辨證施護原則與方法

辨證施護原則與方法

一、辯證施護的原則

二、辨證施護的方法

一、辯證施護的原則二、辨證施護的方法辯證施護

辯證論治→辯證施護

癥：疾病的外在表現，癥狀，如咳嗽、失眠等，獨立的現象。

征：體征

證:疾病發展過程中，某一階段的病理概括。

包括病因（風寒、風熱等），病位（表、里、某臟，某腑等）和邪正關系（虛，實等），反映了疾病該階段病理變化的全面情況。

辯證施護辯證論治→辯證施護癥：疾病的外在表現，癥狀，辯證與施護是疾病護理過程中相互聯系，不可分割的兩個方面，是理論和實踐相結合的體現。

辯證：實施護理措施的前提和依據

施護：辯證的目的，是指導臨床各科

開展中醫病癥護理的基本法則。

從整體觀出發，運用中醫理論，將四診所

收集的有關資料進行綜合分析，判斷疾病

的病因，病變部位、性質、邪正盛衰等情

況，以及各種病變間的關系，從而制定相

應的辯證原則與方法。

辯證與施護是疾病護理過程中相互聯系，不可分割的兩個方面，是理辯證施護的原則

一、護病求本

二、標本緩急

三、調整陰陽

四、扶正祛邪

五、同病異護與異病同護

六、三因制宜

辯證施護的原則一、護病求本二、標本緩急三、調整陰陽一、護病求本

（一）正治法與反治法

—

—逆治與逆護法

指疾病的本質和現象相一致的情況下，

逆其癥候性質而治療護理的一種常用

法則。

寒者熱之

熱者寒之

虛則補之

實則瀉之

一、護病求本（一）正治法與反治法?二、反治與反護法

—

—從治與從護法

?疾病的征象與本質不相一致甚至

?相反情況下的治護方法，即順從

?疾病的現象而治護的方法。

熱因熱用

寒因寒用

塞因塞用

通因通用

?二、反治與反護法反治與反護法

—

—熱因熱用

--采用熱性藥物、溫性護理法治療護理

具有假熱癥狀的病癥（真寒假熱證）。

反治與反護法反治與反護法

—

—寒因寒用

--采用寒性藥物，寒涼護理法治療護理

具有假寒癥狀的病癥（真熱假寒證）。

例如：病人身大熱，口大渴，大汗出，脈洪大，四肢厥冷。其中四肢逆冷是假寒，余證是真熱。

反治與反護法反治與反護法

--塞因塞用：采用補益藥物和護理方法治療護理因虛而閉塞不同的真虛假實證。

--通因通用：采用通利藥物和護理方法治療護理具有實熱通瀉的真實假虛證。

如食積腹痛，瀉下不暢及膀胱濕熱所致尿急，尿頻，尿痛病癥之類。

反治與反護法--塞因塞用：采用補益藥物和護理方法治療二、標本緩急

*急則護治其標法

當標病甚急，成為主要矛盾，如不及時解決就要危及生命，或影

響本病的治療時，必須采取緊急措施先治其標。（如出血止血）

*緩則護治其本法

在疾病緩和的情況下，從本質上著手治療護理。（如慢性胃炎）

*標本同護治法

當標本同時俱急時，則標本兼顧，采用標本同護治法。（如肺炎合并感冒）

二、標本緩急*急則護治其標法當標病甚急，成為三、調整陰陽

--損其偏盛

損其有余是針對陰或陽的一方過盛有余的病癥，采用“損其有余”的治療護理方法。如陽熱亢盛的實熱證，用“熱者寒之”的方法，以清瀉其陽熱；陰寒內盛的實寒證，用“寒者熱之”的方法，以溫散其陰寒。

--補其偏衰

針對陰或陽一方虛損不足的病癥，采用“補其偏衰”的治療護理方法。如陰虛的病人常表現為虛熱證，則應給予滋陰制陽的治療護理方法。在陰陽偏盛偏衰的疾病過程中，一方的偏盛偏衰，可導致另一方的相對有余或不足，因此在損其有余、補其不足的同時，還要兼顧另一方面，以免造成新的失衡。

