衛生經濟管理信息系統2目標了解醫院經濟管理的業務流程，掌握和理解價格管理、門診收費管理、住院收費管理、會計帳務管理、醫療成本核算內容價格管理、門診收費管理、住院收費管理、會計帳務管理、醫療成本核算重點價格管理、門診收費管理、住院收費管理、醫療成本核算教學目標、內容、重點3系統概述價格管理門診收費管理住院收費管理會計帳務管理醫療成本核算內容提綱第一節系統概述設計目標提高醫院經濟效益提高工作效率改善服務質量全程監控醫療費用衛生經濟管理系統內部及外部關系圖

第一節系統概述門診掛號門診藥房藥庫醫技系統門診掛號門診掛號門診收費價格管理住院收費會計帳務成本核算掛號信息供藥目錄處方價格價格費用明細日結價格費用費用費用費用明細日結后臺劃價價表管理費用明細住院收費帳務管理預交金管理核算收費管理門診收費醫囑床位等第一節系統概述第一節系統概述衛生經濟管理信息系統價格管理門診收費住院收費會計帳務成本核算價表管理價表即醫療服務收費項目的價格表。第二節價格管理價表作用管理收費項目和與收費因素有關內容實行價格集中管理制定統一的、規范的收費標準方便物價部門查詢保存價格變動記錄價格管理的特點1.方便靈活按醫院收費項目價表管理工作的習慣定義或增加新項目和價格。2.歷史管理提供對價格變化歷史的管理。3.正名別名共用允許一個項目有多個別名，劃價時可以按別名輸入。4.自定義執行科室提供價表項目的執行科室定義，允許一個項目有多個執行科室。5.多項查詢查詢現行價、歷史價，某科室有哪些價表項目，一個價表項目有哪些科室應用。6.支持調價提供調價的預先定義功能，自動生成和打印調價通知單。7.字典維護提供整個價表以及臨床診療項目與價表項目的維護功能。第二節價格管理價表管理實現醫療收費價格的管理，涉及西藥、中草藥、手術、檢查、檢驗、治療及各種材料等新增收費項目的調價，打印調價通知單，臨床診療項目與價表項目的維護等。第二節價格管理收費項目與診療項目的對照管理通過對照表，實現各類診療操作與價表的對應。支持一對一、一對多、一對空等關系。第二節價格管理舉例診療項目類別診療項目類別價表類別價表項目名稱1治療腹部切口拆線治療拆線2治療血液過濾治療血液過濾3治療靜滴治療靜脈輸液材料一次性注射器材料一次性空針4護理量體溫

第二節價格管理價表管理所操作的數據庫表價表價表項目名稱字典價表項目執行科室臨床診療項目字典臨床診療項目名稱字典臨床診療項目和價表項目對照字典第二節價格管理所需初始化的字典門診收據費用分類字典住院收據費用分類字典會計科目分類字典核算項目分類字典病案首頁費用分類字典科室字典第二節價格管理門診收費子系統是醫院信息系統中一個重要子系統，也是醫院對外服務的重要窗口。本系統能根據價表自動準確劃價，提供劃價收費、退費處理、結賬處理，結賬、收據、費用、賬戶等查詢，門診供藥管理等功能。第三節門診收費管理門診收費特點第三節門診收費管理實時性可靠性準確性第三節門診收費管理分散劃價統一收費模式劃價收費一體化模式收費模式單純模仿手工模式預交金扣款模式支持門診押金模式第三節門診收費管理提高收費速度，減少排隊規范收費流程解決問題費用信息完整準確加強監督，理順門診秩序門診收費子系統工作流程

第三節門診收費管理門診收費子系統

劃價收費流程第三節門診收費管理門診收費子系統結賬處理流程

第三節門診收費管理門診收費子系統

退費處理流程

第三節門診收費管理第四節住院收費管理住院收費特點醫囑劃價工作量大費用發生點分散醫囑審核量大容易發生跑費欠費第四節住院收費管理醫囑計價標準計價不計價手工計價醫囑計價屬性不擺藥自帶藥第四節住院收費管理醫囑計價標準護理過程中附加材料和操作費處方用藥取暖費非醫囑計價空調費等等第四節住院收費管理醫囑計價標準以時間為單位的連續計價項目以數量為單位的計數計價項目收費計價標準第四節住院收費管理預交金管理減免費管理

