西安醫學院附屬醫院外科教研室普外科出科考試試題A1:1.乳房乳暈下膿腫切開引流，應選擇最佳切口為A放射狀切口B橫切口C“十”字切口D沿乳暈弧形切口E乳房下緣弧形切口2.需要緊急手術的腸梗阻是A蛔蟲性腸梗阻B不全性腸梗阻C腸扭轉D粘連性腸梗阻E腫瘤引起的腸梗阻3.急性腹膜炎病人若無休克，應采取的體位是A半臥位B平臥位C側臥位D頭高腳低位E坐位4.腸扭轉的典型腹部X線平片表現為A魚刺征B階梯征C馬蹄狀巨大的雙腔充氣腸襻D多處液氣平E膈下游離氣體5.急性胰腺炎最常出現的臨床表現是A上腹部疼痛B黃疸C發熱D惡心、嘔吐E休克6.盆腔手術后患者臥床第8天下床，覺左小腿后方疼痛，足部、躁部有水腫，用手壓迫小腿肌肉兩側，同時將足部向背側屈曲，引起腓腸肌疼痛，應考慮A大隱靜脈血栓性靜脈炎B小腿肌肉的靜脈血栓形成C髂靜脈血栓形成D血栓閉塞性脈管炎E下肢靜脈、動脈反應性痙攣7.鑒別腹股溝直疝與斜疝最有意義的檢查是A．發病年齡B．疝內容物是否進入陰囊C．是否易嵌頓D．回納疝內容物后，壓住內環區，增加腹壓，疝塊是否脫出E．疝塊的形狀8.甲狀腺手術后1天，病人手足抽搐時處理的方法是立即A.測定血清鈣濃度B.口服鈣劑C.口服二氫速固醇D.靜脈注射10%葡萄糖酸鈣10～20mlE.行甲狀旁腺移植術9.不需要預防性使用抗生素的是（）。A.闌尾炎B.慢性膽囊炎C.開放性骨折D.皮膚裂傷后半小時E.甲狀腺腺瘤10.手術前禁食禁水的時間（）。

A.24小時禁食，12小時禁水B.12小時禁食，8小時禁水C.24小時禁食，4小時禁水D.12小時禁食，4小時禁水E.12小時禁食，8小時禁水答案：DCACABDDEDA2:1.男性，30歲，2天前騎自行車摔倒撞傷左上腹，傷后一般情況可，2小時前活動時突然暈倒，查體：血壓60/40mmHg，脈搏136/min，全腹壓痛，腹腔穿刺抽出不凝血。最可能的診斷:A胃出血B肝被膜下血腫C延遲性脾破裂D胰腺破裂E十二指腸破裂2.男性，39歲，右上腹陣發性絞痛伴寒戰、發熱20小時。查體：體溫38.7℃，鞏膜輕度黃染，右上腹壓痛及輕度肌緊張，血常規：WBC18.4×109/L。首選的輔助檢查方法是

A經皮肝穿刺膽管造影(PTC)B磁共振膽胰管造影(MRCP)C經內鏡逆行胰膽管造影(ERCP)D腹部B超檢查E靜脈膽道造影3.男性，45歲，1個月前因胃潰瘍行胃大部切除術，近1周內出現進食后頭暈、出汗、面色蒼白，同時伴腹瀉，其最可能出現的情況是A堿性反流性胃炎B低血糖綜合征C傾倒綜合征D吻合口潰瘍E殘胃癌4.男性，34歲，陣發性上腹痛7天，B超示膽囊結石，首選的治療是A膽囊切開取石術B膽囊切除術C口服鵝脫氧膽酸D體外震波碎石E觀察5.男性，80歲，右腹股溝部出現腫塊，疼痛不能還納4小時，嘔吐3次。查體：腹部稍脹，右腹股溝捫及8cm×5cm×3ccm太小橢圓形包塊，無壓痛及反跳痛，腸鳴音亢進。最可能的診斷是A難復性腹股溝斜疝B腹股構淋巴結炎C腹股溝斜疝嵌頓D腹股溝直疝E精索鞘膜積液6.女性，36歲，腹痛伴貧乏嘔吐2天。脈搏120次/分，呼吸32次/分，血壓90/60mmHg，呼吸深，似可聞及爛蘋果味，應行哪項檢查A.血清鈣檢查B.血清鉀檢查C.血氣分析D.血清鈉測定E.血CO2CP測定

7.男性，45歲，上腹痛伴惡心嘔吐12小時，吐后疼痛不減輕。查體：體溫38℃，上腹部壓痛，白細胞15×109／L，血淀粉酶560索氏單位，尿淀粉酶256索氏單位，可考慮為

