外科主治醫師-公共科目：基礎知識-腫瘤[單選題]1.下列哪種不是致癌因子A.亞硝酸B.苯胺C.5-羥色胺D.3-4苯并芘E.二甲基氨基偶氮苯正確答案：C參考解析：致癌（江南博哥）因子能引起細胞癌變的物質，稱為致癌劑，主要有3種類型。1）物理致癌因子主要為輻射致癌，包括電離輻射、紫外線等。若長期被輻射照射或接受到超量輻射都會導致白血病；同樣，大氣層中臭氧層的破壞，紫外線照射增強，會使全球的皮膚癌病人增加。2）化學致癌因子已知具有致癌作用的化學物品有數千種,如黃曲霉素、亞硝胺、煤焦油、尼古丁等。吸煙對人體的危害,主要是所含的尼古丁等有害物質與肺癌、口腔癌、膀胱癌等有一定的關連。3）病毒致癌因子腫瘤病毒(或稱致癌病毒)。分為DNA腫瘤病毒和RNA腫瘤病毒兩大類。它們含有病毒癌基因以及與致癌有關的核酸序列，可引起宿主細胞癌變。掌握“癌變機制”知識點。[單選題]2.下列哪項關于惡性腫瘤發生發展的敘述是錯誤的A.癌癥是一種基因病B.多種因素起作用C.常為多階段演進過程D.單個基因改變即可引起細胞惡性轉變E.既有癌基因改變，又有腫瘤抑制基因改變正確答案：D參考解析：癌癥是一種基因病，其病因、發病機制復雜，多種致癌因素均可導致癌癥的發生，這些致癌因素作用于細胞的DNA，引起基因發生突變，突變的基因包括癌基因、腫瘤抑制基因、凋亡調控基因和DNA修復調控基因等，多個基因的改變才會使正常細胞轉化為腫瘤細胞。掌握“癌變機制”知識點。點贊（0）多個基因改變可能癌變，單個不會癌變[單選題]3.腫瘤相關抗原的含義是A.表達于腫瘤細胞而不表達正常細胞B.腫瘤細胞和正常細胞無差異性表達的C.表達于正常細胞而不表達于腫瘤細胞D.高表達于腫瘤細胞而低表達于正常細胞E.高表達于正常細胞而低表達于腫瘤細胞正確答案：D參考解析：腫瘤抗原可分為腫瘤特異性抗原和腫瘤相關抗原，腫瘤相關抗原既存在于腫瘤細胞也存在于某些正常細胞。有些抗原在胎兒組織中表達量大，在分化成熟組織中不表達或者表達量很小，但在癌變組織中表達增加，這種抗原稱為腫瘤胎兒抗原，如，甲胎蛋白可見于胎肝細胞和肝細胞癌中。掌握“癌變機制”知識點。[單選題]4.良性腫瘤的異型性主要表現在A.瘤細胞核的多形性B.腫瘤組織結構紊亂C.瘤細胞的多形性D.核漿比值不明顯E.可見核分裂象正確答案：B參考解析：腫瘤組織無論在細胞形態和組織結構上，都與其來源的正常組織有不同程度的差異，這種差異稱為異型性。一、腫瘤組織結構的異型性腫瘤的組織結構異型性是指腫瘤組織在空間排列方式上（包括細胞的極向、排列的結構及其與間質的關系等方面）與其來源的正常組織的差異。由于良性腫瘤的細胞異型性不明顯，一般與其來源的正常細胞相似，因此診斷良性腫瘤的主要依據是其組織結構的異型性。例如纖維瘤的瘤細胞和正常纖維細胞很相似，只是其排列與正常纖維組織不同，呈編織狀而且致密。惡性腫瘤組織結構異型性明顯，瘤細胞排列更為紊亂，失去正常的排列結構、層次或極向。二、腫瘤細胞的異型性良性腫瘤細胞的異型性小，一般與其來源的正常細胞相似。惡性腫瘤細胞具有高度的異型性，表現為：（一）腫瘤細胞的多形性惡性腫瘤細胞形態及大小極不一致，但普遍較正常細胞大，有時出現瘤巨細胞（tumorgiantcell）。也有少數分化很差的腫瘤，其瘤細胞較正常細胞小，大小也較一致，多為圓形，如肺小細胞癌。