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文檔簡介
中醫五行學說指導疾病的防治五行學說用以指導對疾病的防治,主要體現于控制疾病的傳變、確定治療大法、指導臟腑用藥以及針灸配穴等方面。1.控制疾病的傳變根據五行病傳理論,五臟中一臟有病時,由于母子相及或相乘相侮,常可波及其他四臟。如肝有病可以通過相生關系影響到心、腎,也可通過相克關系而波及于脾、肺。因此,臨床治療時,除對患病之臟進行治療外,還應依據五行母子相及或相乘相侮的病傳規律,治療其他臟腑,防止疾病傳變,并促進所病之臟的恢復。如肝氣太過,木旺每易克土,病將波及脾胃,此時當在平抑肝氣的同時,預先健脾護胃,使脾胃健旺,則傳變不易,肝病也容易痊愈。故《難經·七十七難》說:“見肝之病,則知肝當傳之于脾,故先實其脾氣。”其他臟有病也應遵此思路進行治療,控制疾病傳變,將其消除于局部,防患于未然。2.確定治則治法(1)根據相生規律確定治則治法①確定治則:臨床上運用五行相生規律所確定的基本治療原則是補母和瀉子,即“虛則補其母,實則瀉其子”(《難經·六十九難》)。補母,是指一臟之虛證,不僅須補益本臟之虛損,同時還可依據五行遞相資生的次序,補益其母臟,通過“相生”作用促使其康復。補母適用于母子關系的虛證。如肝血不足,除須用補肝血藥物外,還可以用補腎益精的方法,通過“水生木”的作用促使肝血恢復。瀉子,是指一臟之實證,不僅須瀉除本臟之實邪,同時還可依據五行相生的次序,通過瀉其子臟,以促進母臟實邪的祛除。瀉子適用于母子關系的實證。如肝火熾盛,除須用清瀉肝火的藥物外,還可用瀉心火的方法消除過旺的肝火。②確定治法:根據五行相生規律確定的治療方法,常用的有以下幾種:滋水涵木法:即通過補腎陰以養肝陰的方法,又稱為滋腎養肝法、滋補肝腎法。適用于腎陰虧損而肝陰不足,甚或肝陽上亢之證。培土生金法:即通過補脾氣以養肺氣的方法,又稱為補脾益肺法、補益肺脾法。適用于脾氣虛弱,生氣無源而致肺氣虛衰,或因肺氣虛而引起的肺脾兩虛證。金水相生法:是滋養肺腎之陰的治療方法,又稱滋養肺腎法。適用于肺陰虧虛,不能滋養腎陰,或腎陰虧虛,不能滋養肺陰所致的肺腎陰虛證。金水相生法還可用于治療肺腎氣虛證,通過補益肺腎之氣而奏效。益火補土法:即通過溫補腎陽以補助脾陽的方法,又稱為溫腎健脾法、溫補脾腎法。適用于脾腎陽虛證,或部分以脾陽不足為主的病證。應當指出,按五行相生規律,心屬火,脾屬土,心脾之間為火生土的母子相生關系。“益火補土法”,當為補心陽以溫脾土。但自從命門學說興起以來,此法嬗變為溫腎陽以暖脾陽的一種治法,用于腎陽衰微而致脾失建運之證,很少再指心火與脾陽的關系。(2)根據相克規律確定治則治法①確定治則:臨床上運用五行相克規律所確定的基本治療原則是抑強和扶弱。五行相克異常所表現出的病理變化,雖有相克太過、不及和反克等不同,但發生的原因不外乎強弱兩個方面,即一方過強,表現為功能亢進;另一方偏弱,表現為功能衰退。因此,治療上須同時采取抑強扶弱的手段,或側重于制其強盛,使弱者易于恢復;或側重于扶其不足,避免弱者被克或相克病情的進一步發展。抑強,適用于相克太過引起的相乘和相侮。如肝氣橫逆,乘脾犯胃,出現肝脾不調、肝胃不和等證,稱為木旺乘土,治療應以疏肝、平肝為主。又如木本克土,若脾胃濕熱或寒濕困脾,壅滯氣機,影響肝氣條達,木不克土而反被土克,此即土壅侮木,治療應以健脾除濕為主。抑其強者,則弱者的功能自然易于恢復。扶弱,適用于相克不及引起的相乘和相侮。如脾胃虛弱,肝氣乘虛犯脾,導致肝脾不和之證,稱為土虛木乘,治療當以健脾益氣為主。