高壓氧治療在臨床的應用高壓氧治療在臨床的應用

我院高壓氧的發(fā)展史1、2004年由股份制的形式購買了一臺單人純氧艙。2、2011年，根據古交地區(qū)的需要，建造了高壓氧樓，并購買了一臺多人空氣加壓氧艙，可同時容納10人進行高壓氧治療。3、高壓氧在屯蘭礦難（2、22）、萬方集團煤氣中毒中發(fā)揮了重要的作用。4、高壓氧的發(fā)展經歷了近9年的艱辛努力。高壓氧治療在臨床的應用高壓氧與臨床科室及醫(yī)生的關系

１．高壓氧治療可以提高臨床醫(yī)生對疾病的治愈率。提高醫(yī)生的信譽和地位。2.降低藥費比例。（1.醫(yī)保要求嚴，2.藥費價格高，3.檢查不能太平凡）3.提高科室收入。（1.目前醫(yī)院政策，2.雙盈利）4.醫(yī)務人員撰寫論文的第一手資料。高壓氧治療在臨床的應用

與高壓氧有關的幾種定義一、高壓氧的工程定義氣體介質為氧氣，壓力超過1個大氣壓，即超過1ATA壓力的氧氣就是高壓氧。二、高壓氧的臨床定義高氣壓下吸入純的或氧分壓超過100kPa高濃度的，有特殊治療作用的氧氣。三、高壓氧治療學是利用高壓氧與高氣壓環(huán)境治療疾病的一門科學。

高壓氧治療在臨床的應用高壓氧常用單位１個大氣壓＝７６０ｍｍＨｇ１個大氣壓=１００ｋＰａ１個大氣壓=０．１ＭＰａ１個大氣壓=１ＡＴＡ１個大氣壓=10米水深高壓氧治療在臨床的應用高壓氧治療原則

高壓氧藥品嚴禁延誤，嚴禁濫用，盡量適量。盡量不用。合理試用，因人施治，權衡利弊。權衡利弊。高壓氧治療在臨床的應用

高壓氧的三種治療作用1、病因治療----如解除缺氧，壓縮禁錮在體內的氣體，抑制厭氧菌等。2、對癥治療----消除水腫，收縮血管，升高血壓，止痛消炎等。3、康復治療----促進細胞生長，促進組織的修復和功能恢復。高壓氧治療在臨床的應用

高壓氧治療機制與臨床治療作用

1.高壓氧的直接作用2.高壓氧的間接作用

高壓氧治療在臨床的應用一.體內物理溶解氧增加常壓下吸入空氣，氧大部分與血紅蛋白結合，形成氧合血紅蛋白，每100ml血中僅有0.3ml的氧溶解于漿。高壓下（2—3ATA）吸入純氧，每100ml血中就有5.6ml的氧溶解于血漿，增加近20倍。物理溶解意義是：

高壓氧的直接作用高壓氧治療在臨床的應用1.實現無血生存在高壓氧下，當血紅蛋白減少至幾乎為“0”時，心電圖仍無缺血征象，提示：在高壓氧治療條件下，即使沒有血紅蛋白，也可暫時維持有血生物生存。2.物理溶解氧是跑在紅細胞前面的氧因此，高壓氧對缺血而不缺組織液的缺氧有獨到的療效。高壓氧治療在臨床的應用二.組織氧儲量增加定義：氧不斷地從血液到組織細胞，細胞不斷地消耗氧，在此動態(tài)平衡過程中組織內經常保持著一定的余量氧—稱組織的氧儲量。常壓常溫下，平均1公斤組織的氧儲量為13ml,

在高壓下吸入純氧，1公斤組織的氧儲量為53ml。

高壓氧治療在臨床的應用三.抑制厭氧菌的生長與繁殖

高壓氧對厭氧菌有較強的抑制作用。氧張力越高對厭氧菌的生長抑制作用越強，因此，高壓氧對厭氧菌感染具有很好的療效。高壓氧治療在臨床的應用四.壓縮和溶解禁錮在體內的氣體有3種作用1.氣體壓縮

