白內障護理查房眼球的解剖人的眼睛近似球形，位于眼眶內。正常成年人其前后徑平均為24mm，垂直徑平均23mm最前端突出于眶外12--14mm，受眼瞼保護眼球包括眼球壁、眼內腔和內容物、神經、血管等組織眼球壁主要分為外、中、內三層外層由角膜、鞏膜組成，眼球外層起維持眼球形狀和保護眼內組織的作用前1/6為透明的角膜，角膜是接受信息的最前哨入口角膜是眼球前部的透明部分，光線經此射入眼球其余5/6為白色的鞏膜，俗稱“眼白”鞏膜為致密的膠原纖維結構，不透明，呈乳白色，質地韌中層又稱葡萄膜，色素膜，具有豐富的色素和血管，包括虹膜、睫狀體和脈絡膜三部分。虹膜：呈環圓形，在葡萄膜的最前部分，位于晶體前，中央有一2.5-4mm的圓孔，稱瞳孔。睫狀體前接虹膜根部，后接脈絡膜，外側為鞏膜，內側則通過懸韌帶與晶體赤道部相連。

脈絡膜位于鞏膜和視網膜之間。脈絡膜的血循環營養視網膜外層，其含有的豐富色素起遮光暗房作用。內層為視網膜，是一層透明的膜，也是視覺形成的神經信息傳遞的第一站。具有很精細的網絡結構及豐富的代謝和生理功能。視網膜的視軸正對終點為黃斑中心凹。黃斑區是視網膜上視覺最敏銳的特殊區域，直徑約1-3mm，其中央為一小凹，即中心凹。黃斑鼻側約3mm處有一直徑為1.5mm的淡紅色區，為視盤，亦稱視乳頭，是視網膜上視覺纖維匯集向視覺中樞傳遞的出眼球部位，無感光細胞，故視野上呈現為固有的暗區，稱生理盲點。眼內容物：房水：營養角膜、晶狀體、玻璃體，維持正常眼壓。晶狀體：屈光作用，與睫狀肌共同完成調節作用。玻璃體：屈光作用，對視網膜和眼球壁起支持作用。晶狀體是眼球中重要的屈光間質之一。它呈雙凸透鏡狀，前面的曲率半徑約10mm，后面的約6mm，富有彈性。晶狀體的直徑約9mm，厚約4～5mm。晶狀體就像照相機里的鏡頭一樣，對光線有屈光作用，同時也能濾去一部分紫外線，保護視網膜，但它最重要的作用是通過睫狀肌的收縮或松弛改變屈光度，使看遠或看近時眼球聚光的焦點都能準確地落在視網膜上。晶狀體內沒有血管，它所需的營養來自房水，如果房水的代謝出了問題，或晶狀體囊受損時，晶狀體因缺乏營養而發生混濁，原本透明的晶狀體就成為乳白色，而變得不透明，最終影響視力，這就是白內障。何謂白內障凡是各種原因如老化，遺傳、局部營養障礙、免疫與代謝異常，外傷、中毒、輻射等，都能引起晶狀體代謝紊亂，導致晶狀體蛋白質變性而發生混濁，稱為白內障，此時光線被混濁晶狀體阻擾無法投射在視網膜上，導致視物模糊多見于40歲以上，且隨年齡增長而發病率增多

白內障的臨床表現主要癥狀：視力下降、視物模糊，嚴重時只有光感。其他還有固定黑影、屈光改變、單眼復視或多視、眩光。體征：白內障即晶狀體不同程度的渾濁。白內障分類1．根據病因：外傷性、老年性、并發性、藥物及中毒性等2．根據發生年齡：先天性、嬰兒性、青年性、成年性、老年性3．根據晶體混濁程度：未成熟期、膨脹期、成熟期、過熟期4．根據發展速度：靜止性、進行性5．根據混濁部位：核性、皮質性、囊性、囊下6．根據混濁的形態：板層狀、冠狀、點狀及其他形態早期診斷方法