A.急性胰腺炎B.急性膽囊炎C.急性胃炎D.急性腸系膜淋巴結炎E.潰瘍穿孔8.男性，28歲，肛周疼痛3天入院，排便時加重，查體：肛周局部壓痛，有波動感，WBC10.9×109/L，首選的治療方法為A無須治療，觀察隨訪B對癥行止痛、鎮靜C大劑量抗生素靜脈滴注D高錳酸鉀坐浴E于壓痛明顯處穿刺抽取膿液證實后行手術切開引流9.女性，66歲，因大便帶血并便形改變半年入院，入院診斷為直腸癌，為確定治療方案，應行的最適宜檢查是A鋇劑灌腸B腹部CTC全消化道鋇餐D腹部超聲E腹部MRI10.女性，34歲，具有典型的Charcot三聯征，最有可能的診斷是A急性胰腺炎B急性膽囊炎C膽總管結石D肝膿腫E急性胃炎答案：CDCBCCAEBCA3男，40歲，糖尿病病史7年，此次因頸部一疼痛，紅、腫的區域而來就診，查體見：頸部左側一略隆起的紫紅色浸潤區，質韌，界不清，中央部表面有多個膿栓，T38．1℃，脈搏78次／分，BPl6／12KPa。1．該患者可能的診斷為A．頸部的癤B．頸部的痛C．頸部蜂窩織炎D．頸部皮下壞疽E．頸部膿腫2．糖尿病病人易患該病的病因是A．糖尿病病人的白細胞功能不良，游動遲緩B．多量糖原成為細菌繁殖的好的培養基A．化驗血、尿常規B．胸部X線片C．肝、腎功能檢查D．彩超檢查E．以上都必要4．應行哪項手術方案A．乳癌根治切除術B．擴大乳癌根治切除術C．單純左乳房切除術D．改良乳癌根治切除術E．姑息性手術十化學治療十放射治療男性，57歲，胸骨后陣發性針刺樣疼痛2年，近三個月咽下食物梗噎感而來診。查體見右鎖骨上淋巴結腫大。5．該患者初步考慮可能為A．食管癌B．食管靜脈曲張C．食管炎D．食管中段牽引型憩寶E．賁門失弛緩癥6．行食管吞鋇檢查，見到下列哪個征象，有助于確定前述之診斷A．局部食管粘膜影是串珠樣改變B．未見明顯異常影像，食管運動良好C．食管下端呈光滑的鳥嘴狀狹窄D．粘膜光滑完整，食管腔外壓迫E．食管粘膜皺襞增粗斷裂，局限性管壁僵硬7．治療下列哪項不宜A．抗癌藥物治療B．抗癌藥物治療結合其他方法C．中醫中藥治療D．手術治療E．單純放射治療女性，63歲，右下腹及臍周隱痛3年，漸漸清瘦，近兩個月來常有低熱，體格檢查發現右下腹可觸及一60M×4cm大小的包塊，較硬，尚可推動，壓痛，鎖骨上及腹股溝區來觸及腫大淋巴結，結合其他檢查結果，該患者被確診為右側結腸癌。8．該患者最可能同時伴有的癥狀是A．惡心、嘔吐B．貧血、低熱C．尿頻、尿痛D．腸梗阻、絞痛E．疼痛向右肩部放散8．行根治性手術治療，手術范圍包括A．右半橫結腸、升結腸和盲腸B．全部橫結腸、升結腸和盲腸C．右半橫結腸和升結腸D．右半橫結腸、升結腸、盲腸和長約15~20cm的回腸末段E．以上都不對9．根據術后的病理報告，提示該病人為DukesCl期，則該腫瘤A．穿透粘膜肌層達粘膜下層B．累及腸壁肌層但未穿透漿膜C，穿透腸壁，但無淋巴結轉移D．穿透腸壁，淋巴結轉移僅限于癌腫的附近E．穿透腸壁，淋巴結轉移至系膜和系膜根部淋巴結男性，52歲，十二指腸潰瘍病史10年，幾乎每年發作一次，自覺今年格外重，今日晨起突然腹痛難忍，呈刀割樣，上腹開始，很快擴散至全腹，來診，見患者面色蒼白，冷汗，肢體發涼，BPl4／12KPa，脈搏90次／分，查體時病人表情痛苦，不敢深呼吸，全腹壓痛，反跳痛，肌緊張明顯。10．考慮該患者是A．急性胰腺炎B．急性闌尾炎C．胃十二指腸潰瘍急性穿孔D．急性化膿性梗阻性膽管炎E．急性膽囊炎11．為確診，宜做下列哪項檢查A．立位腹平片B．血常規檢查C．血清淀粉酶測定D．B超檢查E．肛門直診答案：A3:1．B2．A3．E4．E5．C6．D7．A8．A9．C10．DA4:1．B2．D3．E4．E5．A6．E7．D8．B9．D10．D11．CB型：A.乳頭狀腺癌B.髓樣癌C.濾泡狀癌D.未分化癌E.腺瘤癌變1.發病率高的甲狀腺癌為2.常伴有抽搐的甲狀腺癌為3.惡性度最高的甲狀腺癌為1~3.答案：A、B、D

