥片兒注：水凝膠我沒用過，但大概知道是怎樣的東西，應該是用較

涼的溫度緩解疼痛、紅腫用的，大家可以試試看。我個人給大家的意

見是，在乳頭輟裂這個方面，不要要求月嫂太多，即使之前的工作做

得再細致，哺乳過程再注意，乳頭破裂發生的可能也是大大的，可以

說我沒見過一點兒沒裂的產婦，只有程度輕重的區別。我們要是把手

放在嘴里吮吸一會兒，手指皮膚還會被泡得發白、發疼呢，何況乳頭

那么嬌嫩的地方了，寶寶的吸力又很大！所以可以做好各種措施預防,

但真的出現車皮裂了也不要埋怨月嫂什么吧！

?月子餐制作

【總操作程序】

主要分為三個步驟：制作前準備一制作一制作后處理

1.制作前準備

■制定月子餐菜譜。產婦在坐月子期問身體處于一個特殊時期，除了

補充足夠的營養促進產后體力的恢復外，還要哺喂新生兒，因此需要

均衡的營養素、多量的湯汁、多樣化的主食、豐富的水果蔬菜，總計

大約每日3000大卡熱量的攝入。由于產婦不定時哺乳，還需要每日

增加就餐的次數，一般為每日6餐。

■根據以上原則，每日分為早、中、晚3次主餐和上午10點、下午3

點、晚上8點3次加餐。每天1—2杯牛奶，2—3個雞蛋。中、晚餐

一葷菜一素菜一湯，加餐可選擇小點心、水果等，早餐和晚上加餐可

以選擇多種多樣的粥和餛飩等，每天的主食可以多種變化（詳見相關

知識）。

■家政服務員可以按照以上原則，并根據產婦的口味商量制定月子餐

的食譜。

■采購。要選擇沒有或少有農藥污染的綠色蔬菜水果，在正規商店里

購買經過國家檢疫合格的肉類品。

2.月子餐制作：要掌握以下幾個原則

■生熟菜板、刀具、抹布要分開。

■煲湯主料烏雞、排骨等可以涼水下鍋，微火慢煮，以保持營養成分。

■炒菜時應注意色、香、味俱全，既有營養又能享受到就餐的快樂。

■營養搭配要均衡，不宜讓產婦天天都吃大魚大肉，這樣會使產婦因

攝人熱量太多而迅速發胖。在保證營養的同時，應適當吃些蔬菜和水

果。

3.制作后處理

■將使用過的炊具清洗干凈放回原處。

■將灶臺灶具周圍清理干凈，清掃地面并用墩布擦干凈。

■產婦就餐后家政服務員收拾好餐具，清洗干凈，并將可以保留的湯

菜加保鮮膜放入冰箱。

【達標標準】

■月子餐營養均衡，干凈衛生，咸淡適中。

■制作后廚房用具清潔干凈，擺放整齊。

【注意事項】

■制作月子餐時禁放辛辣、刺激性的調味品。

■注意月子餐均衡營養，改變傳統坐月子期間只吃小

米粥、紅糖、雞蛋、雞湯的單一膳食觀念。

【工具與材料】

一般廚具、煲湯鍋。

【相關知識】

1.月子餐食譜參考

■葷菜可選擇紅燒雞翅、海帶燉肉、清炒蝦仁、紅燒魚塊等。

■素菜可選擇白菜豆腐、雞蛋炒菠菜、胡蘿卜豆腐絲、西紅柿雞蛋、

清炒油麥菜、鮮蘑油菜等。

■湯可選擇鯽魚湯、烏雞湯、甲魚湯、花生排骨湯、蓮藕豬腳湯、番

茄牛肉湯、小白菜丸子湯、羊肉冬瓜湯等。

■主食米飯、青絲卷、豆沙卷、糖包、肉龍、糖花卷、金銀卷、千層

餅等。

■早晚加餐可選擇蓮子紅棗粥、小米紅糖粥、百合紅豆粥、小棗綠豆

粥、玉米面粥、酒釀蛋花、醪糟、疙瘩湯、雞湯餛飩、雞湯龍須面等。

2.選擇科學月子餐，拒絕傳統坐月子單調的膳食，有助于產婦和新

生兒的健康。

撥片兒注：如果你不愿意單獨吃飯，可以和大家一起吃，切記月嫂的

職責是負責產婦和寶寶的一切，但不是保姆，不是負責全家的一切，

所以如果你的月嫂只給你做飯，只給你洗衣服，只給你的房間打掃衛

生，那不要埋怨她，她做得很本分了。如果她順手幫了你全家，那應

該感謝她，月嫂的職業也很累的，你們家里其他人吃飯的時候，最好

把月嫂的那份也做出來，這樣她就有更多的時間投入到你和寶寶的身

±o因為我家有保姆做飯，所以我家月嫂沒給我做過月子餐，但她經

常順手幫忙干點這個干點那個的，大家相處很愉快。要互相理解互相

尊重哦！！

?產婦個人衛生指導

【總操作程序】

主要分為兩個部分：洗擦浴、洗頭

1.洗擦浴

分為三個步驟：洗擦前的準備、洗擦浴、洗后保暖

■洗擦前的準備

(1)關閉電風扇及空調，關好門窗，避免對流風。

(2)調節室溫及浴室內溫度在26?C—32?C,調節水溫在39°。―41℃,

備好洗浴用品：浴液、洗發液、浴巾等。

■洗擦浴

⑴請產婦進入浴室用淋浴洗發、洗浴。

(2)若不具備淋浴條件，可幫產婦擦洗，然后在同等條件下另行洗發。

■洗后保暖

洗浴后，叮囑產婦穿好衣服，暫不外出。然后調節室溫至22?C一

26~C。

2.洗頭

洗頭發的準備工作與洗澡相同，洗頭發后保暖也與洗澡保暖相同。

【達標標準】

洗浴前后產婦活動房間與浴室室溫一致，洗浴過程產婦感覺溫暖舒

適。

【注意事項】

■水溫控制適當，不可超過50℃,可拿水溫計測量。

■注意室溫控制，洗后不宜馬上開空調降低室溫和開窗通風，以預防

產婦感冒。

■洗浴期間避免產婦滑倒摔傷等意外的發生。

【相關知識】

■若自然分娩且無側切傷口，產婦體質許可，產后即可淋浴；若自然

分娩有側切傷口，可于3天后進行淋浴；若為剖腹產，則應待腹部傷

口愈合后進行淋浴，此前可進行擦浴。

■洗澡次數：1一2次/天即可，每次洗浴時間以10—20分鐘為宜，

以免時間過久，發生虛脫等意外。

■產后洗浴禁用盆浴，以免發生生殖道逆行感染。

■由于雌孕激素在產后驟降，產婦在洗頭時，可能脫發較多，是正常

現象，叮囑產婦不必擔心，此現象會隨著自身激素水平的調節而改變。

■刷牙：用溫開水，不可用力過猛，每次刷2—3分鐘即可。

撥片兒注：只有鼓勵你注意個人衛生，適當洗浴的月嫂才是合格的月