2.氣體溶解

3.氧氣置換高壓氧治療在臨床的應用高壓氧的間接作用

1.對心血管的影響血管收縮。

2.對凝血功能影響凝血功能↓

3.消化液分泌減少胃腸蠕動↑4.免疫功能抑制和調節(jié)作用

5.中樞神經輕度興奮作用

6.增加放化療作用

7.對損傷的修復作用高壓氧治療在臨床的應用

高壓氧療法高壓氧和常壓氧存在質的不同，常壓氧----治療低氧血癥高壓氧----除治療低氧血癥外還有以下幾種作用高壓氧治療在臨床的應用1.實現無血生存高壓氧下血漿較高的物理溶解氧可足夠機體對氧的需要。一氧化碳中毒時紅細胞失去攜氧能力，全身缺氧，高壓氧下,氧直接溶解于血漿中,迅速糾正缺氧。高壓氧治療在臨床的應用２．有較強的穿透力

高壓氧可使水腫的細胞得到氧，切斷缺氧水腫的惡性循環(huán)。縮小梗死范圍。高壓氧治療在臨床的應用３．機體對氧的儲蓄能力

增加

高壓氧下,可進行簡單的心臟直視手術.高壓氧治療在臨床的應用４．對厭氧菌有較強的

抑制作用

高壓氧可增強白細胞對細菌的吞噬能力，還可以增加對抗生素的作用。高壓氧治療在臨床的應用５．治療禁錮在體內的氣體高壓氧對體內的氣體有壓縮和溶解的作用.對減壓病，氣栓癥具有獨特的作用。

高壓氧治療在臨床的應用６．對全身各系統(tǒng)具有調節(jié)作用

如收縮血管，升高血壓，擴張椎動脈和肝動脈，降低心肌耗氧量，調節(jié)內分泌功能，改善肝功能，抑制胃酸，促進胃腸蠕動。高壓氧治療在臨床的應用７．增強放化療對腫瘤的殺傷作用

高壓氧治療與放化療治療結合，可減少因此帶來的副作用。

以上７點是常壓氧治療不具備的，高壓氧治療在臨床的應用

高壓氧治療適應癥

和禁忌癥高壓氧治療在臨床的應用一．適應癥急診急性一氧化碳中毒及其它有害氣體中毒氣性壞疽、破傷風及其它厭氧菌感染各種原因引起心肺復蘇后腦功能障礙(電擊傷、溺水、麻醉意外)藥物中毒。高壓氧治療在臨床的應用神經內科：急性缺血缺氧性腦病腦梗死腦出血恢復期偏頭痛神經衰弱植物狀態(tài)病毒性腦炎椎-基底動脈供血不足急性感染性多發(fā)性神經根炎腦癱癲癇面神經炎。高壓氧治療在臨床的應用神經外科：

腦出血術后顱內良性腫瘤術后各型顱腦損傷普外科：周圍血管疾病（脈管炎、雷諾病、靜脈血栓形成）麻痹性腸梗阻骨科骨折及其愈合不良無菌性骨壞死斷肢(指、趾)再植皮瓣移植術后周圍神經損傷脊髓損傷椎間盤病變頸椎病擠壓綜合征骨髓炎高壓氧治療在臨床的應用皮膚科：慢性皮膚潰瘍帶狀皰疹銀屑病膿皰瘡玫瑰糠疹凍傷、燒傷科：各型燒傷整形術后、植皮術后消化科：消化性潰瘍潰瘍性結腸炎病毒性肝炎肝硬化心血管科：心肌炎冠心病內分泌科：糖尿病、糖尿病周圍神經炎、糖尿病腎病急救高壓氧治療在臨床的應用耳鼻喉科：

