診斷試驗的評價51、山氣日夕佳，飛鳥相與還。52、木欣欣以向榮，泉涓涓而始流。53、富貴非吾愿，帝鄉不可期。54、雄發指危冠，猛氣沖長纓。55、土地平曠，屋舍儼然，有良田美池桑竹之屬，阡陌交通，雞犬相聞。診斷試驗的評價診斷試驗的評價51、山氣日夕佳，飛鳥相與還。52、木欣欣以向榮，泉涓涓而始流。53、富貴非吾愿，帝鄉不可期。54、雄發指危冠，猛氣沖長纓。55、土地平曠，屋舍儼然，有良田美池桑竹之屬，阡陌交通，雞犬相聞。診斷試驗的評價余運賢浙江大學醫學院流行病學教研窆診斷試驗(diagnostictest)狹義是指實驗室所做的試驗和檢查。從廣義上來說,也包括從病史、體格檢查或X線檢査所獲得的臨床資料或臨床所見。目的是把病人和非病人區分開來手工課程的開設在美術教育中具有重要的地位，其有利于全面開發學生的大腦，有利于兒童心理健康的發展，有利于鍛煉學生的動手能力、手眼配合能力等。創意手工課程是校本課程的一種，屬于手工課程的范疇，包括布藝、粘貼、毛線球、中國結編織、剪紙、折紙、繩編、絲網花、串珠等各種益智手工的制作。隨著串珠的出現，越來越多人愛上了串珠編織的樂趣。通過挑選珠子的質地、整體配色、與其他素材的混合搭配等程序，巧妙地制作出栩栩如生的動物、植物、人物的造型串珠飾物，以及晶瑩剔透、美輪美奐的手鏈和項鏈等飾物都深深吸引著孩子們的眼球。一、手工串珠的意義串珠，顧名思義，是用水晶、玻璃、琥珀等質地的珠子，巧思妙想，動手做出屬于自己的心愛飾品。它的立足點和宗旨在于形成動手意識和培養學生的動手能力，塑造和制作不同形態的串珠作品來表現自己的意愿及鍛煉手、腦、眼的協調，了解串珠藝術及其在生活中的應用，掌握串珠的基本方法和技能，會運用幾何知識分析珠藝作品的結構和層次，能設計和制作與自己生活貼近的作品，培養學生良好的觀察習慣和動手實踐能力，充分發揮想象，學會舉一反三、觸類旁通，進行創新制作，提升學生的審美情趣和審美能力，養成細致耐心、持之以恒的良好習慣，還可以讓學生從成功的手工作品中獲取成就感。二、手工串珠教學內容要有針對性“?d趣是最好的老師。”心理學家和教育學家一致認為，一個人如果對某一事物產生了濃厚的興趣，他便會自愿地去鉆研學習。小學生天真、思想活躍、好奇，這個階段是兒童時期創作生命力最強的時候，他們喜歡用各種各樣的材料來表達自己的思想情感，樂此不疲地把它視作一種“游戲”。因此，在課程起始階段，教師以五顏六色的杯子墊，以及杯子墊的用途為基礎，使學生首先在感官和作用上對串珠感興趣，緊接著從趣味性強、兒童感知熟悉的、簡明又易于制作的題材選擇入手，比如孩子們愛吃的水果――蘋果、西瓜、草莓等；孩子們喜歡的小動物――可愛的小黃鴨、小兔子，小金豬、漂亮的白馬等，符合兒童的制作能力和條件，使學生在興趣能動力的驅使下順利掌握串珠的基本方法，滲透串珠所用的工具材料。三、手工串珠教學要遵循一定的教學原則本著先易后難、由簡單到復雜的原則，在課程伊始，教師要先教會學生基本的串珠技能，使學生能夠手、眼、大腦協調配合。一開始的時候，孩子的小手捏著線左串右串就是串不進珠子的孔，好不容易串進去了，又打不成結，這個時候就需要教師一個個地捏著小手教他們打結；學會了打結，又分不清楚左右線……針對這些問題，教師要讓學生逐一進行操作，學生只有在自己進行操作時才能發現問題，教師才能有針對性地幫助學生解決問題，找到合適的教學方法。只有在解決了這些基本問題之后，才能在串珠的過程中逐漸增加難度，進行珠子添加、減少、顏色變換等花樣，串出五顏六色的小動物、小飾品、卡通形象等物品，使創意手工串珠課程更具有操作性。四、手工串珠教學要注重教師的示范、啟發引導與學生操作相結合手工課是動腦動手課，動腦是主導，動手是基礎。