臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師（心血管系統(tǒng)）模擬

試卷1（共9套）

（共423題）

臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師（心血管系統(tǒng)）模擬

試卷第1套

一、A1型題（本題共9題，每題1.0分，共9分。）

1、急性心肌梗死后竇性心動過速伴有室性期前收縮，優(yōu)先使用的抗心律失常藥物

是

A、美西律（慢心律）

B、普魯帕酮（心律平）

C、普奈洛爾（心得安）

D、維拉帕米（異搏定）

E、奎尼丁

標準答案：C

知識點解析：急性心肌梗死后實性心動過速并伴有期前收縮者宜早期應用。受體拮

抗藥，以降低心肌耗氧量，減輕患者疼痛，縮小梗死面積，治療室性期前收縮。

2、不是由于容量負荷過重所致心力衰竭的疾病是

A、主動脈瓣關閉不全

B、甲狀腺功能亢進癥

C、慢性貧血

D、室間隔缺損

E、病毒性心肌炎

標準答案：E

知識點解析：心臟容量負荷（前負荷）過重見于以下兩種情況：①心臟瓣膜關閉不

全，血液反流，如主動脈瓣關閉不全、二尖瓣關閉不全等；②左、右心或動靜脈

分流性先天性心血管病，如室間隔缺損、動脈導管未閉等。此外，伴有全身血容量

增多或循環(huán)血量增多的疾病如慢性貧血、甲狀腺功能亢進癥等，心臟的容量負荷也

必然增加。因此，A、B、C和D所致的心力衰竭是由于容量負荷過重造成的。病

毒性心肌炎是心肌受損，收縮力下降所致的心力衰竭。

3、左心哀竭患者合并右心衰竭后，可能減輕左心衰竭時臨床癥狀的是

A、惡心

B、喘憋

C、頸靜脈充盈

D、肝大

E、下肢水腫

標準答案：B

知識點解析：左心衰竭以心臟收縮功能減退為主，射血分數(shù)減低，心排出量減少，

以癥狀為主，可表現(xiàn)為呼吸困難、大汗、煩躁不安，可伴夜間陣發(fā)性呼吸困難及端

坐呼吸，如進一步進展可合并右心衰竭，即全心衰竭，注意這時因為右心排出量減

少，可能會有患者感覺氣促喘憋緩解的假象。

4、成年患者因失血致意識模糊、血壓測不到，估計失血量

A、＞100ml

B、＞400ml

C、＞800ml

D、＞1200ml

E、＞1600ml

標準答案：E

知識點解析：意識模糊、血壓測不到應為重度休克。輕度休克失血量在800ml以

下；中度休克失血量在800?1600ml；重度休克失血在1600ml以上（40%以上）。

5、胸骨右緣第2肋間觸及收縮期震顫，最常見于

A、三尖瓣狹窄

B、肺動脈瓣狹窄

C、二尖瓣狹窄

D、室間隔缺損

F,、主動脈瓣狹窄

標準答案：E

知識點解析：主動脈瓣有兩個聽診區(qū)，胸骨右緣第二肋間及胸骨左緣第三、四肋

間，后者為第二聽診區(qū)。胸骨右緣第2肋間為主動詠瓣區(qū)，若觸及收縮期震顫提示

主動脈瓣狹窄。

6、心臟驟停一旦確診，應立即

A、嘗試錘擊復律及清理呼吸道

B、氣管內(nèi)插管

C、人工呼吸

D、口對口呼吸

E、送醫(yī)院診治

標準答案:A

知識點解析：心臟驟停一旦確診，應立刻進行下列處理，首先立即嘗試捶擊復律，

其次是清理患者呼吸道，保持氣道通暢。

7、以下對于擴張型心肌病最典型的描述是

A、心音減弱

B、左心室明顯擴大

C、第三心音或第四心音

D、心尖部收縮期雜音

E、下肢水腫

標準答案：B

知識點解析：擴張型心肌病體格檢查可發(fā)現(xiàn)心臟擴大、心尖沖動彌散、奔馬律、心

律失常、交替脈及肺循環(huán)和體循環(huán)淤血的表現(xiàn)。

8、亞急性感染性心內(nèi)膜炎常發(fā)生在下列哪種病變者

A、風濕性心臟病二尖瓣狹窄

B、二尖瓣關閉不全或主動脈關閉不全者

C、房間隔缺損者

D、主動脈瓣狹窄者

E、正常心臟的老年人

標準答案：B

知識點解析：亞急性感染性心內(nèi)膜炎主要發(fā)生在器質(zhì)性心臟病者，尤其心臟瓣膜病

與先天性心血管病，最易發(fā)生在壓差大的瓣膜病變與先天病，如二尖瓣關閉不全、

主動脈瓣關閉不全、室間隔缺損、動脈導管未閉。

9、持續(xù)性心房顫動是指心房顫動病史

A、大于24小時

B、大于48小時

C、大于7天

D、大于I個月

E、大于3個月

標準答案：C

知識點解析：持續(xù)性房顫是指房顫病史持續(xù)時間＞7天，非自限性。

二、A2型題（本題共72題，每題7.0分，共72分。）

10、男性，58歲?；顒雍髿舛贪肽辏归g憋醒1周。既往陳舊性心肌梗死3年。

查體：血壓110/80mmHg,雙下肺可聞及少許濕性啰音，心率98次/分，心律

齊。最有助于明確該患者氣短原因的檢查是

A、超聲心動圖

B、肺功能

C、胸部X線片

D、血常規(guī)