突發(fā)性耳聾、

神經性耳聾、耳鳴、睡眠呼吸暫停低通氣綜合癥

眼科：

視網膜靜脈血栓中心性漿液性脈絡膜炎

視神經損傷

口腔科：

口腔潰瘍牙周病

婦產科：

更年期綜合癥霉菌性陰道炎

放射性損傷

保健:

疲勞綜合癥運動性損傷

中、高考學生高壓氧治療在臨床的應用二．禁忌癥１．絕對禁忌證未經處理的氣胸、縱隔氣腫肺大皰活動性出血結核性空洞形成并咯血高壓氧治療在臨床的應用二．相對禁忌證重癥上呼吸道感染重癥肺氣腫支氣管擴張癥重度鼻竇炎心臟Ⅲ度房室傳導阻滯血壓過高者（160/100mmHg）心動過緩（＜50次/分鐘）未經處理的惡性腫瘤視網膜脫落妊娠早期（3個月內）高壓氧治療在臨床的應用

突聾突聾又稱暴聾：發(fā)病突然，原因不明的聽力在瞬間、幾小時或幾天內突然下降的感應性神經性聾。多為單側，雙側發(fā)病率為4—7%。

高壓氧治療在臨床的應用臨床表現

30—40歲為高年齡發(fā)病組。

聽力突降：能講出時間、地點。聽力喪失

>60dB可暫時也可永久，甚至全聾。1/3病人可自行恢復力。

耳鳴：7%有耳鳴。

眩暈：40%可伴有前庭功能癥狀。

高壓氧治療在臨床的應用

高壓氧治療時機各種原因引起的突發(fā)性耳聾均適應高壓氧治療，一般早期效果好，最好是發(fā)病后２４－４８小時高壓氧治療。

高壓氧治療原理高壓氧可增加內耳組織中氧張力，突發(fā)性耳聾較為明確的病理學改變是內耳缺氧性損害，高壓氧可切斷內耳缺氧損害的惡性循環(huán)。

1、改善內耳微循環(huán)血供，糾正組織缺氧。

2、改善局部缺氧，局部血管收縮，毛細血管壁通透性增強，滲出減少，水腫消失，打斷惡性循環(huán)。高壓氧治療在臨床的應用急性一氧化碳中毒一氧化碳(CO)是含碳物質燃燒不完全而產生的有毒氣體。無色、無味、無臭。若環(huán)境中CO濃度超過0.05%即可引起中毒。高壓氧治療在臨床的應用主要是大部分一氧化碳取代氧與血紅蛋白結合，引起組織缺氧，由于一氧化碳和血紅蛋白親和力比氧與血紅蛋白親和力高250－300倍，而碳氧血紅蛋白的解離能力為氧合血紅蛋白的1/3600,所以造成競爭性缺氧，且碳氧血紅蛋白一旦形成，不易從血中解離。

CO中毒機制高壓氧治療在臨床的應用

高壓氧治療

高壓氧治療原理

１．高壓氧治療可以加速碳氧血紅蛋白解離，促進CO排除。CO從體內排除的速度用半清除時間來表示。半清除時間分別為：常壓下吸空氣116分鐘，常壓下吸純氧46分鐘，在高壓氧下吸氧則縮短至16分鐘，故急性CO中毒應作為急診盡快作高壓氧治療。高壓氧治療在臨床的應用

２．高壓氧治療可迅速改善機體缺氧。隨著壓力增加，物理容解氧亦成倍提高，如在２ＡＴＡ下吸氧，物理容解氧可達５．６ml%。可見２ＡＴＡ下肌體物理容解氧已足夠滿足機體平均需氧量，很少需要血紅蛋白結合氧的解離，即機體代謝所需的氧，無需依賴HbO2解離，依靠物理溶解氧供應即可。

高壓氧治療在臨床的應用

３．高壓氧能迅速糾正組織缺氧，改善有氧氧化，重新對組織內聚集的酸性代謝產物進行氧化，使有機酸減少，從根本上改善酸中毒。４．高壓氧治療可以降低顱內壓力，對腦水腫療效顯著。

