什么是心臟起搏器？心臟起搏器是一種電脈沖發生器，依靠電池產生的脈沖電流來刺激心臟，使心臟興奮并發生搏動，常用于治療各種原因引起的嚴重緩慢性型心律失常，如完全性房室傳導阻滯、病態竇房結綜合征等。它按使用周期可分為臨時心臟起搏器和永久心臟起搏器。心臟是如何搏動的？正常的心臟由心肌的收縮來完成周而復始的搏動，而心肌的收縮是由心臟電活動引起的。通常情況下心臟的電流活動信號由竇房結產生，有規律的電流活動信號在經過心臟的傳導系統到達心臟各個部位后可引起各部位心肌的收縮，從而產生搏動。心臟電活動的任何一個環節都可能會出現問題，例如，心臟產生電流活動信號的頻次太低，心臟就會搏動得過慢，醫學上稱之為心動過緩，此時心臟就不能輸送足夠的血液給身體各個器官,如大腦。心動過緩的患者可能會感覺到頭昏、乏力，嚴重時會暈倒，甚至危及生命，當藥物治療效果不理想時，可選擇心臟起搏器彌補或代替上述心電活動各個環節的功能異常，維持心臟正常的搏動。什么樣的患者需要使用心臟起搏器？(1)心動過緩的患者：心動過緩常見于房室傳導阻滯。（2）心律失常的患者：常見的心律失常有頻發室性期前收縮、室性陣發性心動過速等。（3）心臟外科手術之后早期的患者：在心臟外科手術之后早期，由于心臟經歷手術過程，上述所說產生電流信號的細胞或心臟的傳導系統可能會出現不同程度的損傷，在手術之后發生心律失常時可使用臨時起搏器。臨時心臟起搏器在心臟外科手術后起著十分重要的作用。什么是起搏器編碼？目前國際上通用的是NBG編碼來表達起搏器的性能和工作方式，該編碼通常由4個字母組成，5個字母組成的編碼不常使用。第1個字母代表起搏心腔，即電流活動信號產生的心腔，A代表心房起搏,V代表心室起搏,D代表雙腔起搏（心房及心室），0代表無起搏。第2個字母代表感知心腔，即感知電流活動信號的心腔，A代表心房感知，V代表心室感知，D代表雙腔感知，0代表無感知。第3個字母代表感知后反應方式，即感知電流活動信號后起搏器的反應方式，T代表觸發，I代表抑制，D代表雙重反應（觸發或抑制），0代表無反應。第4個字母代表程序控制的程度，P代表有1項程序控制功能，M代表有多項程序控制功能，R代表頻率調節功能。臨時心臟起搏器是如何工作的？(1)臨時心臟起搏器的位置：在心血管外科，臨時心臟起搏器多采用心室雙極法埋置法。通常在心臟外科手術完成前、在關閉心包前手術醫生將正負電極縫于患者右心室心外膜，導線經過心包劍突下切口的縫合處引出并固定在皮膚上。在體外，將上述導線接入臨時心臟起搏器的電極插頭內，開啟臨時心臟起搏器即可工作。(2)臨時心臟起搏器工作參數的設定：在心血管外科，通常選用VVI模式。一般將成人工作頻率設置為80次/分，兒童100-120次/分;起搏器靈敏度為3?6mV；起搏器輸出電流為3?5mAo參數的設定依據病情變化而調整，并非一成不變。臨時心臟起搏器要使用多久？在心臟電活動功能恢復正常之后將停用臨時心臟起搏器并移除所埋置的電極導線，通常連續使用時間不超過4周。當臨時心臟起搏器已連續使用超過4周，心臟功能無法恢復或無法停止使用臨時心臟起搏器時，可考慮使用永久心臟起搏器。永久心臟起搏器一般通過靜脈途徑安裝并埋藏于體內，由起搏器電池提供能量，電池壽命依據起搏器工作方式及工作強度而定，有很大的差異。電池耗盡后，需要取出該起搏器，重新更換一臺電池量充足的新的永久心臟起搏器。(4)使用臨時心臟起搏器期間的注意事項如下。①妥善固定。穿衣、翻身或進行床上活動時患者需要注意保護起搏器導線，避免因大幅度的肢體運動導致起搏導線被外力扯脫落、扯斷等情況，同時需避免活動時掉落。起搏器導線或起搏器本身受損將直接影響到患者的生命安全。②密切監護。當心電監護儀顯示有心律失常表現，患者感覺不適并出現胸悶、氣促、乏力等癥狀時，及時排查原因，保障臨時心臟起搏器在正常工作。③保持局部干燥。每周換藥兩次，換藥時嚴格消毒電極導線經皮膚引出處，并用無菌敷料覆蓋。進行個人衛生清潔時，需避免將切口處敷料或臨時心臟起搏器弄濕。使用臨時心臟起搏器期間不可以淋浴。若發現切口有滲血、滲液，局部出現紅、腫、熱、痛等感染現象，醫生應及時處理。④觀察電量。電池即將耗盡前，低電量指示燈（圖7-39,箭頭所示）會持續閃爍，可起到提示作用。護士需時常檢查臨時心臟起搏器低電量指示燈，發現低電量報警時需立刻更換電池。患者也可以觀察指示燈的閃爍情況，出現低電量閃爍或出現異常不規律的閃爍時應及時告知醫生或護士。出現低電量報警時也請患者無須緊張，臨時心臟起搏器可繼續工作長達36h。⑤杜絕自行調節工作參數的行為。患者應避免打開控制面板自行調節工作參數，參數設置不正確將直接影響起搏器的正常工作，嚴重時