...wd......wd......wd...醫(yī)務(wù)人員職業(yè)防護應(yīng)急預(yù)案為維護醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)安全，有效預(yù)防醫(yī)務(wù)人員在工作中發(fā)生職業(yè)暴露，感染艾滋病病毒或其他傳染病，特制定本預(yù)案。醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露是指醫(yī)務(wù)人員從事診療、護理等工作過程中，意外被艾滋病病毒感染者、艾滋病病人等傳染病人的血液、體液〔包括羊水、心包液、胸腔液、腹腔液、腦脊液、滑液、陰道分泌物等人體物質(zhì)〕污染了皮膚或粘膜，被含有艾滋病病毒等病源物質(zhì)的血液、體液污染了的針頭及其他銳器刺破皮膚，有可能遭受感染的情況。一、醫(yī)務(wù)人員職業(yè)防護應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組組長：xxx副組長：xxx成員：xxxxxxxxx二、醫(yī)務(wù)人員防護措施醫(yī)務(wù)人員預(yù)防艾滋病或其他傳染病感染的防護措施應(yīng)當遵照標準預(yù)防原則，對所有病人的血液、體液及被血液、體液污染的物品均視為具有傳染性的病源物質(zhì)，醫(yī)務(wù)人員接觸這些物質(zhì)時，必須采取防護措施。1．醫(yī)務(wù)人員進展接觸病人血液、體液的診療和護理操作時要求戴手套，操作完畢，脫去手套后立即洗手，必要時進展手消毒。2．在診療、護理操作過程中，有可能發(fā)生血液、體液飛濺到醫(yī)務(wù)人員的面部時，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當戴手套、具有防滲透性能的口罩、防護眼鏡；有可能發(fā)生血液、體液大面積飛濺或者有可能污染醫(yī)務(wù)人員的身體時，還應(yīng)當穿戴具有防滲透性能的隔離衣或者圍裙。3．醫(yī)務(wù)人員手部皮膚發(fā)生破損，在進展接觸病人血液、體液的診療和護理操作時必須戴手套，必要時戴雙層手套。4．醫(yī)務(wù)人員在進展侵襲性診療、護理操作過程中，要保證充足的光線，并特別注意防止被針頭、縫合針、刀片等銳器刺傷或者劃傷。2．使用后的銳器應(yīng)當直接放入耐刺、防滲漏的利器盒，以防刺傷。制止將使1用后的一次性針頭重新套上針頭套。防止用手直接接觸使用后的針頭、刀片等銳器。三、發(fā)生職業(yè)暴露后的處理措施醫(yī)務(wù)人員發(fā)生職業(yè)暴露后，應(yīng)當立即實施以下局部處理措施：1．脫離污染環(huán)境，用肥皂液和流動水清洗污染的皮膚，用生理鹽水沖洗粘膜。2．如有傷口，應(yīng)當從傷口近心端向傷口輕輕擠壓，盡可能擠出損傷處的血液，再用肥皂液和流動水進展沖洗。制止進展傷口的局部擠壓。3．受傷部位的傷口沖洗后，應(yīng)當用消毒液，如：75%乙醇或者0.5%碘伏進展消毒，并包扎傷口；被暴露的粘膜，應(yīng)當反復(fù)用生理鹽水沖洗干凈。四、職業(yè)暴露的登記和報告醫(yī)務(wù)人員發(fā)生職業(yè)暴露，應(yīng)立即向所在科室領(lǐng)導(dǎo)及感染管理進展報告，追蹤可能污染源的流行病學(xué)資料，認真填寫《利器損傷報告卡》，承受相關(guān)指導(dǎo)，必要時給予藥物預(yù)防干預(yù)。在感染管理部的指導(dǎo)下，根據(jù)相關(guān)傳染病的特征，進展自我監(jiān)測，并保持信息溝通，以便及時、積極處理可能出現(xiàn)的問題。五、艾滋病職業(yè)暴露及其處置〔一〕暴露源為體液、血液或者含有體液、血液的醫(yī)療器械、物品；〔二〕暴露級別一級暴露：暴露類型為暴露源沾染了有損傷的皮膚或者粘膜，暴露量小且暴露時間較短。二級暴露：暴露類型為暴露源沾染了有損傷的皮膚或者粘膜，暴露量大且暴露時間較長；或者暴露類型為暴露源刺傷或者割傷皮膚，但損傷程度較輕，為表皮擦傷或者針刺傷。三級暴露：暴露類型為暴露源刺傷或者割傷皮膚，但損傷程度較重，為深部傷口或者割傷物有明顯可見的血液。〔三〕暴露源類型輕度類型：暴露源為艾滋病病毒陽性，但滴度低、艾滋病病毒感染者無臨床病癥、CD4計數(shù)正常者。重度類型：暴露源為艾滋病病毒陽性，但滴度高、艾滋病病毒感染者有臨床病癥、CD4計數(shù)低者。暴露源不明型：不能確定暴露源是否為艾滋病病毒陽性者。〔三〕艾滋病病毒職業(yè)暴露的處置按照正確程序處置污染部位，并立即向所在科室領(lǐng)導(dǎo)、上級領(lǐng)導(dǎo)部門〔醫(yī)務(wù)部或護理部〕及感染〔管理〕科進展報告。認真填寫《艾滋病病毒職業(yè)暴露報告卡》，根據(jù)暴露級別和暴露源病毒載量水平，對發(fā)生艾滋病病毒職業(yè)暴露的醫(yī)務(wù)人員實施預(yù)防性用藥方案。預(yù)防性用藥應(yīng)當在發(fā)生艾滋病病毒職業(yè)暴露后盡早開場〔4小時內(nèi)，最遲不得超過24小時；即使超過24小時，也應(yīng)當實施預(yù)防性用藥〕。感染〔管理〕科對發(fā)生艾滋病病毒職業(yè)暴露的醫(yī)務(wù)人員給予隨訪和咨詢，在暴露后的第4周、第8周、第12周及6個月時對艾滋病病毒抗體進展檢測，對服用藥物的毒性進展監(jiān)控和處理，觀察和記錄艾滋病病毒感染的早期病癥等。每半年將發(fā)生艾滋病病毒職業(yè)暴