嫂，那些聽從舊說法月子里不能洗頭洗澡刷牙的月嫂是絕對不合格

的，最起碼她們連培訓都沒經歷過，所以當你請月嫂的時候，別忘問

問她“生完寶寶之后什么時候能刷牙洗澡？”看看她怎么回答。

?產后側切及手術傷口的清潔

【總操作程序】

主要分為兩個環節：側切及手術傷口常規清潔、側切及手術感染傷口

的清潔消毒

1.側切及手術傷口常規清潔

■叮囑產婦經常更換惡露墊，側切產婦睡覺應側向傷口對側，以免惡

露污染傷口。

■準備好干凈的水盆、溫水、清潔毛巾，請產婦清潔側切傷口，每天

2—3次。

■腹部手術傷口如果沒有特殊反應（紅、腫、熱、痛）可以不必處理。

2.側切及手術感染傷口的清潔消毒

■側切傷口可用1：5000高鋸酸鉀或2%。的新潔爾滅沖洗，每天2—3

次。如果腹部手術傷口有輕度紅腫者，可用75%的酒精每天涂擦2—3

次；如果傷口紅腫、熱、痛明顯者，提醒產婦及時到醫院就診。

【達標標準】

■無感染情況，產婦側切傷口在3—5天良好愈合，手術傷口在5—7

天良好愈合。

■如果有輕度感染通過清潔消毒，感染程度不加重。

【注意事項】

■整個產褥期幫助產婦洗澡一定嚴禁盆浴，以免上行感染。

■高鎰酸鉀使用注意不要配制太濃。

【工具與材料】

水盆、1：5000高鎰酸鉀、2%。新潔爾滅、棉簽、75%酒精。

【相關知識】

■自然分娩的產婦一般于產后一個星期開始洗澡，剖宮產產婦一般于

產后10天洗澡，應使用淋浴，每次淋浴的時間不宜太久，水溫不宜

太熱，不宜空腹時洗浴。

■側切及手術傷口不宜過早過多的活動，一般應在3天后做少量活動,

待拆線后傷口不感到疼痛時，開始進行產后形體恢復操。

撥片兒注：一般剖腹產的傷口沒有滲出太多、紅腫、發熱、劇痛等情

況就不必理會，有的醫院可能會換敷料，我那種用美容膠粘的傷口根

本就是用一塊紗布擋上，紗布上連藥物都沒有，也不更換的。外陰的

清潔除了上述辦法之外，還可以用婦炎潔、潔爾陰這些洗液按照說明

稀釋后沖洗，記得要用流動的液體沖洗，特別是從前向后。讓月嫂幫

你的時候不要不好意思,

這都是她分內的工作。

?形體恢復指導

【總操作程序】

主要分為兩個環節：產褥早期產婦的形體恢復指導、產褥中晚期產婦

形體恢復指導

1.產褥早期產婦的形體恢復指導

■自然分娩產婦可在產后6—12小時后起床活動。產后一周即可做形

體恢復操。

■剖宮產產婦于產后第2日可起床活動，產后10天即可開始做形體恢

復操。

2.產褥中晚期產婦形體恢復指導

■自然分娩產婦于產后一周可做產后恢復操，但運動量不宜太大，時

間不宜太長。

■具體做法是：請產婦在床上或體操墊上，跟隨著音樂開始做操，其

順序如下：手指關節——腕關節——肩關節——腰、背——會陰肌肉、

盆底肌肉的鍛煉。時間為30分鐘左右，1次/日，約3—5天后可以

因人而異增加活動量。除上述運動外還可加下肢的運動，包括肌肉及

韌帶的鍛煉，時間可逐漸延長，但不宜超過1小時。

（形體恢復操的具體做法請指導老師帶領練習）

■側切或剖腹產產婦一般于產后10天開始做形體恢復操，運動量逐漸

增加，時間由短到長，動作從上肢開始按上述程序進行。

【達標標準】

■產婦做完操后不感到太疲憊，側切傷口或腹部傷口不因做操而感覺

劇烈疼痛。

■經過產褥期后，產婦形體有所恢復。

【注意事項】

■開始做操時間不宜太早。

?運動量不宜太大。

【工具與材料】

錄音機、錄音帶、體操墊。

【相關知識】

■形體恢復操有助于子宮復舊，對盆底肌肉的恢復有積極作用。

■在做形體恢復操的過程中，可能會有惡露的反復，如惡露接近沒有

時，可能在做操后惡露有所增多，或者已經停止做操后又有少量。但

是總的原則是觀察惡露的量與顏色。只要略超過月經量，顏色不是鮮

紅的新鮮出血，一般不會有什么問題。否則應該停止做操。

撥片兒注：并不是所有的月嫂都會帶領你做這些練習，畢竟這是老師

的責任，但好的月嫂會鼓勵你適當的進行鍛煉，而不是不聞不問或者

極力阻攔。而且好的月嫂可以通過你的感受和你的身體狀況判斷你是

否鍛煉得當，并且一般都能告訴你幾個簡易的動作。

?產后抑郁疏導

【總操作程序】

主要分為三個環節：與產婦交流溝通、注意觀察產婦情緒變化，發現

異常及時疏導、將產婦情緒適時適當告知家屬，取得家屬支持配合。

1.人戶后先與產婦及其家屬交流溝通：了解產婦的生活習慣、喜好

與禁忌，牢記并遵守，取得產婦的信任。

2.注意觀察產婦的情緒變化，發現產婦情緒低落時，可以主動關心

她并與之交流，爭取產婦能夠敞開心扉，談出自己的感受，然后幫助

產婦解決具體困難，針對產婦情況進行疏導，從好的方面考慮問題。

若產婦不愿談感受時，不可追

問，可以先通過收拾房間，建議產婦放一些輕松的音樂，并且做一些

產后形體恢復操，緩解產婦負面情緒。

3.在征得產婦同意的基礎上，將產婦情緒適時適當告知家屬，取得

家屬的支持配合。家人的關心和愛護是產婦度過不良情緒階段的重要

因素，但是家屬往往不了解產后抑郁是大多數產婦的生理反應，嚴重

者可以發展到產后抑郁癥，因此使家屬了解并加以配合很有必要，共

同幫助產婦度過這一階段。

【達標標準】

產婦心情舒暢，產婦及其家屬關系融洽。

【注意事項】

■注意溝通方式不要以指導者的口氣同產婦及家屬講話。

■注意講話的藝術，例如：我感覺她今天的情緒不太好，我覺得情況

是這樣，不一定對，僅供您參考。

■當產婦抱怨她的家屬時，不可順其思維褒貶其家人，應以局外人的

視角，引導產婦換位思考，善意理解家人的行動。

■要以自己的真誠感受產婦的情緒，進行良好的溝通。

【相關知識】