（二）腫瘤細胞核的多形性惡性腫瘤細胞核的體積大（核肥大），胞核與胞漿的比例較正常增大（正常為1：4～6，惡性腫瘤細胞則接近1:1）。核大小、形狀和染色不一，并可出現雙核、多核、巨核或奇異形核。核內染色加深（由于核內DNA增多），染色質呈粗顆粒狀，分布不均勻，常堆積在核膜下，使核膜顯得增厚。核仁肥大，數目也增多（可達3～5個）。核分裂像常增多，特別是出現不對稱性、多極性及頓挫性等病理性核分裂像時，對診斷惡性腫瘤具有重要的意義。(三)腫瘤細胞胞漿的改變惡性腫瘤細胞的胞漿內由于核蛋白體增多而多呈嗜堿性。有些腫瘤細胞可產生異常分泌物或代謝產物而具有不同特點，如激素、黏液、糖原、脂質、角質和色素等，有助于對其進行區別。上述腫瘤細胞的形態，特別是細胞核的多形性常為惡性腫瘤的重要形態特征，對區別良惡性腫瘤具有重要意義，而細胞漿內的特異性產物常有助于判斷腫瘤的細胞來源。從上面可以看到B最符合題意。掌握“癌變機制”知識點。[單選題]5.類癌是指A.以瘤細胞大小不一為特征的腫瘤B.一種與肉瘤相類似的惡性腫瘤C.一種與癌相類似的惡性腫瘤D.起源于胚胎神經嵴的嗜銀細胞瘤E.一種生長快的惡性腫瘤，介于瘤與癌之間的腫瘤正確答案：D參考解析：“類癌”一詞，首次出現于1907年。當時人們發現了一種介于良性與惡性之間的腫瘤，并有惡變的傾向，因此取名叫“類癌”。由于它是一種嗜銀細胞瘤，又有類似癌癥的表現，故也有人稱為嗜銀細胞癌。掌握“癌變機制”知識點。[單選題]6.惡性腫瘤早期常有A.消瘦B.無力C.食欲不振D.貧血E.無明顯不適正確答案：E參考解析：惡性腫瘤早期時，常無任何不適，缺乏相應的臨床表現。掌握“腫瘤的概論”知識點。[單選題]7.交界性腫瘤是A.混合性腫瘤B.癌前病變C.良性瘤局部惡性變D.分化好的惡性瘤E.性質介于良惡性腫瘤之間正確答案：E參考解析：交界性腫瘤：是指組織形態和生物學行為介于良性與惡性之間的腫瘤，也稱為中間性（或中間型）腫瘤。交界性腫瘤有如下3種表現形式：1）腫瘤細胞的形態（顯微鏡下所見）介于良性、惡性腫瘤之間。2）腫瘤細胞的形態上屬于良性，但呈浸潤性生長，切除后易復發，多次復發后有的可出現轉移。3）腫瘤細胞的形態符合惡性，但沒有明顯的擴散轉移等惡性表現。掌握“腫瘤的概論”知識點。[單選題]8.“癌癥”是指A.所有惡性腫瘤的統稱B.所有腫瘤的統稱C.癌肉瘤的統稱D.上皮組織發生的惡性瘤的統稱E.間葉組織發生的惡性瘤的統稱正確答案：D參考解析：“癌癥”是指：上皮組織發生的惡性瘤的統稱。掌握“腫瘤的概論”知識點。[單選題]9.下列哪種腫瘤是惡性腫瘤A.畸胎瘤B.錯構瘤C.精原細胞瘤D.多形性腺瘤E.纖維腺瘤正確答案：C參考解析：雖然精原細胞瘤、黑色素瘤和淋巴瘤是以“瘤”為詞尾，但是并不反映這些腫瘤是良性腫瘤。恰恰相反，這些腫瘤均為惡性腫瘤。掌握“腫瘤的概論”知識點。[單選題]10.骨巨細胞瘤的典型X線特征是A.位于干骺端的膨脹性偏心性囊性骨破壞，內有肥皂泡樣骨間隔B.遠距骨干骺端的偏心性囊性骨破壞，邊緣硬化C.骨端的囊性破壞區，其透光區模糊，皮質變薄D.近距骨干骺端的中心性囊性骨質破壞，常伴有病理性骨折E.位于骨骺的多發性骨質破壞，內有鈣化正確答案：A參考解析：肥皂泡樣X線：骨巨細胞瘤病灶周圍一般有反應性薄層骨殼存在，骨殼內壁可有骨嵴突出于病灶內，形成X線下所謂肥皂泡樣表現。掌握“腫瘤的臨床病理”知識點。