醫(yī)院住院管理制度?一、總則（一）目的為加強(qiáng)醫(yī)院住院管理，規(guī)范住院秩序，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，保障患者安全，特制定本制度。（二）適用范圍本制度適用于醫(yī)院所有住院患者及其家屬、陪護(hù)人員，以及醫(yī)院相關(guān)工作人員。（三）基本原則1.以患者為中心原則始終將患者的需求放在首位，提供優(yōu)質(zhì)、高效、安全的醫(yī)療服務(wù)，確保患者得到及時(shí)、有效的治療和護(hù)理。2.安全第一原則加強(qiáng)住院患者的安全管理，預(yù)防和減少各類安全事故的發(fā)生，保障患者的生命安全和身體健康。3.依法依規(guī)原則嚴(yán)格遵守國家法律法規(guī)和醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)相關(guān)規(guī)范，依法開展住院管理工作，確保各項(xiàng)管理措施合法、合規(guī)、合理。4.科學(xué)管理原則運(yùn)用科學(xué)的管理方法和手段，優(yōu)化住院流程，提高管理效率，實(shí)現(xiàn)住院管理的規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化、精細(xì)化。二、住院患者入院管理（一）入院手續(xù)辦理1.患者經(jīng)門診醫(yī)生診斷需要住院治療的，由醫(yī)生開具住院證。患者或其家屬持住院證到住院處辦理入院手續(xù)，繳納住院押金。2.住院處工作人員審核患者身份信息、醫(yī)保信息等相關(guān)資料，辦理入院登記手續(xù)，并安排病房。3.患者或其家屬根據(jù)住院處指引，前往指定病房，向病房護(hù)士報(bào)到。護(hù)士核對患者信息后，安排床位，并介紹病房環(huán)境、規(guī)章制度等。（二）入院告知1.患者入院后，管床醫(yī)生應(yīng)及時(shí)向患者或其家屬進(jìn)行入院告知，包括病情診斷、治療方案、預(yù)后評估、醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)等內(nèi)容，確保患者或其家屬充分了解病情和治療計(jì)劃。2.告知過程應(yīng)詳細(xì)記錄在病歷中，患者或其家屬需簽字確認(rèn)。對于病情復(fù)雜、預(yù)后不良或存在高風(fēng)險(xiǎn)的患者，應(yīng)進(jìn)行重點(diǎn)告知，并解答患者或其家屬的疑問。（三）入院評估1.護(hù)士在患者入院后24小時(shí)內(nèi)進(jìn)行全面的入院評估，包括生命體征、意識狀態(tài)、病情變化、自理能力、心理狀態(tài)等方面。2.根據(jù)評估結(jié)果，制定個(gè)性化的護(hù)理計(jì)劃，為患者提供針對性的護(hù)理服務(wù)。同時(shí)，評估結(jié)果應(yīng)及時(shí)反饋給管床醫(yī)生，以便調(diào)整治療方案。三、病房管理（一）病房環(huán)境管理1.保持病房整潔、安靜、舒適，定期進(jìn)行清潔、消毒，通風(fēng)良好。地面、桌面、門窗等應(yīng)每天擦拭，床單、被套、枕套等應(yīng)定期更換。2.病房內(nèi)物品擺放整齊，不得堆放雜物。個(gè)人物品應(yīng)放置在指定位置，保持病房通道暢通。3.合理控制病房溫度、濕度，為患者創(chuàng)造適宜的就醫(yī)環(huán)境。（二）病房設(shè)施設(shè)備管理1.病房內(nèi)的設(shè)施設(shè)備應(yīng)定期檢查、維護(hù)，確保正常運(yùn)行。如發(fā)現(xiàn)設(shè)施設(shè)備損壞或故障，應(yīng)及時(shí)報(bào)修，并做好記錄。2.患者使用的設(shè)施設(shè)備，如病床、桌椅、呼叫器等，應(yīng)保持清潔、完好，如有損壞應(yīng)及時(shí)更換。3.加強(qiáng)對病房設(shè)施設(shè)備的安全管理，防止發(fā)生意外事故。