危急值報告制度及臨床意義26、我們像鷹一樣，生來就是自由的，但是為了生存，我們不得不為自己編織一個籠子，然后把自己關在里面。——博萊索27、法律如果不講道理，即使延續時間再長，也還是沒有制約力的。——愛·科克28、好法律是由壞風俗創造出來的。——馬克羅維烏斯29、在一切能夠接受法律支配的人類的狀態中，哪里沒有法律，那里就沒有自由。——洛克30、風俗可以造就法律，也可以廢除法律。——塞·約翰遜危急值報告制度及臨床意義危急值報告制度及臨床意義26、我們像鷹一樣，生來就是自由的，但是為了生存，我們不得不為自己編織一個籠子，然后把自己關在里面。——博萊索27、法律如果不講道理，即使延續時間再長，也還是沒有制約力的。——愛·科克28、好法律是由壞風俗創造出來的。——馬克羅維烏斯29、在一切能夠接受法律支配的人類的狀態中，哪里沒有法律，那里就沒有自由。——洛克30、風俗可以造就法律，也可以廢除法律。——塞·約翰遜危急值報告制度及臨床意義泰山街道社區衛生服務中檢驗科王穎主要內容概念>危急值制度的建立>危急值報告、接收及處理程序臨床意義學生從初中進入高中之后，剛開始都有一個深刻的體會：不認識的單詞多了，難理解的搭配多了，陌生的短語多了……那么是什么原因產生了這種既正常又不正常的現象呢？作為一名英語教育工作者，學生實際的學習中，筆者發現學生在詞匯學習的一些問題和方法的不得當。本文首先從自己的實際教學出發，來分析存在的這些問題，本著與廣大英語教育工作者共同討論，如何有效地解決學生在高中階段掌握詞匯的誤區？首先我們來分析一下學生在學習中存在的問題：1.學習觀念不正確。很多學生習慣了初中那種機械的單詞記憶，升入高中后，學生學習的根本觀念還是針對考試，并沒有試著消化和掌握英語這門語言，就更談不上應用這門語言了。所以我們在平時的教學中，我們要淡化專門的英語知識的傳授，更新學生的學習觀念，遇到一個新單詞我們不應該首先強調它怎么寫，而是讓學生理解和應用它，用多了，學習就不知不覺地掌握了。2.學習方法不正確。學習方法不正確也是詞匯學習絆腳石。在實際的教學中，我們經常發現即使記住這個單詞怎么寫，也不知道怎么用，有時候，在這里是這樣的用，在另外一個地方用法就不一樣了。學生另外一種錯誤的學習方法，就是學習單詞死記硬背，不是在理解的基礎上學習，這也是學生在中學階段比較難克服的一個難題。詞匯的學習也要講究方法，并不是任何一種方法都適合每一個人，這也要求學生在平時的學習中善于積累和總結。3.缺少信心和耐心。高中詞匯不僅多而且比較長，有時學習起來是比較困難。很多學生看到單詞望而興嘆，第一反應就是：這么長，我怎么記呢？首先這種信心不足就給詞匯的學習帶來很多不便。信心是成功的一半，所以我們在教學中要多給學生信心，不要輕易對學生說“今天一定要把那課的單詞記下來”。沒有耐心，是大多數學生學習英語的表現，大家都知道，英語是一門長線學科，是日積月累下來的，有的同學好不容易花了九牛二虎之力把今天所學的單詞掌握下來了，可是課下不花時間復習和練習，不加以鞏固，這樣的也是不行的。作為一名學生，學習英語最忌沒有信心和耐心。我們在分析完學生在學習詞匯所存在的主要問題外，作為我們老師，也要檢查一下自己在平時的教學是否也有一些不足的地方呢，我個人認為，在教學中，老師存在主要誤區表現為以下幾個方面：1.教學中，沒有依據英語詞匯自身的特點來解讀單詞，也沒有把單詞的讀、寫規則相互聯系，更加忽視了音標的作用，只是傳統方式的教授，不能激發學生的學習興趣，讓學生利用音形記憶法，提高效率。這樣導致很多學生老師今天教的我會讀，明天我就可能忘記了，連讀都不會了。所以老師在講新單詞時，一定要結合音標和拼寫進行傳授。2.教學中，并沒有有效合理地復習和檢測單詞，部分老師在當天新字、詞學完后，第二天就通過聽寫進行檢測來查看學生的掌握情況。沒有多層次、多方面的復習單詞，學生學到的知識得不到鞏固。所以，在我們平時的教學中，對單詞的講解不能單一，我們要在課文中的句子來分析這個單詞，然后多例一些句子讓學生來練習，進行鞏固，課下再做相關練習，這樣才能幫助學生更好的記憶和掌握。3.由于受到傳統教學模式的影響，教學中采取的措施有時會不恰當。新詞匯學習后，為了讓學生更好地掌握所學到的知識，常常要求學生課下時間反復寫單詞，這樣的模式往往會遭到學生內心的抵觸，得到相反的教學效果，最終導致學生對英語失去興趣。4.教師忽視了幫助學生進行系統的單詞復習，由于高中課程任務比較繁重，要掌握的東西比較多，有時候老師忽視了單詞的系統復習，我們可以單一地做一些單詞練習，也可系統地做一些完形填空和閱讀練習。