護理查房----

一例肺葉切除術后并發食管瘺患者的護理1精選ppt病史摘要患者女65歲2016年1月

因“肺部結節”入院。CT示：右肺中葉小結節，右肺散在小鈣化灶，雙肺慢性炎癥，右側胸膜增厚伴鈣化灶，警惕惡性病變可能。1.11全麻下行腔鏡擴大性右肺中葉切除術，術中冰凍示浸潤性腺癌，行淋巴清掃及胸膜截除，留置右胸管一根。術后入監護室，外科引流少，病情穩定。1.13患者由監護室安返病房，病情穩定，體溫正常，原定于1.18出院。2精選ppt

病史摘要

1.16患者胸液轉為混濁乳糜樣，并出現低熱，遵醫囑予低脂普食，留取胸液行細菌培養及乳糜實驗，繼觀病情變化。1.18取消出院?；颊咧髟V胸悶，予氧氣吸入，并遵醫囑予“NS250ml+尿激酶12u”/IP?；颊咝匾恨D為膿性，泥沙樣，體溫升高。1.19遵醫囑予“NS250ml”/IP,Bid，患者胸液中見食物殘渣，通知醫生予禁食，并留置胃管一根接胃腸減壓器。3精選ppt病史摘要1.20患者局麻下行食道鏡檢查術，距門齒26cm食管前壁見一5~6mm瘺口，有內容物涌出，診斷“食管瘺”。術中留置十二指腸營養管一根。遵醫囑每日予Q8h泰能靜滴；佳膳1500ml鼻飼；甲硝唑100ml+NS100ml/IP，Bid?，F患者生命體征尚平穩，NS250ml/IP，Bid。膿性胸液量減少，顏色略轉清，偶有低熱。禁食，予佳膳1500ml+自備流質鼻飼。右上肢腫脹、疼痛，予抬高制動?；颊吣壳爸饕心男撛诓l癥呢？4精選ppt潛在并發癥大出血、嘔血誤吸肺栓塞、腦梗塞感染性休克心律失常皮膚破損5精選ppt護理目標減輕焦慮，配合治療減少術后并發癥加強營養，促進康復學會有效的進食方法患者疼痛得到有效控制6精選ppt

為什么會嘔血？

可能與患者本身凝血功能有關可能與感染處血管損傷出血有關可能與吻合口處新生肉芽組織出血有關可能與患者情緒低落、緊張導致應激性潰瘍有關7精選ppt

嘔血量的判斷

胃內儲血量一般達250～300ml時即能引起嘔血。嘔血開始時，說明胃中已有300ml左右的出血量；輕度嘔血：一次嘔血量涉于400ml，僅有頭暈，全身癥狀較少；中度嘔血：一次嘔血量在500～1500ml時，收縮壓低于100mmHg，心率100次/分以上；重度嘔血：出血量超過1500ml時，神志恍惚，收縮壓低于76mmHg，四肢發涼，少尿、無尿、休克。8精選ppt

嘔血的搶救措施

止血：靜脈輸注止血敏、止血芳酸、垂體后葉素、凝血酶原復合物等擴容：靜脈輸注濃縮紅細胞、血漿、代血漿等穩定內環境：調整酸堿平衡內鏡止血：準備內鏡下止血及球囊壓迫止血9精選ppt

嘔血的搶救護理

評估患者神志、有無氣道阻塞，評估呼吸、脈搏及循環狀況立即通知醫生進行搶救，安慰患者，保持鎮靜，配合治療準備好搶救物品（負壓吸引器、吸氧裝置、心電監護）、藥品囑患者平臥，頭偏向一側，保持氣道通暢以防誤吸快速建立靜脈通路，配合醫生使用止血、擴容藥品觀察血壓及心電圖變化，正確記錄嘔血量、尿量等積極聯系相關職能部門配合搶救10精選ppt咯血與嘔血的區別

