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文檔簡介

斷指（肢）再植術前術后的護理措施定義斷指再植手術是指是指：在光學顯微鏡下把完全或不完全離斷的指體重新重新吻合，徹底清創作骨、肌腱及血管皮膚的整復術，加之術后各方面的綜合治療，使之成活并恢復其一定功能的高精細手術。分類1.根據肢體離斷程度分：●完全性離斷傷：遠側完全離體，無任何組織相連，或極少量組織相連，清創時須切除者●不完全性離斷傷：肢體骨折或脫位，軟組織斷離超過總量的2/3,主要血管斷裂，不吻接血管將壞死者（斷指周徑小于1/8)(斷肢周徑小于1/4)2.根據肢體離斷損傷性質分：整齊離斷傷不整齊離斷傷3.按致傷的原因分：切割傷、撕脫傷、壓砸傷等術前護理現場急救（四個方面）●止血●包扎●保存斷指（肢）●迅速轉運注意事項●首先應注意傷員休克情況，有無其他部位的合并傷●斷肢仍在機器中，切忌強行將肢體拉出或將機器倒轉，以免增加損傷，而應立即停止機器轉動，拆開機器取出斷肢●如有搏動性動脈出血，可加壓包扎，也可將血管單獨結扎，切忌盲目使用血管鉗或止血帶●斷指如被動物吞吃。遇此種情況，可立即將動物處死，從胃中取出斷指，仍有再植成活的可能。若少有拖延，斷指則被動物胃液消化變性，難以成活●不完全離斷者夾板固定院前斷指（肢）的保存●用無菌敷料或清潔敷料包扎，干燥冷藏方法保存切忌：直接與冰塊接觸（以免凍傷）任何液體浸泡●手術距外傷時間，以熱缺血6-8小時為限●早期有效的對斷指進行處理，盡早手術，可提高再植成活率院內斷指（肢）的保存●如果斷肢污染嚴重，應用肥皂水或生理鹽水沖洗，再冷藏保●病人到達醫院后如果有休克癥狀或同時存在危機生命的并發癥，而不能立即進行再植手術時，應將斷離的肢體先送至手術室，經過刷洗和皮膚滅菌，用肝素生理鹽水灌注沖洗，然后用無菌巾將斷肢（指）包好，置入2-4攝氏度的冰箱內，帶全身情況許可時，施行再植手術術后護理長期醫囑●臂叢麻醉●一級護理●普食●持續燈烤●患肢抬高制動●絕對臥床休息●石膏托護理●禁煙●注意傷口出血、觀察傷指末梢血循環1/1h(指端顏色、皮溫、毛細血管反應）●罌粟堿30mg肌注（q8h）●鼠神經生長

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