我們除了在發現一些問題的同時，也可以總結出一些方法來幫助掌握單詞。筆者結合自己的實際教學，認為以下幾種方法還是比較可取的：1.釋義法。教學時，把一個陌生的單詞用我們熟悉的英語解釋一下，這能使學生準確理解單詞的真正含義，又能讓學生增加英語語言信息量。2.同義、反義辨析法。教學過程中，在學習新詞或詞組時，可以利用同義、反義辨析法進行教授，來避免學生混淆知識點，達到靈活運用的目的。例如：我們以“take”“bring”“fetch”用法為例，這三個詞可以通過近義詞來區別：a.Pleasetaketheboxoverthere.b.Bringthatboxhere.c.Pleasefetchthatboxhere.通過字詞結合、詞于句的結合，讓學生在語言情境中去了解新的詞匯，真正幫助學生實現新課改中提出的培養實際運用語言的能力。英語教學中除了以上幾種方法之外，還有常用的聯想記憶法、音形記憶法、語境教學法等。詞匯教學是中學英語教學的重點，也是中學英語教學的難點。我們只有善于去總結詞匯教學的規律，掌握科學的教學方法，詞匯教學才能富有成效，在我們教學中，要針對學生的實際情況和基礎來選用不同的方法，達到寓教于樂的目的。才能更好地幫助學生。300多年前，捷克教育家夸美紐斯在《大教學論》中寫道，“一切知識都是從感官開始的，這就說明：只有使學生身臨其境，從形象的感知達到抽象的理性的頓悟，才能激發學生的學習情緒，學習活動才能主動自覺地進行”。在教學實踐中，要使學生身臨其境，提高課堂實效，一個很好的方法就是創設情境教學，即在教學過程中，有目的地引入或創設具有一定情緒色彩的、以形象為主體的生動具體的場景，以引起學生一定的態度體驗，從而幫助學生理解教材，并使學生的心理機能得到發展的教學方法。而這種教學方法的核心，就在于激發學生的情感。因此，如何在課堂教學中創設情境，是提高課堂實效的一個重要課題。一、創設問題情境在教學過程中，問題是貫穿始終的一條紅線，是學生學習的重要載體。因此要提高教學質量，就要通過各種途徑，創設問題情境，培養學生的問題意識，引導學生發現問題、提出問題，激發起學生的思維活動，從而把研究性課程學習活動引向深入。1.在教材的字里行間發現問題教材的閱讀材料、注釋、插圖、漫畫等都可能存在或隱含問題、理論、概念等，往往因為其高度的概括抽象讓學生難以入手。教材中也經常出現一些“模糊語言”，如“不難發現”“容易得出”等，而這也往往是問題的棲身之處。因此教師在教學中，可以擬出適合學生研究的問題，引導學生自覺地去調查收集具體數據，找到理論支撐。在此過程中，學生靠自己發現問題，解決問題，既形成了自己的見解，也允許了答案的多樣性，激發了學生的學習興趣。2.在日常生活的一點一滴中發現問題從學生熟悉的一些小問題入手，引導學生發現生活中別人視為平常，但自己很有興趣和好奇的事情，并嘗試回答。學生可以根據自己的興趣愛好、能力水平來確定自己的研究內容，從而實現自己的期望和價值。3.在社會的焦點熱點中發現問題當今社會日新月異，新變化、新問題層出不窮，在教學過程中要結合教材，就熱點、焦點提出問題，讓學生細心觀察，認真思考，從而在切磋中提高學生的政治覺悟和能力，引導學生把握時代脈搏，與時俱進。4.在教師百密一疏中發現問題在課堂上，教師有時要故意留點疑問，布設陷阱，讓學生發現矛盾，從而促使學生發現問題，培養他們的質疑精神。讓學生能夠質疑求異，能大膽立說，能另辟蹊徑，從而在爭議中提高分析問題的能力。二、創設語言描繪情境語言作為一種特殊工具，是反映和表達思想最基本的形式。尤其是語文教學，語言描繪更是必需的。只有將教學內容用語言栩栩如生地表述出來，受教者才能有情真意切之感，才能產生思想上的共鳴。1.語言描繪要形象要使語言描繪形象具體，達到引人入勝的效果，就必須不斷豐富形象化描繪的素材。“巧婦難為無米之炊”，沒有足夠的素材，就不會產生形象化的語言。這就要求教師，一方面要在積累的基礎上勇于創新，另一方面要注意典型事例。常言道“事實勝于雄辯”，生動的例子可以使模糊的概念清晰，可以使深奧的道理淺顯明白，增強說服力。2.語言描繪要生動加里寧認為“要使你的語言感動別人，那么就應當在其中注入自己的血液”。在教課中如果要讓受教者產生震撼，就必須使自己的語言充滿情感，因此，教師一定要認真挖掘教育內容的情感因素，提高語言的含情量。正如白居易所言“感人心者，莫行乎情”。三、要創設典型實踐顯現情境典型實踐顯現情境包括對典型場景、典型人物的參觀訪問、調查等所顯示的特殊氛圍。