醫(yī)學(xué)生被動(dòng)吸煙狀況及其對(duì)吸煙行為的阻滯情況調(diào)查

研究表明，被動(dòng)吸入的煙霧中含有許多有毒物質(zhì)和污染物，對(duì)人們的健康危害深遠(yuǎn)。2006年美國(guó)衛(wèi)生總監(jiān)報(bào)告明確指出,二手煙霧中含有幾百種已知的有毒或者致癌物質(zhì),包括甲醛、苯、氯乙烯、砷、氨和氫氰酸等;二手煙霧已被美國(guó)環(huán)保署和國(guó)際癌癥研究署確定為人類A類致癌物質(zhì)。在中國(guó),被動(dòng)吸煙已成為肺癌發(fā)生的一個(gè)重要的危險(xiǎn)因素。醫(yī)學(xué)生是未來(lái)公眾健康的保衛(wèi)者和宣傳者,他們的言行直接影響著周圍人群。作為特殊人群,醫(yī)學(xué)生對(duì)控?zé)熂邦A(yù)防與煙草有關(guān)的疾病肩負(fù)著特殊的責(zé)任。我們于2010年9月對(duì)醫(yī)學(xué)生的被動(dòng)吸煙狀況及其對(duì)吸煙行為的勸阻情況進(jìn)行調(diào)查,為制定相應(yīng)的干預(yù)措施提供科學(xué)依據(jù)。1對(duì)象和方法1.1專業(yè)醫(yī)學(xué)類專業(yè)從山東省9所醫(yī)學(xué)院校中隨機(jī)抽取2所,采用分層整群抽樣的方法,在每所學(xué)校不同年級(jí)、專業(yè)(醫(yī)學(xué)類專業(yè)包括基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)、放射醫(yī)學(xué)、口腔醫(yī)學(xué)、藥學(xué)類、護(hù)理學(xué);非醫(yī)學(xué)類專業(yè)包括醫(yī)學(xué)院下設(shè)的管理學(xué)院、外語(yǔ)系和人文社科系的專業(yè))中,以班級(jí)為單位按比例進(jìn)行抽樣,將所抽中班級(jí)的所有學(xué)生作為調(diào)查對(duì)象。實(shí)際抽樣2001人。1.2調(diào)查問(wèn)卷的主要內(nèi)容在“煙草控制流行病學(xué)、檢測(cè)和干預(yù)能力建設(shè)項(xiàng)目”問(wèn)卷的基礎(chǔ)上,結(jié)合實(shí)際及相關(guān)文獻(xiàn)自行設(shè)計(jì)調(diào)查問(wèn)卷,根據(jù)專家意見(jiàn)及預(yù)調(diào)查的結(jié)果進(jìn)行修改,確定最終問(wèn)卷。調(diào)查問(wèn)卷主要內(nèi)容包括:調(diào)查對(duì)象的一般情況,吸煙、被動(dòng)吸煙情況,對(duì)吸煙和被動(dòng)吸煙健康危害知識(shí)的掌握情況以及對(duì)吸煙行為的勸阻情況等。運(yùn)用橫斷面調(diào)查方法,調(diào)查前統(tǒng)一對(duì)調(diào)查員進(jìn)行培訓(xùn),調(diào)查時(shí)首先由調(diào)查員講明問(wèn)卷調(diào)查的意義及填寫注意事項(xiàng),問(wèn)卷由調(diào)查對(duì)象自填后當(dāng)場(chǎng)收回。1.3小范圍預(yù)調(diào)查調(diào)查前,對(duì)調(diào)查表的內(nèi)容和實(shí)施方案進(jìn)行反復(fù)論證,并進(jìn)行小范圍的預(yù)調(diào)查。調(diào)查員經(jīng)過(guò)統(tǒng)一培訓(xùn)后,嚴(yán)格按照調(diào)查制度進(jìn)行調(diào)查。每天對(duì)所收回的問(wèn)卷進(jìn)行核對(duì),及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題并進(jìn)行核查。1.4指標(biāo)定義被動(dòng)吸煙者為每周至少有l(wèi)d吸入吸煙者呼出的煙霧的非現(xiàn)吸煙者。