器械處理流程課程內容清洗與感染控制的聯系1器械處理流程2注意事項3婦保專題4清洗與感染控制的聯系但是……英格蘭=5,000直接死亡+15,000人間接死亡比利時=2,800直接死亡+70,000人感染德國=2,600直接死亡+

80,000人感染法國=10,000直接死亡+800,000人感染＊2003年歐洲感控雜志資料清洗是感染控制的第一個步驟，也是非常重要的步驟！有機物殘留導致消毒滅菌失敗高壓蒸汽、干熱、EO對CaC03晶體保護芽胞的殺滅時間實驗：

滅菌過程高壓蒸汽

干熱EO

（134℃）（180℃）（54℃）

未包裹芽胞10秒3.5小時30秒CaCo3晶體

150分鐘50小時>2周包裹芽胞

注:實驗芽胞為枯草桿菌黑色變種芽胞8X103[黃靖雄清潔中華醫院感染學雜志2003；13（6）：558]結論1過程受控=結果受控！！！2徹底清潔才能保證消毒滅菌的成功！！！3通過有效的清洗消毒切斷病源的傳播途徑，極大的減少醫院的感染幾率，最大限度的保障工作人員的安全！！！！器械處理流程基本工作流程回收分類清洗檢查包裝滅菌消毒發放污染潔凈儲存污染器械和物品的回收（一）使用科室對污染器械和物品的處理：使用后的一般容器、過期物品放置在指定位置；器械、器具沾有明顯血跡、污跡，用流動清水沖洗或擦拭（可用剩余敷料）；專科器械放置在專用器械盒內；傳染性疾病的器械、器具，用雙層黃色膠袋密封，膠袋外標明科室、感染性疾病名稱、器械和器具數量。回收箱卸載工作流程用清潔的手打開去污區門，推車進入分類區戴一次性薄膜手套卸載脫手套，棄入垃圾箱內回收整理與清潔.將密閉箱逐一放置于分類臺上；.注意保持蓋的密閉，不要污染工作服；.分類臺放置較滿，只卸裝特殊器械的密閉箱；.將回收車放置旁邊。1.所有物品回收完后，由回收人員負責洗車；2.用含有500mg/l含氯消毒液的高壓水槍沖洗車、箱子，

用清潔抹布抹干，在潔車停放室存放備用。.若繼續回收污染物品可進入洗手間洗手；.若進入去污區可進入緩沖間洗手，戴口罩、換鞋、穿防水服污染器械和物品的分類根據器械的不同材質、形狀、精密程度與污染狀況進行分類：污染狀況：嚴重污染或特殊感染性疾病污染；其它無機污染；材質：不銹鋼、塑料、鋁質等；形狀：可拆卸、精密復雜器械；有問題的器械：斷裂、變形、有嚴重刮痕、不正常咬合、彎曲等。污染器械和物品的清洗根據器械類型和性質，采用不同的清洗方法：耐熱、耐濕的器械與物品精密、復雜的器械機械清洗手工清洗手工清洗適用范圍嚴重污染器械的初步處理精密、復雜器械不能采用機械清洗方法處理的器械操作步驟初步沖洗漂洗干燥清潔劑浸泡刷洗（超聲清洗）手工清洗嚴重污染或有機物干涸器械的初步處理精密、復雜器械的清洗方法清潔劑浸泡沖洗（刷洗）機械清洗方法清洗沖洗機械清洗方法清洗清潔劑浸泡沖洗（刷洗）機械清洗超聲清洗：適用于金屬器械、玻璃器皿等硬材質器械不適宜橡膠和軟塑類材質器械清洗噴淋清洗：適用于金屬、塑料、橡膠、玻璃、乳膠等多類材質器械的清洗消毒初洗清洗劑清洗漂洗（潤滑）消毒干燥注意事項超聲清洗用水根據污染情況及時更換；器械上有銹漬時必須先除銹，然后再進行機械清洗；器械軸節必須充分打開，容器、管狀類放在專用沖洗架上清洗。器械表面和管腔內必須充分接觸水流；設備清洗艙或水槽每天用后須清洗；每周檢查自動添加清洗劑泵管是否通暢，準確控制清洗劑用量；帶電源的器械不得使用浸泡清洗方法，可用沾有清潔劑紗布或海綿進行清潔。機械清洗器械和物品的消毒使用熱力清洗消毒機進行清洗消毒：中、低危險性器械與物品：90℃1分鐘或A0＞600高危險性的器械與物品：90℃5分鐘或A0＞3000（A0值：指濕熱處理對微生物致死效果的衡量尺碼）未使用熱力清洗消毒機的器械、物品，清洗后采用物理（濕熱）消毒方法進行消毒特殊感染病人用后器械的清洗消毒破傷風、氣性壞疽、炭疽：高水平消毒（2000mg/L含氯或含溴消毒劑浸泡30min）機械或手工清洗朊毒體（感染性蛋白質）：132℃，30min處理污染物品；134℃～138℃，18min處理高危物品與中危物品；浸泡于1mol/L氫氧化鈉溶液內作用1h，再121℃，60min處理高危物品與中危物品。注意事項：嚴格執行個人防護和消毒隔離制度；運送器械的用具必須徹底清洗、消毒；使用的清潔劑必須一用一換。特殊感染病人用后器械的清洗消毒器械和物品的干燥機械烘干：溫度70℃~90℃一般金屬器械：15~20分鐘；塑膠類物品：30~40分鐘；不適用高溫干燥的器械，可用清潔紗布擦拭干燥或采用95%的乙醇擦拭干燥;各類器械禁止采用放置在空氣中自然干燥的方法。核對器械種類與數量；包布層數不得少于兩層；使用的包裝材料應符合包裝材料要求；包裝嚴密，捆扎松緊適度，使用外用化學指示膠帶貼封；包外應標注物品名稱、滅菌日期、失效日期、操作人員代號、滅菌器鍋號、鍋次等。器械和物品的包裝根據器械、物品的用途、性質等選擇適宜的滅菌方式：壓力蒸汽滅菌：適用于耐高溫、不怕濕的醫療器械和物品的滅菌，不能用于凡士林等油類和粉劑的滅菌。干熱滅菌：適用于不耐濕熱、蒸汽或氣體不能穿透物品的滅菌，如玻璃、油脂、粉劑和金屬等制品的滅菌。器械和物品的滅菌注意事項滅菌物品裝載：脈動真空蒸汽滅菌器裝載量：5%~90%；紡織類放置上層，金屬器械類放置下層；使用專用滅菌架或籃筐；包之間間隔一定距離≥2.5cm；物品不能接觸滅菌器的內壁及門；記錄滅菌物品并存檔。注意事項滅菌物品卸載：物品取出放置，應防止冷凝水；檢查滅菌包裝的完整性、干燥情況；滅菌包掉地或誤放不潔處，應視為污染；檢查化學指示