第五章職業(yè)危害預(yù)防與管理重點第一節(jié)職業(yè)衛(wèi)生概述第二節(jié)職業(yè)衛(wèi)生法規(guī)標準體系第三節(jié)職業(yè)危害識別、評價與控制（涉及案例分析）第四節(jié)職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督管理第五節(jié)生產(chǎn)經(jīng)營單位職業(yè)衛(wèi)生管理2019注冊安全工程師課件-安全管理知識第5章-PPT精選文檔全文共77頁，當前為第1頁。一、職業(yè)衛(wèi)生概念P138（一）職業(yè)衛(wèi)生

《職業(yè)安全衛(wèi)生術(shù)語》（國標GB/T15236-2019）對職業(yè)衛(wèi)生的定義是：以職工的健康在職業(yè)活動中免受有害因素侵害為目的的工作領(lǐng)域及在法律、技術(shù)、設(shè)備、組織制度和教育等方面所采取的相應(yīng)措施。第一節(jié)職業(yè)衛(wèi)生概述2019注冊安全工程師課件-安全管理知識第5章-PPT精選文檔全文共77頁，當前為第2頁。（二）職業(yè)性有害因素

P138

先介紹了5個定義：關(guān)注2、4、5。1、生產(chǎn)過程。2、勞動過程。涉及生產(chǎn)工藝流程的5方面。3、生產(chǎn)環(huán)境。4、工作場所。勞動者進行職業(yè)活動的全部地點。食堂？5、職業(yè)性有害因素。也稱職業(yè)性危害因素或職業(yè)危害因素，是指在生產(chǎn)工藝過程、勞動過程中、作業(yè)環(huán)境中存在的各種有害的化學、物理、生物因素以及在作業(yè)過程中產(chǎn)生的其它危害勞動者健康、能導致職業(yè)病的因素。2019注冊安全工程師課件-安全管理知識第5章-PPT精選文檔全文共77頁，當前為第3頁。6、職業(yè)性有害因素分類2種分類，重點（1）（1）按來源分類各種職業(yè)性有害因素按其來源分可分為以下3類：

記住，會區(qū)分，重點1）、2）。1）生產(chǎn)工藝過程中產(chǎn)生的有害因素√

3類，會區(qū)分。①化學因素。生產(chǎn)性粉塵：如矽塵、煤塵、石棉塵、電焊煙塵等?；瘜W有毒物質(zhì)：如鉛、汞、苯、一氧化碳、硫化氫等。

②物理因素。如異常氣象條件（高溫、高濕、低溫）、異常氣壓、噪聲、振動、輻射等。③生物因素。如炭疽桿菌、蔗渣上的霉菌等；醫(yī)務(wù)工作者接觸的傳染性病源等。2019注冊安全工程師課件-安全管理知識第5章-PPT精選文檔全文共77頁，當前為第4頁。2）勞動過程中的有害因素√

5類，會區(qū)分①勞動組織和制度不合理，如作息制度不合理等。②精神性職業(yè)緊張。③勞動強度過大或生產(chǎn)定額不當。④個別器官或系統(tǒng)過度緊張，如視力緊張。⑤長時間不良體位或使用不合理的工具設(shè)備等。3）生產(chǎn)環(huán)境中的有害因素

①自然環(huán)境中的因素：如炎熱季節(jié)的太陽輻射。

②作業(yè)場所建筑衛(wèi)生學設(shè)計缺陷，如照明不良、換氣不足。2019注冊安全工程師課件-安全管理知識第5章-PPT精選文檔全文共77頁，當前為第5頁。（2）按有關(guān)規(guī)定分類P139

衛(wèi)生部頒發(fā)的《職業(yè)危害因素分類目錄》，將職業(yè)危害因素分為十大類：①粉塵類（13種）；②放射性物質(zhì)類（電離輻射）；③化學物質(zhì)類（56種）；④物理因素（4種）；⑤生物因素（3種）；⑥導致職業(yè)性皮膚病的危害因素（8種）；⑦導致職業(yè)性眼病的危害因素（3種）；⑧導致職業(yè)性耳鼻喉口腔疾病的危害因素（3種）；⑨導致職業(yè)性腫瘤的職業(yè)危害因素（8種）；⑩其他職業(yè)危害因素（5種）。2019注冊安全工程師課件-安全管理知識第5章-PPT精選文檔全文共77頁，當前為第6頁。（三）職業(yè)接觸限值（OEL）P139

是指勞動者在職業(yè)活動過程中長期反復接觸，對絕大多數(shù)接觸者的健康不引起有害作用的容許接觸水平，是職業(yè)性有害因素的接觸限制量值。其中，化學有害因素的職業(yè)接觸限值包括時間加權(quán)平均容許濃度、最高容許濃度、短時間接觸容許濃度、超限倍數(shù)四類。√

重點1、21、時間加權(quán)平均容許濃度。指以時間為權(quán)數(shù)規(guī)定的8小時工作日、40小時工作周的平均容許接觸濃度?！?/p>

2、最高容許濃度。指工作地點、在一個工作日內(nèi)、任何時間有毒化學物質(zhì)均不應(yīng)超過的濃度?！?/p>

2019注冊安全工程師課件-安全管理知識第5章-PPT精選文檔全文共77頁，當前為第7頁。3、短時間接觸容許濃度。在遵守時間加權(quán)平均容許濃度前提下容許短時間（15分鐘）接觸的濃度。4、超限倍數(shù)。對未制定短時間接觸容許濃度的化學有害因素，在符合8小時時間加權(quán)平均容許濃度的情況下，任何一次短時間（15分鐘）接觸的濃度均不應(yīng)超過的短時間接觸容許濃度的倍數(shù)值。2019注冊安全工程師課件-安全管理知識第5章-PPT精選文檔全文共77頁，當前為第8頁。（四）職業(yè)禁忌與職業(yè)健康P1391、職業(yè)禁忌。是指員工者從事特定職業(yè)或者接觸特定職業(yè)危害因素時，比一般職業(yè)人群更易于遭受職業(yè)危害侵襲和罹患職業(yè)病，或者可能導致原有自身疾病病情加重，或者在從事作業(yè)過程中誘發(fā)可能導致對他人生命健康構(gòu)成危險的疾病的個人特殊生理或者病理狀態(tài)。2、職業(yè)健康監(jiān)護。主要包括開展職業(yè)健康體檢、職業(yè)病診療、建立職業(yè)健康監(jiān)護檔案等?！?/p>

3、職業(yè)健康監(jiān)護檔案。指生產(chǎn)經(jīng)營單位需要建立的勞動者職業(yè)健康檔案，包括勞動者的職業(yè)史、職業(yè)病危害接觸史；職業(yè)健康檢查結(jié)果和職業(yè)病診療等有關(guān)個人健康資料。√

2019注冊安全工程師課件-安全管理知識第5章-PPT精選文檔全文共77頁，當前為第9頁。五、職業(yè)性病損和職業(yè)病P1401、健康。指整個身體、精神和社會生活的完好狀態(tài)，而不僅僅是沒有疾病或不虛弱。2、職業(yè)性病損。勞動者職業(yè)活動過程中接觸到職業(yè)危害因素而造成的健康損害，統(tǒng)稱為職業(yè)性病損。包括工傷、職業(yè)病和工作有關(guān)疾病。3、職業(yè)病。指企業(yè)、事業(yè)單位和個體經(jīng)濟組織的勞動者在職業(yè)活動中，因接觸粉塵、放射性物質(zhì)和其他有毒、有害物質(zhì)或有害因素而引起的疾病。√

