醫(yī)師處方權(quán)授權(quán)制度?一、總則1.目的為規(guī)范醫(yī)師處方行為，保障醫(yī)療安全，提高醫(yī)療質(zhì)量，根據(jù)《處方管理辦法》等相關(guān)法律法規(guī)，結(jié)合本醫(yī)療機構(gòu)實際情況，制定本醫(yī)師處方權(quán)授權(quán)制度。2.適用范圍本制度適用于在本醫(yī)療機構(gòu)注冊并從事臨床診療工作的執(zhí)業(yè)醫(yī)師。3.基本原則（1）依法依規(guī)原則：醫(yī)師處方權(quán)的授予與管理應(yīng)嚴(yán)格遵守國家法律法規(guī)和醫(yī)療衛(wèi)生相關(guān)規(guī)定。（2）分級授權(quán)原則：根據(jù)醫(yī)師的專業(yè)技術(shù)職稱、臨床經(jīng)驗、業(yè)務(wù)能力等，進(jìn)行分級處方權(quán)授權(quán)。（3）動態(tài)管理原則：對醫(yī)師處方權(quán)實施動態(tài)考核與管理，根據(jù)考核結(jié)果適時調(diào)整處方權(quán)級別。

二、處方權(quán)的授予條件1.取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證書：經(jīng)國家醫(yī)師資格考試合格，取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證書，并在本醫(yī)療機構(gòu)注冊。2.完成規(guī)范化培訓(xùn)：新入職醫(yī)師需完成本專業(yè)規(guī)范化培訓(xùn)，并經(jīng)考核合格。3.熟悉藥品知識：掌握常用藥品的適應(yīng)證、禁忌證、用法用量、不良反應(yīng)等基本知識。4.具備臨床經(jīng)驗：在上級醫(yī)師指導(dǎo)下，參與臨床診療工作一定時間，具備相應(yīng)的臨床經(jīng)驗。

三、處方權(quán)分級及授予標(biāo)準(zhǔn)1.初級職稱醫(yī)師（1）試用期醫(yī)師：在試用期內(nèi)無獨立處方權(quán)，必須在上級醫(yī)師指導(dǎo)下開具處方。（2）執(zhí)業(yè)醫(yī)師（初級職稱）：經(jīng)所在科室主任提出申請，報醫(yī)務(wù)科審核，主管院長批準(zhǔn)后，授予普通處方權(quán)，可開具除麻醉藥品、精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品、放射性藥品以外的常用藥品處方。2.中級職稱醫(yī)師（1）主治醫(yī)師：經(jīng)所在科室主任提出申請，報醫(yī)務(wù)科審核，主管院長批準(zhǔn)后，授予除限制使用級抗菌藥物以外的處方權(quán)，可開具常用藥品及部分限制使用級抗菌藥物處方。（2）經(jīng)抗菌藥物臨床應(yīng)用培訓(xùn)并考核合格，可授予相應(yīng)級別的抗菌藥物處方權(quán)。3.高級職稱醫(yī)師（1）副主任醫(yī)師、主任醫(yī)師：經(jīng)所在科室主任提出申請，報醫(yī)務(wù)科審核，主管院長批準(zhǔn)后，授予特殊使用級抗菌藥物處方權(quán)，可開具各類藥品處方，包括麻醉藥品、精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品、放射性藥品等特殊管理藥品處方（需符合相應(yīng)資質(zhì)要求）。（2）對于開展臨床研究或特殊診療項目的醫(yī)師，經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)和相關(guān)培訓(xùn)考核合格后，可獲得相應(yīng)研究用藥或特殊診療相關(guān)藥品的處方權(quán)。