[單選題]11.多發性脂肪瘤的臨床特點是A.以頸、肩、背部多見，生長緩慢，界限清楚，活動度不大是其特點B.最常發生于腹部及大腿，生長較快，界限清楚，活動度大C.分葉狀，質硬，膨脹性生長，平時疼痛、壓痛明顯，又稱痛性脂肪瘤D.開始為單發，后逐漸增多，全身散在性分布E.多發生于四肢皮下，常呈對稱性分布，瘤體較小，質軟，呈分葉狀，活動度較大正確答案：E參考解析：脂肪瘤是體表常見的一種良性腫瘤，由正常脂肪細胞集積而成，占軟組織良性腫瘤的80%左右。無明顯特殊病因。常發于皮下肪細胞被結締組織間隔分開，常呈分葉狀。脂肪瘤有單發和多發性的，常見于四肢，但胸腹皮下亦可見掌握“腫瘤的臨床病理”知識點。[單選題]12.Ⅲ級惡性黑色素瘤病理特點是A.瘤細胞僅侵及表皮層內，即原位癌B.瘤細胞已侵及真皮乳頭層C.沿真皮乳頭層和網狀層間擴展，但尚未侵及真皮網狀層D.侵及真皮網狀層E.已侵入皮下組織正確答案：C參考解析：Ⅰ級表示黑素瘤僅局限于表皮；Ⅱ級黑素瘤已侵犯真皮的乳頭層；Ⅲ級黑素瘤已經廣泛累及乳頭層；Ⅳ級黑素瘤侵犯真皮網狀層；Ⅴ級表示黑素瘤侵犯了皮下脂肪。掌握“腫瘤的臨床病理”知識點。[單選題]13.下列選項中，屬于黑色素瘤特點的是A.良性腫瘤，不需要手術處理B.低度惡性腫瘤，可做手術刮除C.高度惡性腫瘤，廣泛切除D.中度惡性腫瘤，局部切除即可E.高度惡性腫瘤，以放療和化療為主正確答案：C參考解析：黑色素瘤：是一種能產生黑色素的高度惡性腫瘤。惡性黑色素瘤在治療中如果不采取徹底根治性手術治療，僅單純采取局部切除和區域性淋巴結清掃術，其術后復發率是相當高的，所以應做廣泛切除。掌握“腫瘤的臨床病理”知識點。[單選題]14.卵巢囊性腫物，切面見有毛發和皮脂樣物，鏡下見皮膚鱗狀上皮，皮下有毛囊和皮脂腺，另外還見到支氣管柱狀上皮，纖維脂肪組織以及少量甲狀腺組織，此瘤可診斷為A.惡性畸胎瘤B.良性畸胎瘤C.錯構瘤D.毛發瘤E.纖維脂肪瘸正確答案：B參考解析：畸胎瘤的病理分類為：①成熟型畸胎瘤：即良性畸胎瘤，由已分化成熟的組織構成；②未成熟型畸胎瘤：即惡性畸胎瘤，由胚胎發生期的未成熟組織結構構成，多為神經膠質或神經管樣結構，常有未分化、有絲分裂增多的惡性病理表現。良性畸胎瘤里含有很多種成分，包括皮膚、毛發、牙齒、骨骼、油脂、神經組織等；惡性畸胎瘤分化欠佳，沒有或少有成形的組織，結構不清。掌握“腫瘤的臨床病理”知識點。[單選題]15.判定惡性腫瘤最重要的依據是A.核分裂象多見B.瘤巨細胞形成C.膨脹性生長D.常發生壞死E.轉移正確答案：E參考解析：該題針對“腫瘤的臨床病理”知識點。[單選題]16.癌和肉瘤的主要不同點在于A.轉移途徑B.生長方式C.病人年齡D.腫塊質地E.組織來源正確答案：E參考解析：主要不同點在于來源不同，癌來源于上皮組織的惡性腫瘤稱為癌，如皮膚癌；來源于間葉組織的惡性腫瘤稱為肉瘤，如纖維肉瘤。掌握“腫瘤的臨床病理”知識點。[單選題]17.惡性腫瘤的淋巴道轉移方式中，最多見的為A.經皮膚淋巴管轉移B.在毛細淋巴管內形成癌栓C.局域淋巴結轉移D.穿過或繞過淋巴結的“跳躍式”轉移E.經皮膚真皮層淋巴管的轉移正確答案：C參考解析：惡性腫瘤的淋巴道轉移方式中，以區域淋巴結轉移最為多見。掌握“腫瘤的臨床病理”知識點。[單選題]18.哪項不屬于原發性惡性骨腫瘤A.成軟骨細胞瘤B.骨髓瘤C.