■產后抑郁是從開始分娩到產后一周至數周出現的一過性哭泣或抑郁

狀態。產后抑郁是由于生理因素、心理因素和環境因素等多方面綜合

作用的結果，并不是產婦事兒多，嬌氣等等。

■產后抑郁發展嚴重時成為產后抑郁癥，終日悶悶不樂，覺得腦子一

片空白，不能自制，失眠、疲倦、沒有胃口、自責、焦慮，個別人還

會出現自殺傾向，出現這種情況需要請醫生進行心理疏導和治療。

撥片兒注：如果你沒有請月嫂，這一條很關鍵，必須想辦法讓照顧你

的人了解，否則嚴重的時候可能會造成家庭矛盾的。要記住產婦情緒

不好易怒易哭等絕對不是嬌氣，而是一種生理上的反應。特別是那些

由婆婆來照顧媳婦兒，而婆婆和媳婦兒關系一般的家庭，你更要讓你

的老公了解這一條，這樣才不會大家難受哦。要是你請了月嫂，她必

須能做到以上那些，我家的月嫂總是把“我認為……當然我說的不一

定對啊！您參考一下。”這種話掛在嘴上，讓大家既了解一些事情，

又不會覺得她在命令什么、指導什么，而且她平時和我談心、聽我傾

訴的時間也很多。

?產婦休養環境清潔

【總操作程序】

主要分為三個步驟：通風前室內清潔消毒、室內通風、通風后調節

溫濕度

1.通風前室內清潔消毒

■通風前準備工作：請產婦離開通風房間，然后進行室內除塵，清理

雜物，整理臥具。

■用1：500的84消毒液噴灑地面，并擦拭桌椅等室內用具，5-10

分鐘后開窗通風。

2.室內通風

■房間門窗打開使空氣對流，至少20分鐘，若消毒液氣味未散盡，可

繼續通風至無味。

3.通風完畢，待室溫達到約22℃——26℃時，請產婦及新生兒進入,

然后按同樣的程序對其他房間進行通風換氣。

【達標標準】

房間內空氣清新，無刺激性氣味，相對安靜，感覺舒適。

【注意事項】

■嚴格按消毒液說明，調好濃度，以免因為濃度過大造成呼吸道刺激

癥狀。

■若家中另有幼兒，應將消毒液妥善收藏，以免造成孩子誤食等危險。

■注意通風后室溫變化，避免與其他房間溫差過大時就讓產婦進入。

【工具與材料】

消毒液、分類專用抹布及塑膠手套、室溫度計、濕度計。

【相關知識】

■室溫在22℃—26℃,相對濕度45%——60%,自然光照（避免陽光

直射）的條件下，產婦感覺最舒適，可以用冷暖空調調節室溫，用加

濕器調節濕度。也可以于夜間在室內放一盆水以增加空氣濕度。

■由于產婦出汗較多應避免對流風，電風扇及空調風不宜直吹，以免

受涼。

■產婦房間不宜放置過多花卉，尤其不宜養殖芳香花木，以免引起產

婦和新生兒過敏反應。

■產婦家中不宜養寵物。

■產婦房間保持相對安靜即可，不必過于安靜，可放柔和的背景音樂,

以利于產婦休養。

撥片兒注：不宜養寵物這點我覺得只是月嫂培訓時候避免月嫂承擔責

任才寫上的，養不養關鍵要看你家寵物的性格和你對它的掌握程度。

我家狗狗一直養著，寶寶什么都很好，而且實踐證明寶寶適當和寵物

接觸可以接收到寵物身上微量的細菌，不僅僅不會生病，還有助于提

高寶寶的抵抗力和免疫力。我是強烈反對為了孩子拋棄寵物的行為

的，要不當初就別養，養了就要負責到底。我家月嫂和我家狗狗相處

愉快，只要大家都知道摸完寵物之后洗手就行了。當然，如果你的寵

物可以上躥下跳到對寶寶的安全有威脅的地步，那還是要適當控制一

下哦。另外同前面做飯的問題，月嫂的職責只是打掃產婦和寶寶居住

的環境，不是全家的每個角落，所以不要要求太多，如果她順手打掃

了全家，要記得感謝她哦。我家月嫂在寶寶稍微大一點之后就開始打

掃我們全家了，不過為了她能把更多的精力和時間放在寶寶身上，我

們還是請了專人打掃衛生，大家互相理解才能創造和諧哦

模塊2新生兒護理

?人工喂養指導

【總操作程序】

主要分為三個步驟：配奶前準備及奶粉配制、喂養中正確操作指導、

喂養后的操作指導。

1.配奶前準備及奶粉配制

■清潔雙手，取出已經消毒好的備用奶瓶。

■參考奶粉包裝上的用量說明，按嬰兒體重，將適量的溫水加入奶瓶

中。

■用奶粉專用的計量勺取適量奶粉（用刀刮平，不要壓實勺內奶粉）放

入奶瓶中搖勻。

■將配好的奶滴幾滴到手腕內側，感覺不燙或不太涼便可以給新生兒

食用。

2.喂養中正確操作指導

■給新生兒喂奶，以坐姿為宜，肌肉放松，讓新生兒頭部靠著產婦的

肘彎處，背部靠著前手臂處，呈半坐姿態。

■喂奶時，先用奶嘴輕觸新生兒嘴唇，刺激新生兒吸吮反射，然后將

奶嘴小心放入新生兒口中，注意使奶瓶保持一定傾斜度，奶瓶里的奶

始終充滿奶嘴，防止新生兒吸入空氣。

■中斷給新生兒喂奶，指導產婦只要輕輕地將小指滑入其嘴角，即可

拔出奶嘴，中斷吸奶的動作。

3.喂養后的操作指導

■與母乳喂養后的指導相同（參照母乳喂養）。

■喂完奶后，馬上將瓶中剩余牛奶倒出，將奶瓶、奶嘴分開清潔干凈,

放入水中煮沸25分鐘左右（或選用消毒鍋消毒奶瓶），取出備用。

【達標標準】

■喂奶時，腰背、手臂、手腕不疲勞。

■新生兒能有效吸吮。

【注意事項】

■避免配方奶溫度過熱燙傷新生兒，或因奶嘴滴速過快，新生兒來不

及咽下而發生嗆奶。

■避免奶瓶、奶嘴等用具消毒不潔而造成新生兒口腔、腸胃感染。

■嚴格按照奶粉外包裝上建議的比例用量沖凋奶粉。

【工具與材料】

奶粉、溫開水、奶瓶、奶嘴、消毒鍋、奶瓶刷。

【相關知識】

■新生兒食量因生長階段不同而漸漸增加，新生兒1—2周時一般每次

吃奶60?90毫升，3T周時每次吃奶100毫升，以后再酌量增加，

新生兒存在個體差異，食量各不相同，一日總量按照150毫升-200

毫升/每公斤體重大致計算，每餐吃奶量大致平均分配，但注意掌握