E、動脈血氣分析

標準答案：A

知識點解析：患者活動后氣短半年，夜間憋醒1周。雙下肺可聞及少許濕性啰音,

考慮心衰。首選超聲心動圖。

11、女性，20歲。發(fā)熱、咳嗽、流涕2周后熱退，但又出現(xiàn)胸悶心悸，心率120

次/分，心律不齊，偶聞早搏。心電圖：低電壓，T波低平。心肌酶譜檢查CK-

MB80IU/Lo最有可能的診斷是

A、急性心包炎

B、擴張型心肌病

C、病毒性心肌炎

D、風濕性心肌炎

E、風濕性心臟病

標準答案：C

知識點解析：患者2周前有病毒感染的癥狀，現(xiàn)出現(xiàn)胸悶心悸、心律不齊，心電圖

T波低平，CK-MB升高，支持病毒性心肌炎的診斷。

12、男性，67歲。發(fā)現(xiàn)高血壓20年，近日活動后胸悶氣短，運動試驗陰性，超聲

心動圖檢查左室射血分數(shù)56%,行心電圖檢查，心電圖顯示左室高電壓。該患者

可能發(fā)生了

A、左心衰

B、右心衰

C、收縮功能不全性心力衰竭

D、舒張功能不全性心力衰竭

E、冠心病

標準答案：D

知識點解析：左室高電壓考慮可能是左室擴張或肥大，射血分數(shù)正常，但是有心衰

癥狀，考慮是舒張功能不全性心力衰竭。

13、男性，30歲。10年來陣發(fā)性心悸，每次心悸突然發(fā)作，持續(xù)半小時至3小時

不等，此次發(fā)作持續(xù)半小時而來就診。檢查：血壓90/60mmHg,心率200次/

分，心律絕對規(guī)則，無雜音，肺(-)，估計此次心律失常最可能的是

A、2：1心房撲動

B、陣發(fā)性室性心動過速

C、竇性心動過速

D、陣發(fā)性室上性心動過速

E、心房纖顫

標準答案：D

知識點解析：可采用排除法。2：1心房撲動心室率通常在150次/分左右；竇性

心動過速常見于正常人活動或情緒激動時，較少引起血壓下降；陣發(fā)性室性心動過

速發(fā)作時間短于30秒；心房纖顫心室律絕對不規(guī)則。陣發(fā)性室上性心動過速的特

點為突然發(fā)作，突然終止，大多數(shù)心律絕對規(guī)則，頻率可達150?250次/min,

可持續(xù)數(shù)秒，數(shù)小時或數(shù)日，發(fā)作時患者可有心悸、頭暈、胸悶、心絞痛、呼吸困

難、暈厥等癥狀。

14、女性，60歲。發(fā)現(xiàn)主動脈瓣狹窄10年，小跑時感心前區(qū)憋悶3年。近日胸悶

癥狀加重，偶伴胸痛，入院行心電圖示左心室肥厚，該患者治療宜首選

A、主動脈瓣瓣膜置換術

B、主動脈瓣球囊成形術

C、主動脈瓣修補術

D、冠狀動脈旁路移植術

E、心臟移植

標準答案：A

知識點解析：人工瓣膜置換術為治療成人主動脈瓣狹窄的主要方法。無癥狀的輕、

中度狹窄患者無手術指征。重度狹窄(平均跨瓣壓＞40mmHg)伴心絞痛、暈厥或心

力衰竭癥狀為手術的主要指征。嚴重左心室功能不全、高齡、合并主動脈瓣關閉不

全或冠心病，增加手術和術后晚期死亡風險，但不是手術禁忌證。有冠心病者，需

要同時作冠狀動脈旁路移植術。

15、男性，45歲。有高血壓史。因陣發(fā)性心悸2天來診。體檢：血壓120/

70mmHg,心率160次/分，律齊。心音正常，無雜音。1分鐘后心率降至80次/

分，律齊，30秒后又回復至160次/分。最可能的診斷為

A、陣發(fā)性心房顫動

B、陣發(fā)性心室顫動

C、陣發(fā)性室上性心動過速

D、竇性心動過速

E、三度房室傳導阻滯

標準答案：c

知識點露析：根據(jù)患者的病史、臨床癥狀、體征和輔助檢查可以首先考慮陣發(fā)性室

上性心動過速。竇性心動過速是指心率＞100次/分，通常是逐漸開始和終止，陣

發(fā)性心房顫動，心室率不齊，所以A和D不正確。

16、男性.56歲.S年前咳粉纖色泡沫樣痰,端坐呼吸,診斷為急性左心衰.請問

最可能發(fā)生的心律失常是

A、竇性心動過緩

B、一度房室傳導阻滯

C、偶發(fā)室性期前收縮

D、快速心房顫動

E、偶發(fā)房性期前收縮

標準答案：D

知識點解析：心力衰竭的誘因：感染、心律失常和治療不當是心力衰竭最主要的誘

因。心律失常：特別是心室率快的心房顫動和其他快速心律失常。

17、男性，64歲。高血壓合并糖尿病多年，BP180/lOOmmHg,心率65次/分，

尿蛋白(+),血肌酢正常，選用下列哪類藥物降壓最合適

A、ACEI

B、0受體阻滯劑

C、鈣離子拮抗劑

D、利尿劑

E、脫水藥

標準答案：A

知識點解析：由于ACEI對早期糖尿病性腎病伴有高血壓可有效地減少蛋白尿，具

有腎臟保護作用，此類患者選用ACEI治療最合適。

18、一位風濕性心臟病患者，因氣急、全身水腫、肝大、頸靜脈怒張，服用地高辛

半個月后出現(xiàn)室性期前收縮呈二聯(lián)律，除立即停用洋地黃并補充鉀鹽外，首選的抗

心律失常藥為

A、利多卡因靜注

B、普羅帕酮靜注

C、苯妥英鈉靜注

D、硝酸甘油

E、胺碘酮口服

標準答案：C

知識點解析：該患者服用地高辛半個月后出現(xiàn)室性期前收縮呈二聯(lián)律，為洋地黃中

毒的表現(xiàn)，除立即停用洋地黃并補充鉀鹽外，可以使用苯妥英鈉（首選）或利多卡因

（次選）。

19、男性，60歲。高血壓病史，血壓控制良好，患者突然發(fā)生心臟性猝死，請問

心臟性猝死最主要的病因是

A、主動脈瓣狹窄

B、縮窄性心包炎

C、二尖瓣脫垂

D、冠心病及其并發(fā)癥

E、頻發(fā)室早

標準答案：D

知識點解析：心臟性猝死中80%由冠心病及其并發(fā)癥引起，而這些冠心病患者中

75%有心肌梗死病史。

20、男性，42歲。勞累時心悸、氣短2年，腹脹、尿少3天。入院診斷為擴張型

心肌病，心功能W級。胸部X線示心影明顯增大，心胸比值60%,肺淤血。心電

圖示心率96次/分，心房顫動。血清鉀6.5mmol/L。血清鈉130mmol/L。該

患者不宜應用

A、硝普鈉

B、吠塞米（速尿）

C、螺內(nèi)酯（安體舒通）

D、地高辛

E、阿司匹林

標準答案：C

知識點解析：擴張型心肌病的治療原則是，針對充血性心力衰竭和各種心律失常，

一般是限制體力勞動，低鹽飲食，應用洋地黃（地高辛）和利尿藥。此外常用擴血管

藥物、血管緊張素轉化酶（ACE）抑制劑等長期口服。硝普鈉可以擴血管，吠塞米可

以利尿排鉀，阿司匹林可以預防血栓。而螺內(nèi)酯是保鉀利尿藥，會造成血鉀增高，

考慮患者血清鉀6.5mmol/L,己經(jīng)大于正常范圍，所以不宜應用。

21、女性，28歲。發(fā)熱半個月，弛張熱，伴惡寒、關節(jié)痛。查體：皮膚瘀點、

Rolh點、心臟有雜音，考慮為感染性心內(nèi)膜炎。確診的直接證據(jù)來自

A、X線和心電圖檢查

13、尿常規(guī)檢查

C、便常規(guī)