主要有榜樣法、比較法、形象感染法。“見賢思齊”，在典型的場景中，通過感人的形象，更具有教育意義。1.創設典型實踐顯現要有針對性和目的性場景和內容必須與教育內容目標一致。教師要做好教育前的準備和典型實踐現場的調查研究，一定要將受教者帶入信息密集、場景集中的氛圍中，這樣才能使情感有凝聚力和震撼力。同時教師還要從教育內容、教育目標出發，從整體上把握教育的各個環節，注重教育的整體性和連貫性。2.遠近結合，大小結合在典型實踐中，目光要遠近結合、大小結合，要使受教育者既可看到遠離身邊的典型，也會留意近在身邊的典型，增強他們的感染力和可模仿性。在典型實踐情境中，教師還要善于發掘個人的優點，提高親和力，更好地達到授課效果。教學實踐證明，巧設情境，寓學于樂，非常具有實效性。這種教學方法能將理論和實踐接軌，既有利于學生掌握知識，又有利于能力的培養和行為訓練。同時極大地調動了學生學習的積極性與主動性，是啟動學生提高課堂學習實效的內驅力。危急值報告制度及臨床意義26、我們像鷹一樣，生來就是自由的，1危急值報告制度及臨床意義泰山街道社區衛生服務中檢驗科王穎危急值報告制2主要內容概念>危急值制度的建立>危急值報告、接收及處理程序臨床意義主要內容3危急值的概念危急值(criticalvalue,panicvalue)I:某項或某類檢驗極度異常的結果,說明患者可能正處于生命危險的邊緣狀態。如果不給予及時有效的治療,病人將處于危險的狀態;或者立即給予治療可明顯改善預后。Ⅱ:和疾病的治療轉歸有緊密聯系的。Ⅲ:國家重大傳染病,如H7N9。危急值的概念4危急值的建立8如間設置色急值檢驗科危急值頂項目如何調整危急值危急值的建立5如何設置危急值CAP關于危急值項目及危急值范圍標準指南和調查報告;ASCP發布危急值實用參數”,列出了常用危急值報告項目。可作為臨床實驗室設置和調整危急值項目的參考依據如何設置危急值6危急值項目的選擇※凡是滿足“結果的異常偏離可提示患者生命處于危險狀態”這一條件的檢驗項目均可選擇為危急值報告項目※以衛生計生委臨床檢驗中心組織的全國性的現況調査為基礎,建立危急值項目※公開發表的文獻、資料等中推薦的危急值項目※患者安全目標要求開展的危急值項目※根據具體醫院臨床科室的特點建立危急值項目※由醫院行政管理部門組織相關科室協商確定危急值項目的選擇7危急值界限的確定()根據年齡、種族、性別等人口統計學特點來設置不同亞組的界限值(2)基于醫學決定水平,提出可能危急值界限3}基于醫療機構、不同專業科室的臨床救治能力提出可能危急值界限4危急值界限確認時應考慮基于本單位檢測系統的生物參考區間巧5以原衛生部臨床檢驗中心組織的全國性的現況調査為基礎,建立危急值界限數據庫,并按照統計結果制定界限值:6可參考公開發表的文獻及循證醫學的依據門)由醫院行政管理部門組織相關科室協商確定,并經醫院行政管理部門簽字認可并發布⑧8)周期性地評估危急值界限,根據危急值發生頻率及臨床救治效果來調整界限值。危急值界限的確定8檢驗科危急值項目危急值范圍危急值范圍K<28Ol/L>6.5mmol/170mmol/LPCOCI<80mol/L><40mCa<1.5mml/.>3.50ml女性及要兒<2.2mol.>2.2mol<2.0×10°L>30×109BL男性:2.7mol/L)222m/新生兒:16ml.16.6mB成人:<50BL.>20g新生兒:<95g/L.>22030X109L>1000×109)0mmol/TPT透病人>2000mol抗凝治療者IR>6.0<800<1200U/>6.0mg>800/L>30ng/ml血培養500pg/ml呼吸內科>300/m1無菌體液培養或涂片20ng/nl檢驗科危急值項目9如何調整危急值危急值具有條件可變性,臨床科室如對危杋值標準有修改要求,或申請新増危杋值項目請將要求書面成文。科主任簽字后交檢驗科修改。檢驗科按臨床要求進行修改,并將申請保留如遇科室間標準、要求不統一,提交醫務科協商解決危急值項目的高低值結果分布圖結合文獻報道咨詢臨床專家太少不安全,太多不當回事在不影響患者安全的前提下,保證實驗室、臨床工作效率,減少電話報告數量如何調整危急值10危急值報告、接收及處理程序◆檢驗科、放射科、超聲科、心功能科等科室檢査岀的結果為“危急值”,應及時復核一次同時電話報告臨床科室,如兩次復查結果相同,且確認儀器設備正常,標本采集、運送無誤,方可將報告送到臨床科室◆臨床科室僅醫務人員能接有關“危急值”報告的電話,并按要求復述一遍結果后,認真記錄報告時間、檢查結果、報告者◆護士在接獲