總量（有關事項參照母乳喂養）。

■兩次喂奶中間，適當給新生兒補充水分（多選擇白開水），水量以不

超過奶量為宜。

■喂奶時，產婦盡可能多與新生兒目光交流，說說話，培養母嬰感情。

■若喂配方奶時間長，奶水漸涼，中途應加溫至所需溫度，再繼續喂

養。

■由于新生兒體質存在個體差異，有些新生兒喂配方奶的時候，偶爾

會出現過敏現象，所以應根據新生兒的不同情況調整不同的配方奶。

如果確認牛奶過敏，就應選擇其他代乳品。

撥片兒注：如果你只是因為還沒有下奶而在產后前幾天使用配方奶的

話，切記要用小勺子喂，防止寶寶因為過于依賴奶嘴而在母乳喂養的

時候發生困難。在調奶過程中，如果使用涼開水加開水的方式調節水

溫，記得先放涼水再放熱水，然后輕搖，這樣才不會干擾你對奶瓶溫

度的感覺。調奶的水我建議大家每天早上起來用壺燒開水，一部分灌

暖瓶，一部分晾涼，因為有的飲水機無法將水燒開，80多度就停止

加熱了，有的飲水機的水源不太合格，而且要是中途更換水源的話，

還有可能引起寶寶的一些不適反應，比如大便次數增加等，所以用自

來水在灶臺上燒開，再晾涼是最好的選擇，夏天特別熱的時候，也可

以取這種涼白開給寶寶補充水分的。另外寶寶的奶量因人而異，不必

刻意拘泥書上的量，配方奶很容易喂得過多，所以要密切注意奶嘴孔

的大小。

?溢奶處理

【總操作程序】

主要分為三個步驟：喂奶后護理（即新生兒吃完奶的處理）、溢奶時處

理、溢奶后處理。

1.喂奶后護理：主要是拍嗝，避免溢奶。

■哺乳完以后應該把新生兒輕輕豎著抱起來，讓新生兒頭部靠在產婦

的肩部，使產婦一手托著新生兒的臀部，一手呈空心狀從腰部由下向

上輕叩新生兒背部，使新生兒將吃奶時吞人胃內的氣體排除，一般拍

5一10分鐘。

■若無氣體排出，可給新生兒換個姿勢，但動作一定要輕，繼續拍

5—10分鐘左右（具體情況因人而異），拍完后將新生兒放到床上，應

以右側臥位為宜。

2.溢奶時處理：主要是及時清理口腔及鼻腔中溢出的奶。

■如新生兒為仰睡，溢奶時可先將其側過身，讓溢出的奶流出來，以

免嗆人氣管；

■如新生兒嘴角或鼻腔有奶流出時，應首先用干凈的毛巾把溢出的奶

擦拭干凈，然后把新生兒輕輕抱起，按上述拍嗝時的體位（豎抱）拍其

背部一會兒，待新生兒安靜下來（睡熟）再放下。

3.溢奶后處理：將擦拭過奶的毛巾及被溢出的奶弄濕的新生兒衣服、

小被褥等清洗以后，晾干備用。

【達標標準】

新生兒溢奶少，無嗆奶現象發生。

【注意事項】

■每次喂完奶后均應拍嗝，時間長短因人而異。

■新生兒每次吃完奶后應以右側臥位為宜。

■溢奶后一定要及時清理干凈口、鼻中溢出的奶，以防吸入氣管。

【工具與材料】

干凈的小毛巾、衣服、清水、臉盆。

【相關知識】

■新生兒因其胃呈水平位，賁門括約肌發育不完善，所以容易發生溢

奶，并且難以完全避免，因此一定要注意護理，避免嗆奶的發生。

■因每個新生兒體質不盡相同，故每次拍嗝不一定以拍出嗝為主要目

的，有的新生兒拍完后雖不打嗝，但不一定會溢奶，有的新生兒即使

打了嗝也還會溢奶，所以一定要讓新生兒吃完奶后右側臥位，一是因

為這個睡姿有利于消化系統的發育，另一方面即使發生溢奶，奶液也

可順著嘴角流下來，不至于嗆人氣管。

■喂奶前盡量避免新生兒大哭，大哭易使空氣進入胃內，更容易引起

溢奶，故應先讓新生兒安靜下來再吃奶。

■人工喂養或混合喂養的新生兒因需用奶瓶吃奶，進氣更多，比純母

乳喂養的新生兒更易嗆奶，因此應在喂完奶后多拍一會兒，盡量使吸

入胃內的氣體排出。

撥片兒注：新生兒溢奶的情況幾乎避免不了，拍嗝只能有效的減少這

種情況的發生，不能完全避免。所以出現這種情況的時候不要焦急，

不要責備月嫂，這不是什么不正常的情況。而嗆奶則要盡量避免，所

以采取右側臥位比較關鍵，如果怕睡偏了頭，可以在右側臥一段時間

之后輕輕翻動寶寶，再左側臥一會兒。有的新生兒會有鼻咽軟骨發育

不全的情況，極容易嗆奶，所以這種新生兒需要特別的看護，有的甚

至需要家人更換著24小時監護，防止嗆奶的發生，這種嬰兒一旦嗆

奶就會表現得很嚴重，憋得臉部發紅甚至發紫，要及時的豎起來輕拍

后背以緩解，嚴重的時候要送去醫院處理，因為嗆奶也可以引起吸入

性的肺炎。好在鼻咽軟骨發育不全的寶寶在三個月左右會好轉很多，

基本上就能發育完全了，不必過于擔心。新生兒在吃奶之后迅速到達

胃部，與胃酸反應形成奶塊，所以當你發現寶寶溢出的奶水是塊狀的

時候，不要擔心，這是正常的現象。但要注意溢奶和嘔吐的區別，嘔

吐之前新生兒會表現出焦躁不安的狀態，并成噴射狀吐出大量液體，

這時候要注意觀察，是否有其他現象，比如呼吸不暢、咳嗽嚴重等，

有的時候嘔吐也是肺炎的前兆，但都不是絕對的，也不要太緊張。如

果你打算長期請月嫂，這些步驟可以完全由月嫂來做，如果你打算出

了月子就自己帶孩子，那還要適當練習。

?眼部護理

【總操作程序】

主要分為三個環節：正常情況下新生兒眼部的保健、新生兒眼部的護

理、新生兒眼部炎癥的護理

1.正常情況下新生兒眼部的保健

■新生兒的眼睛對強光很敏感，照相、攝像時要避免使用閃光燈。

■新生兒曬太陽時，要注意遮住孩子的眼睛，避免強烈的陽光直射而

刺傷孩子的眼睛。

■早期訓練新生兒視覺能力時，要注意懸吊響鈴玩具的高度，應離新

生兒20cm左右。

2.新生兒眼部的護理

■要用專用的清潔毛巾和流動的水給新生兒洗臉和清潔眼部，不要用

手直接觸摸新生兒的眼睛，以免病原菌侵入眼睛。

■如果新生兒眼部有分泌物，可以用消毒棉球沾水清潔眼部。