脊索瘤D.骨纖維肉瘤E.尤文瘤正確答案：A參考解析：成軟骨細胞瘤常發生于長管狀骨的骨骺部位和骨骺突起部位，是一種良性腫瘤。掌握“腫瘤的臨床病理”知識點。[單選題]19.腫瘤的Ⅰ級預防包含A.不良習慣B.早期篩查C.體檢D.特異性腫瘤標記物檢查E.切除可能癌變的組織正確答案：A參考解析：Ⅰ級預防是病因預防，所以A是最適合的，例如抽煙是一種不良的生活習慣，是肺癌的致病因素，所以糾正這一不良習慣可以減少發病率。掌握“腫瘤的預防”知識點。[單選題]20.關于環境所致的腫瘤預防，針對移民人群腫瘤發病率下述正確的是A.移民腫瘤發病率與移往國居民水平接近B.移民腫瘤發病率與移往國居民水平相同C.移民腫瘤發病率與移出國居民水平接近D.移民腫瘤發病率與移出國居民水平相同E.移民腫瘤發病率與移出國居民、移往國居民水平無關正確答案：A參考解析：環境因素所致的癌癥，移民人群腫瘤發病率與移往國居民水平接近的，主要與生活的環境有關。掌握“腫瘤的預防”知識點。[單選題]21.普查原發性肝癌最簡單有效的方法為A.強化肝臟CTB.AFP測定C.B超D.肝臟核素掃描E.MRI正確答案：B參考解析：AFP為原發性肝癌的特異性的血清標志物。掌握“腫瘤的診斷”知識點。[單選題]22.化學療法采用中劑量間斷治療多長時間為一個療程A.1～2周B.3～4周C.4～5周D.5～6周E.6～7周正確答案：C參考解析：化學療法采用中劑量間斷治療4～5周時間，為一個療程，每周治療1～2次。掌握“腫瘤的治療”知識點。[單選題]23.精原細胞瘤對什么治療高度敏感A.化療B.放療+化療C.放療D.手術治療E.藥物治療正確答案：C參考解析：高度敏感的有多發性骨髓瘤、精原細胞瘤、卵巢無性細胞瘤、尤文氏瘤、腎母細胞瘤、視網膜母細胞瘤等。高度敏感的腫瘤可以放療為主，如早期宮頸癌、鼻咖啡咽癌、聲帶癌、舌癌等放療的五年生存率可達90％以上。這些癌癥的晚期有時也能取得一定的療效。掌握“腫瘤的治療”知識點。[單選題]24.診斷惡性腫瘤的主要依據是A.腫瘤迅速增大B.腫瘤局部疼痛C.瘤細胞出現明顯異型性D.所屬淋巴結腫大E.機體明顯消瘦正確答案：C參考解析：良性腫瘤細胞一般異型性較小，惡性腫瘤細胞則常具有高度異型性。上述瘤細胞的形態，特別是胞核的多形性和病理性核分裂，常為惡性腫瘤的重要特征，在區別良惡性腫瘤上有重要意義。異型性越大，表示腫瘤組織和細胞與相應正常組織的差異越大。異型性是腫瘤組織和細胞出現成熟障礙和分化障礙的表現。一般來說，異型性越大，成熟程度和分化程度就越低。掌握“腫瘤的診斷”知識點。[單選題]25.診斷轉移瘤的主要理論依據是A.惡性瘤細胞侵入小靜脈B.惡性瘤細胞侵入毛細血管C.血中發現腫瘤細胞D.瘤細胞栓塞遠隔器官E.在遠隔部位形成與原發瘤相同的腫瘤正確答案：E參考解析：瘤細胞從原發部位侵入淋巴管、血管或體腔，遷徙到他處而繼續生長，形成與原發瘤同樣類型的腫瘤，這個過程稱為轉移。掌握“腫瘤的診斷”知識點。[單選題]26.判斷高分化腫瘤的標準，正確的是A.瘤細胞極性消失B.瘤細胞呈巢狀生長C.瘤細胞異型性大D.瘤細胞呈結節性生長E.瘤細胞與起源的細胞相似正確答案：E參考解析：腫瘤細胞的分化程度所謂分化程度就是指腫瘤細胞接近于正常細胞的程度。