關于超聲在足踝部檢查中的應用第1頁，共53頁，星期日，2025年，2月5日本次主要介紹的內容足踝部：

肌腱的解剖、超聲圖像、常見病例。

韌帶的解剖、超聲圖像、常見病例。

相關痛風關節的超聲圖像。第2頁，共53頁，星期日，2025年，2月5日概念

肌腱：將肌肉和骨相連的索狀或膜狀致密結締組織。肌肉肌腱骨主要由平行的膠原纖維束組成第3頁，共53頁，星期日，2025年，2月5日概念

韌帶：是附著于骨的可活動部分并跨過關節附著于另一骨骼的致密結締組織。骨韌帶骨韌帶內相互交織的纖維較多第4頁，共53頁，星期日，2025年，2月5日一、概念

韌帶的組織結構和超聲表現不如肌腱規則超聲所能顯示的肌腱、韌帶的條件

骨組織表面 無骨組織遮擋第5頁，共53頁，星期日，2025年，2月5日概念

足踝部常見病肌腱外傷斷裂炎性病變囊腫脫位（滑脫）韌帶外傷挫傷:腫脹，連續性好部分撕裂傷:連續性部分中斷完全撕裂傷（全層撕裂傷）：連續性中斷或正常結構消失或撕裂處貫穿整條韌帶第6頁，共53頁，星期日，2025年，2月5日肌腱前區?脛骨前肌腱??趾長伸肌腱后區?跟腱脛側?脛骨后肌腱?趾長屈肌腱?腓側?腓骨長肌腱?腓骨短肌腱第7頁，共53頁，星期日，2025年，2月5日前區肌腱

正常前群肌腱橫切超聲圖脛骨前肌腱趾長伸肌腱第8頁，共53頁，星期日，2025年，2月5日后區

正常跟腱縱切超聲圖跟腱肌腱第9頁，共53頁，星期日，2025年，2月5日脛側區

正常脛側肌腱橫切超聲圖脛骨后肌腱趾長屈肌腱肌腱第10頁，共53頁，星期日，2025年，2月5日腓側區正常腓側肌腱橫切超聲圖腓骨長肌腱腓骨短肌腱肌腱第11頁，共53頁，星期日，2025年，2月5日病例（跟腱斷裂）

部分斷裂正常肌腱第12頁，共53頁，星期日，2025年，2月5日病例（肌腱斷裂）趾長伸肌腱斷裂脛骨前肌腱斷裂肌腱第13頁，共53頁，星期日，2025年，2月5日病例（囊腫）肌腱第14頁，共53頁，星期日，2025年，2月5日病例（炎性病變）跟腱末端鈣化局部血供增加肌腱第15頁，共53頁，星期日，2025年，2月5日腓骨肌腱積液滑膜血供增加病例（炎性病變）肌腱第16頁，共53頁，星期日，2025年，2月5日病例（腓骨肌腱滑脫癥）肌腱第17頁，共53頁，星期日，2025年，2月5日前區?脛骨前肌腱??趾長伸肌腱后區?跟腱脛側?脛骨后肌腱?趾長屈肌腱?腓側?腓骨長肌腱?腓骨短肌腱肌腱第18頁，共53頁，星期日，2025年，2月5日踝部側副韌帶內側三角韌 帶韌帶

脛距前部脛舟部脛跟部

距腓前韌帶外側副韌帶 跟腓韌帶第19頁，共53頁，星期日，2025年，2月5日

挫傷：腫脹，連續性好

部分撕裂傷:連續性部分中斷

完全撕裂傷（全層撕裂傷）：連續性中斷 或正常結構消失或撕裂處貫穿整條韌帶第20頁，共53頁，星期日，2025年，2月5日內側三角韌帶（脛舟、脛距前部）內踝距骨頸舟骨脛骨距骨舟骨第21頁，共53頁，星期日，2025年，2月5日三角韌帶(脛舟、脛距前部)完全撕裂傷距骨舟骨脛骨距骨脛骨

距骨

舟骨脛骨第22頁，共53頁，星期日，2025年，2月5日三角韌帶(脛舟部)部分撕裂傷脛骨舟骨距骨脛骨距骨第23頁，共53頁，星期日，2025年，2月5日三角韌帶(脛舟、脛距前部)部分撕裂傷第24頁，共53頁，星期日，2025年，2月5日內踝距骨跟骨載距突內側三角韌帶（脛跟部）脛骨 跟骨 距骨第25頁，共53頁，星期日，2025年，2月5日挫傷三角韌帶(脛跟部)