如病房內(nèi)的電器設(shè)備應(yīng)符合安全標(biāo)準(zhǔn)，不得私拉亂接電線。（三）病房秩序管理1.保持病房秩序良好，禁止在病房內(nèi)大聲喧嘩、吸煙、隨地吐痰等。患者及家屬應(yīng)遵守醫(yī)院規(guī)章制度，共同維護(hù)病房秩序。2.嚴(yán)格控制病房探視時(shí)間和人數(shù)，避免人員過多影響患者休息和治療。探視人員應(yīng)遵守醫(yī)院規(guī)定，不得擅自進(jìn)入非探視區(qū)域。3.加強(qiáng)對病房陪護(hù)人員的管理，要求陪護(hù)人員遵守病房管理制度，協(xié)助護(hù)士做好患者的生活護(hù)理和安全管理。四、醫(yī)療管理（一）診療計(jì)劃制定與執(zhí)行1.管床醫(yī)生應(yīng)根據(jù)患者病情，制定詳細(xì)的診療計(jì)劃，并嚴(yán)格按照診療計(jì)劃實(shí)施治療。診療計(jì)劃應(yīng)包括診斷、治療措施、用藥方案、檢查項(xiàng)目等內(nèi)容。2.嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療操作規(guī)程，確保醫(yī)療質(zhì)量和安全。醫(yī)生在診療過程中應(yīng)認(rèn)真書寫病歷，記錄患者病情變化、治療過程及效果等情況。3.定期對診療計(jì)劃進(jìn)行評估和調(diào)整，根據(jù)患者病情變化及時(shí)修改治療方案，確保治療的有效性和安全性。（二）醫(yī)療文書管理1.嚴(yán)格按照《病歷書寫基本規(guī)范》要求書寫病歷，病歷應(yīng)客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確、及時(shí)、完整。2.病歷書寫應(yīng)使用規(guī)范的醫(yī)學(xué)術(shù)語和中文，字跡清晰，不得涂改、偽造、隱匿、銷毀病歷。3.加強(qiáng)對病歷的審核和管理，確保病歷質(zhì)量。病歷完成后，應(yīng)按照規(guī)定進(jìn)行審核、歸檔，以備查閱。（三）醫(yī)療安全管理1.建立健全醫(yī)療安全管理制度，加強(qiáng)對醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的評估和防范。醫(yī)生在診療過程中應(yīng)嚴(yán)格遵守醫(yī)療安全操作規(guī)程，避免發(fā)生醫(yī)療差錯(cuò)和事故。2.加強(qiáng)對藥品、醫(yī)療器械的管理，確保用藥安全和醫(yī)療器械的正常使用。嚴(yán)格執(zhí)行藥品查對制度，避免用藥錯(cuò)誤。3.加強(qiáng)對手術(shù)、麻醉、特殊檢查等高風(fēng)險(xiǎn)醫(yī)療操作的管理，嚴(yán)格執(zhí)行術(shù)前討論、手術(shù)審批等制度，確保醫(yī)療安全。五、護(hù)理管理（一）護(hù)理計(jì)劃實(shí)施1.護(hù)士應(yīng)根據(jù)患者的護(hù)理評估結(jié)果，制定具體的護(hù)理計(jì)劃，并認(rèn)真組織實(shí)施。護(hù)理計(jì)劃應(yīng)包括護(hù)理措施、護(hù)理目標(biāo)、執(zhí)行時(shí)間等內(nèi)容。2.按照護(hù)理級別要求，為患者提供基礎(chǔ)護(hù)理和專科護(hù)理服務(wù)。密切觀察患者病情變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理異常情況。3.加強(qiáng)對患者的生活護(hù)理，協(xié)助患者做好飲食、排泄、個(gè)人衛(wèi)生等方面的護(hù)理工作，提高患者的生活質(zhì)量。（二）護(hù)理記錄1.護(hù)士應(yīng)及時(shí)、準(zhǔn)確、完整地記錄患者的護(hù)理情況，包括生命體征、病情變化、護(hù)理措施及效果等。護(hù)理記錄應(yīng)使用規(guī)范的護(hù)理文書，字跡清晰，不得涂改。2.