小兒藥物治療1編輯ppt兒科疾病治療原那么考慮年齡：兒童階段是一個生長發育的連續過程，不同年齡小兒在生理、病理和心理特點上各異，發病原因、疾病過程和轉歸等與成人不同。不同年齡小兒表達能力不同，更增加了兒科醫護人員在治療過程中觀察和判斷的難度。考慮變化：小兒起病急，變化快，容易并發一個甚至多個器官或系統病變，故治療措施既要適時、全面，又要仔細、突出重點。傾注愛心：在疾病的治療過程中較成年人更需要愛心、耐心和精湛的醫術，兒科醫生必須熟練掌握護理、飲食、用藥和心理等各方面的治療技術，使患兒身心順利康復。2編輯ppt藥物治療原那么藥物是治療疾病的一個重要手段，而藥物的過敏反響、副作用和毒性作用常對機體產生不良影響。生長發育中的小兒因器官功能發育尚不夠成熟健全，對藥物的毒副作用較成年人更為敏感。小兒疾病多變，選擇藥物須慎重、確切，更要求劑量恰當，要掌握小兒藥物治療的特點、藥物性能、作用機制、毒副作用、適應證和禁忌證，以及精確的劑量計算和用藥方法。3編輯ppt小兒藥物治療特點藥物在組織內的分布因年齡而異:如巴比妥類、嗎啡、四環素在幼兒腦濃度明顯高于年長兒。對藥物的反響因年齡而異:嗎啡對新生兒呼吸中樞的抑制作用明顯高于年長兒，麻黃素升壓作用在未成熟兒低。肝臟解毒功能缺乏:特別是新生兒和早產兒，肝臟系統發育不成熟，對某些藥物的代謝延長，藥物的半衰期延長，增加了藥物的血濃度和毒性作用。4編輯ppt腎臟排泄功能缺乏:新生兒、特別是未成熟兒的腎功能尚不成熟，藥物及其分解產物在體內滯留的時間延長，增加了藥物的毒副作用。先天遺傳因素:家族中有遺傳病史的患兒對藥物的先天性異常反響；家族中有藥物過敏史者要慎用某些藥物。5編輯ppt小兒藥物治療給藥途徑口服法肌肉注射靜脈點滴或靜脈注射外用藥其他6編輯ppt藥物劑量計算方法按體重計算：每日〔次〕劑量=體重〔kg〕x每日〔次〕每公斤體重劑量年長兒假設超過成人量，以成人量為上限7編輯ppt按體外表積計算：體重≤30kg體外表積〔m2〕=體重kgx0.035+0.1體重＞30kg體外表積〔m2〕=〔體重kg-30〕x0.02+1.058編輯ppt按年齡計算：適用于劑量范圍大，不需十分精確的藥物由成人量計算：用于未提供小兒劑量的藥物。小兒劑量=成人劑量x小兒體重kg/509編輯ppt采用上述任何方法計算的劑量，須與病兒具體情況相結合，才能得出比較確切的藥物用量，如：新生兒或小嬰兒腎功能較差，一般藥物劑量宜偏小；但對新生兒耐受較強的藥物如苯巴比妥，那么可適當增大用量；重癥患兒用藥劑量宜比輕癥患兒大；須通過血腦屏障發揮作用的藥物，如治療化膿性腦膜炎的磺胺類藥或青霉素類藥物劑量也應相應增大。用藥目的不同，劑量也不同，如阿托品用于搶救中毒性休克時的劑量要比常規劑量大幾倍到幾十倍。10編輯ppt腎上腺皮質激素作用:抗炎、抗毒、抗過敏、抗休克副作用：短程大量‘掩蓋病情；長期使用糖、脂肪、蛋白質分解增加；納水潴留；抑制骨骼生長；血壓升高；庫欣氏綜合征；腎上腺皮質萎縮，免疫力下降，病灶擴散。水痘禁用。地塞米松：0.3-0.6mg/kg/次甲基強的松龍：2mg/kg/次氫化可的松：3-10mg/kg/d11編輯ppt兒科常用藥物劑量及使用方法青霉素類青霉素5-20萬u/kg.d，化腦20-40萬u/kg.d，分2-4次美洛西林鈉/舒巴坦〔英力〕150mg/kg.d，分2次阿莫西林/克拉維酸鉀〔奧先〕20mg/kg.d，分2次12編輯ppt頭孢菌素類

頭孢一代：頭孢唑啉，頭孢拉定，頭孢硫咪50-100mg/kg.d，分2次頭孢二代：頭孢呋辛鈉30-100mg/kg.d，頭孢替安40-80mg/kg.d，頭孢美唑25-100mg/kg.d，分2次頭孢三代：頭孢米諾30mg/kg.d，分3-4次，頭孢克肟1.5-3mg/kg/次，2次/日頭孢四代：頭孢吡肟30mg/kg.次，每8-12小時1次13編輯ppt

大環內酯類紅霉素：30-50mg/kg.d，<2歲10-20mg/kg.d阿奇霉素：5mg/kg.d，濃度1-2mg/ml吉他霉素〔利萌〕：10mg/kg.d，分2次14編輯ppt退熱劑阿斯匹林：5-10mg/kg.d，分4-6次。病毒感染或出疹性疾病慎用，可引起Reye綜合征對乙酰氨基酚：10-15mg/kg/次，每4小時1次布洛芬：15-30mg/kg.d尼美舒利：5mg/kg.d，分2-3次15編輯ppt鎮咳止喘藥奧停〔可待因〕：2-5歲2.5ml,6-12歲5ml,>12歲10ml,每日3次澳特斯〔復方福爾可定〕：<2歲2.5ml；2-5歲5ml；>6歲10ml；每日3次沐舒坦〔氨溴索〕：<2歲2.5ml，Bid,2-5歲2.5ml,Tid；5-12歲5ml,Tid；>12歲10ml,Tid16編輯ppt氨茶堿：靜點5mg/kg.次，q6h,口服，4-6mg/kg.d,分2-3次美普清〔鹽酸丙卡特羅〕：<6歲，1.25ug/kg/次，Bid,>6歲，25ug/次，Qd或Bid霧化吸入：～１歲～３歲～６歲～１４歲普米克令舒0.5-11-1.51.5-22.0博利康尼0.51.01.52.017編輯ppt止瀉藥與瀉藥蒙脫石散〔思密達〕：<6月1/3袋，6月-1歲1/2袋，1-2歲2/3袋，>2歲1袋，Tid微生態制劑：乳酸桿菌或雙歧桿菌制劑〔媽咪愛，貝飛達〕18編輯ppt鎮靜止痙藥苯巴比妥：新生兒20mg/kg，24小時后給維持量5mg/kg/d,兒童5-10mg/kg,20-30分鐘起效水合氯醛：0.5ml/kg,口服或保存灌腸地西泮：0.25-0.5mg/kg,靜推，起效快，但維持時間短19編輯ppt強心藥及血管活性劑西地蘭：新生兒20-40ug/kg,１月－２歲30-40ug/