3.新生兒眼部炎癥的護理

■新生兒眼部如果出現很多膿性分泌物并伴有眼瞼紅腫，結膜充血，

首先應該到醫院就診，待做出正確的診斷后，對癥治療。

■一般新生兒眼部炎癥，醫生常用0.25%的氯霉素眼藥水或小樂敦

眼藥水。使用方法是先洗干凈雙手，然后用清潔棉球沾水擦拭掉分泌

物，在眼內眥處各滴一滴眼藥水。每天2—3次即可。

【達標標準】

■正常新生兒不發生眼部炎癥。

■能為已經發生眼部疾患的新生兒清潔眼部和滴眼藥。

【注意事項】

■給新生兒眼部清洗時一定要洗干凈雙手，新生兒專用的小毛巾等物

品一定要清潔。

■不要亂放、亂扔沾有分泌物的棉球，避免造成再次污染。

【工具與材料】

0.25%氯霉素眼藥水或小樂敦眼藥水、清潔小毛巾、專用小臉盆、

消毒棉球。

【相關知識】

■新生兒眼炎表現為結膜充血、膿性分泌物、睡眠時分泌物可結成痂,

粘住上下眼瞼，以至睜不開眼。應該及時請醫生診治，遵照醫囑護理。

■嚴重的眼炎可導致角膜潰瘍，嚴重的甚至穿孔，造成失明。

■當產婦患有淋病時，新生兒可在分娩時經由產道感染淋球菌眼炎，

此時新生兒眼部癥狀比較嚴重，應該及時到醫院就診，以免貽誤病情

給孩子帶來不可挽回的嚴重后果。

■當新生兒的眼睛出現不斷流淚，總是淚眼汪汪，可能是一只眼，也

可以是雙眼，應該考慮到這可能是因為鼻淚管不通而造成的。出現這

種情況應及時到醫院就診。

撥片兒注：一般順產的寶寶可能較容易出現眼部問題，不過只要處理

得當都不是什么大問題，沒必要因為這個而放棄自己生。現在給寶寶

用的眼藥水一般都是用“托百士”。這種藥進口的叫做“托百士”，國產

的叫做“妥布霉素”，成份是0.3%妥布霉素，孕婦及新生兒使用還是比

較安全的。

?臀部護理

【總操作程序】

主要分為兩個環節：大、小便后處理、常規護理

1.大、小便后護理

■大便后處理：大便后應及時更換紙尿褲，以免尿便刺激臀部皮膚發

生臀紅尿布疹。處理方法為先用濕紙巾輕輕地將臀部的糞便擦拭干

凈。如果大便較多，就用清潔的溫水清洗干凈，然后涂擦護臀霜或鞍

酸軟膏。如果大便很少，只用濕紙巾擦拭即可。

■小便后處理：一般小便后不需每次清洗臀部，以避免破壞臀部表面

的天然保護膜，使臀紅尿布疹容易發生。月子期新生兒盡量使用紙尿

褲，一般2—3小時更換紙尿褲一次。

2.常規護理

■換尿褲時可讓臀部多晾一會，以保持干燥。

■如用尿布一般選用透氣性好的純棉布或豆包布，每次換完尿布應按

常規涂擦護臀霜或糅酸軟膏。

【達標標準】

新生兒無臀紅尿布疹發生。

【注意事項】

■如新生兒是女嬰，洗臀部時應用水由前向后淋著洗，以免污水逆行

進入尿道，引起感染。

■涂擦護臀霜或糅酸軟膏時，應沿肛周放射狀涂擦。

■每次換完尿褲，涂擦護臀霜或糅酸軟膏，預防臀紅尿布疹的發生。

■選用紙尿褲時，選擇透氣性好的；如用尿布則應選用純棉布或豆包

布，用完后洗凈、消毒后下次再用。

■如發生輕度臀紅，則應多在26℃—28℃的室溫下暴露，2—3次/

天，30分鐘/次。每次暴露后涂擦糅酸軟膏。

【相關知識】

■臀紅是尿布疹的初期表現，如果臀部護理得當，就可以不發生臀紅,

即使發生了也可將其消滅在萌芽之中。

■新生兒的臀部皮膚和其他部位一樣嬌嫩，無論是尿便的刺激、還是

使用舊布改成的尿布的刺激，還是用洗衣粉泡洗的尿布上殘存的洗衣

粉的刺激，都有可能刺激臀部皮膚而致臀紅尿布疹，應該引起注意。

撥片兒注：新生寶寶很容易發生臀紅現象，只要控制好了，很快就會

消失，如果只發生臀紅，不要埋怨月嫂什么，寶寶的皮膚很嬌嫩，稍

微一點刺激就會引發臀紅，所以這也算正常的，但如果控制不力發展

到大面積尿布疹、潰爛的程度，那就是月嫂的失職！不要對月嫂主張

使用紙尿褲有抵觸情緒，在早期使用紙尿褲，是可以很好的培養新生

兒深度睡眠的習慣，否則使用尿布，濕了的時候寶寶就會醒來，或者

更換尿布的時候醒來，寶寶總是睡不沉，不過要是對紙尿褲反感的話,

可以使用隔尿墊巾+尿布，只要你這樣要求，月嫂就必須同意，要是

她再說別的，就是她的失職，我家寶寶一直都是使用尿布的，每天月

嫂要洗很多尿布，但她沒有絲毫怨言。使用尿布的寶寶，尿布要準備

30塊左右，否則一旦遇上陰天就沒得換了，陰天的時候寶寶總是尿

多，尿布也不容易干。尿布的消毒很簡單，不用每次都蒸煮，用太陽

暴曬就是很好的消毒方法。如果使用尿布，必須及時更換，雖然有資

料說只要寶寶不紅臀，為了防止打擾寶寶睡眠，不更換尿布也可以，

但基本上寶寶要長時間使用濕尿布就沒有不紅臀的。如果發展到尿布

疹甚至潰爛，就要用藥了，早期尿布疹可以用糅酸軟膏，厲害點的可

以用含有激素成分的濕疹膏，再有必要就要去看醫生。含有激素成分

的濕疹膏不宜常用，否則尿布疹容易反復發作。紙尿褲其實反倒對尿

布疹有預防作用呢。每次清洗PP之后一定要用上糅酸軟膏或者護臀

相■=1="。

?臍部護理

【總操作程序】

主要分為兩個環節：臍帶未脫前的護理、臍帶脫落后處理

1.臍帶未脫前的護理

■洗澡時的護理：洗澡時可于新生兒臍部蓋一干毛巾，洗時盡量避免

臍部淋水，應保持臍部干燥。

■洗澡后的護理：先將臍部保持干燥，然后用棉簽醮75%的酒精由臍

根到臍輪依次由內向外順時針方向擦拭消毒，用同樣的方法消毒2—3

次，然后穿衣服及紙尿褲。

2.臍帶脫落后處理

■洗澡時處理：如臍部仍有少量分泌物或仍稍濕時，則洗澡時仍應注

意避免淋水，保持其干燥；如愈合良好并且干燥，則不需刻意避免淋

水。

■洗澡后護理：仍用酒精常規清潔消毒（方法同上）。

【達標標準】