教師在教學過程中要善于激發學生的創造性思維，挖掘潛在的創造力，充分把手腦相結合。在串珠基本功扎實以后，教師要利用繪畫技能繪制走線圖和表格圖對學生進行啟發教學：先引導學生根據表格圖要求制作，在制作過程中啟發他們大膽創新，使普普通通的葫蘆變得更漂亮，有的學生就想出了在葫蘆腰間串編流蘇，有的學生想到了在葫蘆把上串上裝飾品，還有的學生想到了在葫蘆上用不同顏色的珠子插花等，教師對這些創新要及時給予充分肯定。而教師的示范更是讓學生在觀察中動腦，在動腦中進一步操作。手工教學中許多技法問題僅用語言表達是遠遠不夠的，特別是注重操作的串珠教學，尤其要加強示范。教師在課前要反復熟悉串珠教程的每一步，熟練掌握制作技巧，以保證示范的規范性、熟練性、技巧性，使講解與示范配合自如；保證課前準備的范作或其他可視性的形象資料在課中適時演示，進行直觀教學。這些都可以使教學更加生動，學生的思維得以啟發，構思得以馳騁。如學習“串珠蘋果”時，教師先示范穿第一個大圈五珠圈，并告訴學生第二圈是以第一圈為基礎，以第一圈上的每一顆珠子在串成的五個五珠圈，示范完后問學生：第三大圈如果是四珠圈該怎么串呢？學生動手制作時除了做好教師示范的步驟后，還要動腦思考以五珠圈為基礎四珠圈的串法等。在教學中讓學生掌握基礎技法以后，再自行串出各種小動物，讓學生看到一顆顆珠子在他們的小手中一步步變成一件件藝術工藝品，使學生充分感受材料的特性及其制作活動的樂趣以及成功的愉悅。創意手工串珠是一種細致活，需要耐心、細致，才能完成精致的作品。對于學生來說，在串珠的過程中享受造型的樂趣，在精美的作品中體驗成功，在成功的喜悅中感受到生活是快樂的，學習是快樂的。更重要的是，通過完成串珠作品，激發了學生的想象力、創造力，使學生體驗到成功的樂趣，從而提高學習其他課程的間接興趣，從真正意義上提高小學生的綜合素養。新課程改革的教學理念強調，基礎教育的任務不僅僅是傳授知識，更重要的是讓學生改變單一的接受性學習，掌握科學的學習方法，通過研究性、參與性、體驗性和實踐性學習，培養終身學習的愿望和能力，促使學生知識技能、情感態度與價值觀的整體發展。因此，新課標理念下的化學教學活動不應同于傳統的課堂教學、改變教學活動模式是體現最新教學理念的關鍵。我校這幾年正在全面推行DJP教學與課堂觀察。下面我就在化學課堂教學中落實DJP教學談談自己的看法：一、DJP教學的含義DJP教學的全稱是“導學講評式教學”。它是指學生利用學案及在教師的引導和幫助，在自主學習、探究學習內容，建構知識意義的基礎上，通過與同伴的交流、講解和師生的評析過程，獲得對知識意義的深入理解、思想方法的體驗與感悟、活動經驗的豐富和積累，從而引導學生自我增進一般科學素養，提高科學文化修養，形成和發展科學學品質，最終達到學會學習、學會交流、學會思考、學會探究、學會評價的教與學活動。由于“導學”、“講解”和“評價”是“導學講評式教學”的核心要素，也是其主要的教學環節。因此，我們取“導”、“講”、“評”漢語拼音的第一個大寫字母“D、J、P”，簡稱“導學講評式教學”為“DJP教學”。DJP教學中的“導學”是指利用“學案”引導和幫助學生進行自主學習，即“學案導學”；“講評”是指講解與評價。學生先在學案的引導和幫助下進行獨立自主的學習，再由學生在組內或班上對同伴講解自己對所學知識的認識和理解，提出存在的疑問或需要探討的問題與他人進行相互討論，最后再通過學生的自評、互評和教師的點評，使學生個體進行內在思維的比較和鑒別，從而達到對知識技能的深入理解與掌握、數學思想方法的領悟與感受，逐步提高學生的數學文化修養，促進學生數學品質的形成和學生的發展。DJP教學著眼于學生未來的發展，追求的目標是要學生“學會學習、學會交流、學會思考、學會評價”。