D、血常規(guī)檢查

E、組織學和細菌學檢查

標準答案：E

知識點解析：感染性心內(nèi)膜炎以發(fā)熱為最常見癥狀，可有弛張性低熱，有背痛和肌

肉關節(jié)痛，急性者呈暴發(fā)性敗血癥過程，有高熱、寒戰(zhàn)。80%?85%的患者可聞及

心臟雜音。血培養(yǎng)是診斷此病的最重要方法。

三、A1型題/單選題（本題共9題，每題1.0分，共9

分。）

22、急性心肌梗死后竇性心動過速伴有室性期前收縮，優(yōu)先使用的抗心律失常藥物

是

A、美西律（慢心律）

B、普魯帕酮（心律平）

C、普蔡洛爾（心得安）

D、維拉帕米（異搏定）

E、奎尼丁

標準答案：C

知識點解析：急性心肌梗死后實性心動過速并伴有期前收縮者宜早期應用0受體拮

抗藥，以降低心肌耗氧量，減輕患者疼痛，縮小梗死面積，治療室性期前收縮。

23、不是由于容量負荷過重所致心力衰竭的疾病是

A、主動脈瓣關閉不全

B、甲狀腺功能亢進癥

C、慢性貧血

D、室間隔缺損

E、病毒性心肌炎

標準答案：E

知識點解析：心臟容量負荷（前負荷）過重見于以下兩種情況：①心臟瓣膜關閉不

全，血液反流，如主動脈瓣關閉不全、二尖瓣關閉不全等；②左、右心或動靜脈

分流性先天性心血管病，如室間隔缺損、動脈導管未閉等。此外，伴有全身血容量

增多或循環(huán)血量增多的疾病如慢性貧血、甲狀腺功能亢進癥等，心臟的容量負荷也

必然增加。因此，A、B、C和D所致的心力衰竭是由于容量負荷過重造成的。病

毒性心肌炎是心肌受損，收縮力下降所致的心力衰竭。

24、左心衰竭患者合并右心衰竭后，可能減輕左心衰竭時臨床癥狀的是

A、惡心

B、喘憋

C、頸靜脈充盈

D、肝大

E、下肢水腫

標準答案：B

知識點解析：左心衰竭以心臟收縮功能減退為主，射血分數(shù)減低，心排出量減少，

以癥狀為主，可表現(xiàn)為呼吸困難、大汗、煩躁不安，可伴夜間陣發(fā)性呼吸困難及端

坐呼吸，如進一步進展可合并右心衰竭，即全心衰竭，注意這時因為右心排出量減

少，可能會有患者感覺氣促喘憋緩解的假象。

25、成年患者因失血致意識模糊、血壓測不到，估計失血量

A、＞100ml

B、＞400ml

C、＞800ml

D、＞1200ml

E、＞1600ml

標準答案：E

知識點解析：意識模糊、血壓測不到應為重度休克。輕度休克失血量在800ml以

下；中度休克失血量在800?1600ml；重度休克失血在1600ml以上（40%以上）。

26、胸骨右緣第2肋間觸及收縮期震顫，最常見于

A、三尖瓣狹窄

B、肺動脈瓣狹窄

C、二尖瓣狹窄

D、室間隔缺損

E、主動脈瓣狹窄

標準答案：E

知識點解析：主動脈瓣有兩個聽診區(qū)，胸骨右緣第二肋間及胸骨左緣第三、四肋

間，后者為第二聽診區(qū)。胸骨右緣第2肋間為主動脈瓣區(qū)，若觸及收縮期震顫提示

主動脈瓣狹窄。

27、心臟驟停一旦確診,應立即

A、嘗試錘擊復律及清理呼吸道

B、氣管內(nèi)插管

C、人工呼吸

D、口對口呼吸

E、送醫(yī)院診治

標準答案：A

知識點解析：心臟驟停一旦確診，應立刻進行下列處理，首先立即嘗試捶擊復律，

其次是清理患者呼吸道，保持氣道通暢。

28、以下對于擴張型心肌病最典型的描述是

A、心音減弱

B、左心室明顯擴大

C、笫三心音或第四心音

D、心尖部收縮期雜音

E、下肢水腫

標準答案：B

知識點解析：擴張型心肌病體格檢查可發(fā)現(xiàn)心臟擴大、心尖沖動彌散、奔馬律、心

律失常、交替脈及肺循環(huán)和體循環(huán)淤血的表現(xiàn)。

29、亞急性感染性心內(nèi)膜炎常發(fā)生.在下列哪種病變者

A、風濕性心臟病二尖瓣狹窄

B、二尖瓣關閉不全或主動脈關閉不全者

C、房間隔缺損者

D、主動脈瓣狹窄者

E、正常心臟的老年人

標準答案：B

知識點解析：亞急性感染性心內(nèi)膜炎主要發(fā)生在器質(zhì)性心臟病者，尤其心臟瓣膜病

與先天性心血管病，最易發(fā)生在壓差大的瓣膜病變與先天病，如二尖瓣關閉不全、

主動脈瓣關閉不全、室間隔缺損、動脈導管未閉。

30、持續(xù)性心房顫動是指心房顫動病史

A、大于24小時

B、大于48小時

C、大于7天

D^大于1個月

E、大于3個月

標準答案：C

知識點解析：持續(xù)性房顫是指房顫病史持續(xù)時間＞7天，非自限性。

二、A2型題（本題共72題，每題7.0分，共［2分。）

31、男性，58歲?；顒雍髿舛贪肽?，夜間憋醒1周。既往陳舊性心肌梗死3年。

查體：血壓ll0/80mmHg,雙下肺可聞及少許濕性啰音，心率98次/分，心律

齊。最有助于明確該患者氣短原因的檢查是

A、超聲心動圖

B、肺功能

C、胸部X線片

D、血常規(guī)

E、動脈血氣分析

標準答案：A

知識點解析：患者活動后氣短半年，夜間憋醒1周。雙下肺可聞及少許濕性啰音，

考慮心衰。首選超聲心動圖。

32、女性，2U歲。發(fā)熱、咳嗽、流涕2周后熱退，但又出現(xiàn)胸悶心悸，心率120

次/分，心律不齊，偶聞早搏。心電圖：低電壓，T波低平。心肌酶譜檢查CK?

MB80IU/Lo最有可能的診斷是

A、急性心包炎

B、擴張型心肌病

C、病毒性心肌炎

D、風濕性心肌炎

E、風濕性心臟病

標準答案：C

知火點解析：患者2周前有病毒感染的癥狀，現(xiàn)出現(xiàn)胸悶心悸、心律不齊，心電圖

T波低平，CK?MB升高，支持病毒性心肌炎的診斷。

33、男性，67歲。發(fā)現(xiàn)高血壓20年，近日活動后胸悶氣短，運動試驗陰性，超聲

心動圖檢查左室射血分數(shù)56%,行心電圖檢查，心電圖顯示左室高電壓。該患者

可能發(fā)生了

A、左心衰

B、右心衰

C、收縮功能不全性心力衰竭

D、舒張功能不全性心力衰竭

E、冠心病

標準答案：D

知識點解析：左室高電壓考慮可能是左室擴張或肥大，射血分數(shù)正常，但是有心衰

癥狀，考慮是舒張功能不全性心力衰竭。

34、男性，30歲。10年來陣發(fā)性心悸，每次心悸突然發(fā)作，持續(xù)半小時至3小時

不等，此次發(fā)作持續(xù)半小時而來就診。檢查：血壓90/60mmHg,心率200次/

分，心律絕對規(guī)則，無雜音，肺(-)，估計此次心律失常最可能的是

A、2：1心房撲動

B、陣發(fā)性室性心動過速

C、竇性心動過速

D、陣發(fā)性室上性心動過速

E、心房纖顫

標準答案：D

知識點解析：可采用排除法。2：1心房撲動心室率通常在150次/分左右；竇性

心動過速常見于正常人活動或情緒激動時，較少引起血壓下降；陣發(fā)性室性心動過

速發(fā)作時間短于30秒；心房纖顫心室律絕對不規(guī)則。陣發(fā)性室上性心動過速的特

點為突然發(fā)作，突然終止，大多數(shù)心律絕對規(guī)則，頻率可達150?250次/min,

可持續(xù)數(shù)秒，數(shù)小時或數(shù)日，發(fā)作時患者可有心悸、頭暈、胸悶、心絞痛、呼吸困

難、暈厥等癥狀。

35、女性，60歲。發(fā)現(xiàn)主動脈瓣狹窄10年，小跑時感心前區(qū)憋悶3年。近日胸悶

癥狀加重，偶伴胸痛，入院行心電圖示左心室肥厚，該患者治療宜首選

A、主動脈瓣瓣膜置換術

B、主動脈瓣球囊成形術

C、主動脈瓣修補術

D、冠狀動脈旁路移植術

E、心臟移植

標準答案：A

知識點解析：人工瓣膜置換術為治療成人主動脈瓣狹窄的主要方法。無癥狀的輕、

中度狹窄患者無手術指征。重度狹窄（平均跨瓣壓＞40mmHg）伴心絞痛、暈厥或心

力衰竭癥狀為手術的主要指征。嚴重左心室功能不全、高齡、合并主動脈瓣關閉不

全或冠心病，增加手術和術后晚期死亡風險，但不是手術禁忌證。有冠心病者，需

要同時作冠狀動脈旁路移植術。

36、男性，45歲。有高血壓史。因陣發(fā)性心悸2天來診。體檢：血壓120/

70mmHg,心率160次/分，律齊。心音正常，無雜音。1分鐘后心率降至80次/

分，律齊，30秒后又回復至160次/分。最可能的診斷為

A、陣發(fā)性心房顫動

B、陣發(fā)性心室顫動

C、陣發(fā)性室上性心動過速

D、竇性心動過速

E、三度房室傳導阻滯

標準答案：C

知識點解析：根據(jù)患者的病史、臨床癥狀、體征和輔助檢查可以首先考慮陣發(fā)性室

上性心動過速。竇性心動過速是指心率＞100次/分，通常是逐漸開始和終止。陣

發(fā)性心房顫動，心室率不齊，所以A和D不正確。

37、男性，56歲。5年前咳粉紅色泡沫樣痰，端坐呼吸，診斷為急性左心衰，請問

最可能發(fā)生的心律失常是

A、竇性心動過緩

B、一度房室傳導阻滯

C、偶發(fā)室性期前收縮

D、快速心房顫動

E、偶發(fā)房性期前收縮

標準答案：D

知識點解析：心力衰竭的誘因：感染、心律失常和治療不當是心力衰竭最主要的誘

因。心律失常：特別是心室率快的心房顫動和其他快速心律失常。

38、男性，64歲。高血壓合并糖尿病多年，BP180/lOOmmHg,心率65次/分，

尿蛋白（+）,血肌酎正常，選用下列哪類藥物降壓最合適

A、ACEI

B、0受體阻滯劑

C、鈣離子拮抗劑

D、利尿劑

E、脫水藥

標準答案：A

知識點解析：由于ACEI對早期糖尿病性腎病伴有高血壓可有效地減少蛋白尿，具

有腎臟保護作用，此類患者選用ACEI治療最合適。

39、一位風濕性心臟病患者，因氣急、全身水腫、肝大、頸靜脈怒張，服用地高辛

半個月后出現(xiàn)室性期前收縮呈二聯(lián)律，除立即停用洋地黃并補充鉀鹽外，首選的抗

心律失常藥為

A、利多卡因靜注

B、普羅帕酮靜注

C、苯妥英鈉靜注

D、硝酸甘油

E、胺碘酮口服

標準答案：C

知識點解析：該患者服用地高辛半個月后出現(xiàn)室性期前收縮呈二聯(lián)律，為洋地黃中

毒的表現(xiàn)，除立即停用洋地黃并補充鉀鹽外，可以使用苯妥英鈉（首選）或利多卡因

（次選）。

40、男性，60歲。高血壓病史，血壓控制良好，患者突然發(fā)生心臟性猝死，請問

心臟性猝死最主要的病因是

A、主動脈瓣狹窄

B、縮窄性心包炎

C、二尖瓣脫垂

D、冠心病及其并發(fā)癥

E、頻發(fā)室早

標準答案：D

知識點解析：心臟性猝死中80%由冠心病及其并發(fā)癥引起，而這些冠心病患者中

75%有心肌梗死病史。

41、男性，42歲。勞累時心悸、氣短2年，腹脹、尿少3天。入院診斷為擴張型

心肌病，心功能W級。胸部X線示心影明顯增大，心胸比值60%,肺淤血。心電

圖示心率96次/分，心房顫動。血清鉀6.5mmol/L。血清鈉130mmol/L。該

患者不宜應用

A、硝普鈉

B、吠塞米（速尿）

C、螺內(nèi)酯（安體舒通）

D、地高辛

E、阿司匹林

標準答案：C

知識點解析：擴張型心肌病的治療原則是，針對充血性心力衰竭和各種心律失常，

一般是限制體力勞動，低鹽飲食，應用洋地黃（地高辛）和利尿藥。此外常用擴血管

藥物、血管緊張素轉化酶（ACE）抑制劑等長期口服。硝普鈉可以擴血管，吠塞米可

以利尿排鉀，阿司匹林可以預防血栓。而螺內(nèi)酯是保鉀利尿藥，會造成血鉀增高，

考慮患者血清鉀6.5mmol/L,己經(jīng)大于正常范圍，所以不宜應用。

42、女性，28歲。發(fā)熱半個月，弛張熱，伴惡寒、關節(jié)痛。查體：皮膚瘀點、

Rolh點、心臟有雜音，考慮為感染性心內(nèi)膜炎。確診的直接證據(jù)來自

A、X線和心電圖檢查

B、尿常規(guī)檢查

C、便常規(guī)

