風濕性心臟病山東中醫藥高等(gāoděng)專科學校第五組共十三頁

一、定義(dìngyì)風濕性心臟病簡稱風心病，是指由于風濕熱活動，累及心臟瓣膜而造成的心臟瓣膜病變。表現為二尖瓣、三尖瓣、主動脈瓣中有一個(yīɡè)或幾個瓣膜狹窄和（或）關閉不全。共十三頁二、病因(bìngyīn)風濕性心臟病是甲組乙型溶血性鏈球菌感染引起的變態反應的部分表現，屬于自身免疫性疾病。心臟部位的病理變化主要發生在心臟瓣膜(bànmó)部位。二尖瓣為最常見受累部位。共十三頁三、臨床表現由于心臟瓣膜的病變，使得心臟在運送血液的過程中出現(chūxiàn)問題，如瓣膜狹窄，使得血流阻力加大，為了射出足夠的血液，心臟則更加費力地舒張和收縮，這樣使心臟工作強度加大，效率降低，心臟易疲勞，久而久之造成心臟肥大。如二尖瓣狹窄到一定程度時由于左心房壓力的增高，導致共十三頁肺靜脈和肺毛細血管壓力增高，形成肺淤血,肺淤血后容易引起以下(yǐxià)癥狀：①呼吸困難；②咳嗽；③咳血，有的還會出現聲音沙啞和吞咽困難。共十三頁四、常見(chánɡjiàn)并發癥(1)心房顫動(2)心律失常(xīnlǜshīchánɡ)(3)急性肺水腫(4)栓塞(5)肺部感染共十三頁臨床上常見心臟瓣膜(bànmó)病變如下：1.二尖瓣關閉不全2.主動脈瓣狹窄:（1）心絞痛（2）眩暈或暈厥（3）呼吸困難（4）猝死（5）多汗和心悸3.三尖瓣狹窄4.三尖瓣關閉不全共十三頁5.聯合(liánhé)瓣膜病變共十三頁五、輔助(fǔzhù)檢查1.X線檢査輕度(qīnɡdù)二尖瓣狹窄時，X線表現可正常。中、重度二尖瓣狹窄左心房顯著增大時,心影呈梨形。2心電圖可出現”二尖瓣型P波”，p波寬度〉0.12秒，伴切跡。3.超聲心動圖是明確和量化診斷二尖瓣狹窄的可靠方法。共十三頁六、用藥(yònɡyào)護理(1)使用血管(xuèguǎn)擴張劑的護理硝酸酯制劑可致痛、面紅、心動過速、血壓下降等，應嚴格掌握滴速，監測血壓，使用此類藥物時，改變體位時動作不宜過快，以防止發生體位性低血壓。（2）使用利尿劑的護理使用氫氯噻嗪、呋塞米等排鉀類利尿劑時，注意觀察患者有無乏力、腹脹、腸鳴音減弱等低鉀的表現，利尿劑的使用應選擇早晨或日間為宜，避免夜間排尿過頻而影響病人的休息。共十三頁（3）使用洋地黃類藥物的護理（地高辛）嚴格遵醫囑用藥，注意有無洋地黃中毒的表現，如:各類心律失常(xīnlǜshīchánɡ)，胃腸道反應如食欲不振、惡心、嘔吐、和神經系統癥狀如頭痛、倦怠、視力模糊等。抗風濕類藥物（阿斯匹林）可導致胃腸道反應、柏油樣便、牙齦出血等副作用，應飯后半小時用以減輕胃腸道反應。共十三頁七、健康(jiànkāng)指導1.疾病知識指導告遵訴病人及家屬本病的病因和病程進展(jìnzhǎn)，鼓勵病人樹立信心。告訴病人堅持按醫囑用藥，定期門診復查。2.預防感染保持室內空氣流通、溫暖、干燥，陽光充足。日常生活中適當鍛煉，加強營養，提高機體抵抗力。注意防寒保暖，避免感冒，一旦發生感染應立即用藥治療。3.避免誘因避免重體力勞動、劇烈運動或情緒激動。共十三頁內容(nèiróng)總結風濕性心臟病。風濕性心臟病是甲組乙型溶血性鏈球菌感染引起的變態反應的部分表現，屬于自身免疫性疾病。心臟部位的病理變化主要發生在心臟瓣膜部位。抗風濕類藥物（阿斯匹林）可導致胃腸道反應、柏油樣便、牙齦出血等副作用，應飯后半小時用以減輕胃腸道反應。1.疾病知識指導告遵訴病人