分化得越好（稱為"高分化"）就意味著腫瘤細胞越接近相應的正常發源組織；而分化較低的細胞（稱為"低分化"或"未分化"）和相應的正常發源組織區別就越大，腫瘤的惡性程度也相對較大。掌握“腫瘤的診斷”知識點。[單選題]27.關于腫瘤的治療原則下述正確的是A.二期患者以手術兼顧全身化療為主B.三期患者采取手術治療為主C.四期患者以手術輔以全身治療D.一期患者以手術治療為主E.應先進行轉移灶治療再控制原發病灶正確答案：D參考解析：一期患者以手術治療為主，二期是局部治療為主，三期是綜合治療，四期是全身治療和對癥治療。應先控制住原發病灶后進行轉移灶治療。以上僅是腫瘤治療的理論原則，實際運用可適當靈活掌握。掌握“腫瘤的治療”知識點。[單選題]28.對放射治療高度敏感的腫瘤是A.鱗癌B.鼻咽癌C.乳癌D.胃腸道腺癌E.多發性骨髓瘤正確答案：E參考解析：多發性骨髓瘤、性腺腫瘤、淋巴造血系統腫瘤、腎母細胞瘤等低分化腫瘤均對放射治療高度敏感。掌握“腫瘤的治療”知識點。[單選題]29.患者男性，60歲。直腸癌，術中探查見：直腸巨大腫物與盆壁明顯固定，腸腔只可容納小指頭，腹膜后多發腫大淋巴結，左肝外側葉硬結。選用何種手術方式A.保留肛門的直腸癌根治術B.直腸癌根治術C.單純活檢后關腹D.直腸癌根治術加肝左葉切除術E.姑息性切除加肝左葉切除術正確答案：E參考解析：病人已為癌癥晚期（T4NXM1），無根治性手術機會，根據八版外科觀點：如不能進行根治性切除時，亦進行姑息性切除，使癥狀得到緩解，如果伴發能切除的肝轉移，應同時切除肝轉移癌。掌握“腫瘤的治療”知識點。共享題干題患者男性，20歲。近期打完籃球時，右手腕疼痛，活動受限。查體：局部腫塊，壓之有乒乓球感覺和疼痛。[單選題]1.如果要確診本病首選檢查是A.CTB.X線C.MRID.穿刺活檢E.血管造影正確答案：B參考解析：壓之有乒乓球感，提示骨巨細胞瘤，做X線檢查，可見病變部位有溶骨性、囊性破壞、而無骨膜反應，骨皮質變薄，呈肥皂泡改變。掌握“腫瘤的臨床病理”知識點。[單選題]2.以哪種治療最佳A.化療B.放療C.手術切除病灶D.姑息治療E.血管栓塞正確答案：C參考解析：骨巨細胞瘤以手術治療為主，采用切除術加滅活處理，再植入自體或異體骨水泥，但易復發。對于復發者，應做切除或節段切除術或假體植入術。掌握“腫瘤的臨床病理”知識點。共享答案題A.縱隔腫瘤的定位B.肝癌的療效及預后C.腎癌D.局限黏膜的早期食管癌E.一種非侵入性檢查方法[單選題]1.超聲波斷層檢查屬于A.縱隔腫瘤的定位B.肝癌的療效及預后C.腎癌D.局限黏膜的早期食管癌E.一種非侵入性檢查方法正確答案：E參考解析：超聲波斷層檢查是一種沒有痛苦的非侵入性檢查方法。掌握“腫瘤的診斷”知識點。共享答案題A.縱隔腫瘤的定位B.肝癌的療效及預后C.腎癌D.局限黏膜的早期食管癌E.一種非侵入性檢查方法[單選題]2.脫落細胞學檢查可發現A.縱隔腫瘤的定位B.肝癌的療效及預后C.腎癌D.局限黏膜的早期食管癌E.一種非侵入性檢查方法正確答案：D參考解析：對局限黏膜的早期食管癌行脫落細胞檢查敏感度高，方法簡單。掌握“腫瘤的診斷”知識點。共享答案題A.縱隔腫瘤的定位B.肝癌的療效及預后C.腎癌D.局限黏膜的早期食管癌E.一種非侵入性檢查方法[單選題]3.甲胎蛋白定量測定可判斷A.縱隔腫瘤的定位B.肝癌的療效及預后C.腎癌D.局限黏膜的早期食管癌E.一種非侵入性檢查方法正確答案：B參考解