D、血常規(guī)檢查

E、組織學和細菌學檢查

標準答案：E

知識點解析：感染性心內(nèi)膜炎以發(fā)熱為最常見癥狀，可有弛張性低熱，有背痛和肌

肉關節(jié)痛，急性者呈暴發(fā)性敗血癥過程，有高熱、寒戰(zhàn)。80%?85%的患者可聞及

心臟雜音。血培養(yǎng)是診斷此病的最重要方法。

五、A3/A4型題（含3小題）（本題共3題，每題

分,共3分。）

女性，70歲。風濕性心臟瓣膜病20年，因心悸5天就診。查體：自動體位，

BP150/70mmHg,心率119次/分，心律絕對不齊，心音強弱不等，心率大于脈

率。心電圖示：心房顫動。

43、為控制該患者的心室率不宜首選

A、地高辛

B、美托洛爾

C、維拉帕米

D、他爾收.

E、普羅帕酮

標準答案：E

知識點解析：心房顫動最初治療的目標是減慢快速的心室率。靜脈注射洋地黃、p

受體阻斷劑或鈣拮抗劑。IA（奎尼丁、普魯卡因胺）、Ic（普羅帕酮）或in類（胺碘

酮）抗心律失常藥物均可能轉復心房顫動，成功率60%左右，但奎尼丁可誘發(fā)致命

性室性心律失常，增加死亡率，目前已很少應用。IC類藥物亦可致室性心律失

常，嚴重器質(zhì)性心臟病患者不宜使用。B為P受體阻斷劑；C與D均為鈣拮抗劑。

44、宜首選的抗凝治療是

A、華法林

B、阿司匹林

C、鏈霉素

D、尿激酶

E、復方丹參片

標準答案：A

知識點解析：慢性房顫患者有較高的栓塞發(fā)生率。有栓塞病史、瓣膜病、高血壓、

糖尿病、老年患者、左心房擴大、冠心病等，將使發(fā)生栓塞的危險性更大。存在以

上任何一種情況，均應凄受長期抗凝治療?？诜A法林，使凝血酶原時間國際標準

化比值維持在2.0~3.0之間，能安全而有效地預防腦卒中。

45、抗凝治療時，凝血酶原時間的國際標準化率（INR）應控制在

A、1.0~1.5

B、2.0-3.0

C、2.5?3.5

D、3.0~4.0

E、＞4.0

標準答案：B

知識點解析：慢性心房顫動的患者有較高的血栓發(fā)生率，故均需接受長期的抗凝治

療。心房顫動患者服用華法林，INR應控制在2.0-3.0之間，能安全、有效地

預防腦卒中發(fā)生。

六、B1/B型題（含2小題）（本題共2題，每題1.0

分，共2分。）

A.全心衰竭B.右心房衰竭C.右心室衰竭D.左心房衰竭E.左心室衰竭

46、二尖瓣狹窄致肺淤血是因

A、

B、

C、

D、

E、

標準答案：D

知識點解析：暫無解析

47、主動脈瓣關閉不全致肺淤血、肺水腫是因

A、

B、

C、

D、

E、

標準答案：E

知識點解析：二尖瓣狹窄使血液自左房進入左室受阻，導致左房內(nèi)壓升高，結果左

房擴大而衰竭，依次引起肺靜脈和肺毛細血管壓被動性升高，導致肺淤血，所以二

尖瓣狹窄致肺淤血是因左心房衰竭；主動脈瓣關閉不全時，舒張期血流從主動脈反

流入左心室，左心室同時接納左心房的充盈血流，致左心室容量負荷增加向肥厚和

擴大，當代償不全而衰竭時，依次引起左心房壓增高和肺淤血、肺水腫，所以主動

脈瓣關閉不全致肺淤血、肺水腫是因左心室衰竭。

七、B1/B型題（含4小題）（本題共4題，每題1.0

分，共4分。）

A.Osier結節(jié)B.Ewar［征C.肝臟擴張性搏動D.Durozier血管雜音E.Oliver征

48、滲出性心包炎

A、

B、

C、

D、

E、

標準答案：B

知識點解析：Ewart征是指在大量心包積液，左肺受壓時，在左肩胛下區(qū)語顫增

強、叩診濁音、可聞及支氣管肺泡呼吸音，臨床見于滲出性心包炎。

49、亞急性感染性心內(nèi)膜炎

A、

B、

C、

D、

E、

標準答案：A

知識點解析：Osler結節(jié)是在指尖、足趾、大小魚際肌腿部位存在粉紅色有壓痛的

小結節(jié)，臨床見于感染性心內(nèi)膜炎。

50、主動脈瓣關閉不全

A、

B、

C、

D、

E、

標準答案：D

知識點解析：Durozier血管雜音是以聽診器胸件稍加壓力于股動脈時聞及的收縮期

和舒張期雙重吹風樣雜音，臨床上主要見于主動脈瓣關閉不全。

51、三尖瓣關閉不全

A、

B、

C、

D、

E、

標準答案：C

知識點解析：肝臟擴張性搏動是由于右心室的收縮搏動通過右心房、下腔靜脈傳導

至肝臟，使其出現(xiàn)擴張性搏動，臨床常見于三尖瓣關閉不全。Oliver征是在主動脈

弓動脈瘤時，由于心臟收縮時瘤體膨大將氣管壓向后下，所以每隨心臟搏動可以觸

到氣管的向下拉動。

臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師（心血管系統(tǒng)）模擬

試卷第2套

一、A1型題（本題共9題，每題1.0分，共9分。）

1、不屬于陣發(fā)性室上性心動過速臨床特點的是

A、突發(fā)突止

B、心率>150次/min

C、心律絕對規(guī)則

D、第一心音強弱不等

E、大部分由折返機制引起

標準答案：D

知識點解析：癥狀包括心悸、胸悶、焦慮不安、頭暈，少見有暈厥、心絞痛、心力

衰竭與休克。癥狀輕重取決于發(fā)作時心室率快速的程度以及持續(xù)時間，亦與原發(fā)病

的嚴重程度有關。體檢心尖區(qū)第一心音強度恒定，心律絕對規(guī)則。第一心音強弱不

等見于心房顫動。

2、輕度高血壓患者伴有水腫應選用

A、卡托普利

B、唉塞米

C、硝苯地平

D、哌理嗪

E、氫氯曝嗪

標準答案：E

知識點而析：曝嗪類利尿藥是治療高血壓的常用藥，可單用治療高血壓，也可與其

他降壓藥合用治療輕、中度高血壓，因此輕度高血壓患者伴有水腫選用本藥為宜。

吠塞米在高血壓的階梯療法中，不作為治療原發(fā)性高血壓的首選藥物，但當嚷嗪類

藥物療效不佳，尤其當伴有腎功能不全或出現(xiàn)高血壓危象時，本類藥物尤為適用。

3、運動負荷試驗陽性的心電圖標準是

A、ST段水平型壓低＞0.U5mV（從J點后U.秒）

B、ST段下斜型壓低＞0.05mV（從J點后0.08秒）

C、ST段弓背向向上抬高＞0.ImV（從J點后0.0B秒）

D、ST段上斜型壓低K）.ImV（從J點后0.08秒）

E、ST段水平型壓低K）,1mV（從J點后0.08秒）

標準答案：E

知識點解析：運動負荷試驗時，運動中出現(xiàn)典型心絞痛，心電圖改變主要以ST段

水平型或下斜型壓低X）.lmV（J點后60?80ms）,持續(xù)兩分鐘為運動負荷試驗陽

性。

4、二度I型房室傳導阻滯的心電圖特征是

A、P-R間期進行性縮短，直至一個P波受阻不能下傳到心室

B、相鄰R-R間距進行性縮短，直至一個P波受阻不能下傳到心室

C、包含受阻P波在內(nèi)的R-R間期大于正常竇性P-P間期的2倍

D、P-R間期＞0.20秒，P波無受阻

E、P-R間期固定，P波間斷受阻不能下傳到心室