又如土本制水,但由于脾氣虛弱,不僅不能制水,反遭腎水反侮而出現水濕泛濫之證,稱為土虛水侮,治療應以健脾為主。②確定治法:根據五行相克規律確定的治療方法,常用的有以下幾種:抑木扶土法:是疏肝健脾或平肝和胃以治療肝脾不和或肝氣犯胃證的方法,又稱為疏肝健脾法、平肝和胃法、調理肝脾法、調和肝胃法。適用于木旺乘土或土虛木乘之證。佐金平木法:是清肅肺氣以抑制肝木,或者平抑肝木以助肺氣清肅的治療方法,又稱為瀉肝清肺法、清瀉肝肺法。臨床多用于肝火偏盛,影響肺氣清肅之證,又稱為木火刑金。瀉南補北法:是瀉心火補腎水以治療心腎不交病證的方法,又稱為瀉火補水法、滋陰降火法、交通心腎法。適用于腎陰不足,心火偏旺,水火不濟,心腎不交之證。因心主火,火屬南方;腎主水,水屬北方,故稱本法為瀉南補北法。培土制水法:是溫運脾陽或溫腎健脾以治療水濕停聚病證的方法,又稱為敦土利水法、健脾利水法、健脾祛濕法等。適用于脾虛不運,水濕泛濫所致水腫脹滿之類的病證。這里的土,即指脾臟;水,是指水濕邪氣。上述治則治法均是基于兩臟之間關系的一種二元調節,而根據五行生克規律,還可以采用多元調節的方法,即通過兩個以上臟的調節,而使受病之臟恢復動態平衡。如《難經·七十五難》說:“東方實,西方虛,瀉南方,補北方。”就是肝、肺、心、腎等臟的多元多向調節,肝盛肺虛,可通過瀉心補腎而得以調節。又如肝氣過旺,肺金無力制約肝木,可致肝旺犯胃。對于此證的治療,也可通過輔佐肺金以平抑過亢之肝木,最終達到扶持胃土的目的。總之,根據五行相生相克規律治療疾病,必須分清主次、虛實,要權衡矛盾雙方或多方的力量對比而予以兼顧,切忌顧此失彼。3.指導臟腑用藥五行學說將五臟及藥物的顏色、氣味分歸于五行,按“同氣相求”的原則,認為凡是藥物的色、味與五臟的五行屬性相同者,其間有某種親合關系,藥物進入人體后可直接作用于相應的臟以調整其功能。具體而言,色青、味酸的藥物入肝,色赤、味苦的藥物入心,色黃、味甘的藥物入脾,色白、味辛的藥物入肺,色黑、味咸的藥物入腎。當然,臨床臟腑用藥,不可拘泥于色和味兩個方面,還應結合藥物的四氣(寒、熱、溫、涼)和升、降、浮、沉等理論綜合考慮,辨證應用。4.指導針灸取穴五行學說用于針灸取穴時,仍然是根據五行生克理論,結合補母瀉子和抑強扶弱的原則選穴,但臨證中以補母瀉子理論進行選穴者較為普遍,具體又分為異經“子母補瀉”和同經“子母補瀉”兩種取穴法。(1)異經子母補瀉取穴:這是根據各經所屬臟腑的五行屬性以辨別其母子關系,然后再根據證候的性質選取不同經的腧穴。如脾虛證的選穴:脾屬土,心屬火,火能生土,所以心火為脾土之母,于是在針刺選穴時,除了取脾經的腧穴進行刺灸之外,還可遵循“虛則補其母”的治療原則,同時取心經的腧穴刺灸,收到益火補土之效。(2)同經子母補瀉取穴:人體十二正經在肘膝以下各有五個特定的腧穴叫“五輸穴”,即井、滎、輸、經、合,分別與五行相配屬。在治療臟腑病證時,可根據不同的病情以五行的生克規律進行選穴治療。例如心的實證,可按“實則瀉其子”的原則,取心經的輸穴神門(屬土)進行刺治。臨床上還可以將上述同經取穴和異經取穴兩法結合運用,如肝陰不足所致的肝陽上亢證,可以在肝經上取合穴曲泉(屬水),同時取腎經的合穴陰谷(屬水)。這同樣體現了補母的取穴原則。5.指導心理治療中醫學認為,人的心理活動是以五臟精氣為物質基礎的,與五臟活動密切相關。由于五臟之間存在相生相克的
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