外陰癌的護(hù)理要點(diǎn)外陰癌的護(hù)理要點(diǎn)1外陰癌的護(hù)理查房草堂|CU劉微2012年11月21日外陰癌的護(hù)理查房2查房目的1了解外陰癌的病因

2外陰癌的發(fā)病機(jī)制、臨床癥狀

3外陰癌的治療原則4外陰癌術(shù)后的護(hù)理

5外陰癌的健康教育查房目的3簡要病史患者張永碧,女性,55歲。絕經(jīng)9年,絕經(jīng)后無陰道異常流血、流液不適。2+年前無明顯誘因出現(xiàn)外陰瘙癢灼熱,到重醫(yī)附一院診治,活檢提示“外陰白斑”,作“電療”,術(shù)后未遵醫(yī)囑復(fù)査。2+年來患者一直感外陰瘙癢,伴灼熱,自服消炎藥無效,未作特殊治療。2+月前清洗外陰時(shí)自己捫及尿道口有一個(gè)3×4cm的包塊,壓之不痛,伴左側(cè)腹股溝疼痛。發(fā)病以來無陰道流血流液,無尿頻尿急,無里急后重等特殊不適。今到我院檢查,門診以“外陰癌?”收入住院,患者患病以來精神食欲可,睡眠尚可,大小便正常,體重?zé)o明顯變化簡要病史4既往史☆否認(rèn)“肝炎、結(jié)核、傷寒”等傳染病史,否認(rèn)“高血壓病,糖尿病、心臟病”等疾病史。否認(rèn)輸血、外傷史,否認(rèn)藥物、食物過敏史。預(yù)防接種史不詳。否認(rèn)遺傳史、傳染性及腫瘤病家族史。20+年前行“結(jié)扎術(shù)”?！粼陆?jīng)婚育史:月經(jīng)初潮16歲,月經(jīng)周期28-30天經(jīng)期2-3天,量中,無痛經(jīng),白帶正常。46歲絕經(jīng)。27歲結(jié)婚,丈夫現(xiàn)年58歲,體健。27年前順產(chǎn)女,現(xiàn)體健,20+年前引產(chǎn)一次,人流兩次。既往史5入院查體今T363℃P70次/分R20次/分BP111/75mmHg,發(fā)育正常,營養(yǎng)中等,步入病房,神清語晰,査體合作,表情自如,皮膚及鞏膜無黃染,淺表淋巴結(jié)未捫及腫大。頭顱五官未見畸形。扁桃體不大,咽部無充血。頸軟,氣管居中,甲狀腺無明顯增大,雙肺未聞及干濕啰音。心率齊,心音有力,各瓣膜聽診區(qū)未聞及明顯病理性雜音。腹平軟,無壓痛及反跳痛,肝脾未捫及,左側(cè)腹股溝可捫及數(shù)個(gè)腫大淋巴結(jié),壓痛明顯,右側(cè)腹股溝可捫及一腫大淋巴結(jié),壓痛明顯,雙下肢無水腫,生理反射正常,病理征未引出。入院查體6婦科查體☆外陰已婚萎縮型,陰蒂及尿道口正中見一個(gè)大小約3×4cm腫物,表面呈菜花狀,質(zhì)硬,未見明顯出血。陰道暢,陰道壁無血性分泌物;宮頸萎縮型,無糜爛、息肉,子宮前位,萎縮型,表面光滑,無壓痛;雙側(cè)附件區(qū)未捫及異常婦科查體7檢查結(jié)果◆外陰活檢結(jié)果示:淺表鱗狀上皮乳頭瘤增生◆行肝、腎功、心電圖、胸片、腹部彩超檢査,未見明顯異常檢查結(jié)果8患者于2012年10月15日在全麻下行根治性外陰癌切除+腹腔鏡腹股溝淋巴結(jié)清掃術(shù)。于17時(shí)30分由手術(shù)室推入我科全麻已醒,腹部切口輔料清潔干燥,血漿管在位通暢,接負(fù)壓吸引出淡紅色血性液體。保留尿管固定通暢,引流出淡黃色澄清小便。術(shù)后診斷:外陰鱗狀細(xì)胞癌Ⅲ期入科查體:T:369℃P:96次/分R:20次/分BP:108/63mmHgSPO2:98%全身淺表淋巴結(jié)未捫及,唇無明顯發(fā)紺,頸靜脈無充盈,雙肺呼吸音對稱淸晰,雙肺未聞及明顯干濕啰音。心率同脈率,率齊,各瓣膜未聞及病理性雜音。腹軟,肝脾肋下未捫及,雙下肢無水腫。生理反射存在,病理征未引出。Braden評分:16分,MeWs>5分,導(dǎo)管風(fēng)險(xiǎn)評分12分Mose評分:<45分患者于2012年10月15日在全麻下行根治性外陰癌切除+腹9入科處置1全麻護(hù)理常規(guī),嚴(yán)格記錄出入量及護(hù)理記錄?！?持續(xù)雙鼻導(dǎo)管吸氧,心電及血氧飽和度監(jiān)測?！?持續(xù)CVP及ART監(jiān)測。◆4加強(qiáng)管道的固定☆5外陰及腹股溝切口加壓包扎6使用約束帶☆7管道標(biāo)識◆8床旁警示標(biāo)識◆9加強(qiáng)巡視、交接☆10遵醫(yī)囑給予抗感染、抑酸、化痰、減輕炎性反應(yīng)、增強(qiáng)免疫力、糾正水電解質(zhì)平衡等治療。入科處置10護(hù)理問題目標(biāo)措施評價(jià)護(hù)理問題】部分自理能力缺陷與術(shù)后臥床休息有關(guān)【護(hù)理目標(biāo)】患者臥床期間基本生活需要得到滿足【護(hù)理措施】1加強(qiáng)巡視,及時(shí)滿足患者需要2協(xié)助患者進(jìn)食、穿衣3協(xié)助患者洗漱,保持良好的個(gè)人衛(wèi)生。4提供便器并遮擋患者,及時(shí)傾倒排泄物并做好便后的會陰護(hù)理。5協(xié)助患者保持下肢屈膝外展位,幫助患者做下肢的被動活動,預(yù)防下肢靜脈血栓?！咀o(hù)理評價(jià)】能滿足患者臥床期間基本需要,未發(fā)生血栓。護(hù)理問題目標(biāo)措施評價(jià)11外陰癌的護(hù)理要點(diǎn)課件12外陰癌的護(hù)理要點(diǎn)課件13外陰癌的護(hù)理要點(diǎn)課件14外陰癌的護(hù)理要點(diǎn)課件15外陰癌的護(hù)理要點(diǎn)課件16外陰癌的護(hù)理要點(diǎn)課件17外陰癌的護(hù)理要點(diǎn)課件18外陰癌的護(hù)理要點(diǎn)課件19外陰癌的護(hù)理要點(diǎn)課件20外陰癌的護(hù)理要點(diǎn)課件21外陰癌的護(hù)理要點(diǎn)課件22外陰癌的護(hù)理要點(diǎn)課件23外陰癌的護(hù)理要點(diǎn)課件24外陰癌的護(hù)理要點(diǎn)課件25外陰癌的護(hù)理要點(diǎn)課件26外陰癌的護(hù)理要點(diǎn)課件27外陰癌的護(hù)理要點(diǎn)課件28外陰癌的護(hù)理要點(diǎn)課件29END16、業(yè)余生活要有意義，不要越軌?！A盛頓

17、一個(gè)人即使已登上頂峰，也仍要自強(qiáng)不息。——羅素·貝克

18、最大的挑戰(zhàn)和突破在于用人，而用人最大的突