第四節住院收費管理欠費管理

欠費是指病人出院時，醫療費用超過住院預交金，病人沒有辦理結算手續。住院收費子系統對住院病人在院期間的診療進行劃價、結算。第四節住院收費管理住院收費子系統功能特點1.分散計價模式可以最大限度地避免漏費在病房發生的費用，由醫囑和計價單計價；在檢查／檢驗科室發生的費用，由檢查／檢驗子系統計價；藥品費用，由臨床藥局子系統在擺藥處理時計價；手術及各種治療費用，由手術室或相應的執行科室的子系統進行計價。2.醫囑定時計價方式對醫囑采用每天定時計價的方式，及時進行病人費用匯總處理。第四節住院收費管理3.醫囑計價核查與補劃功能提供醫囑劃價核查和補劃功能，對不能劃價的醫囑人工干預后補劃處理，對病房醫囑計價進行檢查。4.出院結算費用審核病人出院結算時對醫囑、各種檢查／檢驗申請進行核查，對尚未計價項目進行補充處理。第四節住院收費管理5.靈活的繳費模式提供欠費處理功能，以支持病人先出院后繳費的模式。6.費用明細提供病人費用明細清單。7.催款提示每天根據病人的預交金、每日應付費用和用戶定義的閾值自動打印病人催費清單。8.監督功能提供對收款員監督功能，及時了解收款員結賬情況。9.可擴充性支持將來擴充的其他輔診業務系統的劃價功能。第四節住院收費管理住院收費子系統工作流程

第四節住院收費管理分散計價收費流程

第四節住院收費管理出院結算數據流程

主要數據庫表1.預交金管理2.住院收費3.結算4.退費5.結賬第四節住院收費管理6.補劃7.修改費別8.減免費9.設置收費比例10.出院病人結算情況11.后臺劃價第四節住院收費管理賬務管理子系統用于門診收費入賬、住院收費入賬、預交金入賬、暫收款入賬、日常記賬以及對其它醫療收入和支付進行記賬，生成各類賬單。第五節會計帳務管理工作流程第五節會計帳務管理基本功能1.完善的記賬功能2.形成明細賬目3.各種醫療經濟收支報表4.定義會計科目第五節會計帳務管理主要數據庫表1.記賬包括門診收費結賬主記錄和明細記錄、門診收費結賬金額分類、住院收費結賬主記錄和明細記錄、住院收費結賬賬金額分類、匯款收據、記賬憑單等主記錄、記賬憑單明細記錄、收費賬務序號表、記賬憑單中支票和記賬憑單中支票存根等記錄。2.日結包括記賬憑單主記錄和記賬憑單明細記錄。3.月結包括記賬憑單主記錄和記賬憑單明細記錄。4.出納賬目報表包括記賬憑單主記錄。第五節會計帳務管理5.經費分類賬包括記賬憑單主記錄和記賬憑單明細記錄。6.生成經費平衡表包括記賬憑單主和記賬憑單明細記錄。7.醫療收支月報表包括記賬憑單主記錄、記賬憑單明細記錄和醫療收支月報表模板。8.各部門收支明細報表包括記賬憑單主記錄和記賬憑單明細記錄。第五節會計帳務管理主要用于醫院經濟管理工作中的科室級統計核算的計算機管理。基本功能收入數據的錄入科室收入的計算成本數據的錄入科室成本計算多角度多層面收入／成本／收益數據查詢和統計第六節醫療成本核算主要功能1.單科室多項目成本錄入先指定科室，然后錄入該科室的各項成本。2.單項目多科室成本錄入先指定成本項目，然后錄入此項目下各科室的成本。第六節醫療成本核算主要功能3.各科室的藥品成本數據生成各科室的藥品成本依據該科室的藥品收入計算得到，在此之前必須有當期的收入數據。其中，中藥成本占收入的80％（用戶可以設置）作為中藥成本。西藥成本的計算方法有兩種（由用戶根據需要設置其中一種）；固定比率西藥為收入的87％（用戶可以設置）作為西藥成本；從西藥各庫房管理系統中計算當期的西藥綜合差價率，西藥成本＝西藥收入×（1－綜合差價率）。第六節醫療成本核算4.收入分攤數據生成對門診收費、住院收費和在成本核算子系統下錄入的數據進行統計，生成各個科室、各種核算類別下的計價收入和實際收入。在進行收入分攤統計之前，必須設置好“收入分攤比率”。由于根據價表中每條價表項目對應的核算類別，對門診收費、住院收費數據按核算（收入）分類進行歸類，因此，要求正確設置價表中的每條項目的核算類別。第六節醫療成本核算5.成本分解方案生成成本分解方案用于把一項成本分解為所需要的幾部分。用戶可修改成本分解方案，以滿足自己的需要。第六節醫療成本核算6.成本分解根據成本分解方案對各個科室的成本進行分解。分解前：要設置每個成本項目對應的分解方案；已形成成本分解方案的有關數據。7.核算信息瀏覽器在此功能下，可以直觀地瀏覽全院各部門、某部門所屬的大科、某大科所屬小科的效益信息（收入、成本、收益）；全院、某部門、某科的收入信息（項目、金額）；全院、某部門、某科的成本信息（項目、金額）。第六節醫療成本核算8.主要項目查詢科室信息查詢：可以查詢某部門、大科、小科的效益、收入和成本等信息；項目信息查詢：在此功能下，圍繞項目（支出、收入項目）進行信息查詢；成本明細查詢：查看成本分攤計算前的成本發生情況（稱為成本明細）。