1、虹膜投影法

2、檢眼鏡徹照法

3、裂隙燈檢查法治療方式1.藥物治療目前國內外都處于探索研究階段，一些早期白內障，臨床用藥以后病情會減慢發展，視力也稍有提高，白內障的早期進展至成熟是一個較漫長的過程，它有可能自然停止在某一發展階段而不至于嚴重影響視力。早期白內障可口服維生素C、維生素B2、維生素E等，也可用一些藥物延緩病情發展。通常一些中期白內障患者，用藥后視力和晶狀體混濁程度也可得到一定改善。但成熟期的白內障，藥物治療則無實際意義。2.手術治療（1）白內障超聲乳化術

為近年來國內外開展的新型白內障手術。使用超聲波將晶狀體核粉碎使其呈乳糜狀，然后連同皮質一起吸出，術畢保留晶狀體后囊膜，可同時植入房型人工晶狀體。老年性白內障發展到視力低于0.3，或白內障的程度和位置顯著影響或干擾視覺功能，患者希望有好的視覺質量，即可行超聲乳化白內障摘除手術。其優點是切口小，組織損傷少，手術時間短，視力恢復快。（2）白內障囊外摘除

切口較囊內摘出術小，將混濁的晶狀體核排出，吸出皮質，但留下晶狀體后囊。后囊膜被保留，可同時植入后房型人工晶狀體，術后可立即恢復視力功能。因此，白內障囊外摘出已成為目前白內障的常規手術方式。

白內障囊外摘除+人工晶體植入術白內障超聲乳化+晶體植入術

術前診斷一、眼部檢查1、查視力2、裂隙燈常規檢查，注意晶狀體混濁情況3、測眼壓二、眼部A、B超1、眼部A超測量角膜曲率及眼軸長度，以計算人工晶體度數2、眼部B超了解玻璃體有無混濁，若患者玻璃體有明顯混濁術后效果則會受影響三、常規實驗室檢查1、心電圖、胸腹透2、血、尿常規、傳染病四項、肝功、血凝手術禁忌癥

1、晶體全脫位

2、角膜內皮已經失代償者

3、嚴重的全身疾病不能耐受手術者

4、全身或局部化膿性感染病灶未得到控制者病例介紹床患者，性，歲，于年月日入院，年前無明顯誘因眼出現視物不清，無眼紅、眼痛、畏光流淚，于入院前天視物不清逐漸加重，否認眼部外傷史。故來我院就診，我科以眼白內障收住入院?；颊咂綍r飲食、睡眠良好，大小便正常。入院時測T:P:R:BP:，?？茩z查：VOD:VOS:,雙眼晶體呈均勻灰白色混濁，入院各項術前檢查均未見明顯異常，于年月日在局麻下行“眼白內障囊外摘除+人工晶體植入術”，手術順利，術后遵醫囑給予抗炎、止血、降眼壓、局部滴眼藥水等對癥治療，今天是手術后的第天，患者一般情況良好，未訴特殊不適。測視力：VOD:VOS:護理診斷1）焦慮——與擔心治療治療效果不佳有關措施：