正常脛骨距骨距骨跟骨 脛骨跟骨第26頁，共53頁，星期日，2025年，2月5日外踝距骨外側副韌帶（距腓前韌帶）腓骨

距骨第27頁，共53頁，星期日，2025年，2月5日距腓前韌帶挫傷距骨距骨腓骨腓骨

距骨腓骨第28頁，共53頁，星期日，2025年，2月5日距腓前韌帶部分撕裂傷距骨腓骨

腓骨 距骨腓骨 距骨第29頁，共53頁，星期日，2025年，2月5日距腓前韌帶完全撕裂傷腓骨 距骨腓骨 距骨距骨腓骨第30頁，共53頁，星期日，2025年，2月5日距腓前韌帶部分撕裂傷第31頁，共53頁，星期日，2025年，2月5日距腓前韌帶完全撕裂傷第32頁，共53頁，星期日，2025年，2月5日韌帶連續性好，整條韌帶向距骨方向移位韌帶腫脹，是否一定是韌帶的損傷？

張力減低

距腓前韌帶腓骨 附著部微小骨折，距骨腓骨第33頁，共53頁，星期日，2025年，2月5日外踝跟骨外側副韌帶（跟腓韌帶）腓骨跟骨第34頁，共53頁，星期日，2025年，2月5日跟腓韌帶挫傷腓骨骨

跟骨腓跟骨跟骨腓骨第35頁，共53頁，星期日，2025年，2月5日跟腓韌帶部分撕裂傷跟骨跟骨腓骨第36頁，共53頁，星期日，2025年，2月5日跟腓韌帶完全撕裂傷腓骨跟骨腓骨 跟骨 腓骨 跟骨第37頁，共53頁，星期日，2025年，2月5日跟腓韌帶部分撕裂傷跟腓韌帶完全撕裂傷第38頁，共53頁，星期日，2025年，2月5日韌帶再損傷、術后或保守治療后的觀察韌帶再損傷時韌帶腫脹處，是既往損傷，還是本次損傷？術后或保守治療后疤痕恢復如何判斷？目前多以關節腔的積液量前后對比間接觀察。第39頁，共53頁，星期日，2025年，2月5日超聲彈性成像（UE）對韌帶再損傷、術后或保守治療后的觀察有幫助嗎？

基本原理：利用探頭壓迫板裝置，沿著探頭的縱向(軸向)壓迫組織，如果組織內部彈性系數分布不均勻，組織內的應變分布也會有所差異。得到組織的內部位移變化，從而得到應變分布與彈性系數分布，再借助于灰階或彩色編碼成像，通過圖像反映被測體的硬度。目前UE已較廣泛應用在鑒別乳腺、甲狀腺等良惡性的診斷中，并取得較好的效果。第40頁，共53頁，星期日，2025年，2月5日患者男，21歲，主訴“踝部損傷1天”就診，既往該踝部曾損傷。UE在骨肌中的應用還需待進一步研究第41頁，共53頁，星期日，2025年，2月5日痛風關節炎超聲檢查痛風篩查部位：

足部

第一跖趾關節，跟腱、脛骨后肌腱、腓骨肌腱附著處。膝部

股軟骨、髕韌帶附著處、髕上囊及膝關節雙側關節腔曾經發作的關節第42頁，共53頁，星期日，2025年，2月5日

非特征性表現：關節積液、滑膜增生、軟骨退行性變及骨質破壞特征性表現：“雙邊征”、痛風石、痛風性滑膜肉芽腫四、痛風關節炎超聲檢查

痛風關節炎的超聲表現第43頁，共53頁，星期日，2025年，2月5日關節積液第44頁，共53頁，星期日，2025年，2月5日滑膜增厚血供增多第45頁，共53頁，星期日，2025年，2月5日骨侵蝕第46頁，共53頁，星期日，2025年，2月5日晶體沉積第47頁，共53頁，星期日，2025年，2月5日痛風石第48頁，共53頁，星期日，2025年，2月5日雙邊征軟骨表面回聲增強，與深面的骨性關節面強回聲線形成“雙邊征膝關節踝部：距骨第49頁，共53頁，星期日，2025年，2月5日跟腱深囊痛風石形成跟腱下端晶體沉積（鈣化）第50頁，共53頁，星期日，2025年，2月