標準答案：B

知識點解析：二度I型房室傳導阻滯又稱文氏阻滯，是最常見的二度房室傳導阻滯

類型.其心電圖特征是：①P-R間期進行性延長,直至一個P波受阻不能下傳到心

室；②相鄰R-R問期進行性縮短，直至一個P波不能下傳心室；③包含受阻P波

在內(nèi)的R-R間期小于正常竇性P-P間期的2倍。

5、單純二尖瓣狹窄患者可有

A、左房擴大，右房縮小

B、右房擴大，左房縮小

C、右室縮小，左房擴大

D、左室縮小或正常，左房擴大

E、左房擴大，左室擴大

標準答案：D

知識點解析：二尖瓣狹窄時，首選出現(xiàn)左心房擴大。二尖瓣狹窄時，由于血液從左

房流入左室受阻，導致左心室充盈量減少，左心室內(nèi)壓力降低，久而久之，導致左

心室早期正常，晚期廢用性萎縮。

6、判斷心臟驟停迅速簡便的方法是

A、觸摸大動脈搏動是否存在

B、測量有無血壓

C、做心電圖檢查有無心電圖活動

D、看瞳孔是否散大

E、看呼吸是否存在

標準答案：A

知識點解析：心臟驟停是指心臟射血功能突然終止，導致心臟驟停其機制最常見的

是心室顫動，其次為心室停頓、緩慢心律失常、室性心動過速或電-機械分離。以

下體征有助于立即判斷是否心臟停搏：意識喪失，頸動脈、股動脈搏動消失，心音

消失，呼吸斷續(xù)或停止。最簡便的方法是觸摸頸動脈或股動脈搏動存在與否，而測

量血壓、做心電圖檢查等均費時間。

7、多數(shù)急性心肌梗死患者最早出現(xiàn)和最突出的癥狀是

A、劇烈而持久的胸骨后疼痛

B、心力衰竭

C、胃腸道反應

D、心源性休克

E、發(fā)熱

標準答案：A

知識點解析：胸骨后疼痛是最先出現(xiàn)和最突出的主要癥狀，其部位和性質(zhì)與心絞痛

相同，但常發(fā)生于安靜或睡眠時，疼痛較重，持續(xù)時間可達數(shù)小時或數(shù)天，休息或

含服硝酸甘油多不能緩解。

8、感染性心內(nèi)膜炎不具有下列哪項臨床表現(xiàn)

A、皮膚黏膜瘀點

B、環(huán)形紅斑

C、聊大

D、貧血

E、杵狀指

標準答案：B

知識點解析：感染性心內(nèi)膜炎系微生物感染心臟內(nèi)膜或大動脈內(nèi)膜而伴有贅生物形

成。臨床主要表現(xiàn)為發(fā)熱、脾大、貧血和栓塞現(xiàn)象。周圍體征有皮膚黏膜瘀點、

Osler結節(jié)等，它們是微血管炎或微血栓所致，病程長者可見有杵狀指，而環(huán)形紅

斑是風濕病滲出性皮膚?員害的一種體征，不是感染性心內(nèi)膜炎的臨床表現(xiàn)。

9、急性心包炎心包積液時最突出的癥狀是

A、心前區(qū)疼痛

B、休克暈厥

C、呼吸困難

D、聲音嘶啞

E、胸悶心悸

標準答案：C

知識點解析：呼吸困難是心包積液時最突出的癥狀，可能與支氣管、肺受壓及肺淤

血有關。呼吸困難嚴重時，患者呈端坐呼吸，身軀前傾、呼吸急速、面色蒼白，可

有發(fā)絹。也可因壓迫氣管、食管而產(chǎn)生干咳、聲音嘶啞及吞咽困難。此外尚可有發(fā)

冷、發(fā)熱、心前區(qū)或上腹部悶脹、乏力、煩躁等。

二、A2型題(本題共12題，每題1.0分，共12分。)

10、男性，35歲”發(fā)現(xiàn)血壓升高3個月”既往體健V查體：血壓150/95mmHg,

心率96次/分，雙肺呼吸音清晰。該患者最適合的治療藥物是

A、硝普鈉

B、普蔡洛爾

C、利血平

D、可樂定

E、哌畦嗪

標準答案：B

知識點解析：該患者血壓升高3個月，有高血壓的病史，沒有其他基礎疾病，現(xiàn)心

率增快,口受體阻滯劑有降血壓及心率的作用.

II、男，60歲。活動時胸骨后疼痛，胸骨右緣第2肋間可聞及4/6級收縮期噴射

樣雜音。最可能的診斷是

A、主動脈瓣關閉不全

B、二尖瓣狹窄

C、主動脈瓣狹窄

D、二尖瓣關閉不全

E、肺動脈瓣狹窄

標準答案：C

知識點誨主動脈瓣第一聽診區(qū)在胸骨右緣第2肋間，收縮期噴射樣雜音提示主

動脈瓣狹窄。二尖瓣狹窄：心尖區(qū)可觸及舒張期震顫并可聞及舒張期隆隆樣雜音。

肺動脈瓣狹窄：在胸骨左緣第2肋間可聽到高調(diào)的噴射性收縮期雜音，在第二心音

之前終止。

12、男性，68歲。查體：心底部有舒張期哈氣樣雜音，以胸骨右緣第2肋間最

響。第二心音亢進，血壓22.6/12.0kPa(170/90mmHg)o胸片示主動脈增寬,

扭曲，心影靴形。最可能的診斷是

A、風濕性主動脈瓣關閉不全

B、先天性心臟病，二葉式主動脈灌

C、肺動脈高壓，相對肺動脈瓣關閉不全

D、主動脈粥樣硬化，主動脈瓣關閉不全

E、高血壓性心臟病

標準答案：D

知識點解析：主動脈瓣關閉不全：①心臟聽診：主動脈瓣區(qū)舒張期雜音，為一高

調(diào)遞減型哈氣樣雜音，坐位前傾呼氣末時明顯；②X線檢查：左心室明顯增大，

升主動脈和主動脈結擴張，呈“主動脈型心臟”。主動脈粥樣硬化X線檢查可見主

動脈伸長、擴張和扭曲，40歲以上的患者，如有主動脈增寬扭曲而能排除其他疾

病，提示有主動脈粥樣硬化的可能。

13、一心力衰竭及室性早搏患者，現(xiàn)正服用地高辛。以下何種抗心律失常藥物可明

顯增高血液地高辛濃度

A、普羅帕酮

8、利多卡因

C、莫雷西嗪

D、胺碘酮

E、苯妥英鈉

標準答案：D

知識點解析：胺碘酮可以增加血液地高辛濃度，亦可能增高其他洋地黃制劑的濃度

達中毒水平，當開始用本品時，洋地黃類藥應停藥或減少50%,如合用應仔絹監(jiān)

測其血清濃度。本品有加強洋地黃類藥對竇房結及房室結的抑制作用。它使血漿地

高辛濃度增大，在用胺碘酮后24小時內(nèi)血中地高辛濃度開始升高，在6?7天內(nèi)直

線上升，隨后穩(wěn)定在高水平。

14、女性，35歲。有反復關節(jié)紅腫病史，因活動后心悸、突發(fā)呼吸困難及咳粉紅

色泡沫樣痰入院。查體：心尖區(qū)舒張期隆隆樣雜音，雙肺布滿水泡音。ECG示心

動過速，二尖瓣型P波。最可能診斷是

A、風心病、二尖瓣狹窄、左房代償期

B、風心病、肺動脈瓣狹窄、左心衰竭期

C、風心病、二尖瓣狹窄、左心房衰竭期

D、風心病、二尖瓣狹窄、右心衰竭期

F,、風心病、二尖瓣狹窄、全心衰竭期

標準答案：C

知識點解析：二尖瓣狹窄可導致左心房壓升高、功能衰竭。

15、女性，36歲。陣發(fā)性心悸4年，發(fā)作時按摩頸動脈竇心悸可突然終止。發(fā)作

時心電圖示：心室率180次/分，逆行P波，QRS波群形態(tài)與時限正常。該患者

最可能的診斷是

A、心房顫動

B、竇性心動過速

C、室顫

D、陣發(fā)性室性心動過速

E、陣發(fā)性室上性心動過速

標準答案：E

知識點解析：陣發(fā)性室上性心動過速癥狀：心悸、胸悶、焦慮不安、頭暈、少見有

暈厥、心絞痛、心力衰竭與休克。ECG表現(xiàn)有：①心率150?250次/分，節(jié)律規(guī)