被動(dòng)吸煙率為被動(dòng)吸煙者占所有調(diào)查的非現(xiàn)吸煙者的比例。1.5統(tǒng)計(jì)分析2結(jié)果2.1多有效率,低效率本次調(diào)查共抽取2001人作為調(diào)查對(duì)象,收回有效問(wèn)卷1801份,有效率為90.0%。其中女生990人,占55.0%;男生811人,占45.0%。調(diào)查對(duì)象年齡為17~25歲,平均(21.4±1.3)歲。2.2被動(dòng)吸煙暴露時(shí)間在調(diào)查的1801名調(diào)查對(duì)象中,有1710名非現(xiàn)吸煙者,其中476名為被動(dòng)吸煙者,被動(dòng)吸煙率為27.8%。醫(yī)學(xué)院校學(xué)生在網(wǎng)吧、卡拉OK廳及學(xué)校的被動(dòng)吸煙暴露率均超過(guò)80%。23.3%的被動(dòng)吸煙者被動(dòng)吸煙暴露時(shí)間為7d/周。見(jiàn)表1、表2。對(duì)在學(xué)校環(huán)境中被動(dòng)吸煙的390名學(xué)生進(jìn)一步調(diào)查發(fā)現(xiàn),學(xué)校環(huán)境被動(dòng)吸煙的暴露率如下:教室、餐廳或?qū)嶒?yàn)室為16.2%,樓道走廊為55.1%,廁所為80.8%,宿舍為83.6%,校園內(nèi)室外環(huán)境為64.1%。2.3被動(dòng)吸煙對(duì)健康有害,更容易患病本次調(diào)查通過(guò)表3中給出的4個(gè)問(wèn)題來(lái)衡量醫(yī)學(xué)院校學(xué)生對(duì)被動(dòng)吸煙健康危害知識(shí)的掌握情況。在1801名調(diào)查對(duì)象中,988名學(xué)生對(duì)4個(gè)問(wèn)題均回答正確,正確率為54.9%。其中1764名學(xué)生認(rèn)為被動(dòng)吸煙對(duì)健康有害,正確率為97.9%;1114名同學(xué)認(rèn)為被動(dòng)吸煙者更容易患心臟病,正確率為61.9%;1474名學(xué)生認(rèn)為丈夫是吸煙者的女性比其他女性更容易患肺癌,正確率為81.8%;1484名學(xué)生認(rèn)為和吸煙者生活在一起的兒童更容易患哮喘等呼吸道疾病,正確率為82.4%。醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生對(duì)4個(gè)問(wèn)題的完全回答正確率以及對(duì)被動(dòng)吸煙者更容易患心臟病的正確認(rèn)識(shí)率高于非醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)。2.4對(duì)吸煙的反對(duì)在調(diào)查實(shí)施之前的6個(gè)月中,在476名被動(dòng)吸煙者中,49名學(xué)生會(huì)經(jīng)常對(duì)吸煙者進(jìn)行勸阻,占10.3%;148名學(xué)生有時(shí)會(huì)對(duì)吸煙者進(jìn)行勸阻,占31.1%;279名學(xué)生從未對(duì)吸煙者進(jìn)行勸阻,占58.6%。對(duì)醫(yī)學(xué)專業(yè)和非醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生的吸煙勸阻情況進(jìn)行比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=5.389,P=0.068)。3調(diào)查對(duì)象對(duì)被吸煙健康危害認(rèn)知情況的分析本次調(diào)查結(jié)果顯示,在1801名醫(yī)學(xué)院校學(xué)生中,有1710名非現(xiàn)吸煙者,476名被動(dòng)吸煙者,被動(dòng)吸煙率為27.8%,低于其他人群。