1.經常巡視病房，多于患者交談，幫助結實同病房病友，以便相互關照。

2.介紹已治愈病例、醫生技術水平，時期增強戰勝疾病的信心。

3.保持病室清潔安靜，為患者提供良好的休息環境。2）生活自理缺陷——與視力下降有關措施：

1.患者入院時熱情接待向其介紹主管醫生、責任護士及病區環境，將常用物品固定擺放，病房、走廊內不留障礙物，避免下床時發生危險或跌倒。

2.鼓勵患者尋求幫助，教會其使用呼叫系統，以便在需要時能及時得到幫助。

3.對生活不能自理的病人，護士協助完成日常生活。

4.留家屬陪伴。3）知識缺乏——與了解疾病及手術知識有關措施：

1.向患者解釋疾病的相關知識

2.耐心解釋患者提出的問題

3.認真做好術前宣教，訓練其眼球向上下左右四個方向轉動，以便術中配合

4.指導患者做好術前各項準備，禁止吸煙、飲酒，做好個人衛生，根據天氣變化情況，適當增減衣物，避免受涼感冒。4）潛在感染——與手術傷口有關措施：

1.定期檢測體溫

2.遵醫囑給予靜滴抗生素，局部滴抗生素眼藥水

3.飲食指導，多食高蛋白、高維生素、高熱量食物以增加機體體抗力

5）有植入人工晶體脫位的危險——與缺乏預防知識有關

1.術后臥床休息1-2天，勿揉眼

2.避免頭部碰撞與振動

3.保證每日飲水1500-2000ml，幫助患者進行床上活動，預防便秘

4.避免長時間低頭彎腰

5.有便秘時及時告訴醫生，服用緩瀉劑

6.密切觀察患者的視力變化及有關無眼痛眼脹，以便及時處理。

術后護理1.囑患者要保持術眼清潔衛生，術后當天閉目臥床休息且臥于健側，減少頭部活動，避免長時間低頭、彎腰，勿用力咳嗽和大聲說笑，1周內勿洗澡、洗臉，避免臟水流入眼內。2.囑患者按時用藥并交代各類藥物的作用及注意事項和使用時間，教會患者正確的點眼藥水，點眼藥水之前要洗凈雙手，手和眼藥水瓶不可觸及眼球及角膜，勿用臟水揉眼睛。3.如持續眼痛、滲血、分泌物多等應報告醫生，查明原因。4.保持大便通暢，多食粗纖維食品，無大便或配變困難者，可給予緩瀉劑。出院指導1.定期門診隨訪2.嚴格按醫囑要求使用眼藥水，注意點眼藥水前洗凈雙手，勿揉壓眼球3.手術后3-6月進行屈光檢查，確定是否需要驗光配鏡4.禁止劇烈活動，長時間低頭、彎腰5.外出活動時，戴太陽鏡或眼罩，防止灰塵進入眼內點眼藥水的流程核對患者姓名和手腕帶，解釋并取得合作，協助患者坐位或平臥位，頭稍后仰偏患側。評估x眼有無紅腫、分泌物、充血等。核對醫囑、眼別、藥物名稱，左手拿取棉簽擦拭眼部分泌物，用棉簽下壓下眼瞼，暴露下穹隆部，囑患者眼球向上注視，右手持眼藥水垂直將藥液滴入下穹隆部（一般一次1-2滴，兩藥間隔應在5分鐘以上，瓶口與眼部距離2-3cm，混懸液滴之前應搖勻），輕拉上瞼使藥物充分彌散，用棉簽按壓淚囊部，然后拭去溢出藥液。滴后觀察患者有無不適主訴，安置病人，告知不要用手揉眼睛，囑閉眼3-5分鐘，如有不適及時按鈴，感謝配合。

贈送以下課件點擊圖片觀看視頻面對這巍然屹立、聞名世界的金字塔，我們不禁會問：這一巨大的角錐形建筑物到底是憑什么舉世聞名的？那就讓我們走進金字塔，再來瞻仰這凝聚著古埃及人民智慧結晶的金字塔。20金字塔穆青：（1921~2003），新華通訊社原社長、當代著名新聞記者，他的新聞作品、新聞主張和新聞實踐，均為20世紀中國新聞史上不可或缺的重要部分。建于4500年前，是古埃及法老（即國王）和王后的陵墓。陵墓是用巨大石塊修砌成的方錐形建筑，因形似漢字“金”字，故譯作“金字塔”。在古代埃及文中，金字塔是梯形分層的，因此又稱作層級金字塔，這是一種高大的角錐體建筑物。金字塔是古代世界七大奇跡之一。金字塔yìkuìyìāi

朗讀課文掃清障礙譯名不愧熠埃我會認熠發光及nián黏著物rèn刀刃làn泛濫xiá遐想yū淤泥zhàn精湛多音字著石塊中間沒有任何水泥之類的黏著物。著急zháozhuó想著zhe高著zhāo識字方法看圖識字：埃埃及塵埃字理識字：