2019注冊安全工程師課件-安全管理知識第5章-PPT精選文檔全文共77頁，當前為第10頁。

由國家主管部門公布的職業(yè)病目錄中所列的職業(yè)病稱為法定職業(yè)病。

界定法定職業(yè)病的4個基本條件：√

（1）在職業(yè)活動中產(chǎn)生；（2）接觸職業(yè)危害因素；（3）列入國家職業(yè)職業(yè)病范圍；（4）與勞動用工行為相聯(lián)系。2019注冊安全工程師課件-安全管理知識第5章-PPT精選文檔全文共77頁，當前為第11頁。4、職業(yè)病分類

2019.4.18衛(wèi)生部、勞動保障部關(guān)于印發(fā)《職業(yè)病目錄》的通知（衛(wèi)法監(jiān)發(fā)[2019]108號） 將10類、115種職業(yè)病列入法定職業(yè)病：√

①塵肺：13種；②職業(yè)性放射性疾?。?1種；③化學因素所致職業(yè)中毒：56種；④物理因素所致職業(yè)?。?種；⑤生物因素所致職業(yè)?。?種；⑥職業(yè)性皮膚?。?種；⑦職業(yè)性眼?。?種；⑧職業(yè)性耳鼻喉口腔疾?。?種；⑨職業(yè)性腫瘤：8種；⑩其他職業(yè)病：5種

（詳見P246職業(yè)病名單。給一種會判別是哪類。）2019注冊安全工程師課件-安全管理知識第5章-PPT精選文檔全文共77頁，當前為第12頁。二、職業(yè)衛(wèi)生工作方針與原則P140（新）職業(yè)衛(wèi)生工作方針：“預(yù)防為主、防治結(jié)合”√

職業(yè)衛(wèi)生工作原則：“三級預(yù)防”原則。知每級內(nèi)涵，會區(qū)分◆第一級預(yù)防，又稱病因預(yù)防√

。是從根本上杜絕職業(yè)危害因素對人的作用。如改進生產(chǎn)工藝和設(shè)備、利用防護設(shè)施和個人防護用品等。以減少工人接觸的機會和程度。為了預(yù)防職業(yè)病，生產(chǎn)經(jīng)營單位的設(shè)立除符合法律法規(guī)的設(shè)立條件外，其工作場所還應(yīng)符合下列要求：1、職業(yè)危害因素的強度或濃度符合國家職業(yè)衛(wèi)生標準。2、有與職業(yè)危害防護需求相適應(yīng)的設(shè)施。3、生產(chǎn)布局合理，符合有害與無害作業(yè)分開的原則。4、有配套的更衣間、洗浴間、孕婦休息間等衛(wèi)生設(shè)施。5、設(shè)備、工具及設(shè)施符合保護勞動者生理、心理健康要求。6、法律法規(guī)關(guān)于職業(yè)健康的其它要求2019注冊安全工程師課件-安全管理知識第5章-PPT精選文檔全文共77頁，當前為第13頁。國家實行由安全生產(chǎn)監(jiān)督管理部門主持的職業(yè)危害項目申報制度?！?/p>

新建、改建、擴建的工程建設(shè)項目和技術(shù)改造、技術(shù)引進項目可能產(chǎn)生職業(yè)危害的，建設(shè)單位在可行性論證階段應(yīng)當提交職業(yè)危害預(yù)評價報告?！?/p>

建設(shè)項目在竣工驗收前，建設(shè)單位應(yīng)當進行職業(yè)危害控制效果評價。√

建設(shè)項目的職業(yè)危害防護設(shè)施所需費用，應(yīng)當納入建設(shè)項目工程預(yù)算，并與主體工程同時設(shè)計、同時施工、同時投入生產(chǎn)和使用。以上這些措施均屬于一級預(yù)防措施。（會選擇）2019注冊安全工程師課件-安全管理知識第5章-PPT精選文檔全文共77頁，當前為第14頁?！舻诙夘A(yù)防，又稱發(fā)病預(yù)防√

。是早期檢測和發(fā)現(xiàn)人體受到職業(yè)危害因素所致的疾病。其主要手段是定期進行職業(yè)危害因素監(jiān)測、評價、控制，對接觸者的定期體格檢查，加強防塵防毒，對勞動者進行職業(yè)健康監(jiān)護、檢查、早期鑒別、診斷等。◆第三級預(yù)防√

，是在病人患職業(yè)病后，合理進行康復處理。包括：對職業(yè)病病人的保障；對疑似職業(yè)病病人進行診斷。如：保障職業(yè)病病人職業(yè)病待遇、安排職業(yè)病病人進行治療、康復和定期檢查、對不宜繼續(xù)從事原工作的職業(yè)病病人調(diào)離原崗位并妥善安置等。

第一級預(yù)防是最理想的方法，能起根本作用，投入比第二級預(yù)防和第三級預(yù)防要少，且效果更好。√

2019注冊安全工程師課件-安全管理知識第5章-PPT精選文檔全文共77頁，當前為第15頁。三、我國職業(yè)危害現(xiàn)狀

P141（新）（一）職業(yè)危害形勢1、接觸職業(yè)危害人數(shù)眾多，患者總量巨大。職業(yè)病發(fā)病人數(shù)世界居首位。其中塵肺病最多?！?/p>

2、職業(yè)危害分布行業(yè)廣，中小企業(yè)危害重3、職業(yè)危害流動性大，危害轉(zhuǎn)移嚴重4、群發(fā)性職業(yè)危害事件多，在國內(nèi)外造成嚴重影響。2019注冊安全工程師課件-安全管理知識第5章-PPT精選文檔全文共77頁，當前為第16頁。（二）職業(yè)病發(fā)病特點

P1421、職業(yè)病種類構(gòu)成職業(yè)病發(fā)病以塵肺病為主，在職業(yè)病中約占80%。而塵肺病中主要為煤工塵肺和矽肺?！?/p>

2、職業(yè)病發(fā)病行業(yè)分布據(jù)衛(wèi)生部統(tǒng)計，職業(yè)病發(fā)病主要分布在煤炭、冶金、建材、有色等行業(yè)。例：2009年職業(yè)病病例列前3位的行業(yè)依次為煤炭、有色金屬和冶金?！?/p>

2019注冊安全工程師課件-安全管理知識第5章-PPT精選文檔全文共77頁，當前為第17頁。例、職業(yè)性有害因素是指危害從人員健康的各類因素。按其來源，生產(chǎn)過程中有害因素可分為（

A

）。

A、物理因素、化學因素和生物因素

B、生產(chǎn)因素、環(huán)境因素和經(jīng)濟因素

C、管理因素、技術(shù)因素和個體因素

D、生產(chǎn)過程因素、勞動過程因素和生產(chǎn)環(huán)境因素

例、根據(jù)《職業(yè)病防治法》，新建、擴建、改建建設(shè)項目和技術(shù)改造、技術(shù)引進項目可能產(chǎn)生職業(yè)病危害的，建設(shè)單位在可行性論證階段應(yīng)當向行政主管部門提交（