則；②QRS波群形態(tài)與時限均正常，但發(fā)生室內(nèi)差異性傳導或原有束支傳導阻滯

時，QRS波群形態(tài)異常；③P波為逆行性，與QRS波保持固定關系；④起始突

然，通常由一個房性期前收縮觸發(fā)，其下傳的P-R間期顯著延長，隨之引起心動

過速發(fā)作。刺激迷走神經(jīng)（按摩頸動脈竇）等可使心動過速終止或減慢。

16、女性，30歲。勞動時出現(xiàn)胸部悶痛，多次暈倒，數(shù)分鐘后意識恢復。體檢發(fā)

現(xiàn)胸骨左緣聞及噴射性收縮期雜音，屏氣時雜音增強。該患者可能性最大的疾病是

A、冠狀動脈粥樣硬化性心臟病

B、風濕性心瓣膜病

C、先天性心臟病

D、肥厚型梗阻性心肌病

E、病態(tài)竇房結綜合征

標準答案：D

知識點解析：肥厚型梗阻性心肌病是以心肌非對稱性肥厚、心室腔變小、左心室流

出道充盈受阻、舒張期順應性下降為基本特征病變的原因不明的心肌病。胸骨左緣

卜.段收縮期中、晚期噴射性雜音，屏氣時可使雜音增強，這點與風濕性心瓣膜病不

同。

17,女性，56歲.突發(fā)心前區(qū)壓榨感3分鐘自行緩解，疑為心絞痛患者，下列各

項臨床表現(xiàn)中最不支持心絞痛診斷的是

A、疼痛多在睡眠中發(fā)生

B、疼痛在勞累時發(fā)生，運動、情緒激動可誘發(fā)

C、含服硝酸甘油，疼痛在3?5分鐘內(nèi)緩解

D、反復出現(xiàn)的局限性心前區(qū)刺痛，每次持續(xù)僅2?3秒

E、疼痛常在休息時發(fā)生，持續(xù)可達20分鐘以上

標準答案：D

知識點解析：心絞痛的疼痛特點是，疼痛位于胸骨后，可波及心前區(qū)，界限不清

楚C疼痛常為壓迫、發(fā)悶.也可有燒灼感C疼痛在勞累時發(fā)生.運動、情緒激動可

誘發(fā)。含服硝酸甘油，疼痛在幾分鐘內(nèi)緩解。不穩(wěn)定型心絞痛可在休息時發(fā)作，持

續(xù)時間可超過20分鐘。心臟神經(jīng)癥患者可有短暫的幾秒鐘刺痛或持久的隱痛，疼

痛部位多在左胸乳房下心尖都附近，或經(jīng)常變動。

18、男性，70歲。入院診斷為穩(wěn)定型心絞痛。無高血壓、糖尿病史。查體：血壓

130/80mmHg,心律整齊，心率85次/分，心音正常。平時心電圖大致正常，運

動負荷試驗（+）?；颊呤走x的藥物是

A、鈣通道阻滯劑

B、P受體阻滯劑

C、硝酸甘油

D、曲美他嗪

E、貝那普利

標準答案：B

知識點解析：穩(wěn)定型心絞痛治療首選0受體阻滯劑，可減慢心率，降低血壓，減低

心肌收縮力和耗氧量，從而減少心絞痛的發(fā)作。

19、中年男性路邊突然暈倒，呼喚無反應，未捫及大動脈搏動，沒有呼吸，下列處

理措施錯誤的是

A、人工呼吸

B、胸外按壓

C、開放氣道

D、撥打120

七、馬上電除顫

標準答案：E

知識點解析：當患者心臟驟停進行心電監(jiān)測顯示為心室顫動時才應立即進行電除

顫。

20、男性，50歲。氣促、下肢水腫2個月。查體發(fā)現(xiàn)心臟擴大，室性奔馬律，心

尖3/6級收縮期吹風樣雜音，雙肺少許濕性啰音，肝大，下肢水腫。B超：右

室、左室擴大明顯?？赡茉\斷是

A、急性病毒性心肌炎

B、冠心病

C、擴張型心肌病

D、二尖瓣脫垂

E、風心病二尖瓣關閉不全

標準答案：C

知識點解析：擴張型心肌病癥狀以心力衰竭為主要表現(xiàn)，由于心室擴大明顯，可有

二尖瓣相對性關閉不全的反流性雜音。

21、女性，50歲。發(fā)熱2周余，體溫在37.6。（：至38.4汽之間波動，未用抗生素

治療。風濕性二尖瓣狹窄合并關閉不全病史。超聲心動圖提示二尖瓣上有贅生物。

入院第一天應為該患者做血培養(yǎng)

