踝關節融合術護理查房演講人：日期：目錄CATALOGUE踝關節融合術基本概念術前準備工作及評估術中配合與觀察要點術后護理計劃及實施細節并發癥預防與處理策略分享患者出院指導及隨訪安排01踝關節融合術基本概念PART定義踝關節融合術是一種通過手術方式使踝關節骨性融合，以達到減輕疼痛、終止病變或提供關節穩定性的目的。手術目的減輕患者疼痛，改善步態和行走能力，終止踝關節病變，提高生活質量。定義與手術目的踝關節骨關節炎、類風濕性關節炎、創傷性關節炎等導致的關節疼痛、畸形和功能障礙，以及踝關節感染、腫瘤等需要切除關節的情況。適應癥嚴重的心血管疾病、糖尿病等全身性疾病，踝關節周圍軟組織感染，以及踝關節功能尚可通過非手術治療改善的情況。禁忌癥適應癥與禁忌癥手術方法及步驟簡介手術步驟包括麻醉、體位擺放、手術入路、關節面處理、內固定物植入和術后縫合等步驟。手術過程中需確保關節面的完全接觸和穩定，以促進骨性融合。手術方法踝關節融合術通常采用切開復位內固定或關節鏡輔助下融合術等方法。02術前準備工作及評估PART了解患者對手術的期望、疑慮和擔憂，識別焦慮、抑郁等情緒問題。心理評估提供針對性的心理支持，解釋手術目的、過程、預期效果及術后康復計劃，減輕患者焦慮和恐懼。心理輔導鼓勵家屬參與術前準備和術后護理，為患者提供心理支持和安慰。家屬參與患者心理狀況評估與輔導血常規、尿常規、生化、凝血功能、心電圖等常規術前檢查，確保患者身體狀態適宜手術。常規檢查X線、CT或MRI等影像學檢查，明確踝關節病變部位、范圍及程度，為手術提供準確依據。影像學檢查評估患者踝關節功能、疼痛程度及步態，記錄術前基本情況，以便術后對比。術前評估術前檢查項目完善情況回顧010203手術室環境檢查手術所需器械是否齊全、功能正常，包括骨鋸、骨鑿、骨銼、內固定器材等。手術器械準備手術輔助設備準備C型臂X光機、電刀、吸引器等手術輔助設備，確保手術順利進行。確保手術室空氣潔凈、溫度適宜、光線充足，避免交叉感染。手術室環境及設備準備情況03術中配合與觀察要點PART麻醉方式通常采用神經阻滯麻醉或全身麻醉，確保患者無痛、舒適、安全。麻醉配合麻醉前需與麻醉師核對患者信息、藥物劑量及麻醉方式，確保準確無誤。同時，需密切監測患者生命體征，隨時做好應急準備。麻醉后護理麻醉后需密切觀察患者生命體征和意識狀態，確保患者安全返回病房。麻醉方式選擇及配合注意事項010203手術過程觀察記錄要點手術步驟記錄手術開始時間、關鍵步驟、手術進程和結束時間，確保手術順利進行。生命體征監測密切觀察患者心率、血壓、呼吸等生命體征，及時發現異常情況并采取相應措施。出血量及輸液量記錄手術過程中的出血量和輸液量，以便術后及時補充血容量和糾正電解質失衡。關節融合情況觀察踝關節融合情況，包括骨塊的位置、融合范圍和穩定性，確保手術效果。并發癥預防措施和處理方案術前應詳細詢問患者病史和用藥史，避免使用抗凝藥物。術中應徹底止血，術后加壓包扎，以減少出血和血腫的發生。出血和血腫術中應嚴格無菌操作，術后保持傷口清潔干燥，合理使用抗生素，預防感染的發生。術后應進行早期功能鍛煉，避免關節僵硬。如發生關節僵硬，應盡早進行康復治療，以恢復關節功能。感染術中應仔細解剖和分離神經，避免神經損傷。如發生神經損傷，應立即進行神經修復或功能重建。神經損傷01020403關節僵硬04術后護理計劃及實施細節PART定時評估患者疼痛程度，采用視覺模擬評分法（VAS）或數字評分法（NRS）等。根據患者疼痛程度，按時給予口服或注射止痛藥，如阿片類鎮痛藥、非甾體抗炎藥等。應用冰袋、熱敷等物理手段減輕患者疼痛，注意防止凍傷或燙傷。對疼痛嚴重的患者，可應用鎮痛泵持續泵入鎮痛藥物。疼痛管理策略部署和執行情況疼痛評估藥物鎮痛物理鎮痛鎮痛泵應用傷口觀察每日觀察傷口情況，包括傷口顏色、滲出液量、有無紅腫熱痛等感染跡象。傷口護理和感染防控舉措匯報01傷口清潔保持傷口干燥、清潔，定期更換敷料，嚴格執行無菌操作。02抗生素應用根據醫囑給予患者抗生素治療，預防感染。03健康教育告知患者保持傷口清潔干燥的重要性，避免污染和感染。04康復訓練計劃制定和執行跟蹤康復目標制定個性化的康復計劃，明確康復目標，如關節活動度、肌肉力量等。康復訓練根據患者情況，逐步進行關節活動訓練、肌肉力量訓練、平衡訓練等。康復指導指導患者進行床上康復運動，鼓勵患者早期下床活動，促進功能恢復。康復評估定期評估患者康復進展，根據評估結果調整康復計劃，確保康復效果。05并發癥預防與處理策略分享PART術前給予患者預防性使用止血藥物，減少術中出血。術前預防性使用止血藥物術中仔細解剖，避免損傷血管，確保手術操作精準。術中精細操作術后對手術部位進行加壓包扎，以減少出血和血腫形成。術后加壓包扎出血、血腫形成風險降低方法010203術中神經保護在手術過程中，注意保護神經組織，避免牽拉或損傷。術前術后抗生素應用術前預防性使用抗生素，術后繼續應用一段時間，以預防感染。無菌操作手術過程中嚴格執行無菌操作，防止細菌侵入傷口。神經損傷、感染等并發癥防范舉措在醫生指導下盡早進行康復活動，以促進關節功能恢復。早期活動術后可輔助物理治療，如熱敷、按摩等，促進血液循環和關節活動。物理治療根據患者情況，使用促進骨愈合和關節功能恢復的藥物。藥物輔助治療康復期功能恢復促進技巧06患者出院指導及隨訪安排PART出院前教育內容梳理踝關節融合術后飲食指導患者應保持均衡的飲食，增加蛋白質和維生素的攝入，促進骨骼和軟組織的修復。踝關節融合術后康復鍛煉患者應了解康復鍛煉的重要性和方法，包括早期床上活動和術后康復鍛煉，避免關節僵硬和肌肉萎縮。踝關節融合術后疼痛管理患者應了解疼痛是正常的反應，但需要及時控制，醫生會給予止痛藥和冰敷等治療措施。踝關節融合術后傷口護理患者應保持傷口的清潔和干燥，避免感染，按時更換敷料和洗澡。患者應按照醫生的建議進行定期隨訪，通常包括術后1個月、3個月、6個月、12個月等時間節點。隨訪時間安排隨訪時醫生會對患者的康復情況進行評估，包括關節活動度、疼痛程度、步態、X光檢查等，以便及時發現問題并處理。隨訪檢查項目如出現傷口感染、劇烈疼痛、關節僵硬等異常情況，患者應及時就醫。特殊情況處理隨訪時間安排以及檢查