第二部分

嬰兒配方奶粉配制1第二部分

嬰兒配方奶粉配制1一、營養素與參考攝入量2一、營養素與參考攝入量21.小兒能量需要分五部分基礎代謝占能量的50~60％食物熱力作用占7％~8%生長所需和活動消耗占32％~35％排泄消耗占10％31.小兒能量需要分五部分基礎代謝2.小兒能量推薦攝入量（RNI）嬰兒能量RNI為:100kcal／kg.d，1歲以后每3歲減去41.8kJ(10kcal)/kg.d至15歲時為251kJ(50~60kcal)/kg.dlkcal=4.184KJ，1KJ=0.239kcal

42.小兒能量推薦攝入量（RNI）嬰兒能量RNI為:1003.宏量營養素供能情況碳水化合物：（1g--4kcal）55-60%蛋白質：（1g--4kcal）8-15%1.5-3g/kg/d脂肪：（1g--9kcal）45-50%（＜6個月）

35-40%（6個月-1歲）30-35%（1-6歲）52023/9/1353.宏量營養素供能情況碳水化合物：（1g--4kcal）554.兒童水的需要量嬰兒150ml/kg.d以后每3歲減少25ml/kg.d64.兒童水的需要量嬰兒150ml/kg.d6二、嬰兒喂養方法（一）母乳喂養（二）部分母乳喂養（三）人工喂養7二、嬰兒喂養方法（一）母乳喂養7（一）母乳喂養母乳是嬰兒最理想的天然食品。一個健康的母親可提供足月兒正常生長到6個月所需的營養素、能量、液體量。WHO和衛生部建議生后6個月內完全接受母乳喂養。6個月以后，在合理添加食物的基礎上，繼續母乳喂養至2歲。世界母乳喂養周8.1-78（一）母乳喂養母乳是嬰兒最理想的天然食品。世界母乳喂養周8.一）母乳的特點（參見課本第8版）1.營養豐富：三大營養物質比例適宜。2.生物作用：3.其它：9一）母乳的特點（參見課本第8版）1.營養豐富：三大營養物質比人乳與牛乳宏量營養素產能比（100ML）母乳牛乳理想標準碳水化合物41%（6.9g）29%（5g）50%脂肪50%（3.7g）52%（4g）45-50%蛋白質9%（1.5g）19%（3.3g）11%能量67kcal(280.3kJ)69kcal(288.7kJ)10人乳與牛乳宏量營養素產能比（100ML）母乳牛乳理想標準碳水二）母乳的成分變化初乳：為孕后期與分娩4~5天以內的乳汁；過渡乳：

5~14天為過渡乳；成熟乳：14天以后的乳汁為成熟乳。摒棄“晚乳”的提法11二）母乳的成分變化初乳：為孕后期與分娩4~5天以內的乳汁；三）不宜哺乳的情況：HIV感染患有嚴重疾病（腫瘤、嚴重心臟病及腎臟疾病、癲癇、精神病）母親正接受化療或放射治療患活動期肺結核且未經有效治療患乙型肝炎且新生兒出生時未接種乙肝疫苗及乙肝免疫球蛋白乳房上有皰疹吸毒等情況。母親因素母親患其他傳染性疾病或服用藥物時，應咨詢醫生，根據情況決定是否可以哺乳。

12三）不宜哺乳的情況：HIV感染母親母親患其他傳染性疾病或服用一段時間內需添加配方奶的嬰兒出生體重不足1500g胎齡不足32W的嬰兒可能發生低血糖癥的嬰兒（如早產兒、小于胎齡兒、嚴重HIE、患病嬰兒和糖尿病母親的嬰兒），如母乳喂養或母親乳汁喂養不能使血糖達到正常水平嬰兒因素113一段時間內需添加配方奶的嬰兒出生體重不足1500g嬰兒13只能接受特殊配方奶的嬰兒苯丙酮尿癥半乳糖血癥乳糖不耐受等的嬰兒嬰兒因素214只能接受特殊配方奶的嬰兒苯丙酮尿癥嬰兒14（二）部分母乳喂養補授法：適合于6個月以內的嬰兒代授法：適合于4~6個月以后的嬰兒，為斷離母乳做準備15（二）部分母乳喂養補授法：適合于6個月以內的嬰兒15（三）人工喂養一）牛奶的改造1.全牛奶的家庭改造：加熱、加糖（8%糖牛奶）、加水2.配方奶粉：添加一些重要營養素，成分接近母乳使用時按年齡段選擇。