■臍部無紅腫及膿性分泌物，臍帶干燥，一般能于3——14天自然干

燥脫落。

【注意事項】

■保持臍帶干燥，避免摩擦，適時消毒，保持清潔。

■臍帶未脫或剛脫但仍不干燥時，洗澡應盡量避免沾水，應保持臍部

干燥。

■用酒精棉簽消毒時應由臍根到臍輪從內向外依次消毒，切忌無規律

亂擦，以免污染其他部位，引起感染。

【工具與材料】

75%酒精、棉簽、干毛巾。

【相關知識】

■臍帶脫落一般在3—14天，但因結扎手法不同也有20多天才脫落的,

應注意觀察新生兒臍部有無紅腫、分泌物等現象發生，如有，則應加

強護理，必要時就醫。如臍部干燥，即使臍帶脫落較晚也無大礙。

■臍帶未脫前一般用75%酒精清潔消毒2—3次/天，如臍帶脫后則

可改為1—2次/天，起到清潔臍部的作用。

■如新生兒穿紙尿褲，應盡量避免尿褲邊兒摩擦新生兒臍部。

撥片兒注：這一章寫得非常好，沒什么遺漏的，只有一點我補充一下,

就是用尿布的寶寶，特別是男寶寶，一定要注意尿布上端一定不要搭

到寶寶臍部，并且尿濕的時候要及時更換，否則尿液浸透尿布之后再

搭到臍部很容易刺激到臍部引起發炎、感染，一定要注意。女寶寶好

一些，女寶寶的尿液是向后流的，不過時間長了也有浸透尿布的可能,

要注意哦。

?護理新生兒的其他技能

【總操作程序】

四項基本護理技能：測體溫、穿衣蓋被、剪指甲、睡眠觀察。

1.測體溫

■先將體溫計水銀柱甩到36℃以下，然后把體溫表表頭放在新生兒腋

下，用手輕輕壓住新生兒上臂使其將表夾緊，測量時間為5分鐘。

■取出后讀表：旋轉表身見到水銀柱，再看刻度，讀出刻度數。正常

新生兒體溫在36.5℃——37.5℃之間。

■新生兒期應該注意監測體溫，每日不少于2次。

2.穿衣蓋被

■新生兒期是個特殊時期，室溫應該保持在22℃——26℃之間，過冷

過熱對新生兒都不利。在適當的室溫下，新生兒一般應穿純棉連身服,

不要給新生兒穿分身的衣服，因為在抱新生兒時，分身服容易露出肚

子，以免新生兒著涼或擦傷臍帶部位；避免臥床時衣服的皺褶壓傷新

生兒的嬌嫩皮膚；純棉衣服對新生兒皮膚無刺激性，透氣性好。

■新生兒的包被一般以純棉的為好，不宜太厚，夏天時一般用夾被即

可，冬天則需要稍厚一點的棉被，但不宜太厚。

■新生兒在穿衣蓋被方面應注意適度，不宜太多太厚，如果感覺新生

兒頸部或手心出汗，并且出現煩燥、哭鬧、面部潮紅或體溫比平時稍

高，試表后，體溫仍在正常范圍之內，則有可能是穿蓋太多了，則應

適當減量；如果新生兒手腳發涼，則有可能穿蓋少了，則應適當加衣

或加被。總之，新生兒體溫調節中樞發育不完善，穿蓋一定要適度。

3.剪指甲

■給新生兒剪指甲應使用嬰兒專用的指甲刀，選在新生兒睡眠時或比

較安靜的時候來剪，以免剪傷新生兒細嫩的小手指。

■新生兒的指甲一般不宜剪得太短，以免引起甲溝炎，在剪的時候應

盡量使指甲圓滑，不應留有尖，以免新生兒抓傷自己臉部。

4.睡眠觀察

■新生兒的睡眠到覺醒有一定規律，大致可分為6種意識狀態，安靜

睡眠、活動睡眠、瞌睡、安靜覺醒、活動覺醒和哭。有時新生兒在睡

眠的時候會手足突然抖動或者一驚，這不是抽風，是正常睡眠現象。

有時也會吭吭幾聲，動動身體，這不是什么問題，不過是睡累了換個

姿勢，也是正常的睡眠現象。

【達標標準】

■測量體溫正確。

■按照季節和室內溫度的情況，保持室內適宜的溫度，室內溫度不宜

過熱。

■會正確使用專業嬰兒指甲刀。

■了解并掌握新生兒睡眠特點。

【注意事項】

■當新生兒保溫過度，或者外部溫度過高，或者新生兒進食水量過少,

都有可能體溫增高，因此，當新生兒體溫超過正常時，一般狀態沒有

異常時，不一定都是生病了，應該注意上述4個方面的情況。

■在給新生兒穿衣蓋被時，應該多注意避免保溫過熱的情況發生。

■給新生兒剪指甲時，如果用普通指甲刀，要特別注意不要剪傷了新

生兒的手指。

■不要讓新生兒養成抱著才能睡的壞習慣，這樣會給今后的看護增加

難度。哄新生兒時，不宜抱著搖晃，以免損傷大腦。

【工具與材料】

體溫計、包被、純棉連身服、嬰兒專用指甲刀、嬰兒專用小床。

【相關知識】

■新生兒體溫調節中樞尚未十分完善，體溫受外界環境影響較大，當

室溫在22℃左右時新生兒能保持正常體溫。因此室溫應該保持在

22℃上下。酷夏應該注意通風，可以使用空調。如果通風不足，溫度

過高，可能發生脫水熱，要保持警惕。一旦無其他病因的體溫升高，

應該首先排除脫水熱的可能。應該給新生兒喝足夠的水。

■新生兒的神經系統發育尚未十分完善，大腦皮層的興奮性低，因此

容易疲勞，易于進入睡眠狀態。

撥片兒注：穿連身衣、紙尿褲自然是穩妥安全的選擇，但如果你有抵

觸，可以穿尿布，讓寶寶上身穿件和尚服，下身墊尿布，用尿褲、松

緊帶、尿布帶等東西固定，然后在外面松松的裹上一層包巾，處理的

時候避開臍部，防止摩擦，我家寶寶在臍帶脫落之前就這么穿的。剪

指甲的時候，不要為了追求“圓形”而把指甲兩邊剪掉太多，這樣容易

造成甲床短小、也容易得甲溝炎，標準是你給寶寶剪完指甲后用寶寶

的手在你自己的臉上胡亂劃拉劃拉，不會劃痛你的臉就可以了，一次

少剪一點，幾天就剪剪，這樣不錯。有的媽媽喜歡用嘴咬，我覺得不

好用，你要能做到也不妨試試看，呵呵。還有修眉毛的小剪刀也挺好

用的，看你個人習慣。我一直都是親自給寶寶剪指甲，但我用的是大

人的指甲刀，我覺得也不難用啊！雖然說戴手套可能會妨礙寶寶的感

覺發育，但要真是碰到寶寶愛抓臉的、寶寶臉上起濕疹或者座瘡很癢

癢的情況，手套還是帶上吧！不然你會好心疼啊！寶寶成了小花臉啦!