護(hù)理記錄應(yīng)與醫(yī)療記錄相互銜接、相互補(bǔ)充，確保患者信息的一致性和完整性。3.加強(qiáng)對護(hù)理記錄的審核和管理，定期檢查護(hù)理記錄質(zhì)量，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)整改。（三）護(hù)理安全管理1.嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理操作規(guī)程，確保護(hù)理安全。護(hù)士在進(jìn)行各項(xiàng)護(hù)理操作時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)、查對制度等，避免發(fā)生護(hù)理差錯(cuò)和事故。2.加強(qiáng)對病房藥品、物品的管理，確保藥品、物品的安全使用。嚴(yán)格執(zhí)行藥品、物品的清點(diǎn)、交接制度，防止藥品、物品丟失或誤用。3.加強(qiáng)對患者的安全管理，防止患者發(fā)生墜床、跌倒、燙傷等意外事件。對高危患者應(yīng)采取相應(yīng)的安全防范措施，如加床檔、使用約束帶等，并做好記錄。六、患者飲食管理（一）飲食醫(yī)囑執(zhí)行1.醫(yī)生根據(jù)患者病情開具飲食醫(yī)囑，護(hù)士應(yīng)及時(shí)通知營養(yǎng)科，并將飲食醫(yī)囑傳達(dá)給患者或其家屬。2.營養(yǎng)科根據(jù)飲食醫(yī)囑為患者制定個(gè)性化的飲食方案，并指導(dǎo)患者或其家屬正確飲食。3.護(hù)士應(yīng)監(jiān)督患者飲食醫(yī)囑的執(zhí)行情況，確保患者按照醫(yī)囑進(jìn)食。如發(fā)現(xiàn)患者飲食不符合醫(yī)囑要求，應(yīng)及時(shí)與醫(yī)生、營養(yǎng)科溝通，調(diào)整飲食方案。（二）特殊飲食管理1.對于患有糖尿病、高血壓、腎病等特殊疾病的患者，應(yīng)根據(jù)病情制定特殊飲食計(jì)劃。護(hù)士應(yīng)向患者或其家屬詳細(xì)介紹特殊飲食的要求和注意事項(xiàng)，指導(dǎo)患者正確飲食。2.特殊飲食患者的飲食應(yīng)專人專用，餐具應(yīng)定期消毒。護(hù)士應(yīng)密切觀察患者飲食情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理飲食相關(guān)的問題。3.加強(qiáng)對特殊飲食患者的營養(yǎng)監(jiān)測，定期評估患者營養(yǎng)狀況，根據(jù)評估結(jié)果調(diào)整飲食方案。（三）飲食安全管理1.確保患者飲食衛(wèi)生，嚴(yán)格執(zhí)行食品衛(wèi)生管理制度。食堂應(yīng)取得衛(wèi)生許可證，從業(yè)人員應(yīng)持健康證上崗。2.患者飲食應(yīng)符合食品安全標(biāo)準(zhǔn)，避免食用變質(zhì)、過期、不潔食物。加強(qiáng)對食品采購、儲存、加工等環(huán)節(jié)的管理，防止食物中毒等事件發(fā)生。3.患者進(jìn)食時(shí)應(yīng)有人陪伴，防止發(fā)生嗆咳、噎食等意外事件。如發(fā)現(xiàn)患者進(jìn)食困難或有異常情況，應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生并進(jìn)行處理。七、患者陪檢與外出管理（一）陪檢管理1.因病情需要進(jìn)行檢查、檢驗(yàn)時(shí)，由護(hù)士安排陪檢人員陪同患者前往相關(guān)科室。陪檢人員應(yīng)協(xié)助護(hù)士做好患者的轉(zhuǎn)運(yùn)工作，確保患者安全。2.陪檢人員應(yīng)了解檢查、檢驗(yàn)項(xiàng)目的注意事項(xiàng)，并在檢查、檢驗(yàn)過程中配合醫(yī)護(hù)人員做好患者的準(zhǔn)備工作。3.檢查、檢驗(yàn)結(jié)束后，陪檢人員應(yīng)及時(shí)將患者送回病房，并向護(hù)士報(bào)告檢查、檢驗(yàn)結(jié)果。