輸液室教學(xué)查房靜脈輸液——靜脈輸液是利用大氣壓和液體靜壓原理將大量無菌液體、電解質(zhì)、藥物由靜脈輸入體內(nèi)的方法。輸液的發(fā)展

?1831年蘇格蘭發(fā)生霍亂流行，實(shí)驗(yàn)性的給一個(gè)病人輸入鹽水溶液，當(dāng)時(shí)奄奄一息的被治療成功，最后康復(fù)。鹽水注射的成功使這種療法霍亂中廣泛應(yīng)用。?二戰(zhàn)期間出于需要，必須給受傷的士兵輸血以挽救生命，輸血治療得到了相應(yīng)的發(fā)展。?1967年成功的有鎖骨上下腔靜脈輸入高濃度葡萄糖和蛋白質(zhì)，中央靜脈治療如春筍般蓬勃發(fā)展，造就各式中央導(dǎo)管和敷料的發(fā)明與革命。缺點(diǎn)靜脈輸液處理不當(dāng)易產(chǎn)生全身性或局部性的感染藥物過量或滴注過快，易產(chǎn)生不良反應(yīng)，甚至危及生命。持續(xù)性的過量輸注，易造成循環(huán)負(fù)荷過重，或電解質(zhì)失衡。醫(yī)源性疾病的增多。“三基”靜脈輸液操作流程Page

81、糾正水電解質(zhì)失衡，維持酸堿平衡。2、補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，維持熱量。3、輸入藥物，達(dá)到治療疾病的目的。4、增加循環(huán)血量，改善微循環(huán)，維持血壓。

目的靜脈輸液評(píng)估1、病人的年齡、病情、營(yíng)養(yǎng)狀況、穿刺部位皮膚、血管狀況及肢體活動(dòng)度。2、病人的心理狀態(tài)及合作程度。3、解釋目的、注意事項(xiàng)。Page

9洗手，戴口罩、帽子，必要時(shí)戴手套排尿，穿刺肢體保暖

護(hù)士病人清潔，溫度適宜

治療盤內(nèi)放止血帶、棉簽、消毒液、一次性輸液器、血管鉗、膠布、彎盤、液體及藥物，輸液卡、輸液架、可備靜脈留置針一套環(huán)境

用物準(zhǔn)備Page

118、消毒皮膚。9、進(jìn)針、固定。10、調(diào)節(jié)滴速，觀察，記錄。11、安置病人。12、輸液完畢，拔針。13、終末處理。14、記錄。

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121、通靜脈注射法1—4。2、對(duì)小兒、昏迷或不合作者，輸液時(shí)穿刺處應(yīng)加強(qiáng)固定。3、要根據(jù)病情、年齡及藥物性質(zhì)調(diào)節(jié)滴速，輸液時(shí)應(yīng)加強(qiáng)巡視，局部有腫脹、滲出或其他故障應(yīng)立即排除。4、留置針穿刺要選擇彈性好走向直的靜脈，留置針一般留置3-5天，如穿刺部位及靜脈走向出現(xiàn)紅、腫、熱、痛等現(xiàn)象應(yīng)立即拔管，及時(shí)處理。

注意事項(xiàng)靜脈穿刺失敗因素分析與對(duì)策穿刺失敗及

操作者因素環(huán)境因素患者因素穿刺失敗環(huán)境光線暗淡溫度過低

其他人員干擾環(huán)境嘈雜患者意識(shí)障礙病人不配合

患者或家屬的責(zé)備和不合理要求

微循環(huán)障礙的患者穿刺血管難度大