護理管理質量評價標準2024?一、引言護理管理質量是衡量醫療機構整體服務水平的關鍵指標之一。隨著醫療行業的不斷發展和患者需求的日益多樣化，制定科學、全面且具有前瞻性的護理管理質量評價標準至關重要。本評價標準旨在規范護理管理行為，提升護理服務質量，保障患者安全，促進護理學科的持續發展。

二、評價標準框架

（一）護理組織管理1.護理管理體系建立健全護理管理組織架構，明確各級護理管理人員職責與權限，層級管理清晰。護理管理部門有明確的工作制度、崗位職責和工作流程，且能有效執行。定期對護理管理體系進行評估與改進，確保其科學性和有效性。2.人員配置與管理根據醫院規模、床位數量、護理工作量等合理配置護理人員，護士人力配備符合國家相關標準。制定護士招聘、培訓、考核、晉升等管理制度，建立完善的護士人力資源檔案。注重護理人員的職業發展規劃，提供多樣化的培訓與學習機會，提高護士專業素質。3.護理團隊建設營造積極向上的護理團隊文化，增強團隊凝聚力和協作精神。定期組織護理團隊活動，促進護士之間的溝通與交流。建立護理人員激勵機制，對表現優秀的護士給予表彰和獎勵。

（二）護理質量管理1.質量管理制度制定護理質量管理制度、質量控制標準和質量考核辦法，明確質量控制的關鍵環節和指標。護理質量管理組織定期開展質量檢查、分析與反饋，對存在的問題及時整改。建立護理質量信息系統，實現質量數據的實時收集、分析和共享。2.護理安全管理加強護理安全教育，提高護士安全意識，定期進行安全培訓和演練。建立護理安全風險評估機制，對患者進行全面的風險評估，采取有效的防范措施。嚴格執行護理核心制度，如查對制度、交接班制度、分級護理制度等，確保護理安全。妥善處理護理差錯事故，及時上報，分析原因，制定改進措施，防止類似事件再次發生。3.患者護理質量患者護理措施落實到位，基礎護理、?？谱o理符合規范要求。關注患者的身心需求，提供個性化的護理服務，提高患者滿意度。加強對患者病情觀察，及時發現病情變化并報告醫生，配合處理。做好患者健康教育，提高患者自我保健意識和能力。

（三）護理業務技術管理1.護理技術操作規范護士熟練掌握各項護理技術操作，操作規范、準確、熟練。定期進行護理技術操作培訓與考核，不斷提高護士技術水平。鼓勵護士開展護理技術創新，引進和應用新技術、新方法。2.?？谱o理發展各科室制定?？谱o理發展規劃，有明確的專科護理特色和發展目標。培養專科護理人才，提高專科護理質量，解決專科護理難題。加強?？谱o理團隊建設，開展專科護理學術交流與合作。3.護理科研與教學鼓勵護士積極參與護理科研活動，提高護理科研水平。建立護理科研管理制度，對科研項目進行立項、過程管理和成果評價。加強護理教學管理，制定教學計劃，保證教學質量，培養合格的護理人才。

（四）護理信息管理1.信息系統建設醫院具備完善的護理信息系統，涵蓋護理管理、臨床護理、護理教學等模塊。護理信息系統功能滿足護理工作需求，操作簡便、快捷、準確。定期對護理信息系統進行維護和升級，確保系統穩定運行。2.信息數據管理規范護理信息數據的錄入、存儲、使用和管理，保證數據的準確性和完整性。利用護理信息數據進行統計分析，為護理管理決策提供依據。加強護理信息安全管理，保護患者隱私和信息安全。

（五）護理文化建設1.文化理念確立以患者為中心、關愛生命、尊重患者的護理文化理念。護理人員認同并踐行護理文化理念，將其融入日常護理工作中。2.文化活動開展豐富多彩的護理文化活動，如護士節慶祝活動、護理文化競賽等。通過文化活動增強護士的職業自豪感和歸屬感，提升護理團隊形象。