B）。

A、衛(wèi)生防護設(shè)施設(shè)計報告

B、職業(yè)病危害預(yù)評價報告

C、職業(yè)衛(wèi)生專篇

D、職業(yè)危害控制效果評價報告

例、由國家主管部門公布的職業(yè)病目錄所列的職業(yè)病稱為法定職業(yè)病。下列關(guān)于職業(yè)病診斷條件中，不作為界定法定職業(yè)病基本條件的是（

D

）。

A、在職業(yè)活動中產(chǎn)生

B、列入法定職業(yè)病范圍

C、與勞動用工行為相聯(lián)系

D、接觸職業(yè)危害因素5年以上

2019注冊安全工程師課件-安全管理知識第5章-PPT精選文檔全文共77頁，當前為第18頁。第二節(jié)職業(yè)衛(wèi)生法規(guī)標準簡介一、職業(yè)衛(wèi)生法規(guī)標準體系構(gòu)成P142

如圖5-1關(guān)注安全總局的4個部門規(guī)章。二、主要法規(guī)標準簡介

P143-145

無實質(zhì)內(nèi)容，自學。2019注冊安全工程師課件-安全管理知識第5章-PPT精選文檔全文共77頁，當前為第19頁。第三節(jié)職業(yè)危害識別、評價與控制一、職業(yè)危害識別（一）粉塵與塵肺

5方面，重點3、5。1、生產(chǎn)性粉塵P145

較長時間浮游于空氣中的固體微粒叫做粉塵。在生產(chǎn)中，與生產(chǎn)過程有關(guān)而形成的粉塵叫做生產(chǎn)性粉塵

。生產(chǎn)性粉塵通常分為總粉塵和呼吸性粉塵。（1）總粉塵：可進入整個呼吸道的粉塵。（2）呼吸性粉塵。可進入肺泡的粉塵粒子。空氣動力學直徑均在7.07微米以下。2019注冊安全工程師課件-安全管理知識第5章-PPT精選文檔全文共77頁，當前為第20頁。2、生產(chǎn)性粉塵來源：P145

（1）固體物質(zhì)的機械加工、粉碎。如金屬的研磨、切削；礦石或巖石的鉆孔、爆破、破碎、磨粉或糧谷的加工等；（2）物質(zhì)加熱時產(chǎn)生的蒸氣在空氣中凝結(jié)或被氧化所形成的顆粒狀物質(zhì)。其粒徑多小于1微米。如煉黃銅時，鋅蒸氣在空氣中冷凝氧化形成氧化鋅煙塵。（3）有機物質(zhì)的不完全燃燒所產(chǎn)生的煙。其粒徑多小于0.5微米。如木材、油、煤等燃燒所產(chǎn)生的煙。此外，對鑄件的翻砂、清砂作業(yè)或生產(chǎn)中使用粉末狀物質(zhì)在進行混合、過篩、包裝、搬運等于操作時，也可產(chǎn)生粉塵或二次揚塵等。2019注冊安全工程師課件-安全管理知識第5章-PPT精選文檔全文共77頁，當前為第21頁。3、生產(chǎn)性粉塵分類：P146√

3類，重點（1）（1）無機性粉塵礦物性粉塵、金屬性粉塵、人工無機粉塵。（2）有機性粉塵植物性粉塵、動物性粉塵、人工有機粉塵。（3）混合性粉塵上述各種粉塵的混合存在。最常見的是混合性粉塵。2019注冊安全工程師課件-安全管理知識第5章-PPT精選文檔全文共77頁，當前為第22頁。4、生產(chǎn)性粉塵的致病機理生產(chǎn)性粉塵理化性質(zhì)與生物化學作用及現(xiàn)場防塵措施等有密切關(guān)系。在衛(wèi)生學上的粉塵理化性質(zhì)有：分散度、溶解度、比重、形狀、硬度、荷電性、爆炸性及粉塵的化學成分等。一般認為，矽肺的發(fā)生和發(fā)展與所從事接觸矽塵作業(yè)的工齡、粉塵中游離二氧化硅的含量、二氧化硅的類型、生產(chǎn)場所粉塵濃度、分散度、防護措施及個體條件等有關(guān)。其機理是由于矽塵進入肺內(nèi)，可引起肺泡的防御反應(yīng)，成為塵細胞。2019注冊安全工程師課件-安全管理知識第5章-PPT精選文檔全文共77頁，當前為第23頁。5、生產(chǎn)性粉塵引起的職業(yè)病√

P146-147

生產(chǎn)性粉塵造成的危害按病理性質(zhì)包括以下種類：

7類，重點（1）（6）（7）（1）全身性中毒（2）局部刺激性（3）變態(tài)性反應(yīng)（4）光感應(yīng)性（5）感染性（6）致癌性（7）塵肺其中以塵肺的危害最為嚴重。√

2019注冊安全工程師課件-安全管理知識第5章-PPT精選文檔全文共77頁，當前為第24頁。塵肺是由于吸入生產(chǎn)性粉塵引起的以肺的纖維化為主要變化的職業(yè)病。由于粉塵的性質(zhì)、成分不同對肺腑造成的損害、引起纖維化程度也有所不同。2019衛(wèi)生部等公布的職業(yè)病目錄中列出的法定塵肺有13種?！?/p>

見P147表5-1。其中，發(fā)病人數(shù)占前三位的疾病是矽肺、煤工塵肺、鑄工塵肺。

√

2019注冊安全工程師課件-安全管理知識第5章-PPT精選文檔全文共77頁，當前為第25頁。（二）生產(chǎn)性毒物與職業(yè)中毒

1、生產(chǎn)性毒物及其危害性P147-148

凡少量化學物質(zhì)進入機體后，能與機體組織發(fā)生化學或物理化學作用，破壞正常生理功能，引起機體暫時的或長期的病理狀態(tài)的，稱為毒物。

在生產(chǎn)經(jīng)營活動中生產(chǎn)或使用的有毒物質(zhì)稱為生產(chǎn)性毒物。對勞動者健康會產(chǎn)生危害。

（1）毒物的毒性

毒物毒性大小可以用引起某種毒性反應(yīng)的劑量來表示。在引起同等效應(yīng)的條件下，毒物劑量越小，表明該毒物的毒性越大。如氰化鈉。

√

化學物質(zhì)的危害程度分級分為：劇毒、高毒、中等毒、低毒和微毒5個級別?！?/p>

2019注冊安全工程師課件-安全管理知識第5章-PPT精選文檔全文共77頁，當前為第26頁。（2）毒物的危害性

毒物的危害性，不僅取決于毒物的毒性，還受生產(chǎn)條件、勞動者個體差異的影響。因此，毒性大的物質(zhì)不一定危害性大；毒性與危害性不能劃等號。如氮氣本身無毒，但能造成人窒息死亡。

√

2019注冊安全工程師課件-安全管理知識第5章-PPT精選文檔全文共77頁，當前為第27頁。影響毒物毒性作用的因素√

：6個，重點1）2）5）6）

1）化學結(jié)構(gòu)：對毒物的毒性有直接影響。

2）物理特性：與溶解度、分散度、揮發(fā)性關(guān)系密切。

3）毒物劑量：一定劑量才會引起中毒。

4）毒物聯(lián)合作用：相加作用、相乘作用、拮抗作用。

5）生產(chǎn)環(huán)境與勞動條件：溫度、濕度、氣壓、氣流。它們越高（強、大）、人越容易中毒。

6）個體狀態(tài)：接觸同一劑量的毒物，不同個體反應(yīng)不同。引起這種差異的個體因素包括：健康狀況、年齡、性別、營養(yǎng)、生活習慣和對毒物的敏感性。2019注冊安全工程師課件-安全管理知識第5章-PPT精選文檔全文共77頁，當前為第28頁。（3）毒物作用于人體的危害表現(xiàn)

