《外科護理學》第二節

燒傷病人的護理主講人：王恩漫商丘醫學高等專科學校重點難點掌握熟悉了解燒傷病人的護理措施燒傷病人的處理原則及觀察指標急性腎損傷的流行病學1、實驗室檢查：較嚴重的燒傷可發生血管內凝血、紅細胞破壞，故病人有紅

細胞、血紅蛋白減少及血紅蛋白尿；感染時白細胞、中性粒細胞百分率明顯增多；分解代謝增強，以及腎功能的損害，可引起尿素氮變化。2、影像學檢查：胸部X線檢查有助于了解肺部有無損傷及感染的情況。3、其他：尿量可了解全身血容量及腎功能狀況。檢查血中電解質、血氣分析，了解有無水電解質和酸堿平衡失調。輔助檢查：1.抗休克，維持呼吸道通暢。2.抗感染，及早切除壞死組織。3.維護重要臟器的功能。4.重視形態、功能的恢復。處理原則：1.有窒息的危險：與頭面部、呼吸道或胸部等部位燒傷有關。2.體液不足：與燒傷創面滲出過多、血容量減少有關。3.皮膚完整性受損：與燒傷導致組織破壞有關。4.有感染的危險：與皮膚完整性受損有關。護理診斷：（一）現場救護：1.迅速脫離熱源可就地翻滾,勿用雙手撲打火焰,勿強力剝脫衣褲,可用清水沖洗浸泡。2.搶救生命3.預防休克4.保護創面和保暖5.妥善轉運護理措施：（二）防止休克：早期補液量：傷后第一個24小時，每1％燒傷面積(Ⅱ°、Ⅲ°)每公斤體重應補充膠體液和電解質液共1．5ml(小兒為1．8ml，嬰兒為2ml)。另加每日生理需水量2000ml(小兒按年齡或體重計算)，即為補液總量。

護理措施：

（二）防止休克：維持體液平衡：輸液治療:傷后第一個24小時=體重（kg）×燒傷面積×1.5ml（兒童1.8ml，嬰兒2ml）+2000ml傷后第二個24小時=補液量（電解質和膠體液）為第一個24小時計算量的1／2，每日生理需要量不變。傷后第三個24小時：視病人病情變化而定。

護理措施：

（二）防止休克：補液的速度：傷后前八小時輸入總量的1/2，其余分別在第二、第三個8小時內輸入。補液的原則：先晶后膠、先鹽后糖、先快后慢、膠體電解質液體交替輸入，尤其注意不能集中在一段時間內輸入大量不含電解質的液體，以免加重低鈉血癥。

護理措施：

（二）防止休克：

觀察指標

尿量

周圍血液循環情況

精神狀態

血壓脈率

護理措施：

（二）防止休克：觀察指標：尿量：如果腎功能正常，尿量是判斷血容量是否充足的簡單而可靠的指標。要求每小時成人在30~50毫升，兒童20毫升，嬰兒在10毫升，少于上述尿量應加速輸液速度。

護理措施：

（三）創面的護理：1、創面的早期處理：Ⅰ度，如灼痛明顯，可涂牙膏或面霜。Ⅱ度，抽去水泡，消毒包扎。深度燒傷使用外用藥，早期切削痂，皮膚移植。大面積深度燒傷：植皮

護理措施：

（三）創面的護理：2、包扎療法的護理：適用于小面積和四肢Ⅰ、Ⅱ度燒傷。方法：清創后油性紗布覆蓋，外面覆蓋數層紗布棉墊，其厚度2-3cm，包扎的范圍以不被液體滲透為度。及時更換輔料，預防感染。

護理措施：

（三）創面的護理：3、暴露療法的護理：適用于Ⅲ度燒傷、特殊部位及特殊感染的創面、大面積創面。方法：嚴格消毒隔離制度，室內清潔，室溫控制在28-32℃，溫度適宜，每日空氣消毒2次，使創面暴露在溫暖、干燥、清潔的空氣中。

護理措施：

（三）創面的護理：

4、去痂植皮的護理：早期去痂植皮預防感染。

5、感染創面的護理：及時清除壞死組織保持創面干燥。及時使用抗生素預防感染。感染基本控制，及時植皮，促進創面愈合。

護理措施：

（三）創面的護理6.特殊部位燒傷的護理：吸入性燒傷：1）床旁備急救物品2）保持呼吸道通暢3）及時吸氧4）密切觀察，積極預防肺部感染頭頸部燒傷：雙眼使用抗生素，防止角膜干燥。鼻粘膜使用燒傷膏保持局部濕潤。耳廓創面防止受壓，加強口腔護理。會陰部燒傷：保持局部干燥，充分暴露創面，避免糞便污染，防止尿道及會陰部感染。

護理措施：

（四）防止感染的護理：1、做好一般護理2、密切觀察病情變化3、合理應用抗生素4、