多數(shù)被動(dòng)吸煙者在學(xué)校、網(wǎng)吧、卡拉OK廳、朋友聚會(huì)場(chǎng)所、飯館、餐廳、自己家被動(dòng)吸煙暴露較為嚴(yán)重。其中在網(wǎng)吧和學(xué)校的暴露尤為嚴(yán)重。在學(xué)校的被動(dòng)吸煙暴露主要是在宿舍、廁所和校園內(nèi)室外環(huán)境等,在教室、餐廳、實(shí)驗(yàn)室等場(chǎng)所被動(dòng)吸煙情況較少。在對(duì)被動(dòng)吸煙健康危害知識(shí)的掌握方面,54.9%的學(xué)生對(duì)被動(dòng)吸煙健康危害知識(shí)能夠完全正確掌握。97.9%的同學(xué)認(rèn)為被動(dòng)吸煙對(duì)健康有害,61.9%的同學(xué)認(rèn)為被動(dòng)吸煙者更易患心臟病,對(duì)這兩項(xiàng)正確認(rèn)識(shí)率與其他研究調(diào)查結(jié)果相似。80%以上的同學(xué)認(rèn)為被動(dòng)吸煙女性容易患肺癌及被動(dòng)吸煙兒童易患呼吸道疾病,高于其他非醫(yī)學(xué)院校知曉率。與其他幾項(xiàng)比較,調(diào)查對(duì)象對(duì)被動(dòng)吸煙易患心臟疾病總體知曉率較低,但醫(yī)學(xué)類專業(yè)學(xué)生正確認(rèn)識(shí)率高于非醫(yī)學(xué)類專業(yè)學(xué)生,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01),這與國(guó)內(nèi)其他高校的調(diào)查結(jié)果相一致。醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生對(duì)被動(dòng)吸煙健康危害知識(shí)的完全正確掌握情況也高于非醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生,原因可能與醫(yī)學(xué)類專業(yè)學(xué)生和非醫(yī)學(xué)類專業(yè)學(xué)生學(xué)習(xí)的知識(shí)側(cè)重點(diǎn)不同有關(guān)。在是否對(duì)吸煙行為進(jìn)行勸阻方面,476名被動(dòng)吸煙者吸煙勸阻率為41.4%,與其他相關(guān)研究結(jié)果相似。本研究定性訪談結(jié)果顯示,學(xué)生一般是在宿舍、餐廳等范圍較小的場(chǎng)所遇見(jiàn)吸煙者或是與吸煙者關(guān)系較好時(shí)才會(huì)進(jìn)行勸阻,還有少數(shù)學(xué)生認(rèn)為吸煙是個(gè)人自由、喜好或習(xí)慣,他人無(wú)權(quán)干涉。對(duì)醫(yī)學(xué)專業(yè)和非醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生的吸煙勸阻情況進(jìn)行比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。醫(yī)學(xué)生作為特殊人群對(duì)控?zé)熂邦A(yù)防與煙草有關(guān)的疾病肩負(fù)著特殊的責(zé)任,但結(jié)果顯示,醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生對(duì)自身職責(zé)認(rèn)識(shí)并不高。綜上所述,目前醫(yī)學(xué)院校學(xué)生被動(dòng)吸煙率低于一般人群。盡管多數(shù)學(xué)生知道被動(dòng)吸煙有害健康,但缺乏對(duì)一些具體知識(shí)的了解,多數(shù)醫(yī)學(xué)生沒(méi)有認(rèn)識(shí)到在控?zé)熁顒?dòng)中應(yīng)對(duì)公眾起表率作用,對(duì)吸煙行為的勸阻率不高。醫(yī)療衛(wèi)生工作者是控制吸煙工作的主力軍,而醫(yī)學(xué)生則是這支主力軍的后備力量,因此,有必要根據(jù)醫(yī)學(xué)生被