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室上性心動過速的護理

室上性心動過速指異位激動在希氏束以上的心動過速，多見于無器質性心臟病陣發性發作，突然發生，突然消失，可持續數秒、數小時甚至數日，發作時心率多在160-240次/分，快而整齊，心音有力，多無心臟雜音，血壓正常或稍低。發作時病人可感覺心悸、頭暈、胸悶、心絞痛、嚴重者發生心功能不全、休克，癥狀的輕重取決于發作時的心率及持續時間。心電圖心率150-250次/分，節律規則QRS波群型態與時限正常P波為逆行性起始突然，通常由一個房性期前收縮觸發病例介紹朱艷清，女性，55歲，于2010-6-134：00主訴“突發心悸，胸悶2小時余”入院，門診心電圖提示：陣發性室上性心動過速，ST—T改變。床邊心電圖提示：竇性心律，大致正常。查體:神清，平車推入病房，雙下肢無水腫。

BP：112/76mmHg，HR：90次/分診斷：1.陣發性室上性心動過速

2.高血脂

3.急性冠脈綜合征主要病程介紹急性冠脈綜合征急性冠脈綜合征（ACS）是一組由急性心肌缺血引起的臨床綜合征，包括急性心肌梗死（AMI）及不穩定型心絞痛（UA）。

護理實施計劃診斷評估評價評估病史身體狀況實驗室及其他檢查的結果心理1234

與呼吸困難所致的能量消耗增加和缺氧有關與心律失常導致心排血量減少有關胸悶護理診斷活動無耐力原因護理診斷1疼痛與心肌缺血有關2有受傷的危險3知識缺乏心肌梗死突發、持續、暈厥健康教育護理診斷知識缺乏環境家庭經濟手術風險與心律失常突然發作、療效不佳有關睡眠障礙焦慮計劃疼痛

胸悶、心悸焦慮首優問題中優問題次優問題手術術前宣教術前準備術后心內電生理檢查+射頻消融術+冠脈造影術射頻消融術是利用低能量射頻電流使局部組織發生凝固性，損毀旁路或慢徑路，從而達到根治陣發性室上性心動過速的目的心電監護儀的準備環境的準備藥品的準備碘過敏皮試抗生素皮試備皮清潔衛生術前準備術前準備術前宣教指導患者掌握術中配合及術后注意事項，告知患者術中有任何不適應立即告訴手術人員，不需強耐;術后臥床休息24h術肢制動12h，避免彎曲，以防傷口出血;避免腹脹與便秘，自術前4h至術后臥床期間禁吃油膩、辛辣等難消化食品，避免產酸產氣食物，如牛奶、豆制品、甜飲料等;預防低血壓，手術后即可進食、飲水，絕對不可因怕在床上大小便而不飲水、不進食;因術后患者臥床時間較長而感腰痛，可在腰下墊軟枕或請醫護人員處理。術前、術后首先患者確認手術日期后，由責任護士給予術前指導及簡單介紹手術方法，減輕患者的心理顧慮，配合手術。術后行心電監測、血壓監測，觀察心律、心率、血壓的變化。

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