這個寶寶和寶寶不一樣，我家孩子臉上起濕疹的時候也不抓臉的，最

多就是蹭蹭，視你們的具體情況處理。

?新生兒洗澡

【總操作程序】

主要分為三個步驟：洗澡前的準備、洗澡、洗澡后的處理

1.洗澡前的準備

■時間選擇：喂奶后1小時左右。

■室溫調節：室溫保持在24℃—26℃之間，如果達不到，應先開空調

或其他取暖設備將房間加溫。

■洗澡物品準備：澡盆、浴液、小毛巾、干凈內衣、尿布、包被、爽

身粉、酒精、消毒棉簽等。

■水溫：38℃-40℃,可用水溫計測量或用手肘內側測試水溫（感到

不燙為適宜）。

2.洗澡

■洗頭：先脫去衣服并用浴巾包好新生兒，然后將新生兒的雙腿夾在

腋下，用手臂托其背部，手掌托住頭頸部，拇指和中指分別堵住新生

兒的兩耳；另一手將新生兒的頭發蘸濕，取適量浴液于掌心并在洗澡

水內過一下，然后給新生兒洗發，輕揉片刻，將泡沫洗凈。

■洗身體：洗完頭后，撤去包裹浴巾，用前臂墊于新生兒頸后部，拇

指握住新生兒肩部，其余四指插在腋下，另一手托住臀部，先將新生

兒雙腳或雙腿輕輕放入水中，再逐漸讓水慢慢侵沒臀部和腹部，呈半

坐位（若浴盆內放置浴網，可直接將新生兒放在浴網上）。另一手撩水,

先洗頸部和軀干，再洗四肢。洗完前身后反轉新生兒，使其趴在家政

服務員前臂上，由上到下洗背部、肛門、胴窩皮膚皺褶處。

■洗后：洗完后，雙手托住頭頸部和臀部將新生兒抱出浴盆，放在干

浴巾上迅速吸干身上水分（且勿用力擦拭）。

3.洗澡后的處理。

■用消毒棉簽處理臍部，保持臍部干燥清潔（詳見臍部護理）。

■在雙手上涂抹潤膚油，開始為新生兒做撫觸（詳見新生兒撫觸）。

■在皮膚皺褶處撒上爽身粉，穿好衣服，墊好尿布。

【達標標準】

新生兒皮膚清潔，無感染發生。

【注意事項】

■避免洗澡時室溫太低，導致新生兒受涼。

■倒水時應先放涼水，后加熱水，以免燙傷新生兒。

■先倒少許爽身粉時要在手上，然后輕輕擦拭，避免粉塵影響新生兒

呼吸。

■不要將爽身粉涂于新生兒外陰，特別是女嬰。

■避免一手抱孩子，一手做其他事情，以免發生危險。

【工具與材料】

澡盆（浴架和浴網）、浴巾2條、小毛巾1條、嬰兒專用沐浴露、洗發

水、消毒棉簽和棉球、嬰兒潤膚油、嬰兒爽身粉、紙尿褲或干凈的尿

布和衣服。

【相關知識】

■洗澡時間不宜過長，以10分鐘左右為宜。

■洗澡時，家政服務員及產婦應保持微笑，并和新生兒說話，增加感

情交流。

■洗澡時，應注意觀察新生兒是否有異常情況發生，早發現問題早處

理。

撥片兒注：只要你家里能達到合適的溫度，每天給寶寶洗澡是非常好

的，可能有老人不同意每天洗澡的做法，這就需要月嫂和你給老人上

課了。新生兒皮膚皺褶很多，里面很容易堆積皮屑、汗液等污物，每

天洗澡是防止新生兒皮膚感染的好辦法。就算不想每天洗，或者天氣

寒冷，也至少需要三天洗一次，月子里不洗澡絕對是過去的陋習。在

臍帶沒有脫落的時候，可以去藥店買一種傷口防水貼，那種貼片是類

似手機保護膜那種貼片，揭下的時候很光滑,不像膠布那樣粘性很強,

不會粘壞寶寶幼嫩的肌膚。把寶寶放入熱水中之前，一定不要一下就

放進去，先用你的手往寶寶身上撩水，然后從腳部一點點地放入水中，

一邊放一遍輕輕搖晃寶寶的身體，直到下半身進入水里，否則寶寶一

下受到熱水的刺激可能會大哭不止。我個人十分不推薦爽身粉，現在

有爽身著哩和爽身液，作用是一樣的，還可以防止寶寶吸入呼吸道。

要是每天都洗澡，可以隔幾天再用一次浴液，每天過過水就行了，要

是寶寶沒有很多的頭皮垢等污物，洗發水也可以隔幾天才用一次。洗

澡的時候千萬要注意寶寶的耳朵不要進水，如果有進水的可能，要用

耳用棉簽把水沾干（耳用棉簽前段比較細，后段很粗，可以防止捅入

寶寶耳朵過深）。洗澡的時候要順便檢查一些平時不易看到的部位，

比如背部、腿部有否異常。只要做法正確，寶寶都很喜歡洗澡的，因

為能找到在媽媽肚子里面的感覺哦。

?新生兒撫觸

【總操作程序】

主要分為三個步驟：撫觸前的準備、撫觸、撫觸后處理

1.撫觸前的準備

■選擇一個柔軟平坦的臺子或床。

■清洗雙手，摘除手表、戒指等飾物，涂抹潤膚油，雙手對掌摩擦均

勻。

2.撫觸

■前額：將雙手的大拇指放在新生兒雙眉中心，其余的四指放在新生

兒頭的兩側，拇指從眉心向太陽穴的方向進行按摩。

■下頜：雙手的拇指放在新生兒下頜正中央，其余四指置于新生兒臉

頰的雙側，雙手拇指向外上方按摩至雙耳下方。

■頭部：左右手交替動作，用手的前指肚部位從頭部前發跡滑向后腦

直至耳后。

■胸部：雙手放在新生兒胸前左右肋部，右手滑向左上側，按摩至新

生兒左肩部，此后換左手按摩至右肩部。

■腹部：將右手放在新生兒腹部右下方，沿順時針方向作圓弧形滑動,

左手緊跟右手從右下腹部沿弧形按摩。

■上肢：雙手握住新生兒一只胳膊，沿上臂向手腕的方向邊擠壓邊按

摩，再滑到手掌、手指，做完一只手臂，換另一只手臂。

■下肢：雙手握住新生兒的一條腿，使腿抬起，沿大腿根部向下滑動

到腳踝，邊擠壓邊按摩，再做腳掌、腳趾，做完一只腿，換腿。

■背部：雙手平行放在新生兒背部，沿脊柱兩側，用雙手向外側滑觸,

從上至下依次進行。

■舐部：將右手手指放在背后新生兒舐部，呈螺旋形按摩。

■臀部：雙手掌放在背后新生兒臀部兩側，做弧形滑動。

3.撫觸后處理：穿好紙尿褲和衣服。

【達標標準】

撫觸過程新生兒表情愉悅，無哭鬧、吐奶發生。

【注意事項】

■選擇適當時候撫觸，最好是在洗完澡后或睡前，飯后1小時以后是

撫觸好時機，可避免吐奶。

■室溫以28℃左右為宜，做撫觸時室內不要有對流風。

■撫觸不是按摩，只是觸摸肌膚，所以不要太用力（特別是撫觸背部時,