第六節醫療成本核算9.主要報表收入按科室報表：顯示某科室、各個項目的計價收入額和實際收入額；每月收入對比表：給定月份區間內，各個月份、全院各個部門收入（計價收入、實際收入）的列表；收入按年度對比表：此功能給出全院各部門、指定年度區間內各個年度的收入情況；成本按科室報表：給出各個科室、各成本項目的成本（對外醫療支出、衛生事業費支出）。其中，成本項目是成本項目中的一級分類；成本按月份對比表：列出全院各部門、指定月份區間內各個月份的成本情況；成本按年度對比表：給出全院各部門、指定年度區間內每個年度的成本情況；醫療收益月報表：給出各個科室的收入、成本、收益情況；醫療收益按月份對比表：給出指定年度區間各個月份的收入、支出、收益信息；綜合報表：可根據用戶給定的條件給出多種報表。第六節醫療成本核算成本核算子系統功能示意圖

第一節活塞式空壓機的工作原理第二節活塞式空壓機的結構和自動控制第三節活塞式空壓機的管理復習思考題單擊此處輸入你的副標題，文字是您思想的提煉，為了最終演示發布的良好效果，請盡量言簡意賅的闡述觀點。第六章活塞式空氣壓縮機

piston-aircompressor壓縮空氣在船舶上的應用：

1.主機的啟動、換向；

2.輔機的啟動；

3.為氣動裝置提供氣源；

4.為氣動工具提供氣源；

5.吹洗零部件和濾器。

排氣量:單位時間內所排送的相當第一級吸氣狀態的空氣體積。單位：m3/s、m3/min、m3/h第六章活塞式空氣壓縮機

piston-aircompressor空壓機分類：按排氣壓力分：低壓0.2～1.0MPa；中壓1～10MPa；高壓10～100MPa。按排氣量分：微型<1m3/min；小型1～10m3/min；中型10～100m3/min；大型>100m3/min。第六章活塞式空氣壓縮機

piston-aircompressor第一節活塞式空壓機的工作原理容積式壓縮機按結構分為兩大類：往復式與旋轉式兩級活塞式壓縮機單級活塞壓縮機活塞式壓縮機膜片式壓縮機旋轉葉片式壓縮機最長的使用壽命-

----低轉速（1460RPM），動件少（軸承與滑片），潤滑油在機件間形成保護膜，防止磨損及泄漏，使空壓機能夠安靜有效運作；平時有按規定做例行保養的JAGUAR滑片式空壓機，至今使用十萬小時以上，依然完好如初，按十萬小時相當于每日以十小時運作計算，可長達33年之久。因此，將滑片式空壓機比喻為一部終身機器實不為過。滑(葉)片式空壓機可以365天連續運轉并保證60000小時以上安全運轉的空氣壓縮機1.進氣2.開始壓縮3.壓縮中4.排氣1.轉子及機殼間成為壓縮空間，當轉子開始轉動時，空氣由機體進氣端進入。2.轉子轉動使被吸入的空氣轉至機殼與轉子間氣密范圍，同時停止進氣。3.轉子不斷轉動，氣密范圍變小，空氣被壓縮。4.被壓縮的空氣壓力升高達到額定的壓力后由排氣端排出進入油氣分離器內。4.被壓縮的空氣壓力升高達到額定的壓力后由排氣端排出進入油氣分離器內。1.進氣2.開始壓縮3.壓縮中4.排氣1.凸凹轉子及機殼間成為壓縮空間，當轉子開始轉動時，空氣由機體進氣端進入。2.轉子轉動使被吸入的空氣轉至機殼與轉子間氣密范圍，同時停止進氣。3.轉子不斷轉動，氣密范圍變小，空氣被壓縮。螺桿式氣體壓縮機是世界上最先進、緊湊型、堅實、運行平穩，噪音低，是值得信賴的氣體壓縮機。螺桿式壓縮機氣路系統：