四、處方權(quán)授予程序1.個人申請醫(yī)師填寫《醫(yī)師處方權(quán)申請表》，詳細(xì)填寫個人基本信息、專業(yè)技術(shù)職稱、申請?zhí)幏綑?quán)級別及理由等。2.科室審核所在科室主任對申請人的臨床工作能力、業(yè)務(wù)水平、職業(yè)道德等進(jìn)行全面審核，簽署審核意見。3.醫(yī)務(wù)科審核醫(yī)務(wù)科對申請材料進(jìn)行審核，核實申請人是否符合相應(yīng)處方權(quán)授予條件，包括學(xué)歷、職稱、培訓(xùn)情況、臨床經(jīng)驗等，并對其進(jìn)行相關(guān)法律法規(guī)和處方管理知識的考核。考核方式可采用筆試、面試或?qū)嶋H操作等形式。4.院長審批經(jīng)醫(yī)務(wù)科審核合格后，報主管院長審批。主管院長根據(jù)醫(yī)院規(guī)定和申請人實際情況，做出是否授予處方權(quán)及授予何種級別處方權(quán)的決定。5.授權(quán)登記審批通過后，由醫(yī)務(wù)科在醫(yī)院信息系統(tǒng)中進(jìn)行處方權(quán)授權(quán)登記，并發(fā)放相應(yīng)的處方權(quán)標(biāo)識（如處方權(quán)證書等）。醫(yī)師應(yīng)妥善保管處方權(quán)標(biāo)識，不得轉(zhuǎn)借他人。

五、處方權(quán)的使用與管理1.開具處方要求（1）醫(yī)師應(yīng)當(dāng)根據(jù)醫(yī)療、預(yù)防、保健需要，按照診療規(guī)范、藥品說明書中的藥品適應(yīng)證、藥理作用、用法、用量、禁忌、不良反應(yīng)和注意事項等開具處方。（2）處方書寫應(yīng)當(dāng)符合《處方管理辦法》規(guī)定，字跡清楚，不得涂改；如需修改，應(yīng)當(dāng)在修改處簽名并注明修改日期。（3）醫(yī)師開具處方應(yīng)當(dāng)使用經(jīng)藥品監(jiān)督管理部門批準(zhǔn)并公布的藥品通用名稱、新活性化合物的專利藥品名稱和復(fù)方制劑藥品名稱。（4）醫(yī)師開具處方應(yīng)當(dāng)注明臨床診斷，并與病歷記載相一致。（5）每張?zhí)幏较抻谝幻颊叩挠盟帯?.特殊藥品處方管理（1）麻醉藥品、精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品、放射性藥品的處方管理，嚴(yán)格按照國家有關(guān)法律法規(guī)執(zhí)行。醫(yī)師必須具備相應(yīng)的特殊藥品處方權(quán)資質(zhì)，并按照規(guī)定的劑型、劑量、使用方法開具處方。（2）開具麻醉藥品和第一類精神藥品處方時，醫(yī)師應(yīng)當(dāng)親自診查患者，為患者建立相應(yīng)的病歷，留存患者身份證明復(fù)印件，要求其簽署《知情同意書》。病歷由醫(yī)療機構(gòu)保管。（3）麻醉藥品、第一類精神藥品注射劑處方為一次用量；其他劑型處方不得超過3日用量；控緩釋制劑處方不得超過7日用量。第二類精神藥品處方一般不得超過7日用量；對于某些特殊情況，處方用量可適當(dāng)延長，但醫(yī)師應(yīng)當(dāng)注明理由。3.抗菌藥物處方管理（1）醫(yī)師應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格掌握使用抗菌藥物預(yù)防感染的指征。預(yù)防感染、治療輕度或者局部感染應(yīng)當(dāng)首選非限制使用級抗菌藥物；嚴(yán)重感染、免疫功能低下合并感染或者病原菌只對限制使用級抗菌藥物敏感時，方可選用限制使用級抗菌藥物。特殊使用級抗菌藥物不得在門診使用。（2）醫(yī)師開具抗菌藥物處方時，應(yīng)當(dāng)按照《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》，根據(jù)診斷、病情嚴(yán)重程度、病原菌種類及藥敏結(jié)果等選用合適的抗菌藥物，并嚴(yán)格掌握用藥劑量、療程等。（3）醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)對醫(yī)師抗菌藥物處方權(quán)實行動態(tài)管理，定期對醫(yī)師抗菌藥物臨床應(yīng)用情況進(jìn)行評估。對于不合理使用抗菌藥物的醫(yī)師，應(yīng)當(dāng)視情節(jié)輕重給予警告、限制處方權(quán)、取消處方權(quán)等處理。4.處方審核與點評（1）藥師應(yīng)當(dāng)對處方進(jìn)行審核，審核內(nèi)容包括處方的合法性、規(guī)范性、用藥適宜性等。對于不規(guī)范處方、用藥不適宜處方及超常處方，藥師應(yīng)當(dāng)及時與醫(yī)師溝通，提出修改建議。醫(yī)師應(yīng)當(dāng)認(rèn)真聽取藥師意見，對處方進(jìn)行修改。（2）醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立處方點評制度，定期對處方進(jìn)行點評。點評結(jié)果作為醫(yī)師績效考核、職稱晉升、評先評優(yōu)等的重要依據(jù)。對于開具不合理處方較多的醫(yī)師，應(yīng)當(dāng)進(jìn)行誡勉談話、培訓(xùn)等處理；情節(jié)嚴(yán)重的，取消其處方權(quán)。5.處方保存與管理（1）醫(yī)師應(yīng)當(dāng)按照規(guī)定妥善保存處方。普通處方、急診處方、兒科處方保存期限為1年，醫(yī)療用毒性藥品、第二類精神藥品處方保存期限為2年，麻醉藥品和第一類精神藥品處方保存期限為3年。（2）處方保存期滿后，經(jīng)醫(yī)療機構(gòu)主要負(fù)責(zé)人批準(zhǔn)、登記備案，方可銷毀。銷毀過程應(yīng)當(dāng)進(jìn)行記錄，并由相關(guān)人員簽字確認(rèn)。