A.小兒先天性腹股溝疝B.成人腹股溝斜疝C.老年腹股溝直疝D.股疝E.滑疝4.雙側發生多見.5較易發生嵌頓和絞窄答案：C、DX型：1.臨床上膜股溝斜疝和直范的重要鑒別點為

A.斜疝可進入陰囊，直疝一般不進入陰囊

B.按住內環后，斜疝不再出現，直疝仍可出現C.斜疝腫塊有蒂柄，直疝腫塊基底較寬D.斜疝多較大，直疝多較小答案：ABC

評析：斜疝外形橢圓或梨形，有蒂柄，而直疝為半球形，基底寬；回納疝塊后壓住內環口處，斜疝不再出現，而直疝疝塊仍可突出；斜疝可進入陰囊，而直疝不進入陰囊。因此答案為ABC。2.嵌頓性疝區別于難復性疝的特點A.疝塊突然增大B.疝蒂部壓痛C.可伴腹部絞痛D.可具有惡心嘔吐答案：ABCD

評析：嵌頓性疝常發生于強力勞動或腹內壓驟增時，臨床表現為疝塊突然增大并伴有明顯觸痛，還可伴有陣發性腹部絞痛，嘔吐、惡心、便秘、腹脹等機械性腸梗阻的病象。因此答案為ABCD。3.腹部閉合性損傷，不能早期確診的原因A.實質臟器損傷但其被膜未破B.空腔臟器穿孔不大C.同時合并其它部位的嚴重損傷D.腹腔穿刺抽出不凝固血液

答案：ABC

評析：閉合性腹部損傷不能早期確診的原因有：1.實質臟器破裂而被膜磨破，此期間無明顯癥狀。除一度頭暈、脈快，僅有左上腹痛和壓痛。2.空腔臟器破裂，如穿孔不大，可因腸壁痙攣、粘膜外翻、凝血塊等原因而堵塞漏孔。3.同時合并其它部位嚴重損傷，而掩蓋了腹部臟器損傷的癥狀，尤其休克、昏迷者。因此答案為ABC。4.腹腔穿刺抽出可凝固的血液提示

A.急性出血性胰腺炎

B.腹膜后出血C.腹膜腔內有出血D.從腹腔內血管中抽出的血答案：BD

評析：診斷性腹腔穿刺抽出的血液迅速凝固，多系穿刺針誤入血管或刺入腹腔后血腫所致。因為腹膜具有脫纖維的作用，所以腹腔內出血是不凝固的。因此答案為BD。

5.直腸破裂的病例應采用A.破裂口應盡可能妥善修復B.乙狀結腸雙口造瘺C.充分引流破裂口周圍間隙D.破裂段直腸切除吻合答案：ABC

評析：直腸上段破裂應剖腹盡可能妥善修復，同時施行乙狀結腸雙口造瘺術，2～3個月閉合造瘺口，下段直腸破裂時，應充分引流直腸周圍間隙以防感染擴散，同時也應行乙狀結腸造瘺術，使糞便改道直至傷口愈合。因此答案為ABC。6.腹部閉合性損傷檢查腹部時應注意下列哪項或哪幾項A.有無傷口B.有無壓痛、反跳痛、腹肌緊張、腸鳴音改變C.有無移動性濁音D.需要時作直腸指檢答案：ABCD

評析：腹部檢查應注意有無傷口、壓痛、反跳痛、腹肌緊張、肝濁音界改變、移動性濁音、腸鳴音改變等征象，需要時作直腸指檢。因此答案為ABCD。7.腹部閉合性損傷時，易發生損傷的臟器

A.肝臟

B.脾臟C.空腸上段D.橫結腸答案：ABC

評析：由于腹腔臟器不同的解剖特點，對損傷外力也有不同的反應。肝、脾組織較結腸脆弱，血管豐富；空腸上段和回腸末段因系膜短而固定，移動性小，故易受損。因此答案為ABC。8.急腹癥開腹探查指征

A.疑有腹腔內出血不止

B.嚴重腹膜炎C.觀察治療中體征逐漸加重D.體溫不正常，不思飲食答案：ABC

評析：在急腹癥患者