√

P1481）局部刺激和腐蝕。如氨氣、氯氣、二氧化硫。2）中毒。如汞中毒。此外，長期接觸化學物質(zhì)后，會造成流產(chǎn)、后代畸形；有的會增加腫瘤發(fā)病率；有的會改變免疫功能等。2019注冊安全工程師課件-安全管理知識第5章-PPT精選文檔全文共77頁，當前為第29頁。2、職業(yè)中毒

P149

勞動者在生產(chǎn)過程中過量接觸生產(chǎn)性毒物引起的中毒，稱為職業(yè)中毒。（1）生產(chǎn)性毒物存在形式

生產(chǎn)性毒物在生產(chǎn)過程中，可在原料、輔助材料、夾雜物、半成品、成品、廢氣、廢液及廢渣中存在。詳見表5-2。（2）生產(chǎn)性毒物侵入人體的途徑：√

3種，會區(qū)分。

1）吸入

2）經(jīng)皮吸收

3）食入2019注冊安全工程師課件-安全管理知識第5章-PPT精選文檔全文共77頁，當前為第30頁。（3）職業(yè)中毒類型

√

P149-150

按發(fā)病過程可分為三種類型：會區(qū)分

（1）急性中毒。由毒物一次或短時間內(nèi)大量進入人體所致。多數(shù)由生產(chǎn)事故或違反操作規(guī)程所引起。

（2）慢性中毒。慢性中毒是長期小劑量毒物進入機體所致。絕大多數(shù)是由蓄積作用的毒物引起的。

（3）亞急性中毒。亞急性中毒介于以上兩者之間，在短時間內(nèi)有較大量毒物進入人體所產(chǎn)生的中毒現(xiàn)象。（4）職業(yè)接觸生產(chǎn)性毒物機會

·正常生產(chǎn)過程。

·檢修與搶修。

·意外事故。

2019注冊安全工程師課件-安全管理知識第5章-PPT精選文檔全文共77頁，當前為第31頁。（三）物理性職業(yè)危害因素及所致職業(yè)病P150

常見的物理性職業(yè)危害因素有：噪聲、振動、輻射、異常氣象條件等。

4類，重點1、3、41、噪聲√

（1）生產(chǎn)性噪聲的特性、種類及來源在生產(chǎn)過程中，因機器運轉(zhuǎn)、氣體排放、工件撞擊與磨擦所產(chǎn)生的噪聲稱為生產(chǎn)性噪聲。分為三類：空氣動力噪聲：氣體壓力變化引起氣體擾動所致。機械性噪聲：機械撞擊、摩擦或不平衡旋轉(zhuǎn)引起固體物件振動所致。電磁性噪聲：因磁場脈沖引起電氣部件振動所致。（2）生產(chǎn)性噪聲引起的職業(yè)病：噪聲聾?！?/p>

2019注冊安全工程師課件-安全管理知識第5章-PPT精選文檔全文共77頁，當前為第32頁。2、振動P151

生產(chǎn)過程中的生產(chǎn)設(shè)備、工具產(chǎn)生的振動稱為生產(chǎn)性振動。產(chǎn)生振動的機械有：鍛造機、沖壓機、壓縮機、振動篩、打夯機、收割機等。在生產(chǎn)中手臂振動所造成的危害較為明顯和嚴重。國家已將手臂振動的局部振動病列為職業(yè)病?！?/p>

存在手臂振動的生產(chǎn)作業(yè)主要有4類：（1）使用錘打工具作業(yè)：如鑿巖機。（2）使用手持轉(zhuǎn)動工具作業(yè)：如電鉆。（3）使用固定輪轉(zhuǎn)工具作業(yè)：如砂輪機。（4）駕駛交通運輸與農(nóng)業(yè)機械：如火車、收割機。2019注冊安全工程師課件-安全管理知識第5章-PPT精選文檔全文共77頁，當前為第33頁。3、電磁輻射

P1512種：會區(qū)分。（1）非電離輻射

3種，重點2、3。1）高頻作業(yè)、微波作業(yè)高頻作業(yè)主要有高頻感應(yīng)加熱。如熱處理、熱扎、高頻焊接等。主要引起組織器官功能性改變。微波作業(yè)主要用于糧食烘干、處理種子和消滅害蟲?？稍斐蓹C體熱傷害。2）紅外線√

在生產(chǎn)環(huán)境中，加熱金屬、強發(fā)光體等可成為紅外輻射源。煉鋼工、鑄造工、焊接工等可接觸到。

紅外線的主要危害是引起白內(nèi)障。職業(yè)性白內(nèi)障已列入職業(yè)病名單。2019注冊安全工程師課件-安全管理知識第5章-PPT精選文檔全文共77頁，當前為第34頁。3）紫外線生產(chǎn)環(huán)境中，物體溫度達1200C以上輻射的電磁波譜中可出現(xiàn)紫外線。常見的輻射源有：冶煉爐（高爐、平爐、電爐）、電焊、氬弧焊、氧乙炔氣焊等。紫外線的主要危害是皮炎、皮膚癌、電弧光照射所引起的職業(yè)病是電光性眼炎。此外太陽光眼炎、雪盲癥?！?/p>

4）激光激光也是電磁波，屬于非電離輻射?？捎糜诤附?、切割、熱處理、育種、殺蟲、科研外科手術(shù)等。其主要危害：視覺受損或喪失，皮膚損傷。2019注冊安全工程師課件-安全管理知識第5章-PPT精選文檔全文共77頁，當前為第35頁。（2）電離輻射1）凡能引起物質(zhì)電離的各種輻射稱為電離輻射。如各種天然性放射性核素、X線機等。在核設(shè)施、射線裝置、射線育種和殺菌、射線探傷等中產(chǎn)生。2）電離輻射引起的職業(yè)病—射性病。如放射性白內(nèi)障、放射所致白血病等?！?/p>

列為國家法定職業(yè)病的有：√

·急性外照射放射病

·慢性外照射放射病

·外照射皮膚放射損傷

·內(nèi)照射放射病2019注冊安全工程師課件-安全管理知識第5章-PPT精選文檔全文共77頁，當前為第36頁。4、異常氣象條件

P153（1）異常氣象條件定義√

5個，關(guān)注1）2）3）5）。1）溫度2）濕度3）風速4）輻射熱5）氣壓（2）異常氣象條件下的作業(yè)類型√

6個，重點1）2）4）1）高溫強熱輻射作業(yè)；2）高溫高濕作業(yè)；3）夏季露天作業(yè)；4）低溫作業(yè)；5）高氣壓作業(yè)；6）低氣壓作業(yè)。（3）異常氣象條件對機體的影響P154關(guān)注1）。1）高溫作業(yè)對機體的影響；2）低溫作業(yè)對機體的影響；3）高低氣壓作業(yè)對機體的影響2019注冊安全工程師課件-安全管理知識第5章-PPT精選文檔全文共77頁，當前為第37頁。（4）異常氣象條件引起的職業(yè)病