二、DJP教學在化學課堂的實施如何導導學的方式很多，這里主要指“學案導學”。.學案導學就是利用學案引導學生自主學習。學案實質上是溝通教與學的橋梁，是培養學生學習能力和建構知識能力的一種重要工具與媒介，它具有“導讀、導思、導聽、導做”的作用．充分發揮學生在教學中的主體性，教師在教學過程中的主導性是“學案導學”的基本策略。（1）導學講究靈活學案的質量無論多好，也僅僅是“學案導學”的一個方面，是缺乏感情的字詞的堆砌。正如一座山，如果缺少了流水的動感，也就失去了靈性，變得索然無味。因此，在課堂上，教師還要把課“導好”、“導活”。“導學”要具有靈活性和多樣性。長時間單一的引導方式，會使學生喪失學習的興趣，“居芝蘭之室，久而不聞其香”，講的就是這個道理。“導學”與“學案”密不可分。好的“學案”是教師有一堂好的導學課的先決條件，但教師決不能僅僅局限于已設計好的“學案”。因為再好的“學案”也不能把課堂上的所有情景都設計到。所以，教師在教學過程中要依據課堂內容和當時社會上的熱點問題及學生的學習和信息掌握情況，靈活地“導”而不受“學案”的束縛。正所謂“盡用學案，不如沒有學案”。如：在學習《化學使世界變得更加絢麗多彩》的時候，我們可以通過美國和伊拉克的戰爭或者是北約和利比亞的戰爭，來引入石油的重要性，來激發學生的興趣！（2）導學講究時效不同群體、不同班級學生的學習能力和水平有高有低，教師在“導學”時要善于把握誘導的時機。“不憤不啟，不悱不發”是教育家孔子的論述，它恰如其分點明了學生學習需要啟導的最佳時機。學生討論熱烈，對問題似懂非懂，想說又說不清楚，正是渴望啟發的最強烈時刻。教師如果捕捉到這種時刻，給予恰當的點撥，將起到“事半功倍”的功效。如：在小組討論化學變化和物理變化的本質的時候，學生對新物質這個問題就似是而非，教師就可以把握住時機，強調學生如何通過物質的本質來來認識物質。（3）導學講究層次我們目前的課堂活動中淺層次互動比較多，而深層次互動較少。甚至還存在“教師連珠炮似的提問，學生機械反應似的回答”，這一問一答看似很熱鬧，實際上，此為“物理變化”，而非“化學變化”，既缺乏教師對學生的深入啟發，也缺乏學生對教師問題的深入思考。我們還常看到，在學生的質疑和答疑中，跳不出課本的框框，多雷同與重復，缺乏激烈的辯論和新意，少見強烈的反駁，所有這些現象，反映出課堂的活動大多在淺層次上進行著，沒有思維的碰撞，沒有矛盾的激化，也沒有情緒的激動，整個課堂像一條孱孱溪流在前進，沒有大海似的潮起潮落，也就是說沒有實現真正意義上的活動。2、如何講講解是指學生在利用學案自學后用口頭語言講述的方式對他人表達自己對所學知識意義的理解和見解，教師再根據學生講解的情況和不足，針對教學的重點和難點進行精要的補充性講解和解釋性講解。（1）講核心課堂教學中，教師處理好核心問題和一般的關系，突出地解決好核心問題，是講好課的關鍵。突出核心問題，是指教師在講課時，不要眉毛胡子一起抓，不分輕重緩急，不分主次。如：在學習《制取氧氣》的時候，本節的內容比較多，幾乎都是重點和難點。但是教師在講的時候可以根據實驗裝置的選擇來重點講解。這樣整節的知識點和記憶點就變得清晰了。（2）講思路課堂教學中，教師在講題時，就題論題多，方法指導少，教師只停留在這個問題怎樣解而不能升華為與其它問題怎樣聯系滲透。我認為初中化學例題的講解要遵循合理的步驟:第一步，引導學生觀察題目和選項，判斷考點；第二步，正確引用規律和定律以及一些結論來解題；第三步，分析有代表性的錯誤現象；第四步，讓學生思考題目的出題方式和角度。合理的選題和系統的講解相結合，充分發揮例題教學的效用，真正達到讓學生通過學習典型例題去掌握知識、提高能力的目的（3）講疑難要知道學生在哪些知識點上容易犯錯。