A

進氣過濾器

B

空氣進氣閥

C

壓縮機主機

D

單向閥

E

空氣/油分離器

F

最小壓力閥

G

后冷卻器

H

帶自動疏水器的水分離器油路系統：

J

油箱

K

恒溫旁通閥

L

油冷卻器

M

油過濾器

N

回油閥

O

斷油閥冷凍系統：

P

冷凍壓縮機

Q

冷凝器

R

熱交換器

S

旁通系統

T

空氣出口過濾器螺桿式壓縮機渦旋式壓縮機

渦旋式壓縮機是20世紀90年代末期開發并問世的高科技壓縮機，由于結構簡單、零件少、效率高、可靠性好，尤其是其低噪聲、長壽命等諸方面大大優于其它型式的壓縮機，已經得到壓縮機行業的關注和公認。被譽為“環保型壓縮機”。由于渦旋式壓縮機的獨特設計，使其成為當今世界最節能壓縮機。渦旋式壓縮機主要運動件渦卷付，只有磨合沒有磨損，因而壽命更長，被譽為免維修壓縮機。

由于渦旋式壓縮機運行平穩、振動小、工作環境安靜，又被譽為“超靜壓縮機”。

渦旋式壓縮機零部件少，只有四個運動部件,壓縮機工作腔由相運動渦卷付形成多個相互封閉的鐮形工作腔，當動渦卷作平動運動時，使鐮形工作腔由大變小而達到壓縮和排出壓縮空氣的目的。活塞式空氣壓縮機的外形第一節活塞式空壓機的工作原理一、理論工作循環（單級壓縮）工作循環：4—1—2—34—1吸氣過程

1—2壓縮過程

2—3排氣過程第一節活塞式空壓機的工作原理一、理論工作循環（單級壓縮）

壓縮分類：絕熱壓縮：1—2耗功最大等溫壓縮：1—2''耗功最小多變壓縮：1—2'耗功居中功＝P×V（PV圖上的面積）加強對氣缸的冷卻，省功、對氣缸潤滑有益。二、實際工作循環（單級壓縮）1.不存在假設條件2.與理論循環不同的原因：1）余隙容積Vc的影響Vc不利的影響—殘存的氣體在活塞回行時，發生膨脹，使實際吸氣行程（容積）減小。Vc有利的好處—

（1）形成氣墊，利于活塞回行；（2）避免“液擊”（空氣結露）；（3）避免活塞、連桿熱膨脹，松動發生相撞。第一節活塞式空壓機的工作原理表征Vc的參數—相對容積C、容積系數λv合適的C：低壓0.07-0.12

中壓0.09-0.14

高壓0.11-0.16

λv＝0.65—0.901）余隙容積Vc的影響C越大或壓力比越高，則λv越小。保證Vc正常的措施：余隙高度見表6-1壓鉛法—保證要求的氣缸墊厚度2.與理論循環不同的原因：二、實際工作循環（單級壓縮）第一節活塞式空壓機的工作原理2）進排氣閥及流道阻力的影響吸氣過程壓力損失使排氣量減少程度，用壓力系數λp表示：保證措施：合適的氣閥升程及彈簧彈力、管路圓滑暢通、濾器干凈。λp

（0.90-0.98）2.與理論循環不同的原因：二、實際工作循環（單級壓縮）第一節活塞式空壓機的工作原理3）吸氣預熱的影響由于壓縮過程中機件吸熱，所以在吸氣過程中，機件放熱使吸入的氣體溫度升高，使吸氣的比容減小，造成吸氣量下降。預熱損失用溫度系數λt來衡量（0.90-0.95）。保證措施：加強對氣缸、氣缸蓋的冷卻，防止水垢和油污的形成。2.與理論循環不同的原因：二、實際工作循環（單級壓縮）第一節活塞式空壓機的工作原理4）漏泄的影響內漏：排氣閥（回漏）；外漏：吸氣閥、活塞環、氣缸墊。漏泄損失用氣密系數λl來衡量（0.90-0.98）。保證措施：氣閥的嚴密閉合，氣缸與活塞、氣缸與缸蓋等部件的嚴密配合。5）氣體流動慣性的影響當吸氣管中的氣流慣性方向與活塞吸氣行程相反時，造成氣缸壓力較低，氣體比容增大，吸氣量下降。保證措施：合理的設計進氣管長度，不得隨意增減進氣管的長度，保證濾器的清潔。2.與理論循環不同的原因：二、實際工作循環（單級壓縮）第一節活塞式空壓機的工作原理上述五條原因使實際與理論循環不同。4）漏泄的影響5）氣體流動慣性的影響1）余隙容積Vc的影響2）進排氣閥及流道阻力的影響3）吸氣預熱的影響2.與理論循環不同的原因：二、實際工作循環（單級壓縮）第一節活塞式空壓機的工作原理3.排氣量和輸氣系數理論排氣量Vt----單位時間內活塞所掃過的氣缸容積。實際排氣量Q：Q=Vt

λ輸氣系數λ

：λ＝λtλv

λ

pλl漏泄的影響余隙容積Vc的影響進排氣閥及流道阻力的影