（二）患者外出管理1.患者因特殊情況需要外出時(shí)，應(yīng)向管床醫(yī)生提出申請，經(jīng)醫(yī)生批準(zhǔn)后，方可外出。2.患者外出前，護(hù)士應(yīng)向患者或其家屬告知外出注意事項(xiàng)，并做好記錄。外出時(shí)間一般不得超過規(guī)定時(shí)間，如需延長外出時(shí)間，應(yīng)提前向醫(yī)院相關(guān)部門報(bào)告。3.患者外出期間，應(yīng)遵守醫(yī)院規(guī)章制度，注意安全。如發(fā)生意外情況，應(yīng)及時(shí)與醫(yī)院聯(lián)系。八、患者費(fèi)用管理（一）費(fèi)用告知1.患者入院時(shí)，住院處工作人員應(yīng)向患者或其家屬詳細(xì)介紹住院費(fèi)用的結(jié)算方式、收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)等內(nèi)容，并提供費(fèi)用清單。2.管床醫(yī)生應(yīng)根據(jù)患者病情和治療需要，合理安排檢查、檢驗(yàn)、用藥等項(xiàng)目，并向患者或其家屬說明費(fèi)用情況。3.護(hù)士在護(hù)理過程中，如發(fā)現(xiàn)患者費(fèi)用有異常情況，應(yīng)及時(shí)向醫(yī)生和住院處反饋，協(xié)助患者或其家屬查詢費(fèi)用明細(xì)。（二）費(fèi)用結(jié)算1.患者出院時(shí)，住院處應(yīng)按照規(guī)定與患者或其家屬進(jìn)行費(fèi)用結(jié)算。結(jié)算時(shí)，應(yīng)提供詳細(xì)的費(fèi)用清單，患者或其家屬對費(fèi)用有疑問的，應(yīng)及時(shí)給予解答。2.對于醫(yī)保患者，應(yīng)按照醫(yī)保政策進(jìn)行報(bào)銷結(jié)算。住院處應(yīng)與醫(yī)保部門密切配合，確保醫(yī)保報(bào)銷工作順利進(jìn)行。3.加強(qiáng)對住院費(fèi)用的管理，嚴(yán)格控制不合理費(fèi)用的發(fā)生。定期對住院費(fèi)用進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)整改。（三）費(fèi)用查詢與投訴處理1.患者或其家屬有權(quán)查詢住院費(fèi)用明細(xì)，醫(yī)院應(yīng)提供便捷的查詢服務(wù)。如患者對費(fèi)用有疑問，可向住院處或財(cái)務(wù)部門咨詢。2.建立住院費(fèi)用投訴處理機(jī)制，對于患者或其家屬提出的費(fèi)用投訴，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行調(diào)查處理，并將處理結(jié)果反饋給患者或其家屬。九、出院管理（一）出院手續(xù)辦理1.患者經(jīng)治療達(dá)到出院標(biāo)準(zhǔn)后，管床醫(yī)生開具出院醫(yī)囑，并通知患者或其家屬辦理出院手續(xù)。2.患者或其家屬持出院小結(jié)、費(fèi)用結(jié)算清單等相關(guān)資料到住院處辦理出院結(jié)算手續(xù)。住院處工作人員審核無誤后，辦理出院結(jié)算，并收回住院押金收據(jù)。3.護(hù)士為患者辦理出院護(hù)理手續(xù)，整理病歷，指導(dǎo)患者出院后的康復(fù)注意事項(xiàng)。患者出院時(shí)，護(hù)士應(yīng)向患者或其家屬發(fā)放出院健康宣教資料。（二）出院指導(dǎo)1.管床醫(yī)生應(yīng)根據(jù)患者病情和康復(fù)情況，為患者提供詳細(xì)的出院指導(dǎo)，包括飲食、休息、用藥、康復(fù)鍛煉、復(fù)診時(shí)間等方面的內(nèi)容。2.護(hù)士應(yīng)協(xié)助醫(yī)生做好出院指導(dǎo)工作，向患者或其家屬演示康復(fù)鍛煉的方法，并發(fā)放出院指導(dǎo)手冊。3.加強(qiáng)對出院患者的隨訪工作，定期了解患者出院