三、調整陰陽--損其偏盛損其有余是針對陰或陽的一方過四、扶正祛邪

扶正：（以祛邪）

采用扶助正氣的藥物或其他療法→增強體質，提高機體抗病能力→達到

戰勝疾病，恢復健康。

適用原則：正虛為主的病癥

扶正護理措施：益氣、養血、滋陰、助陽

四、扶正祛邪扶正：（以祛邪）采用扶助正氣的☆祛邪（以安正）

采用攻瀉、驅邪的藥物或其他療法→祛除病邪→達到邪去正復。

適用原則：邪實為主的病癥。

祛邪護理措施：發汗、攻下、清熱、溫寒、消導

扶正與祛邪：二者方法不同，但相互為用，相輔相成。扶正可使正氣加強，有助于機體抗御和祛除病邪；祛邪能夠排除病邪的侵害和干擾，使邪去正安，有利于正氣的保存與恢復。

☆祛邪（以安正）采用攻瀉、驅邪的藥物或其他療法→祛五、同病異護與異病同護

同病異護：同一種疾病，由于病情的發展和病機的變化，發病時間、地區以及患者機體的反應性不同，或處于不同發展階段，所表現的證不一樣，通過辯證，需采用不同的護理方法。

比如感冒。

異病同護：不同的疾病在發展過程中出現同一性質的證候，往往采用相同的護理方法。

如久痢脫肛，子宮下垂（中氣下陷的癥候）

共同護治法則--升提中氣（補中益氣湯）

五、同病異護與異病同護同病異護：同一種疾病，由于病情的發展六、三因制宜

＊因時制宜--根據不同季節和氣候特點來選用不同的治療和護理方法。

＊因地制宜--根據地理環境的特點制定相適宜的護理措施。

＊因人制宜--根據患者的個體差異，如年齡、性別、體質、生活習慣、精神狀態、家庭經濟狀況、文化程度的不同，采用不同的護理方法。

六、三因制宜＊因時制宜--根據不同季節和氣候特點來選用不同辨證施護的方法

1、收集辯證資料

2、分析判斷病癥

3、制定護理計劃

4、實施護理措施

5、客觀評價記錄

6、進行健康宣教

辨證施護的方法1、收集辯證資料2、分析判斷病癥3、制定一、收集辯證資料

運用四診方法收集辯證資料

?運用望診了解疾病的本質

?運用聞診辨別疾病的虛實

?運用問診全面了解病情

?運用切診探明疾病的性質

一、收集辯證資料運用四診方法收集辯證資料?運用望運用望診了解疾病的本質

?觀察病人的神志、形態、皮膚、五官、舌苔以及分泌物、排泄物的異常變化，測知內臟病變的情況，了解疾病的本質。

?如觀察病人的精神狀態、面部表情、目光神態以判斷病情的輕重和預后的好壞。

運用望診了解疾病的本質?觀察病人的神志、形態、皮膚、五官?運用聞診辨別疾病的虛實

通過聽聲音、嗅氣味兩個方面辨別病癥的寒熱虛實，病位深淺。

?運用問診全面了解病情

詳細詢問病人的的主訴、現病史、既往史、治療情況、生活習慣、飲食愛好、情志狀態等，為辯證施護提供可靠的依據。

如疼痛的程度和性質，只能由問診得到資料。

?運用聞診辨別疾病的虛實通過聽聲音、嗅氣味兩個方面辨別

運用切診探明疾病的性質

?包括脈診、按診兩個方面，判斷疾病的部位、性質和邪正盛衰以及病變局部的部位、性質、大小等。

運用切診探明疾病的性質?包括脈診、按診兩個方面，判運用護理程序實施辯證施護

1、中醫護理評估

2、中醫護理診斷

3、中醫護理計劃

4、中醫護理實施與評價

5、中醫健康宣教