A、1次

B、2次

C、3次

D、4次

E、5次

標準答案：C

知識點解析：根據(jù)患者超聲心動圖及癥狀、體征等考慮患者為亞急性心內(nèi)膜炎，患

者中毒癥狀輕，病菌以草綠色鏈球菌多見，進行血培養(yǎng)應在患者入院后3小時內(nèi)，

每隔1小時1次共取3個血標本后開始治療。

三、A1型題/單選題（本題共9題，每題1.0分，共9

分。）

22、不屬于陣發(fā)性室上性心動過速臨床特點的是

A、突發(fā)突止

B、心率＞150次/min

C、心律絕對規(guī)則

D、第一心音強弱不等

E、大部分由折返機制引起

標準答案：D

知識點解析：癥狀包括心悸、胸悶、焦慮不安、頭暈，少見有暈厥、心絞痛、心力

衰竭與休克。癥狀輕重取決于發(fā)作時心室率快速的程度以及持續(xù)時間，亦與原發(fā)病

的嚴重程度有關。體檢心尖區(qū)第一心音強度恒定，心律絕對規(guī)則。第一心音強弱不

等見于心房顫動。

23、輕度高血壓患者伴有水腫應選用

A、卡托普利

B、吠塞米

C、硝苯地平

D、哌噤嗪

E、氫氯嘎嗪

標準答案：E

知識點解析：睡嗪類利尿藥是治療高血壓的常用藥，可單用治療高血壓，也可與其

他降壓藥合用治療輕、中度高血壓，因此輕度高血壓患者伴有水腫選用木藥為宜。

吠塞米在高血壓的階梯療法中，不作為治療原發(fā)性高血壓的首選藥物，但當曝嗪類

藥物療效不佳，尤其當伴有腎功能不全或出現(xiàn)高血壓危象時，本類藥物尤為適用。

24、運動負荷試驗陽性的心電圖標準是

A、ST段水平型壓低＞0.05mV（從J點后0.08秒）

B、ST段下斜型壓低＞0.05mV（從J點后0.08秒）

C、ST段弓背向向卜抬高＞0.ImV（從J點后0.OR秒）

D、ST段上斜型壓低K）.ImV（從J點后0.08秒）

E、ST段水平型壓低X）,1mV（從J點后0.08秒）

標準答案：E

知識點解析：運動負荷試驗時，運動中出現(xiàn)典型心絞痛，心電圖改變主要以ST段

水平型或下斜型壓低K）.lmV（J點后60?80ms）,持續(xù)兩分鐘為運動負荷試驗陽

性。

25、二度I型房室傳導阻滯的心電圖特征是

A、P-R間期進行性縮短，直至一個P波受阻不能下傳到心室

B、相鄰R-R間距進行性縮短，直至一個P波受阻不能下傳到心室

C、包含受阻P波在內(nèi)的R-R間期大于正常竇性P-P間期的2倍

D、P-R間期＞0.20秒，P波無受阻

E、P-R間期固定，P波間斷受阻不能下傳到心室

標準答案：B

知識點解析：二度I型房室傳導阻滯又稱文氏阻滯，是最常見的二度房室傳導阻滯

類型，其心電圖特征是：①P-R問期進行性延長，直至一個P波受阻不能下傳到心

室；②相鄰R-R問期進行性縮短，直至一個P波不能下傳心室；③包含受阻P波

在內(nèi)的R-R間期小于正常竇性P-P間期的2倍。

26、單純二尖瓣狹窄患者可有

A、左房擴大，右房縮小

B、右房擴大，左房縮小

C、右室縮小，左房擴大

D、左室縮小或正常，左房力'大

E、左房擴大，左室擴大

標準答案：D

知識點解析：二尖瓣狹窄時，首選出現(xiàn)左心房擴大。二尖瓣狹窄時，由于血液從左

房流入左室受阻，導致左心室充盈量減少，左心室內(nèi)壓力降低，久而久之，導致左

心室早期正常，晚期廢用性萎縮。

27、判斷心臟驟停迅速簡便的方法是

A、觸摸大動脈搏動是否存在

B、測量有無血壓

C、做心電圖檢查有無心電圖活動

D、看瞳孔是否散大

E、看呼吸是否存在

標準答案：A

知識點解析：心臟驟停是指心臟射血功能突然終止，導致心臟驟停其機制最常見的

是心室顫動，其次為心室停頓、緩慢心律失常、室性心動過速或電-機械分離。以

下體征有助于立即判斷是否心臟停搏：意識喪失，頸動脈、股動脈搏動消失，心音

消失，呼吸斷續(xù)或停止。最簡便的方法是觸摸頸動脈或股動脈搏動存在與否，而測

量而床、做心電圖檢查等均費時間C

28、多數(shù)急性心肌梗死患者最早出現(xiàn)和最突出的癥狀是

A、劇烈而持久的胸骨后疼痛

B、心力衰竭

C、胃腸道反應

D、心源性休克

E、發(fā)熱

標準答案：A

知識點解析：胸骨后疼痛是最先出現(xiàn)和最突出的主要癥狀，其部位和性質(zhì)與心絞痛

相同，但常發(fā)生于安靜或睡眠時，疼痛較重，持續(xù)時間可達數(shù)小時或數(shù)天，休息或

含服硝酸甘油多不能緩解。

29、感染性心內(nèi)膜炎不具有下列哪項臨床表現(xiàn)

A、皮膚黏膜瘀點

B、環(huán)形紅斑

C、脾大

D、貧血

E、杵狀指

標準答案：B

知識點解析：感染性心內(nèi)膜炎系微生物感染心臟內(nèi)膜或大動脈內(nèi)膜而伴有贅生物形

成。臨床主要表現(xiàn)為發(fā)熱、脾大、貧血和栓塞現(xiàn)象。周圍體征有皮膚黏膜瘀點、

Osler結節(jié)等，它們是微血管炎或微血栓所致，病程長者可見有杵狀指，而環(huán)形紅

斑是風濕病滲出性皮膚?員害的一種體征，不是感染性心內(nèi)膜炎的臨床表現(xiàn)。

30、急性心包炎心包積液時最突出的癥狀是

A、心前區(qū)疼痛

B、休克暈厥

C、呼吸困難

D、聲音嘶啞

E、胸悶心悸

標準答案：C

知識點解析：呼吸困難是心包積液時最突出的癥狀，可能與支氣管、肺受壓及肺淤

血有關。呼吸困難嚴重時，患者呈端坐呼吸，身身區(qū)前傾、呼吸急速、面色蒼白，可

有發(fā)絹。也可因壓迫氣管、食管而產(chǎn)生干咳、聲音嘶啞及吞咽困難。此外尚可有發(fā)

冷、發(fā)熱、心前區(qū)或上腹部悶脹、乏力、煩躁等。

二、A2型題（本題共72題，每題1.0分，共12分。）

31、男性，35歲。發(fā)現(xiàn)血壓升高3個月。既往體健。查體：血壓150/95mmHg,

心率96次/分，雙肺呼吸音清晰。該患者最適合的治療藥物是

A、硝普鈉

B、普蔡洛爾

C、利血平

D、可樂定

E、哌嚶嗪

標準答案：B

知識點解析：該患者血壓升高3個月，有高血壓的病史，沒有其他基礎疾病，現(xiàn)心

率增快，。受體阻滯劑有降血壓及心率的作用。

32、男，60歲?；顒訒r胸骨后疼痛，胸骨右緣第2肋間可聞及4/6級收縮期噴射

樣雜音。最可能的診斷是

A、主動脈瓣關閉不全

B、二尖瓣狹窄

C、主動脈瓣狹窄

D、二尖瓣關閉不全

E、肺動脈瓣狹窄

標準答案：C

知識點解析：主動脈瓣第一聽診區(qū)在胸骨右緣第2肋間，收縮期噴射樣雜音提示主

動脈瓣狹窄。二尖瓣狹窄：心尖區(qū)可觸及舒張期震顫并可聞及舒張期隆隆樣雜音。

肺動脈瓣狹窄：在胸骨左緣第2肋間可聽到高調(diào)的噴射性收縮期雜音，在第二心音

之前終止。

33、男性，68歲。查體：心底部有舒張期哈氣樣雜音，以胸骨右緣第2肋間最

響。第二心音亢進，血壓22.6/12.0kPa(170/90mmHg)o胸片示主動脈增寬,

扭曲，心影靴形。最可能的診斷是

A、風濕性主動脈瓣關閉不全

B、先天性心臟病，二葉式主動脈瓣

C、肺動脈高壓，相對肺動脈瓣關閉不全

D、主動脈粥樣硬化，主動脈瓣關閉不全

E、高血壓性心臟病

標準答案：D

知識點解析：主動脈瓣關閉不全：①心臟聽診：主動脈瓣區(qū)舒張期雜音，為一高

調(diào)遞減型哈氣樣雜音，坐位前傾呼氣末時明顯；②X線檢查：左心室明顯增大，

升主動脈和主動脈結擴張，呈“主動脈型心臟主動脈粥樣硬化X線檢查可見主

動脈伸長、擴張和扭曲，40歲以上的患者，如有主動脈增寬扭曲而能排除其他疾

病，提示有主動脈粥樣硬化的可能。

34、一心力衰竭及室性早搏患者，現(xiàn)正服用地高辛。以下何種抗心律失常藥物可明

顯增高血液地高辛濃度

A、普羅帕酮

B、利多卡因

C、莫雷西嗪

D、胺碘酮

E、苯妥英鈉

標準答案：D

知識點解析：胺碘酮可以增加血液地高辛濃度，亦可能增高其他洋地黃制劑的濃度

達中毒水平，當開始用本品時，洋地黃類藥應停藥或減少50%,如合用應仔絹監(jiān)

測其血清濃度。本品有加強洋地黃類藥對竇房結及房室結的抑制作用。它使血漿地

高辛濃度增大，在用胺碘酮后24小時內(nèi)血中地高辛濃度開始升高，在6?7天內(nèi)直

線上升，隨后穩(wěn)定在高水平。

35、女性，35歲。有反復關節(jié)紅腫病史，因活動后心悸、突發(fā)呼吸困難及咳粉紅

色泡沫樣痰入院。查體：心尖區(qū)舒張期隆隆樣雜音，雙肺布滿水泡音。ECG示心

動過速，二尖瓣型P波。最可能診斷是

A、風心病、二尖瓣狹窄、左房代償期

B、風心病、肺動脈瓣狹窄、左心衰竭期

C、風心病、二尖瓣狹窄、左心房衰竭期

D、風心病、二尖瓣狹窄、右心衰竭期

E、風心病、二尖瓣狹窄、全心衰竭期

標準答案：C

知識點解析：二尖瓣狹窄可導致左心房壓升高、功能衰竭。

36、女性，36歲。陣發(fā)性心悸4年，發(fā)作時按摩頸動脈竇心悸可突然終止。發(fā)作

時心電圖示：心室率180次/分，逆行P波，QRS波群形態(tài)與時限正常。該患者

最可能的診斷是

A、心房顫動

13、賣性心動過速

C、室顫

D、陣發(fā)性室性心動過速

E、陣發(fā)性室上性心動過速

標準答案：E

知識點解析：陣發(fā)性室上性心動過速癥狀：心悸、胸悶、焦慮不安、頭暈、少見有

暈厥、心絞痛、心力衰竭與休克。ECG表現(xiàn)有：①心率150?250次/分，節(jié)律規(guī)

則；②QRS波群形態(tài)與時限均正常，但發(fā)生室內(nèi)差異性傳導或原有束支傳導阻滯

時，QRS波群形態(tài)異常；③P波為逆行性，與QRS波保持固定關系：④起始突

然，通帝由一個房性期前收縮觸發(fā)，其下傳的P-R間期顯著延長，隨之引起心動

過速發(fā)作。刺激迷走神經(jīng)（按摩頸動脈竇）等可使心動過速終止或減慢。

37、女性，30歲。勞動時出現(xiàn)胸部悶痛，多次暈倒，數(shù)分鐘后意識恢復。體檢發(fā)

現(xiàn)胸骨左緣聞及噴射性收縮期雜音，屏氣時雜音增強。該患者可能性最大的疾病是

A、冠狀動脈粥樣硬化性心臟病

B、風濕性心瓣膜病

C、先天性心臟病

D、肥厚型梗阻性心肌病

F,、病態(tài)竇房結綜企征

標準答案：D

知識點解析：肥厚型梗阻性心肌病是以心肌非對稱性肥厚、心室腔變小、左心室流

出道充盈受阻、舒張期順應性下降為基木特征病變的原因不明的心肌病。胸骨左緣

下段收縮期中、晚期噴射性雜音，屏氣時可使雜音增強，這點與風濕性心瓣膜病不

同。

38、女性，56歲。突發(fā)心前區(qū)壓榨感3分鐘自行緩解，疑為心絞痛患者，下列各

項臨床表現(xiàn)中最不支持心絞痛診斷的是

A、疼痛多在睡眠中發(fā)生

B、疼痛在勞累時發(fā)生，運動、情緒激動可誘發(fā)