六、處方權(quán)的變更與注銷1.變更（1）醫(yī)師因工作調(diào)動、崗位變動等原因需要變更處方權(quán)級別的，應(yīng)當(dāng)重新填寫《醫(yī)師處方權(quán)申請表》，按照本制度規(guī)定的處方權(quán)授予程序重新申請、審核與批準(zhǔn)。（2）醫(yī)師因進(jìn)修、培訓(xùn)等原因暫停執(zhí)業(yè)一段時間后恢復(fù)執(zhí)業(yè)的，如需繼續(xù)行使原處方權(quán)，應(yīng)當(dāng)經(jīng)所在科室主任審核，醫(yī)務(wù)科確認(rèn)其業(yè)務(wù)能力無明顯下降后，方可繼續(xù)使用原處方權(quán)；如業(yè)務(wù)能力存在疑問，應(yīng)當(dāng)重新進(jìn)行考核，根據(jù)考核結(jié)果確定是否恢復(fù)及恢復(fù)何種級別處方權(quán)。2.注銷（1）醫(yī)師有下列情形之一的，由醫(yī)務(wù)科提出注銷其處方權(quán)的建議，報主管院長批準(zhǔn)后執(zhí)行：被吊銷執(zhí)業(yè)證書的；考核不合格離崗培訓(xùn)期間；被責(zé)令暫停執(zhí)業(yè)活動期間；因開具處方牟取私利的；不按照規(guī)定開具處方，造成嚴(yán)重后果的；不按照規(guī)定使用藥品，造成嚴(yán)重后果的；因開具處方造成醫(yī)療事故的；其他應(yīng)當(dāng)注銷處方權(quán)的情形。（2）處方權(quán)注銷后，醫(yī)師不得再開具處方。如有違反，按照相關(guān)法律法規(guī)嚴(yán)肅處理。

七、監(jiān)督與考核1.監(jiān)督檢查（1）醫(yī)務(wù)科定期對醫(yī)師處方權(quán)使用情況進(jìn)行監(jiān)督檢查，檢查內(nèi)容包括處方書寫質(zhì)量、用藥合理性、特殊藥品處方管理等。（2）醫(yī)院設(shè)立投訴舉報渠道，接受患者及家屬對醫(yī)師處方行為的投訴舉報。對于投訴舉報內(nèi)容，醫(yī)務(wù)科應(yīng)當(dāng)及時進(jìn)行調(diào)查核實，并根據(jù)調(diào)查結(jié)果進(jìn)行處理。2.考核評估（1）建立醫(yī)師處方權(quán)考核評估制度，定期對醫(yī)師處方工作進(jìn)行考核評估。考核評估指標(biāo)包括處方合格率、用藥合理性、患者滿意度等。（2）考核結(jié)果分為優(yōu)秀、合格、不合格三個等級。對于考核優(yōu)秀的醫(yī)師，給予表彰和獎勵；對于考核合格的醫(yī)師，繼續(xù)保留其處方權(quán)；對于考核不合格的醫(yī)師，根據(jù)情節(jié)輕重給予警告、限制處方權(quán)、取消處方權(quán)等處理。3.持續(xù)改