老人用藥的注意事項及五個原則老人用藥的注意事項及五個原則老人用藥要注意什么某醫院的專家醫師就遇到這么一件事情：一向來血壓控制較好的方大伯來藥房取藥時，降壓藥的劑量加大了，一問得知，方大伯吃了一段時間補藥，把血壓給“補”高了。原來，不久前，老人子女托人從東北帶了不少上好紅參。方大伯聽說秋冬進補有很大的作用，就連續吃了一個禮拜，孰料昨晚方大伯月服后，整晚覺得不舒服，心跳、心慌、口干、煩躁、失眠......折騰了一個晚上，到了早晨一測血壓，才發現一向控制得非常好的血壓，竟飆升到170/105毫米汞柱。看了醫生才知道，這次血壓突然升高，都是大家都說好的別直參給〃添的亂〃。專家說，老年人隨著歲月的推移，容易被疾病所困擾，在用藥的機會上也多于年輕人。那么，老人用藥要注意什么？首先，注意不能盲目用藥。一些老年人并不完全相信醫生，容易偏聽偏信，自行用藥，但這樣的用藥習慣危害極大。特別是逢年過節時，不少人把保健品當成〃禮品”送人，當成〃補品”長期服用。實際上，含有藥物成份的保健品與其它任何藥物一樣都有兩面性，既有保健作用；如果使用不當，也有副作用或不良反應。因此，老年朋友在服用藥物或保健品前，要對自己的病癥有所了解。如常感到頭痛、腰酸背痛等，經檢查未發現有器質性病變，可選用一些解熱鎮痛類藥物，但一旦有器質性病變，則切忌盲目使用解熱鎮痛類藥物，要及時就醫。其次，在用藥劑量上，要注意適當減量。60歲以上的老年人，其生理功能處于逐漸減退的狀態。機體對藥物的吸收能力、生物轉化和排泄能力等各項指標較年輕時都有一定的下降。所以老年人對藥物的敏感性比普通成年人更強，用藥應當適當減量。一般劑量控制在普通成年人的四分之三。再次，老年人要注意別陷入〃戀藥〃誤區。不少老年人被高血壓、心臟病、糖尿病等慢性疾病所困擾，認為自己身體不行了，往往產生吃藥比較保險、多吃藥對自己有好處的想法。殊不知“是藥三分毒”，尤其是老年人肝腎代謝能力減退，藥物容易在體內積蓄，對身體造成藥源性危害。因此不要把藥物當作“有病治病、無病防病”的法寶，要知道盲目"戀藥"只會有害無益。最后，老年人聯合用藥需留心多注意。老年人患病時，往往易并發其它疾病，但在用藥時要盡量避免過多品種的藥物聯用。應謹遵醫囑，盡可能地了解一些藥物的性質和副作用。如確有禁忌，可根據病情的輕重緩急，先使用急癥的藥物，待病情控制后再兼顧其它方面的藥物。老年人用藥五原貝U受益原則首先要有明確的用藥適應癥，另夕卜還要保證用藥的受益/風險比大于1。即便有適應癥但用藥的受益風險比小于1時，就不應給予藥物治療。五種藥物原則老年人同時用藥不能超過5種。據統計，同時使用5種藥物以下的藥品不良反應發生率為4%,6?10種為10%,11?15種為25%,16?20種為54%。要明確治療目標，抓住主要矛盾、選擇主要藥物治療。凡是療效不確切、耐受性差、未按醫囑服用的藥物都可考慮停止使用，以減少用藥數目。如果病情危重需要使用多種藥物時，在病情穩定后仍應遵守5種藥物原則。盡量選擇一箭雙雕的藥物，比如應用p阻滯劑或鈣拮抗劑治療高血壓和心絞痛。使用a阻滯劑治療高血壓和前列腺增生，可以減少用藥數目。另外，要重視非藥物療法，這仍然是有效的基礎治療手段。如早期糖尿病可采用飲食療法，輕型高血壓可通過限鈉、運動、減肥等治療，老年人便秘可多吃粗纖維食物、加強腹肌鍛煉等，病情可能得到控制而無需用藥。小劑量原則老年人除維生素、微量元素和消化酶類等藥物可以用成年人劑量外，其他所有藥物都應低于成年人劑量。由于現在尚缺乏針對老年人劑量的調整指南。因此，應根據老年患者的年齡和健康狀態、體重、肝腎功能、臨床情況、治療指數、蛋白結合率等情況具體分析，能用較小劑量達到治療目的的，就沒有必要使用大劑量。應注意的是，也并非保持始終如一的小劑量，可以是開始時小劑量，也可以是維持治療的小劑量，這主要與藥物類型有關。對于需要使用首次負荷量的藥物（利多卡因、乙胺碘吠酮、部分抗生素等），為了確保迅速起效，老年人首次可用成年人劑量的下限。小劑量原則主要體現在維持量上。而對于其他大多數藥物來說，小劑量原則主要體現在開始用藥階段，即開始用藥就從小劑量（成年人劑量的1/5?1/4）開始，緩慢增量。以獲得更大療效和更小副作用為準則，探索每位老年患者的、最佳劑量。擇時原則擇時原則是根據時間生物學和時間藥理學的原理，選擇最合適的用藥時間進行治療。由于許多疾病的發作、加重與緩解具有晝夜節律的變化（如變異型心絞痛、腦血栓、哮喘常在夜間出現，急性心肌梗死和腦出血的發病高峰在上午）；藥代動力學有晝夜節律的變化（如白天腸道功能相對亢進，因此白天用藥比夜間吸收快、血液濃度高）；藥效學也有晝夜節律變化（如胰島素的降糖作用上午大于下午）。舉例來說，抗心絞痛藥物的有效時間應能覆蓋心絞痛發作的高峰時段。變異型心絞痛多在零點到六點發作，因此主張睡前用長效鈣拮抗劑。而勞力型心絞痛多在上午6時到12時發作，應在晚上用長效硝酸鹽、p阻滯劑及鈣拮抗劑。暫停用藥原則當懷疑藥品不良反應時，要停藥一段時間。在老人用藥期間應密切觀察，一旦發生新的癥狀，包括軀