避免損傷脊柱）。

【工具與材料】

嬰兒撫觸油、潔凈尿褲、大浴巾。

【相關知識】

■每個動作重復四遍，撫觸全部動作應在10分鐘之內完成，每天做

1—2次即可。

■一旦新生兒哭鬧，不愿意繼續，應立即停止撫觸。

■如果新生兒患病，身體不適可暫停撫觸。

■撫觸居室保持安靜，光線自然，可與新生兒用語言交流或為新生兒

播放優美的音樂。

撥片兒注：好的月嫂一定要掌握新生兒撫觸的做法，這項活動可以很

好的促進新生兒感覺的發育，對于剖腹產的寶寶更有幫助哦，我們寶

寶都7個月啦！還偶爾給他來個“黑社會老大在按摩”呢（我對撫觸的

戲稱），但要切記以寶寶舒適為標準，要是寶寶不愿意，不要強迫進

行，否則寶寶會產生抵觸情緒，以后可能連洗澡都麻煩啦！要注意力

度的輕重，要是媽媽能學會，那就更好了，這是很好的和寶寶溝通交

流的辦法。

?新生兒被動操

【總操作程序】

主要分為三個步驟：做操前準備、做操步驟、做操后的處理

1.做操前準備

■居室溫度以28°。左右為宜，室內不要有對流風。

■剪短指甲并使之光滑，摘掉手上飾物，以免劃傷新生兒。

■洗凈雙手，保持雙手溫暖，脫掉新生兒多余衣服，只穿一貼身的內

衣即可。

2.做操步驟

■擴胸運動：握住新生兒的雙手，令雙臂屈曲于胸前，雙臂打開，平

伸于身體兩側。

■伸展運動：握住新生兒的雙手，上舉至頭兩側，雙臂慢慢放下至身

體兩側。

■屈腿運動：握住新生兒的雙小腿，令雙腿膝關節上抬，并屈曲成90

度，雙腿慢慢伸直并攏。

■抬腿運動：握住新生兒的雙小腿，雙腿伸直舉至與身體呈90度，雙

腿慢慢放下。

■轉手腕：一只手握住新生兒的前臂，另一手握住新生兒的手掌，沿

順時針慢慢轉動掌心，再沿逆時針緩緩轉動，然后換手。

■轉腳腕：一只手握住新生兒的一側小腿，另一只手握住新生兒的腳

心，沿逆時針緩緩轉動，然后換另一只腳。

■翻翻身：一手扶住新生兒腹部，另一手扶住新生兒肩背部，同時稍

用力推肩，新生兒即可翻身呈俯臥狀（鍛煉頸部作抬頭訓練）30秒

——1分鐘，然后轉身呈仰臥位。

3.做操后的處理

■指導產婦在溫暖的環境中替新生兒換上干凈尿布，穿上做操時脫

下的衣服。

【達標標準】

新生兒不哭鬧，無吐奶發生，表情歡娛。

【注意事項】

■避免在新生兒過饑或過飽的狀態下進行，最佳時間應選擇喂奶后1

小時左右進行。

■一旦新生兒哭鬧，不愿意繼續，應立即停止。

【工具與材料】

室溫計、干凈尿布1塊。

【相關知識】

■做操時，居室要保持安靜，光線要柔和，還可以為新生兒播放一段

優美的音樂。

■做操時，手法一定要輕柔和緩，并始終微笑地注視著新生兒的眼睛,

把愛傳遞給幼小的寶寶。

■每個動作重復四遍，做操時間全過程不宜超過15分鐘。每天做兩次

即可。

撥片兒注：被動體操是寶寶很好的初級鍛煉，要是有條件一定要堅持

做。當然要是在春夏出生的寶寶，滿月后就可以帶出去玩了，那就不

要每天關在家里做被動體操了，顧名思義，被動體操只是讓寶寶被動

的進行鍛煉，要是能帶寶寶出去,在自然環境中觸發寶寶的主動鍛煉,

那寶寶會體驗到更多的快樂。

?新生兒生理性黃疸處理

【總操作程序】

主要分為兩個步驟：入戶之初，了解新生兒的出院記錄。每天仔細

觀察新生兒鞏膜與皮膚變化、精神狀態等，發現異常及時通知家長。

1.入戶之初，應主動詢問有關新生兒從出生到出院時的一些情況，如

出生日期、出生時情況等，也可直接要求看一下新生兒出院記錄，從

而了解新生兒的基本健康狀況，以免造成工作中的疏漏（詳見注意事

項）。

2.每天仔細觀察新生兒鞏膜、皮膚、粘膜、手腳心顏色變化即新生

兒精神狀況，并做好記錄。

■如果發現新生兒鞏膜、皮膚或粘膜發生黃染，而睡眠及精神狀態良

好，吃奶正常，大小便正常，則可建議產婦適量增加她自己的液體攝

入，以使新生兒得到足量的水份而改善代謝；產婦飲水量足夠，新生

兒仍輕微黃染，則鼓勵產婦繼續母乳喂養。

■若黃疸逐日加重，鞏膜、皮膚及粘膜外手腳心亦出現黃染，但精神

良好，吃奶及大小便無明顯異常，則建議停止母乳喂養2—3天，待

黃疸減輕后再繼續給母乳（期間以奶粉代替），或者向保健醫生咨詢。

■若新生兒鞏膜、皮膚、粘膜及手腳心均黃染且迅速加重，伴有煩躁

哭鬧或精神萎靡，拒乳或大便發白等異常，應建議家長立即帶孩子就

醫。

【達標標準】

平穩度過黃疸期，無意外。

【注意事項】

■大部分新生兒生理性黃疸于生后2—3天出現，4—6天最重，10—1

4天自然消退，也有少部分可持續3T周，以早產兒多見。因此，

若新生兒黃疸持續超過4周，應建議家長帶孩子就醫。注意在自然光

照下觀察新生兒，以免因光照影響判斷。

■若新生兒為重癥黃疸（生后24小時內出現，程度嚴重，血清膽紅素

超過255微摩爾/每升）已在醫院治療好轉后返家，則黃疽程度是逐

漸減輕的（通過入戶之初的了解即可得知）。若黃疸消退后又出現或有

所加重，同時伴有精神癥狀（也可不出現精神癥狀），則建議家長及時

帶孩子就醫。

■建議做好觀察日記，一方面幫助護理者做好判斷，另一方面有利于

護理者積累經驗。

【相關知識】

新生兒生理性黃疸產生的原因主要有兩方面：一是新生兒膽紅素代

謝的特點所決定，胎兒出生后由于血氧分壓突然升高，紅細胞破壞很

快，產生較多膽紅素，而新生兒肝酶活力低，無法清除過多的膽紅素,

因而發生黃疸。另一方面，新生兒黃疸多發生于母乳喂養的孩子，因

此，母乳中的化學物質和激素是引起新生兒黃疸的又一原因，但這種

黃疸多為生理性黃疸，對新生兒沒有危害，應鼓勵母親繼續母乳喂養。

撥片兒注：母乳性黃疸有的寶寶居然到了兩