C、含服硝酸甘油，疼痛在3?5分鐘內(nèi)緩解

D、反復出現(xiàn)的局限性心前區(qū)刺痛，每次持續(xù)僅2?3秒

E、疼痛常在休息時發(fā)生，持續(xù)可達20分鐘以上

標準答案：D

知識點解析：心絞痛的疼痛特點是，疼痛位于胸骨后，可波及心前區(qū)，界限不清

楚。疼痛常為壓迫、發(fā)悶，也可有燒灼感。疼痛在勞累時發(fā)生，運動、情緒激動可

誘發(fā)。含服硝酸甘油，疼痛在兒分鐘內(nèi)緩解。不穩(wěn)定型心絞痛可在休息時發(fā)作，持

續(xù)時間可超過20分鐘。心臟神經(jīng)癥患者可有短暫的幾秒鐘刺痛或持久的隱痛，疼

痛部位多在左胸乳房下心尖都附近，或經(jīng)常變動。

39、男性，70歲。入院診斷為穩(wěn)定型心絞痛。無高血壓、糖尿病史。查體：血壓

130/80mmHg,心律整齊，心率85次/分，心音正常。平時心電圖大致正常，運

動負荷試驗（+）?；颊呤走x的藥物是

A、鈣通道阻滯劑

B、受體阻滯劑

C、硝酸甘油

D、曲美他嗪

E、貝那普利

標準答案：B

知識點解析：穩(wěn)定型心絞痛治療首選。受體阻滯劑，可減慢心率，降低血壓，減低

心肌收縮力和耗氧量，從而減少心絞痛的發(fā)作。

40、中年男性路邊突然暈倒，呼喚無反應，未捫及大動脈搏動，沒有呼吸，下列處

理措施錯誤的是

A、人工呼吸

B、胸外按壓

C、開放氣道

D、撥打120

E、馬上電除顫

標準答案：E

知識點解析：當患者心臟驟停進行心電監(jiān)測顯示為心室顫動時才應立即進行電除

顫C

41、男性，50歲。氣促、下肢水腫2個月。查體發(fā)現(xiàn)心臟擴大，室性奔馬律，心

尖3/6級收縮期吹風樣雜音，雙肺少許濕性啰音，肝大，下肢水腫。B超：右

室、左室擴大明顯?？赡茉\斷是

A、急性病毒性心肌炎

B、冠心病

C、擴張型心肌病

D、二尖瓣脫垂

E、風心病二尖瓣關閉不全

標準答案：C

知識點解析：擴張型心肌病癥狀以心力衰竭為主要表現(xiàn)，由于心室擴大明顯，可有

二尖瓣相對性關閉不全的反流性雜音。

42、女性，50歲。發(fā)熱2周余，體溫在37.6久至38.4冤之間波動，未用抗生素

治療。風濕性二尖瓣狹窄合并關閉不全病史。超聲心動圖提示二尖瓣上有贅生物。

入院第一天應為該患者做血培養(yǎng)

A、1次

B、2次

C、3次

D、4次

E、5次

標準答案：C

知識點解析：根據(jù)患者超聲心動圖及癥狀、體征等考慮患者為亞急性心內(nèi)膜炎，患

者中毒癥狀輕，病菌以草綠色鏈球菌多見，進行血培養(yǎng)應在患者入院后3小時內(nèi)，

每隔1小時1次共取3個血標本后開始治療。

五、A3/A4型題（含3小題）（本題共3題，每題7.0

分，共3分。）

男性，68歲。2周來反復胸痛，發(fā)作與勞累及情緒相關，休息可以緩解。3小時前

出現(xiàn)持續(xù)性痛痛，進行性加劇，并氣促，不能平臥。血壓11（）/70mmHg,心率

120次/分，律齊，心尖部可聞及3/6級收縮期雜音，雙肺散在哮鳴音及濕性啰

音

43、根據(jù)上述臨床表現(xiàn)，該患者的診斷最可能是

A、風心病伴二尖瓣關閉不全

B、擴張型心肌病

C、支氣管哮喘

D、支氣管肺炎

E、急性心肌梗死并發(fā)左心衰竭

標準答案：E

知識點解析：患者2周來發(fā)作性胸痛，休息緩解，本次持續(xù)性胸痛3小時，應考慮

急性心梗；心尖部聞及收縮期雜音，提示二尖瓣乳頭肌功能失調(diào)；氣促、不能平

臥、雙肺散在哮鳴音及濕性啰音，為急性左心衰的表現(xiàn)；故本例診斷為急性心梗合

并左心衰竭。

44、首選檢查為

A、X線胸片

B、心電圖

C、超聲心動圖

D、血清心肌酶

E、心肌核素掃描

標準答案：B

知識點解析：心電圖是診斷急性心肌梗死最常用的檢查方法。

45、首選治療方案應為

A、抗生素控制感染

B、。受體阻滯劑預防室性心律失常

C、洋地黃類藥物

D、嗎啡和利尿劑

E、腎上腺皮質(zhì)激素減輕支氣管痙攣

標準答案：D

知識點解析：急性心梗合并左心衰的患者，首先要使用嗎啡解除疼痛，其次要使用

速效利尿劑，迅速減輕心臟前負荷，積極糾正左心衰。

六、BVB型題（含2小題）（本題共2題，每題7.0

分，共2分。）

A.氫氯嘎嗪B.普萊洛爾C.非洛地平D.卡托普利E.腳屈嗪

46、高血壓病并雙側腎動脈狹窄禁用

A、

B、

C、

D、

E、

標準答案：D

知識點解析：暫無解析

47、高血壓病伴痛風慎用

A、

B、

C、

D、

E、

標準答案：A

知識點解析：ACEI類制劑禁用于妊娠、高血鉀及腎動脈狹窄者。氫氯啜嗪升高血

尿酸，誘發(fā)或加重痛風。

七、B1/B型題（含3小題）（本題共3題，每題1.0

分，共3分。）

A.心房撲動B.心房顫動C.陣發(fā)性室性心動過速D.陣發(fā)性室上性心動過速

E.竇性心動過速

48、心室律絕對不規(guī)整，心音強弱不等，脈搏短細的是

A、

B、

C、

D、

E、

標準答案：B

知識點解析：心房顫動的表現(xiàn)有心室率快而不規(guī)則，多在100?160次/分，節(jié)律

絕對不整齊，心音強弱不等，脈搏短細（脈率少于心率）。

49、突發(fā)突止，刺激迷走神經(jīng)可以轉律的是

A、

B、

C、

D、

E、

標準答案：D

知識點解析：陣發(fā)性室上性心動過速發(fā)作可突然起始與終止，持續(xù)時間長短不一。

刺激迷走神經(jīng)可終止發(fā)作。

50、容易產(chǎn)生血流動力學不穩(wěn)定的是

A、

B、

C、

D、

E、

標準答案：C

知識點解析：陣發(fā)性室性心動過速容易發(fā)生血流動力學障礙。

臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師（心血管系統(tǒng)）模擬

試卷第3套

一、A1型題（本題共14題，每題7.0分，共74分。）

1、高血壓合并糖尿病患者，血壓應控制在

A、＜130/80mmHg

B、＜130/85mmHg

C、＜I35/85mmHg

D、＜140/90mmHg

E、＜140/85mmHg

標準答案：A

知識點解析：一般血壓控制目標值應＜140/90mmHg。糖尿病、心力衰竭、病情

穩(wěn)定的冠心病合并高血壓患者，血壓控制目標是VI30/80mmHg。

2、下列最適合使用美托洛爾治療的疾病是

A、支氣管哮喘

B、急性心力衰竭

C、高血壓合并心動過緩

D、高血壓合并腎功能不全

E、高血壓合并梗阻性肥厚型心肌病

標準答案：E

知識點誦析：美托洛爾屬于0受體阻滯劑。P受體阻滯劑能改善梗阻性肥厚型心肌

病患者的胸痛和勞力性呼吸困難癥狀，可改善梗阻性肥厚型心肌病的預后。0受體

阻滯劑可增加氣道阻力，支氣管哮喘患者禁用，對于急性心力哀竭的患者也禁用。

0受體阻滯劑可減慢心率，因此不適用于高血壓合并心動過緩患者。高血壓合并腎

功能不全患者首選ACEI類藥物。

3、下列關于高血壓患者飲食注意的敘述，錯誤的是

A、控制能量的攝入

B、多