電流損傷概述(一)電擊傷與電擊死的概念電擊(或觸電);電損傷(electricinjury)或電擊傷(electrocutioninjuries);電擊死(electricdeath)。二)電的基本物理性質電流的效應有三類:熱、磁和化學。電流電能可轉化為熱能、機械能和化學能。引起人體損害主要是熱效應醫學臨床上對380V以上稱高壓電,36~380V之間稱低壓電,36V以下稱特低壓電或安全電壓低壓電220V通過心臟即能引起室顫,高壓電1000V以上能引起呼吸中樞麻痹,呼吸心跳停止,220~1000V交流電可同時影響心臟和呼吸中樞。電流損傷1三)觸電方式電擊死必須同時具備三個必需的因素,即帶電的電源、通過人體的電流通路以及人體接觸地面。但無論那種方式觸電,前體條件必須是人體成為電流通路的一個組成部分。(四)常見觸電原因主觀原因、客觀因素、意外。電擊傷(死)多屬意外災害事故。亦有觸電自殺、他殺或他殺后偽裝電擊現場者。、電流對人體的作用()電流損傷及其機制詳細的電損傷機理至今尚不十分明了。電流對人體的損傷作用可分為直接的局部作用和間接的全身作用。前者系電流傳導途徑上電能對組織細胞的直接損傷作用,又分為真性電損傷及電燒傷;后者系觸電時通過神經反射體液因素或組織破壞毒素等引起的損傷三)觸電方式電擊死必須同時具備三個必需的因素,即2電流造成人體損傷的形式有:1.電流進入機體,因人體皮膚(或粘膜)組織電阻產生熱能,導致電燒傷(electricalburns需區別:接觸性電燒傷、電火花燒傷及觸電后易燃物燃燒造成的火焰燒傷。前者是真正的電燒傷。診斷接觸性電燒傷時,必須有明確的電接觸史,同時注意局部損害即電流入口和出口的特點。2.電流通過各種組織時所造成的損傷①電能變為機械能,引起組織的機械性損傷②電流可使細胞內的離子平衡發生變化,使細胞發生極性化改變,刺激肌肉和神經,引起肌肉收縮。③電解作用使得組織的化學成分分解。電流造成人體損傷的形式有:3二)影響電流對人體作用的因素1.電流類型和強度2.電壓3.皮膚電阻4電流作用于機體的時間5電流通過機體的途徑6.機體接觸電源的狀況7.機體狀態8.環境狀況二)影響電流對人體作用的因素4)電擊死的死亡機制致死性電流損傷主要是電流侵犯腦、腦干和頸段脊髓,或侵犯心臟,導致呼吸或心跳停止1.心室纖顫與心跳驟停:一定強度的電流經胸路徑通過心臟,使心肌細胞興奮性增高,在心肌內形成許多異位起搏點,可因早期室顫、心力衰竭死亡。2呼吸停止與窒息:電流通過腦干或頸髓上部,引起呼吸中樞麻痹。高壓電較易直接抑制延髓中樞,呼吸心跳驟停。較低電壓電擊時,電流可直接作用于呼吸肌,使之發生強直性收縮,造成呼吸衰竭、死亡。電流引起呼吸中樞麻痹后,心跳和呼吸極其微弱或暫時停止,處于假死狀態,即所謂“電流性昏睡”(electriclethargy3其它:電擊當時未死者,有的可因各種并發癥而死亡。)電擊死的死亡機制5、電擊死者的形態學變化()體表變化電流斑電流斑(electricmark)又稱電流印記,是由于帶電導體與皮膚接觸,電流通過完整皮膚時,在接觸處產生的焦耳熱及電解作用所造成的一種特殊皮膚損傷典型電流斑一般呈圓形或橢圓形,直徑5~10m,灰白或灰黃色,質堅硬,中央凹陷,周圍稍隆起,形似淺火山口狀。底部可附有灰燼和溶解的金屬碎屑沉積。電擊死者也可以沒有電流斑。有時,僅出現單純性皮膚燒傷、表皮剝脫和皮下出血等改變。、電擊死者的形態學變化6FA305FA3057FA500FA5008電流的損傷鑒別課件9NwAmoN∞oNwAmoN∞o10電流的損傷鑒別課件11電流的損傷鑒別課件12電流的損傷鑒別課件13電流的損傷鑒別課件14電流的損傷鑒別課件15電流的損傷鑒別課件16電流的損傷鑒別課件17電流的損傷鑒別課件18電流的損傷鑒別課件19電流的損傷鑒別課件20電