輸液反應(yīng)的情景模擬一、能力考察目標(biāo)：輸液反應(yīng)的處理與患者及家屬的溝通對(duì)應(yīng)急事件的反應(yīng)能力護(hù)士之間的協(xié)作配合能力二、操作考察目標(biāo)：吸氧、心電監(jiān)護(hù)的使用、搶救時(shí)醫(yī)囑的核對(duì)處理、搶救用物的分類、靜脈輸液技術(shù)、加藥技術(shù)病例介紹患者，男，45歲，主因轉(zhuǎn)移性右下腹痛2個(gè)半小時(shí)于2011-12-182：30入院，來時(shí)測(cè)T35.5℃，P86次/分，R22次/分，BP110/70mmHg,診斷為化膿性闌尾炎行急診手術(shù)。情景一術(shù)后第一天，9：40責(zé)任護(hù)士為其建立靜脈液路，給予生理鹽水100毫升+頭孢哌酮舒巴坦3.0靜點(diǎn)，5分鐘后患者突感惡心、頭暈，雙手指麻木。考察目標(biāo)：發(fā)現(xiàn)患者不適后的第一處理：關(guān)閉液體。是否立刻通知醫(yī)生，召喚其它護(hù)士幫助吸氧心電監(jiān)護(hù)儀操作過程迅速準(zhǔn)確，時(shí)間不超過5分鐘。正確操作流程立即關(guān)閉液體，按呼叫器通知醫(yī)生，召喚同伴幫助，數(shù)脈搏的同時(shí)要安慰患者。（護(hù)士一）醫(yī)生和護(hù)士二攜帶血壓計(jì)趕到現(xiàn)場(chǎng)，護(hù)士二測(cè)量血壓。醫(yī)生下達(dá)更換液體，上監(jiān)護(hù)、吸氧的醫(yī)囑護(hù)士一回治療室拉搶救車至床旁，護(hù)士一或護(hù)士二請(qǐng)家屬離開病房到外面等待。拉上隔簾。護(hù)士一及護(hù)士二分別更換液體和輸液管、吸氧、上心電監(jiān)護(hù)儀，向醫(yī)生報(bào)告生命體征數(shù)值。（需要幻燈配合）時(shí)間不超過5分鐘情景二（家屬?zèng)]有聽從護(hù)士的話離開病房）患者心率96次/分，R24次/分，BP87/46mmHg，SO297﹪反應(yīng)遲鈍，能回答問題，遵醫(yī)囑給予地塞米松20mg靜注，患者家屬十分著急，急切地向醫(yī)生護(hù)士詢問：這是怎么了，剛輸上液怎么就這樣了？考察目標(biāo)：搶救時(shí)口頭醫(yī)囑的核對(duì)及處理加藥的技術(shù)靜脈注射的技術(shù)與患者家屬的溝通能力操作準(zhǔn)確迅速，嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則。正確操作流程醫(yī)生下達(dá)口頭醫(yī)囑后（護(hù)士一）復(fù)述一遍確認(rèn)無誤后到搶救車取藥，加藥。護(hù)士二同時(shí)記錄用藥時(shí)間，安慰患者及家屬，請(qǐng)家屬離開。向醫(yī)生報(bào)告生命體征數(shù)值。（需要幻燈配合）情景三胸悶，大汗，HR93次/分，SO297﹪，BP65/39mmHg，遵醫(yī)囑又建立1條外周液路，給予生理鹽水500毫升靜點(diǎn)，多巴胺20毫克靜注，多巴酚丁胺20毫克靜注?？疾炷繕?biāo)：搶救時(shí)口頭醫(yī)囑的核對(duì)及處理加藥的技術(shù)靜脈輸液的技術(shù)操作準(zhǔn)確迅速，嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則。時(shí)間不超過5分鐘正確操作流程向醫(yī)生報(bào)告生命體征數(shù)值（需要幻燈配合）醫(yī)生下達(dá)口頭醫(yī)囑后護(hù)士一復(fù)述一遍確認(rèn)無誤后到搶救車取藥，加藥。護(hù)士二同時(shí)記錄用藥時(shí)間，另外建立一條液路，液體速度的控制。情景四HR91次/分，SO295﹪，BP69/37mmHg，遵醫(yī)囑腎上腺素0.5靜注。10﹪葡萄糖酸鈣10毫升緩慢靜推，患者大汗，四肢末梢濕冷。10：10HR94次/分，SO296﹪，BP74/43mmHg，醫(yī)囑給予生理鹽水250毫升+多巴胺100毫克+多巴酚丁胺100毫克以20滴/分速度靜點(diǎn)?？疾炷繕?biāo)：搶救時(shí)口頭醫(yī)囑的核對(duì)及處理加藥的技術(shù)靜脈注射的技術(shù)操作準(zhǔn)確迅速，嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則。時(shí)間不超過3分鐘正確操作流程護(hù)士一或護(hù)士二向醫(yī)生報(bào)告生命體征數(shù)值（需要幻燈配合）醫(yī)生下達(dá)口頭醫(yī)囑后護(hù)士一復(fù)述一遍確認(rèn)無誤后到搶救車取藥，加藥。護(hù)士二同時(shí)記錄用藥時(shí)間，液體速度的控制。情景五10：25HR95次/分，SO297﹪，BP105/61mmHg。胸悶較前減輕，給予咪唑安定（力月西）2毫克靜注。10：32H