在作業或考試中,學生總會犯一些錯誤。對于這些錯誤,我們應該多做總結,不應該簡單認為只是由于學生一時大意疏忽出的錯而有所忽視,不但要及時地進行講解、糾正,還要經常進行鞏固,避免學生再次出現同樣的問題。3、如何評評價,就是學生和教師對學生講解的內容進行比較、鑒別、分析和評判。在DJP教學中，學生的講解必須得到及時的評價。通過評價固化正確認識、糾正錯誤認識，從而幫助學生建構知識的正確意義，獲得對知識的深化理解。評價的實質是比較、鑒別與選擇，這也是一個未來公民必備的基本素養。因此，DJP教學中的評價是學生學習的對象和內容，是學生認知活動的有機組成部分，是一個不可或缺的學習環節。診斷試驗的評價51、山氣日夕佳，飛鳥相與還。診斷試驗的評價診1診斷試驗的評價余運賢浙江大學醫學院流行病學教研窆診斷試驗的評價2診斷試驗(diagnostictest)狹義是指實驗室所做的試驗和檢查。從廣義上來說,也包括從病史、體格檢查或X線檢査所獲得的臨床資料或臨床所見。目的是把病人和非病人區分開來診斷試驗(diagnostictest)3診斷指標主觀指標半客觀(或半主觀)指標客觀指標診斷指標4診斷試驗研究與評價的理論依據就大多數診斷指標而言,在正常人中符合正態分布,在病人中也符合正態分布,但病人和正常人之間有部分重疊。如圖19-所示,A、B之間既有病人又有正常人,A為病人的最低值,B為正常人的最高值。如果我們把診斷標準定在A上,則有一部分正常人被判為病人如果把診斷標準定在B上,則有部分病人被判作正常人;如果診斷標準定在C上則既有病人被判作正常人,又有正常人被判作病人這就是臨床上的漏診和誤診問題診斷試驗研究與評價的理論依據5人數非病人↓,病人某項診斷標準的效值圖19-1非病人與病人診斷指標的分布示意圖人數6例如,以舒張壓為診斷指標在病人與正常人群中檢查。如果將診斷標準定為90mmHg2kPa),則有部分本是正常人,但按此標準被判為高血壓病人。亦有部分本是高血壓患者但按診斷標準被判為正常人。即有些人舒張壓雖未超過90mmHg(12kPa),但是高血壓患者。降低診斷標準,使正常人被判為高血壓的比例增加;提高診斷標準,使病人被判為正常人的比例增加這種分布上的重疊是由于機體的個體差異所造成的。由于重疊使得臨床疾病的診斷較為復雜。也由于分布的重疊,使得對診斷試驗的研究和診斷標準的把握成為臨床工作之必需例如,以舒張壓為診斷指標在病人與正常人群中7臨界點無病有病真陰性假陽性假陰性真陽性試驗結果臨界點8608598%無病0958060%有病試驗結果試驗結果系指試驗結果的讀數6085989正常人與病人間分布上的重疊是研究診斷試驗的理論依據。對診斷試驗研究的目的在于正確地認識重疊,制定合理的診斷標準,正確區分正常與異常,做出疾病的準確診斷。對一種診斷試驗的研究與評價包括三方面內容確定醫學參考值范圍(正常值范圍);對診斷試驗進行評價;確定診斷標準。正常人與病人間分布上的重疊是研究診10試驗方法評價的方法被評價的方法與與標準方法作同步、盲法試驗。確定金標準選擇研究對象:病人和非病人三、樣本大小四、同步試驗、盲法(doubleblind)觀察五、根據試驗檢查的結果,評價其診斷價值試驗方法評價的方法11診斷試驗的評價課件整理12診斷試驗的評價課件整理13診斷試驗的評價課件整理14診斷試驗的評價課件整理15診斷試驗的評價課件整理16診斷試驗的評價課件整理17診斷試驗的評價課件整理18診斷試驗的評價課件整理19診斷試驗的評價課件整理20診斷試驗的評價課件整理21診斷試驗的評價課件整理22診斷試驗的評價課件整理23診斷試驗的評價課件整理24診斷試驗的評價課件整理25診斷試驗的評價課