三、評價方法

（一）資料查閱查閱護理管理相關文件、制度、記錄、報表等資料，檢查護理管理體系的建立與運行情況、人員配置與管理情況、護理質量管理制度的執行情況等。

（二）現場檢查深入護理工作現場，觀察護理人員的工作狀態、操作規范、患者護理情況等，實地查看護理安全措施的落實情況、護理技術操作的熟練程度等。

（三）人員訪談與護理管理人員、護士、患者及家屬進行訪談，了解護理管理工作的實際情況、護士對護理管理的滿意度、患者及家屬對護理服務的評價等。

（四）數據分析對護理質量數據、護理業務技術數據、護理信息數據等進行統計分析，評估護理管理質量的各項指標完成情況。

四、評價標準細則

（一）護理組織管理1.護理管理體系（10分）護理管理組織架構健全（3分）：各級護理管理人員職責明確，層級管理順暢，得23分；職責基本明確，層級管理較清晰，得1分；存在職責不清或層級管理混亂情況，得0分。工作制度執行情況（4分）：各項工作制度完善，執行嚴格，無違規現象，得34分；有部分制度執行不到位，存在少量違規情況，得12分；工作制度不完善或執行不力，違規現象較多，得0分。體系評估與改進（3分）：定期對護理管理體系進行評估，有改進措施且效果明顯，得23分；有評估但改進措施不明確或效果一般，得1分；未進行體系評估與改進，得0分。2.人員配置與管理（15分）護士人力配備（5分）：符合國家規定標準，得45分；基本符合標準，但存在一定差距，得23分；不符合標準，得01分。人員管理制度（5分）：招聘、培訓、考核、晉升等管理制度完善，執行規范，得45分；制度基本健全，但部分環節執行有缺陷，得23分；制度不完善或執行不嚴格，得01分。職業發展規劃（5分）：有明確的職業發展規劃，培訓與學習機會豐富，護士專業素質提升明顯，得45分；有規劃但落實不夠，培訓機會較少，得23分；無職業發展規劃，得01分。3.護理團隊建設（10分）團隊文化（4分）：團隊文化積極向上，凝聚力強，護士認同感高，得34分；團隊文化氛圍較好，有一定凝聚力，得2分；團隊文化建設薄弱，護士積極性不高，得01分。團隊活動（3分）：定期組織團隊活動，形式多樣，效果良好，得23分；偶爾組織活動，形式單一，得1分；很少組織團隊活動，得0分。激勵機制（3分）：激勵機制完善，對優秀護士表彰獎勵及時，能有效激發護士積極性，得23分；激勵機制基本健全，有一定激勵作用，得1分；激勵機制不完善，護士積極性不高，得0分。

（二）護理質量管理1.質量管理制度（10分）制度建設（4分）：質量管理制度、標準和考核辦法完善，針對性強，得34分；制度基本健全，有一定針對性，得2分；制度不完善，缺乏針對性，得01分。質量控制（4分）：定期開展質量檢查、分析與反饋，整改措施得力，質量持續改進，得34分；能進行質量檢查和分析，但反饋不及時，整改措施效果一般，得2分；質量控制工作不規范，整改不力，得01分。信息系統（2分）：護理質量信息系統運行良好，數據準確、實時、共享，得12分；系統存在一定問題，數據準確性和及時性有欠缺，得0分。2.護理安全管理（15分）安全教育（3分）：安全培訓和演練定期開展，護士安全意識強，得23分；能開展培訓和演練，但護士安全意識有待提高，得1分；安全教育工作薄弱，得0分。風險評估（4分）：風險評估機制完善，評估準確，防范措施有效，得34分；有風險評估但不夠規范，防范措施部分有效，得2分；風險評估工作不到位，防范措施不力，得01分。核心制度執行（5分）：嚴格執行護理核心制度，無差錯事故發生，得45分；偶爾有違反核心制度情況，但未造成嚴重后果，得23分；核心制度執行不嚴格，發生護理差錯事故，得01分。差錯事故處理（3分）：能及時上報護理差錯事故，分析原因準確，改進措施有效，得23分；上報不及時，分析和改進措施不完善，得1分；對差錯事故隱瞞不報或處理不當，得0分。3.患者護理質量（20分）護理措施落實（8分）：基礎護理、?？谱o理措施落實到位，患者舒適安全，得68分；部分護理措施落實有欠缺，得35分；護理措施落實不到位，患者滿意度低，得02分。身心需求關注（6分）：能關注患者身心需求，提供個性化護理服務，患者滿意度高，得56分；基本能關注患者需求，但個性化服務不足，得34分；對患者身心需求關注不夠，患者滿意度低，得02分。病情觀察（4分）：病情觀察及時準確，報告醫生及時，配合處理得當，得34分；病情觀察有疏漏，報告不及時，得12分；病情觀察嚴重失誤，影響患者治療，得0分。健康教育（2分）：健康教育內容全面、形式多樣，患者掌握良好，得12分；健康教育有開展但內容和形式單一，患者掌握一般，得0分。