高壓氧治療在臨床的應用５．高壓氧治療可迅速控制肺水腫，對CO中毒引起的休克、腦、腎、肝等重要臟器功能損害的恢復有積極意義。６．高壓氧對需氧菌、厭氧菌均有明顯抑制作用，與抗生素并用，可增加抗生素的抗菌能力。高壓氧治療在臨床的應用

腦梗死

高壓氧治療原理１．迅速提高血氧分壓，２．降低血液粘度，改善腦微循環(huán)，３．控制腦水腫，防止自發(fā)性損傷，４．增加椎－基底動脈血流量，促進蘇醒５．刺激病灶區(qū)域內毛細血管新生，促進側支循環(huán)，建立，６．減輕腦缺血再灌注損傷，

高壓氧治療在臨床的應用

注意事項１．腦梗死一經確診，即應采用高壓氧治療，進艙時間越早越好。２．應該將血壓控制在１６０／１００ｍｍＨｇ以下。３．保持呼吸道暢通。４．治愈或好轉后，每半年接受１－２個療程，以鞏固療效。高壓氧治療在臨床的應用

脊髓損傷

脊髓損傷治療原理１．糾正脊髓損傷區(qū)的缺氧，改善血—脊髓屏障功能，保護內皮細胞功能，保存脊髓白質。２．減輕脊髓水腫。３．溶解血栓，疏通微循環(huán)。４．加速組織修復，促進細胞和毛細血管再生，促進神經功能恢復。

高壓氧治療在臨床的應用

脊髓損傷治療指征

１．各種脊髓損傷均應該積極行高壓氧治療。

２．脊髓休克，即早高壓氧治療可以全愈。

３．脊髓損傷出血，出血停止后作高壓氧治療。

高壓氧治療在臨床的應用

脊髓損傷注意事項1．有手術指征者應盡早手術治療，如減壓術等。2．綜合治療，防止感染，預防褥瘡。3．爭取盡早治療，一般傷后４－６小時進行高壓氧治療，最遲不超過４８小時，治療時機越早越好。有人認為損傷在14小時以內，高壓氧治療效果仍較好。高壓氧治療在臨床的應用4.

高壓氧治療目的，不是寄希望神經細胞的再生，而是爭取減少脊髓白質損害，促進神經功能恢復。一般認為若能保存30％脊髓白質，脊髓尚有恢復可能。高壓氧治療確能減少壞死范圍，對白質保護有幫助，高壓氧治療對早期脊髓損傷的治療效果值得關注，應采取間斷性反復治療。因此，高壓氧治療對象僅僅是脊髓損傷所致的不完全性截癱及其后遺癥，對完全性截癱，高壓氧無意義。高壓氧治療在臨床的應用

骨折延遲愈合與不愈合發(fā)病機理：1.骨折端供血不良。

2.骨折處肌肉較少，血液循環(huán)不良。3.骨折端間隙有軟組織砍入，4.感染因素。高壓氧治療在臨床的應用高壓氧治療原理1.骨折延期愈合大多發(fā)生在軟組織和肌肉少，血供差的部位，高壓氧下，血氧含量增加氧分壓提高，改善了局部氧供，促使骨痂生長。2.高壓氧還可以加速受損局部毛細血管新生，促進側支循環(huán)的形成，改善了血供及營養(yǎng)物質的供應，促進骨痂生長。

高壓氧治療在臨床的應用

注意事項1.療程一定要足夠，一般3-4個療程2.如有軟組織砍入應清除后再行高壓氧治療。3.復位不良者，矯正固定后再行高壓氧治療。4.如骨折端間隙大于0.5cm時，骨折難以愈合。

高壓氧治療在臨床的應用腦出血

高壓氧治療機制1、減輕腦水腫降低顱內壓