刃

指事字。其字形是在刀上加一點，表示刀的鋒利的部分。本義：刀口、刀鋒。熠熠發光：形容光彩閃耀的樣子。本文指金字塔在夕陽的照射下非常耀眼。這顆寶石在陽光的照射下熠熠發光。詞語解釋精湛：精深。本文指古埃及人的造船技術很高超。爸爸精湛的廚藝,讓人佩服。想一想，兩篇文章介紹金字塔的方式有什么不同？整體感知《金字塔夕照》《不可思議的金字塔》抒情散文非連續性文本說一說，兩篇文章分別寫了什么？《金字塔夕照》《不可思議的金字塔》互動課堂

這一巨大的角錐形建筑物到底是憑什么舉世聞名的？結合每一部分來體會?！督鹱炙φ铡肺恼碌恼f明對象是“夕陽下的金字塔”，在作者的筆下，夕陽下的金字塔有什么特點？請找出最能概括其特征的語句。在金色的夕陽下，金色的田野，金色的沙漠，連尼羅河的河水也泛著金光；而那古老的金字塔啊，簡直像是用純金鑄成的。

這些文字描繪出在金色的夕陽下金字塔的壯麗景色，給讀者以形象、具體的感受。

遠遠望去，它像飄浮在沙海中的三座金山，似乎一切金色的光源，都是從它們那里放射出來的。你看，天上地下，黃澄澄，金燦燦，一片耀眼的色調，一幅多么開闊而又雄渾的畫卷??！比喻夕陽下的金字塔真是太美了！讓我們陶醉了，也讓作者陶醉了，難怪作者發出這樣的贊嘆：有人說金字塔的白晝和月夜，各有各的情趣，各有各的美；但我覺得最令人難忘的，恐怕還是這大漠夕照中金字塔的色彩。宏偉、壯麗的金字塔是古埃及的象征，凝聚著埃及人民的勤勞與智慧，讓我們帶著這份喜愛與贊嘆再來讀讀這篇文章吧！

為什么說金字塔不可思議呢？讓我們繼續學習第二篇文章《不可思議的金字塔》，小組合作朗讀這篇文章，同桌互相交流，表達出自己的感受吧！《不可思議的金字塔》胡夫金字塔建于公元前（），建在（）的西岸。胡夫金字塔用約（）塊石材砌成，平均每塊重（）噸。整個胡夫金字塔相當于（）樓高，塔基面積有（）個籃球場那么大。在天文歷法方面，埃及人將一年定為（）天，并規定每年（）個月，一個月（）天。古埃及人掌握了精湛的（

）技術。古埃及人還有（

）、（

）等多種令人驚嘆的建筑成就。2600年左右2.5230萬50層尼羅河126讀一讀，填一填。神廟造船石窟陵墓1236530列數字作比較金字塔是如何建成的？借助課文內容，大膽推測。用一個巨大的杠桿，一端用繩子綁住石塊，另一端通過人力將石塊吊往上方，然后將石塊逐步往上堆砌。用土堆成斜坡，利用木質滾軸將石塊拉上去。利于水的浮力運送石塊。外星人建造的。

要求：1.有目的地查閱資料，把資料來源記錄下來。2.根據要介紹的內容分類整理資料，篩選資料，剔除無關信息。3.可以使用圖片、表格等輔助形式。搜集資料，用你喜歡的方式介紹金字塔。選擇一處你感興趣的中國的世界文化遺產寫一寫。故宮長城結構梳理《金字塔夕照》《不可思議的金字塔》外觀金字塔敬佩贊美結構主題概括《金字塔夕照》用生動的筆觸描繪了________________________以及作者由此引發的_________，抒發了作者對金字塔的___________。夕陽下金字塔的雄渾之美萬千思緒喜愛與贊嘆主題概括《不可思議的金字塔》描寫了金字塔的________________，用簡要的語言介紹了______________，使讀者深切感受到金字塔的神秘，對其未解之謎充滿了興趣，也抒發了對________________________的贊嘆。宏偉與精巧古埃及文明古埃及人民勤勞與智慧金字塔史詩《和平之歌》長河悠悠烈日炎炎赤道流火，維多利亞湖畔群山巍峨