（三）護理業務技術管理1.護理技術操作規范（10分）操作熟練程度（5分）：護士操作規范、準確、熟練，考核成績優秀，得45分；操作基本規范，但熟練程度一般，得23分；操作不規范，熟練程度差，得01分。培訓考核（3分）：定期進行操作培訓與考核，培訓效果好，考核合格率高，得23分；能開展培訓和考核，但效果一般，得1分；培訓考核工作不落實，得0分。技術創新（2分）：積極開展護理技術創新，引進新技術、新方法并應用，得12分；有技術創新想法但未實施，得0分。2.?？谱o理發展（10分）規劃制定（3分）：專科護理發展規劃明確，有特色和目標，得23分；規劃基本合理，但特色不突出，得1分；無?？谱o理發展規劃，得0分。人才培養（4分）：?？谱o理人才培養措施得力，?？谱o理質量提升顯著，得34分；有培養計劃但效果一般，得2分；專科護理人才培養工作薄弱，得01分。團隊建設（3分）：?？谱o理團隊建設良好，學術交流活躍，得23分；團隊建設有一定成效，學術交流較少，得1分；專科護理團隊建設差，學術交流匱乏，得0分。3.護理科研與教學（10分）科研活動（4分）：護士積極參與科研，有科研項目立項，發表科研論文，得34分；有科研參與但項目較少，論文發表不多，得2分；護士科研積極性低，無科研成果，得01分。科研管理（3分）：科研管理制度完善，項目過程管理規范，成果評價合理，得23分；制度基本健全，管理有一定缺陷，得1分；科研管理制度不完善，管理混亂，得0分。教學管理（3分）：教學計劃合理，教學質量高，培養效果好，得23分；教學計劃基本可行，教學質量一般，得1分；教學管理不善，教學質量差，得0分。

（四）護理信息管理1.信息系統建設（8分）系統功能（4分）：護理信息系統功能完善，滿足護理工作全面需求，操作便捷，得34分；系統功能基本滿足需求，操作較方便，得2分；系統功能存在明顯不足，操作不便，得01分。系統維護（3分）：定期對系統進行維護和升級，系統運行穩定，得23分；能進行基本維護，但系統穩定性一般，得1分；系統維護不及時，運行不穩定，得0分。系統應用（1分）：護理人員能熟練應用信息系統開展工作，得1分；部分人員應用不熟練，得0分。2.信息數據管理（7分）數據質量（3分）：數據錄入準確、完整，存儲規范，得23分；數據存在少量錯誤或不完整情況，得1分；數據質量差，錯誤較多，得0分。數據分析利用（3分）：能利用數據進行統計分析，為管理決策提供有效支持，得23分；數據分析不深入，支持作用有限，得1分；未開展數據分析利用工作，得0分。信息安全（1分）：信息安全管理制度健全，無信息泄露事件發生，得1分；存在信息安全隱患，得0分。

（五）護理文化建設1.文化理念（6分）理念確立（3分）：以患者為中心的護理文化理念明確，深入人心，得23分；理念基本確立，但宣傳不夠，得1分；無明確文化理念，得0分。理念踐行（3分）：護理人員在工作中積極踐行文化理念，表現突出，得23分；能部分踐行理念，得1分；理念踐行不力，得0分。2.文化活動（4分）活動開展（3分）：定期開展形式多樣的護理文化活動，參與度高，效果好，得23分；偶爾開展活動，參與度一般，得1分；很少開展文化活動，得0分?；顒有Ч?分）：文化活動增強了護士的職業自豪感和歸屬感，提升了團隊形象，得1分；活動效果不明顯，得0分。

五、評價結果應用1.將護理管理質量評價結果作為醫院護理管理工作