P1553種，重點1）3）。1）中暑√

法定職業(yè)病高溫作業(yè)環(huán)境下發(fā)生的一類疾病的總稱。按病情輕重分為：先兆中暑、輕癥中暑、重癥中暑。2）減壓病主要發(fā)生在潛水作業(yè)。3）高原病√

發(fā)生于高原低氧環(huán)境下的一種疾病。2019注冊安全工程師課件-安全管理知識第5章-PPT精選文檔全文共77頁，當前為第38頁。（四）職業(yè)性致癌因素

P1551、職業(yè)性致癌物的分類與職業(yè)有關(guān)的、能引起惡性腫瘤的有害因素稱為職業(yè)性致癌因素。由職業(yè)性致癌因素所致的癌癥稱為職業(yè)癌。有明確證據(jù)表明對人有致癌作用的物質(zhì)，稱為確認致癌物。如煉焦油、石棉、鉻、氯乙烯等。見表5-4。2、職業(yè)性致癌物引起的職業(yè)病√

我國已將石棉、聯(lián)苯胺、苯、氯甲甲醚、砷、氯乙烯、焦爐煙氣、鉻酸鹽所致的癌癥，列入職業(yè)病名單。詳見表5-5。2019注冊安全工程師課件-安全管理知識第5章-PPT精選文檔全文共77頁，當前為第39頁。（五）生物因素P156

生物因素所致職業(yè)病是指在勞動過程中接觸生物性危害因素而發(fā)生的職業(yè)病。

1、炭疽病

2、森林腦炎

3、布魯氏桿菌病我國已將上述三種列入法定職業(yè)病。√

（六）職業(yè)有關(guān)疾病P157

主要是指職業(yè)人群中發(fā)生的由多種因素引起的疾病。是職業(yè)病名單之外的疾病。如教師發(fā)生的聲帶結(jié)節(jié)、視屏顯示終端操作人員的職業(yè)危害等。2019注冊安全工程師課件-安全管理知識第5章-PPT精選文檔全文共77頁，當前為第40頁。二、職業(yè)危害評價

P158根據(jù)評價項目的目的和性質(zhì)不同，職業(yè)危害評價可分為：經(jīng)常性（日常）職業(yè)危害因素檢測與評價和建設(shè)項目職業(yè)危害評價。建設(shè)項目職業(yè)危害評價又可分為：建設(shè)項目職業(yè)危害預(yù)評價、建設(shè)項目職業(yè)危害控制效果評價、建設(shè)項目運行期間的現(xiàn)狀評價。√

2019注冊安全工程師課件-安全管理知識第5章-PPT精選文檔全文共77頁，當前為第41頁。（一）職業(yè)危害因素檢測與評價1、職業(yè)危害因素檢測職業(yè)危害因素檢測必須按計劃實施，由專人負責，進行記錄，并納入已建立的職業(yè)衛(wèi)生檔案?！蹲鳂I(yè)場所職業(yè)健康監(jiān)督管理暫行規(guī)定》（安監(jiān)總局令第23號）規(guī)定，存在職業(yè)危害的生產(chǎn)經(jīng)營單位（煤礦除外）應(yīng)當委托具有相應(yīng)資質(zhì)的中介技術(shù)服務(wù)機構(gòu)，每年至少進行一次職業(yè)危害因素檢測。√

《煤礦安全規(guī)程》、《煤礦作業(yè)場所職業(yè)危害防治規(guī)定（試行）》則對煤礦企業(yè)職業(yè)危害因素檢測進行了規(guī)定。2、職業(yè)危害因素測定分析有相關(guān)測定標準。按標準要求測定。2019注冊安全工程師課件-安全管理知識第5章-PPT精選文檔全文共77頁，當前為第42頁。（二）建設(shè)項目職業(yè)危害預(yù)評價與控制效果評價

1、評價原則遵循嚴肅性、嚴謹性、公開性、可行性的原則。2、評價的主要方法√

P1593種，要知道、能區(qū)分判斷（1）檢查表法（2）類比法（3）定量法：對濃度、接觸時間等進行計算，確定危害程度等級。

2019注冊安全工程師課件-安全管理知識第5章-PPT精選文檔全文共77頁，當前為第43頁。3、評價的主要內(nèi)容

P159主要有2種評價，能區(qū)分。（1）建設(shè)項目職業(yè)危害預(yù)評價對建設(shè)項目的選址、總體布局、生產(chǎn)工藝及設(shè)備布局、車間建筑設(shè)計衛(wèi)生、職業(yè)病危害防護設(shè)施、輔助衛(wèi)生用室設(shè)置、應(yīng)急救援措施、個人防護設(shè)施、職業(yè)衛(wèi)生管理措施、職業(yè)健康監(jiān)護等進行分析與評價。識別和分析建設(shè)項目在建成投產(chǎn)后可能產(chǎn)生的職業(yè)危害因素及其主要存在環(huán)節(jié)，可能造成的職業(yè)危害及其程度，確定建設(shè)項目在職業(yè)病防治方面的可行性，為建設(shè)項目的設(shè)計提供必要的職業(yè)防護對策和建議。在建設(shè)項目可行性論證階段進行√

2019注冊安全工程師課件-安全管理知識第5章-PPT精選文檔全文共77頁，當前為第44頁。（2）建設(shè)項目職業(yè)危害控制效果評價對評價范圍內(nèi)生產(chǎn)和操作過程中可能存在的有毒有害物質(zhì)、物理因素等職業(yè)危害因素的濃度或強度，以及對勞動者健康的可能影響，對建設(shè)項目的生產(chǎn)工藝及設(shè)備布局、車間建筑設(shè)計衛(wèi)生、職業(yè)病危害防護設(shè)施、應(yīng)急救援措施、個人防護設(shè)施、職業(yè)衛(wèi)生管理措施、職業(yè)健康監(jiān)護等方面進行評價，從而明確建設(shè)項目產(chǎn)生的職業(yè)危害因素，分析其危害程度及對勞動者健康的影響，評價職業(yè)危害防護措施及其效果，對未達到職業(yè)危害防護要求的系統(tǒng)或單元提出職業(yè)危害預(yù)防控制措施的建議。在建設(shè)項目竣工驗收前進行?！?/p>

2019注冊安全工程師課件-安全管理知識第5章-PPT精選文檔全文共77頁，當前為第45頁。（三）建設(shè)項目運行中的現(xiàn)狀評價

P159

主要內(nèi)容是對生產(chǎn)經(jīng)營單位作業(yè)人員職業(yè)危害接觸情況、職業(yè)危害預(yù)防控制的工程控制情況、職業(yè)衛(wèi)生管理等方面進行評價，在掌握生產(chǎn)經(jīng)營單位職業(yè)危害預(yù)防控制現(xiàn)狀的基礎(chǔ)上，找出職業(yè)危害預(yù)防控制工作的薄弱環(huán)節(jié)或者存在的問題，并給企業(yè)提出予以改進的具體措施和建議。2019注冊安全工程師課件-安全管理知識第5章-PPT精選文檔全文共77頁，當前為第46頁。三、職業(yè)危害控制