合理的奶粉調配在保證嬰兒營養攝入中至關重要。16（三）人工喂養一）牛奶的改造16二）配方奶粉攝入量的估計1.1g奶粉----提供5kcal能量20g嬰兒配方奶粉可提供100kcal能量嬰兒能量需要量為100kcal/（kg.d）故：需配方奶粉20g/（kg.d）17二）配方奶粉攝入量的估計1.1g奶粉----提供5kcal182.稀釋所需水量嬰兒配方奶粉統一規格的專用小勺1小勺--4.4g，應加水30ml1大勺--8.8g，應加水60ml（重量比為1:7）。所配出的奶液略大于30ml及60ml（約等于奶粉質量（g）×7.5ml）。2023/9/1318182.稀釋所需水量2023/7/2718配成的標準奶液100ml可提供約67kcal能量嬰兒能量需要量約為100kcal/（kg.d），故：需要標準配方奶液的量為150ml/（kg.d）。所以：嬰兒配方奶粉喂養，如按比例配制，不必額外補充水。19配成的標準奶液100ml可提供約67kcal能量19203.每日哺乳次數、間隔時間：新生兒：每日8~10次，約3小時一次

2周-2個月后每日7~8次2~3個月：每日6~7次，間隔延至3.5~4小時4~5個月：每日5~6次7~8個月每日減至3~4次2023/9/1320203.每日哺乳次數、間隔時間：2023/7/2720三、嬰兒配方奶的配制（一）適應征由于各種原因母親不能親自喂哺的6個月以內的嬰兒6個月內的嬰兒母乳量不足6個月齡后母乳不能維持嬰兒正常生長發育速度時，需補充配方奶以維持嬰兒正常生長發育水平（二）禁忌癥由于各種原因不能腸內營養的嬰兒21三、嬰兒配方奶的配制（一）適應征21（三）操作步驟：拿到題板，仔細閱讀題，注意嬰兒月齡、體重，要求配制的奶的種類（嬰兒配方奶粉、特殊配方奶粉）、配置量（1次量或1日量）1.先審題：22（三）操作步驟：拿到題板，仔細閱讀題，注意嬰兒月齡、體重，要23（三）操作步驟：與家長溝通，檢查小兒生命體征及有無腹脹。（接觸小兒前后六步洗手法洗手）穿好隔離衣，戴好帽子口罩2023/9/132.溝通：2323（三）操作步驟：與家長溝通，檢查小兒生命體征及有無腹脹。(1)不同年齡段的配方奶粉(2)奶瓶（帶奶頭）(3)溫開水(4)標準奶粉量勺（4.4g及8.8g）(5)刮板(6)水溫計(7)試管刷(8)其他：手消毒液、水壺或鍋、彎盤、清潔臺布、污水桶

(9)50ml注射器或量杯、奶杯、喂奶湯勺

3.物品的準備：24(1)不同年齡段的配方奶粉3.物品的準備：244.計算：（1）計算嬰兒每日所需的總熱量：嬰兒能量需要約為100kcal/（kg.d）每日所需總熱量（kcal）=100×體重（kg）（2）每日需要嬰兒配方奶粉量（g）=20g×體重（kg）

（1g可提供5kcal能量，20g可提供100kcal能量）（3）每次嬰兒配方奶粉量（g）=總奶粉量÷每日喂奶次數254.計算：（1）計算嬰兒每日所需的總熱量：25（4）計算每次需要多少小勺奶粉=每次所需奶粉量÷1勺奶粉克數（4.4g/8.8g）（5）計算每次所需要溫開水量=30ml或60ml×奶粉勺數（取整數）【按1小勺（4.4g）加30ml水；1大勺（8.8g）加60ml水】（如果沒有小勺，按重量比是1：7）26（4）計算每次需要多少小勺奶粉=2627舉例：一嬰兒，男，2個半月，體重6KG，請為其配制1次嬰兒配方奶。1.計算每日總熱量：100kcal×6=600kcal2.計算配方奶粉量：20g×6=120g3.每次喂養奶粉量：（每日喂奶6次）120g÷6=20g4.計算每次需要多少小勺奶粉：20÷4.4=4.5（小勺），配制時用5小勺5.每次喂養加水量：按標準小勺計算，5×30=150ml2023/9/132727舉例：一嬰兒，男，2個半月，體重6KG，請為其配制1次嬰5.配奶：（1）計算完后重新洗手或手消毒（2）選擇適合年齡段的嬰兒配方奶，檢查保質期及開封日期，打開備用。

（3）選擇大小合適的奶瓶，把奶頭裝好，擰開奶瓶蓋，倒扣于治療盤中。

（4）取水杯倒入溫開水，右手持水溫計放在水杯中央測水溫，平視讀出水溫（40-45℃）285.配奶：（1）計算完后重新洗手或手消毒28（5）在奶瓶中加溫開水至每次需水量（6）用標準量勺取所需要的奶粉倒入奶瓶中，每勺要用刮桿刮平（7）擰上奶瓶蓋，持奶瓶順或逆時針搖晃混勻（8）將奶瓶倒置，使奶汁滴于手