咯血

嘔血血隨咳嗽而出血隨嘔吐而出血色鮮紅，帶泡沫血色暗紅，不含泡沫咯血前，咽喉有不適感嘔血前常有惡心或黑便有呼吸系統或心臟病史有消化系統或肺病史夾雜物是痰，呈泡沫狀夾雜物是食物殘渣、胃液11精選ppt為什么會肺栓塞、腦梗塞循環系統內的血栓及其它異物流入肺動脈或腦血管，引起局部或全身循環障礙的臨床病理生理綜合征。高危因素：外傷及手術、制動、既往靜脈血栓栓塞史、惡性腫瘤、肥胖、靜脈曲張、遺傳因素、房顫、動脈粥樣硬化等12精選ppt肺栓塞護理觀察患者術后生命體征及肢體活動情況，是否突發不可解釋的呼吸困難、胸悶、胸痛、心悸、咳嗽、大汗、暈厥、意識不清等情況宣教時強調術后早期活動的重要性，根據病情指導患者做四肢的屈、升、抬動作，并逐漸增加活動量飲食以清淡、易消化、富含維生素食物為宜保持大便通暢，促進排氣及腸道功能的恢復，排便時避免過分用力一旦發生肺栓塞，患者應制動，防止栓子游走到其它部位給予氧氣吸入，維持機體氧供，防止缺氧引起其它并發癥早期合理使用抗凝、溶栓藥物，做好用藥指導13精選ppt腦梗塞護理觀察患者是否出現偏癱、偏身感覺障礙、失語或局灶性癲癇發作等腦梗塞表現嚴密觀察患者生命體征、及瞳孔變化，保持呼吸道通暢給予吸氧，保護腦細胞，防止腦細胞變性、水腫、壞死使用脫水劑或利尿劑緩解腦水腫使用低分子右旋糖酐，降低血粘度，改善微循環做好基礎護理，防止壓瘡及泌尿系感染等并發癥發生14精選ppt一般護理----管道患者帶管較多，胃管、十二指腸營養管、胸腔閉式引流管、輸液管等。護理觀察中要注意確認各種管道的位置是否穩妥，嚴防管道脫落、打折、扭曲，按時更換引流裝置，經常擠捏引流管，防止阻塞，保持引流通暢；同時觀察引流液的色質量，并準確記錄。觀察各管道周圍皮膚有無紅腫熱痛及滲血滲液，敷料污染及時更換。15精選ppt一般護理----呼吸道嚴密觀察病情變化及患者呼吸情況，加強呼吸道管理，預防呼吸道并發癥，密切觀察患者呼吸頻率、節律、深淺度的改變，麻醉清醒后給予半臥位，有利于呼吸。給予鼻導管吸氧，2L/MIN；指導有效咳嗽、排痰，促進肺擴張；給予拍背、霧化吸入以便于痰液咳出。16精選ppt一般護理----鼻飼鼻飼能為病人提供體內代謝所需營養，改善營養狀況注意控制單位時間液體入量：保證液體在24小時均勻輸入鼻飼溫度為38~40度，一般第1天500ml，第2~3天增至1000~1500ml鼻飼時及鼻飼后半小時予半臥位，減少腹腔臟器對胃的擠壓，防止胃內容物反流，避免誤吸霧化、拍背、體療、皮膚護理等應在鼻飼前操作，鼻飼后1小時內不要搬動病人，2小時內不可取頭低腳高位，以防反流誤吸鼻飼常見并發癥：腹痛、腹瀉、嘔吐、誤吸、便秘、堵管17精選ppt

一般護理----皮膚

保持床鋪整潔、干燥、無渣屑，如有污跡及時更換每日溫水擦身，及時清除皮膚分泌物，促進舒適每班觀察患者皮膚情況，并做好交接受壓局部涂賽膚潤，并以手掌大小魚際部分緊貼皮膚均勻做向心性按摩，促進血液循環、改善局部營養狀況，增強皮膚抵抗力。18精選ppt一般護理----心理手術作為一種應激源，常導致患者術前焦慮、恐懼，術后情緒低落，性情急躁，導致自主神經功能紊亂，如心慌、血壓波