P160

職業(yè)危害控制的主要技術(shù)措施包括：工程控制技術(shù)措施、個體防護措施和組織管理措施。√

會區(qū)分、判斷3種技術(shù)措施。重點（一）（二）。（一）工程控制技術(shù)措施√

是指應(yīng)用工程技術(shù)的措施和手段，控制生產(chǎn)工藝過程中產(chǎn)生或存在的職業(yè)危害因素的濃度或強度，使作業(yè)環(huán)境中的有害因素的濃度或強度降至國家職業(yè)衛(wèi)生標準容許的范圍內(nèi)。控制粉塵：采用濕式作業(yè)或密閉抽風除塵等于措施?？刂苹瘜W毒物：采用全面通風、局部送風和排出氣體凈化等措施?？刂圃肼暎翰捎酶袈暯翟?、吸聲等技術(shù)措施。2019注冊安全工程師課件-安全管理知識第5章-PPT精選文檔全文共77頁，當前為第47頁。（二）個體防護措施√

對于經(jīng)工程技術(shù)治理后仍不能達到限值要求的職業(yè)危害因素，則需要為勞動者配備有效的個體防護用品。針對不同的職業(yè)危害因素，按照相關(guān)標準選用合適的防塵、防毒、防噪等的個體防護用品。（三）組織管理措施建立健全職業(yè)危害預(yù)防控制規(guī)章制度。2019注冊安全工程師課件-安全管理知識第5章-PPT精選文檔全文共77頁，當前為第48頁。例、《職業(yè)病目錄》（衛(wèi)法監(jiān)發(fā)[2019]108號）給出了事13種法定塵肺病。其中，發(fā)病人數(shù)占前三位的疾病是（

D）。

A、矽肺、炭黑塵肺、水泥塵肺

B、煤工塵肺、滑石塵肺、水泥塵肺

C、鑄工塵肺、電焊工塵肺、鋁塵肺

D、矽肺、煤工塵肺、鑄工塵肺例、勞動者在職業(yè)活動中，因接觸有毒有害因素而引起的疾病稱職業(yè)病。下列有關(guān)職業(yè)病說法中，正確的是（C）。Ａ、地下橋墩潛水作業(yè)引起的職業(yè)?。?、高山勘探低氣壓作業(yè)引起的職業(yè)病是減壓?。?、冶煉車間熱輻射產(chǎn)生的紅外線引起的職業(yè)病是職業(yè)性白內(nèi)障

D、冷庫的低溫作業(yè)引起的職業(yè)病是關(guān)節(jié)炎2019注冊安全工程師課件-安全管理知識第5章-PPT精選文檔全文共77頁，當前為第49頁。例、建設(shè)項目職業(yè)病危害預(yù)評價是對建設(shè)項目的選址、總體布局、生產(chǎn)工藝和設(shè)備布局、車間建筑設(shè)計衛(wèi)生、職業(yè)病危害防護措施、輔助衛(wèi)生設(shè)施設(shè)置、應(yīng)急救援措施、個人防護措施、職業(yè)衛(wèi)生管理措施、職業(yè)健康監(jiān)護等進行分析和評價，職業(yè)病危害預(yù)評價的主要方法有（

ABD

）。

A、檢查表法

B、類比法

C、因素圖分析法

D、定量法

E、取樣檢測法例、為有效降低輸煤皮帶間的粉塵濃度，可以采取濕式作業(yè)方法；為降低化學試驗室有毒物的濃度，可以采取全面通風的方法。這些措施屬于職業(yè)危害控制措施中的（A）措施。

A、工程控制技術(shù)

B、個體防護控制

C、組織控制

D、管理控制

2019注冊安全工程師課件-安全管理知識第5章-PPT精選文檔全文共77頁，當前為第50頁。第四節(jié)職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督管理一、職業(yè)衛(wèi)生工作職責分工

P1612019年10月中央編辦印發(fā)了《關(guān)于職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督管理部門職責分工的通知》對人社部、衛(wèi)生部、安監(jiān)總局的職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)管職能再次進行了調(diào)整。衛(wèi)生部：7項。關(guān)注（2）（3）（4）（5）（6）。安全監(jiān)管總局：6項。關(guān)注（2）（3）（4）（5）。人社部：2項：全國總工會：4方面。2019注冊安全工程師課件-安全管理知識第5章-PPT精選文檔全文共77頁，當前為第51頁。二、職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督管理的基本要求和主要內(nèi)容P161

安監(jiān)總局2009年23號令《作業(yè)場所職業(yè)健康監(jiān)督管理暫行規(guī)定》對作業(yè)場所職業(yè)健康監(jiān)督管理工作的基本要求和主要內(nèi)容等作了詳細規(guī)定。（一）分級監(jiān)管、屬地管理P162

國家安全生產(chǎn)監(jiān)督管理總局負責全國生產(chǎn)經(jīng)營單位作業(yè)場所職業(yè)健康的監(jiān)督管理工作?？h級以上地方人民政府安全生產(chǎn)監(jiān)督管理部門負責本行政區(qū)域內(nèi)生產(chǎn)經(jīng)營單位作業(yè)場所職業(yè)健康的監(jiān)督管理工作。縣級以上地方人民政府安全生產(chǎn)監(jiān)督管理部門應(yīng)當設(shè)置職業(yè)安全健康監(jiān)管機構(gòu)，配備監(jiān)管執(zhí)法人員。2019注冊安全工程師課件-安全管理知識第5章-PPT精選文檔全文共77頁，當前為第52頁。（二）監(jiān)管人員的權(quán)利√

安全生產(chǎn)監(jiān)督管理部門履行監(jiān)督檢查職責時，有權(quán)采取下列措施：4項，重點1、2、41、進入被檢查單位及作業(yè)場所，進行職業(yè)危害檢測，了解有關(guān)情況，調(diào)查取證；2、查閱、復制被檢查單位有關(guān)職業(yè)危害防治的文件、資料，采集有關(guān)樣品；3、責令違反職業(yè)危害防治法律法規(guī)、規(guī)章和國家標準及行業(yè)標準的單位和個人停止違法違規(guī)行為。4、發(fā)生職業(yè)危害事故或有證據(jù)證明危害狀態(tài)可能導致職業(yè)危害事故發(fā)生時，可采取下列臨時控制措施：（1）責令暫停導致或可能導致職業(yè)危害事故的作業(yè)。（2）封存造成職業(yè)危害事故或可能導致職業(yè)危害事故發(fā)生的材料和設(shè)備。（3）組織控制職業(yè)危害事故現(xiàn)場。2019注冊安全工程師課件-安全管理知識第5章-PPT精選文檔全文共77頁，當前為第53頁。（三）監(jiān)督檢查的主要內(nèi)容

√

P162

23號令第三十七條規(guī)定：安全生產(chǎn)監(jiān)督管理部門依法對生產(chǎn)經(jīng)營單位執(zhí)行有關(guān)職業(yè)危害防治的法律、法規(guī)、規(guī)章和國家標準、行業(yè)標準的下列情況進行監(jiān)督檢查：重點:125681.職業(yè)健康管理機構(gòu)設(shè)置、人員配備情況；2.職業(yè)危害防治制度和規(guī)程的建立、落實及公布情況；3.主要負責人、職業(yè)健康管理人員、從業(yè)人員的職業(yè)健康教育培訓情況；4.作業(yè)場所職業(yè)危害因素申報情況；5.作業(yè)場所職業(yè)危害因素監(jiān)測、檢測及結(jié)果公布情況；6.職業(yè)危害防護設(shè)施的設(shè)置、維護、保養(yǎng)情況，以及個體防護用品的發(fā)放、管理及從業(yè)人員佩戴使用情況；7.職業(yè)危害因素及危害后果告知情況；8.職業(yè)危害事故報告情況；9.依法應(yīng)當監(jiān)督檢查的其他情況。2019注冊安全工程師課件-安全管理知識第5章-PPT精選文檔全文共77頁，當前為第54頁。第五節(jié)生產(chǎn)經(jīng)營單位職業(yè)衛(wèi)生管理生產(chǎn)經(jīng)營單位是作業(yè)場所職業(yè)危害預(yù)防控制的責任主體。

主要負責人對本單位作業(yè)場所職業(yè)危害工作全面負責。一、組織機構(gòu)和規(guī)章制度建設(shè)P163

生產(chǎn)經(jīng)營單位應(yīng)當設(shè)置或指定職業(yè)健康管理機構(gòu)，配備專職或者兼職的職業(yè)健康管理人員；建立健全從業(yè)人員職業(yè)健康監(jiān)護檔案；建立健全作業(yè)場所職業(yè)危害因素檢測與評價制度；保證職業(yè)病防治經(jīng)費投入；進行職業(yè)危害申報等。2019注冊安全工程師課件-安全管理知識第5章-PPT精選文檔全文共77頁，當前為第55頁。二、前期預(yù)防管理

三項工作（一）職業(yè)危害申報

P1632009年安監(jiān)總局頒布的27號令《作業(yè)場所職業(yè)危害申報管理辦法》要求，在中華人民共和國境內(nèi)存在或者產(chǎn)生職業(yè)危害的生產(chǎn)經(jīng)營單位（煤礦企業(yè)除外），應(yīng)當按照國家有關(guān)法律、行政法規(guī)及本辦法的規(guī)定，及時、如實申報職業(yè)危害，并接受安全生產(chǎn)監(jiān)督管理部門的監(jiān)督管理。職業(yè)危害申報工作實行屬地分級管理，作業(yè)場所職業(yè)危害申報采取電子和紙質(zhì)文本兩種方式。生產(chǎn)經(jīng)營單位通過“作業(yè)場所職業(yè)危害申報與備案管理系統(tǒng)”進行電子數(shù)據(jù)申報，同時將《作業(yè)場所職業(yè)危害申報表》加蓋公章并由生產(chǎn)經(jīng)營單位主要負責人簽字后，連同有關(guān)資料一并上報所在地相應(yīng)的安全生產(chǎn)監(jiān)督管理部門。2019注冊安全工程師課件-安全管理知識第5章-PPT精選文檔全文共77頁，當前為第56頁。1、申報內(nèi)容√

生產(chǎn)經(jīng)營單位申報職業(yè)危害時，應(yīng)當提交《作業(yè)場所職業(yè)危害申報表》和下列有關(guān)資料：重點（3）（4）（5）（1）生產(chǎn)經(jīng)營單位的基本情況；（2）產(chǎn)生職業(yè)危害因素的生產(chǎn)技術(shù)、工藝和材料的情況；（3）作業(yè)場所職業(yè)危害因素的種類、濃度和強度的情況；（4）作業(yè)場所接觸職業(yè)危害因素的人數(shù)及分布情況；（5）職業(yè)危害防護設(shè)施及個人防護用品的配備情況；（6）對接觸職業(yè)危害因素從業(yè)人員的管理情況；（7）法律、法規(guī)和規(guī)章規(guī)定的其他資料。2019注冊安全工程師課件-安全管理知識第5章-PPT精選文檔全文共77頁，當前為第57頁。2、申報有關(guān)要求√

P164

作業(yè)場所職業(yè)危害每年申報一次。生產(chǎn)經(jīng)營單位下列事項發(fā)生重大變化的，應(yīng)當按照本條規(guī)定向原申報機關(guān)申報變更：（1）進行新建、改建、擴建、技術(shù)改造或者技術(shù)引進的，在建設(shè)項目竣工驗收之日起30日內(nèi)進行申報；（2）因技術(shù)、工藝或者材料發(fā)生變化導致原申報的職業(yè)危害因素及其相關(guān)內(nèi)容發(fā)生重大變化的，在技術(shù)、工藝或者材料變化之日起15日內(nèi)進行申報；（3）生產(chǎn)經(jīng)營單位名稱、法定代表人或者主要負責人發(fā)生變化的，在發(fā)生變化之日起15日內(nèi)進行申報。生產(chǎn)經(jīng)營單位終止生產(chǎn)經(jīng)營活動的，應(yīng)當在生產(chǎn)經(jīng)營活動終止之日起15日內(nèi)向原申報機關(guān)報告并辦理相關(guān)手續(xù)。2019注冊安全工程師課件-安全管理知識第5章-PPT精選文檔全文共77頁，當前為第58頁。（二）建設(shè)項目職業(yè)衛(wèi)生“三同時”管理新建、改建、擴建的工程建設(shè)項目和技術(shù)改造、技術(shù)引進項目可能產(chǎn)生職業(yè)危害的，建設(shè)單位應(yīng)當按照有關(guān)規(guī)定，在可行性論證階段委托具有相應(yīng)資質(zhì)的職業(yè)健康技術(shù)服務(wù)機構(gòu)進行預(yù)評價?！?/p>

產(chǎn)生職業(yè)危害的建設(shè)項目應(yīng)當在初步設(shè)計階段編制職業(yè)危害防治專篇?！?/p>

建設(shè)項目的職業(yè)危害防護設(shè)施應(yīng)當與主體工程同時設(shè)計、同時施工、同時投入生產(chǎn)和使用。職業(yè)危害防護設(shè)施所需費用應(yīng)當納入建設(shè)項目工程預(yù)算。建設(shè)項目在竣工驗收前，建設(shè)單位應(yīng)當按照有關(guān)規(guī)定委托具有相應(yīng)資質(zhì)的職業(yè)健康技術(shù)服務(wù)機構(gòu)進行職業(yè)危害控制效果評價。建設(shè)項目竣工驗收時，其職業(yè)危害防護設(shè)施依法經(jīng)驗收合格，取得職業(yè)危害防護設(shè)施驗收批復文件后，方可投入生產(chǎn)和使用。2019注冊安全工程師課件-安全管理知識第5章-PPT精選文檔全文共77頁，當前為第59頁。（三）職業(yè)衛(wèi)生安全許可證管理

P164作業(yè)場所使用有毒物品的生產(chǎn)經(jīng)營單位，應(yīng)當按照有關(guān)規(guī)定向安全生產(chǎn)監(jiān)督管理部門申請辦理職業(yè)衛(wèi)生安全許可證?！?/p>

許可證的主要管理內(nèi)容為按照法規(guī)標準要求確定的申辦程序、條件以及有關(guān)延期、變更等的要求，向安全生產(chǎn)監(jiān)督管理部門提交有關(guān)材料申辦職業(yè)衛(wèi)生許可證，并接受安全生產(chǎn)監(jiān)督管理部門的監(jiān)督管理。2019注冊安全工程師課件-安全管理知識第5章-PPT精選文檔全文共77頁，當前為第60頁。三、勞動過程中的管理P1648個方面，重點1356。（一）材料和設(shè)備管理√

主要管理工作包括：優(yōu)先采用有利于防治職業(yè)危害和保護從業(yè)人員健康的新技術(shù)、新工藝、新材料、新設(shè)備；不生產(chǎn)、經(jīng)營、進口和使用國家明令禁止使用的可能產(chǎn)生職業(yè)危害的設(shè)備和材料；生產(chǎn)經(jīng)營單位原料供應(yīng)商的活動也必須符合安全健康要求；不采用有危害的技術(shù)、工藝和材料，不隱瞞其危害；可能產(chǎn)生職業(yè)危害的設(shè)備的，應(yīng)當提供中文說明書，并在設(shè)備的醒目位置設(shè)置警示標識和中文警示說明；使用、生產(chǎn)、經(jīng)營可能產(chǎn)生職業(yè)危害的化學品等材料的，應(yīng)有中文說明書；使用放射性同位素和含有放射性物質(zhì)、材料的，要有中文說明書；不得將職業(yè)危害作業(yè)轉(zhuǎn)嫁給不具備職業(yè)病防護條件的單位和個人。不接受不具備防護條件的有職業(yè)危害的作業(yè)；有毒物品的包裝有警示標識和中文警示說明。2019注冊安全工程師課件-安全管理知識第5章-PPT精選文檔全文共77頁，當前為第61頁。（二）作業(yè)場所的管理主要管理工作包括：職業(yè)危害因素的強度或者濃度符合國家標準、行業(yè)標準；生產(chǎn)布局合理，有害作業(yè)與無害作業(yè)分開；在可能發(fā)生急性職業(yè)損傷的有毒有害作業(yè)場所設(shè)置報警裝置、配置沖冼設(shè)備、設(shè)應(yīng)急撤離通道和必要的泄險區(qū)；放射作業(yè)場所應(yīng)設(shè)報警裝置；放射性同位素的運輸、儲存應(yīng)配置報警裝置；一般有毒作業(yè)場所設(shè)置黃色區(qū)域警戒線；高毒作業(yè)場所設(shè)紅色區(qū)域警戒線；高毒作業(yè)場所應(yīng)設(shè)淋浴間、更衣室、物品存放間，還應(yīng)為女工設(shè)沖洗間。2019注冊安全工程師課件-安全管理知識第5章-PPT精選文檔全文共77頁，當前為第62頁。（三）作業(yè)環(huán)境管理和職業(yè)危害因素檢測√

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主要管理工作包括：設(shè)專人負責職業(yè)危害因素日常監(jiān)測；按規(guī)定定期對作業(yè)場所職業(yè)危害因素進行檢測與評價；檢測、評價結(jié)果應(yīng)當存入生產(chǎn)經(jīng)營單位的職業(yè)衛(wèi)生檔案。（四）防護設(shè)備設(shè)施和個人防護用品主要管理工作包括：職業(yè)危害防護設(shè)施臺賬齊全、配備齊全、有效；有個人職業(yè)危害防護用品計劃，并組織實施；按標準配備符合防治職業(yè)病要求的個人防護用品；有個人職業(yè)危害防護用品發(fā)放登記記錄；及時維護、定期檢測職業(yè)危害防護設(shè)備、應(yīng)急救援設(shè)備和個人職業(yè)危害防護用品。2019注冊安全工程師課件-安全管理知識第5章-PPT精選文檔全文共77頁，當前為第63頁。（五）履行告知義務(wù)√

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主要管理工作包括：應(yīng)當在醒目位置公布有關(guān)職業(yè)危害防治的規(guī)章制度和操作規(guī)程、職業(yè)危害事故應(yīng)急救援措施、作業(yè)場所職業(yè)危害因素監(jiān)測結(jié)果；簽訂勞動合同，并在合同時載明可能產(chǎn)生的職業(yè)危害及其后果；告知勞動者職業(yè)健康體檢結(jié)果，對于患職業(yè)病或職業(yè)禁忌癥的勞動者，企業(yè)應(yīng)告知其本人。2019注冊安全工程師課件-安全管理知識第5章-PPT精選文檔全文共77頁，當前為第64頁。（六）職業(yè)健康監(jiān)護

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P165職業(yè)健康監(jiān)護工作必須有專人負責，并建立職業(yè)健康監(jiān)護檔案。職業(yè)健康監(jiān)護檔案包括：勞動者職業(yè)史、職業(yè)危害接觸史、職業(yè)健康檢查結(jié)果和職業(yè)病診療等有關(guān)個人健康資料。主要管理工作包括：按照職業(yè)衛(wèi)生有關(guān)法規(guī)標準的規(guī)定組織接觸職業(yè)危害的作業(yè)人員進行上崗前的職業(yè)健康檢查、在崗期間的職業(yè)健康檢查、離崗職業(yè)健康檢查；禁止有職業(yè)禁忌癥的勞動者從事其所禁忌的職業(yè)活動；調(diào)離并妥善安置有職業(yè)健康損害的作業(yè)人員；未進行離崗職業(yè)健康檢查，不得解除或終止勞動合同；職業(yè)健康監(jiān)護檔案應(yīng)符合要求，并妥善保管；無償為勞動者提供職業(yè)健康監(jiān)護檔案復印件。2019注冊安全工程師課件-安全管理知識第5章-PPT精選文檔全文共77頁，當前為第65頁。《職業(yè)健康監(jiān)護技術(shù)規(guī)范》

（GBZ188-2019）對接觸各種職業(yè)危害的作業(yè)人員職業(yè)健康體檢周期與體檢項目給出了具體規(guī)定。如接觸粉塵的人員的體檢規(guī)定如下：

3個要求，均了解。1、接觸矽塵作業(yè)人員的職業(yè)健康體檢要求接觸矽塵作業(yè)人員在上崗前、在崗期間和離崗前均應(yīng)進行職業(yè)健康體檢。（1）在崗期間職業(yè)健康檢查內(nèi)容

P1661)癥狀詢問：重點詢問咳嗽、咳痰、胸痛、呼吸困難，也可有喘息、咯血等癥狀。2)體格檢查：內(nèi)科常規(guī)檢查，重點是呼吸系統(tǒng)和心血管系統(tǒng)。3)實驗室和其他檢查a.必檢項目：后前位X射線高千伏胸片、心電圖、肺功能。b.選檢項目：血常規(guī)、尿常規(guī)、血清ALT。2019注冊安全工程師課件-安全管理知識第5章-PPT精選文檔全文共77頁，當前為第66頁。（2）在崗期間健康檢查周期1)勞動者接觸二氧化硅粉塵濃度符合國家衛(wèi)生標準，2年1次；勞動者接觸二氧化硅粉塵濃度超過國家衛(wèi)生標準，1年1次；——針對一般接觸人群。2)X射線胸片表現(xiàn)為0+者醫(yī)學觀察時間每年1次，連續(xù)觀察5年，若5年內(nèi)不能確診為矽肺患者，應(yīng)按一般接觸人群進行檢查；3)矽肺患者每年檢查1次。2019注冊安全工程師課件-安全管理知識第5章-PPT精選文檔全文共77頁，當前為第67頁。2、接觸煤塵（包括煤矽塵）作業(yè)人員的職業(yè)健康體檢要求

接觸煤塵（包括煤矽塵）作業(yè)人員在上崗前、在崗期間和離崗前均應(yīng)進行職業(yè)健康體檢。（1