肩關節檢查演示文稿本文檔共65頁；當前第1頁；編輯于星期二\19點56分（優選）肩關節檢查本文檔共65頁；當前第2頁；編輯于星期二\19點56分關節

解剖性關節

①盂肱關節②肩鎖關節③胸鎖關節

生理性關節

①肩胛骨胸壁關節②肩峰下間隙（或稱岡上肌出口、肩峰肱骨關節）也有將喙鎖間聯系稱為喙鎖關節本文檔共65頁；當前第3頁；編輯于星期二\19點56分盂肱關節骨骼結構：肱骨頭、盂窩、盂唇本文檔共65頁；當前第4頁；編輯于星期二\19點56分盂肱關節關節囊、韌帶、支持結構前關節囊：盂肱上韌帶盂肱中韌帶盂肱下韌帶后關節囊：較薄肌肉組織加強上關節囊：肩袖二頭肌長頭腱喙肱韌帶下關節囊：盂肱下韌帶前束

后束本文檔共65頁；當前第5頁；編輯于星期二\19點56分肩鎖關節肩鎖韌帶喙鎖韌帶斜方韌帶錐狀韌帶

40%成人有關節盤本文檔共65頁；當前第6頁；編輯于星期二\19點56分胸鎖關節鞍狀關節韌帶組織胸鎖前韌帶胸鎖后韌帶鎖骨間韌帶肋鎖韌帶關節盤本文檔共65頁；當前第7頁；編輯于星期二\19點56分肩胛骨胸壁關節肩胛前間隙前肩胛前間隙：前鋸肌與胸壁之間前鋸肌內滑囊、前鋸肌下滑囊后肩胛前間隙：前鋸肌與肩胛之間肩胛下動、靜脈肩胛下神經、胸背神經運動：上提、下壓、內收、外展、內旋、外旋

本文檔共65頁；當前第8頁；編輯于星期二\19點56分肩峰下間隙肱骨頭與喙肩韌帶之間肩峰喙肩韌帶喙突肩鎖關節內容物：肩峰下滑囊、肩袖、二頭肌長頭腱本文檔共65頁；當前第9頁；編輯于星期二\19點56分肩峰三型：I型：水平狀肩峰（17%）II型：弧形肩峰（43%）III型：鉤狀肩峰（40%）本文檔共65頁；當前第10頁；編輯于星期二\19點56分肩峰根據肩峰前1/3的厚度將肩峰分為三型：A型<8mmB型8—12mmC型>12mm本文檔共65頁；當前第11頁；編輯于星期二\19點56分喙肩韌帶本文檔共65頁；當前第12頁；編輯于星期二\19點56分肩部滑囊肩峰下滑囊三角肌下滑囊肩胛下肌滑囊喙突下滑囊

肩峰上滑囊前鋸肌滑囊胸大肌腱下滑囊背闊肌腱下滑囊大圓肌腱下滑囊本文檔共65頁；當前第13頁；編輯于星期二\19點56分肩部滑囊

肩峰下滑囊炎本文檔共65頁；當前第14頁；編輯于星期二\19點56分肌肉、肌腱組織

本文檔共65頁；當前第15頁；編輯于星期二\19點56分肩袖本文檔共65頁；當前第16頁；編輯于星期二\19點56分肱二頭肌腱本文檔共65頁；當前第17頁；編輯于星期二\19點56分血管、神經分布血運腋動脈：胸上動脈、胸肩峰動脈、胸外側動脈

旋肱前動脈、旋肱后動脈、肩胛下動脈肩胛上動脈大結節血供神經岡上、下肌：肩胛上神經三角肌和小圓肌：腋神經肩胛下肌和大圓肌：肩胛下神經

前鋸肌：胸長神經背闊肌：胸背神經本文檔共65頁；當前第18頁；編輯于星期二\19點56分血管、神經分布本文檔共65頁；當前第19頁；編輯于星期二\19點56分

肩關節檢查法

本文檔共65頁；當前第20頁；編輯于星期二\19點56分排除肩部以外疾病炎癥：類風濕性關節炎、痛風神經性疼痛：周圍神經性疾病：頸椎病、椎間盤突出、骨折脫位、髓外占位病變壓迫、胸廓出口綜合征、臂叢神經炎等中樞神經性疾病：脊髓內腫瘤、脊髓空洞癥等本文檔共65頁；當前第21頁；編輯于星期二\19點56分排除肩部以外疾病血管病變：動脈血栓、血管痙攣、動脈硬化、動脈瘤、動靜脈瘺、靜脈炎等

放射痛：心絞痛、膽絞痛、橫膈病變、內臟破裂等腫瘤：Pancoast瘤壓迫臂叢

本文檔共65頁；當前第22頁；編輯于星期二\19點56分問診

年齡、職業、家族史損傷史：損傷動作疼痛：注意排除以上肩部以外疾病；可向肘腕部傳導；休息或夜間痛；肩上活動痛；特殊動作痛力弱：如肩袖撕裂可表現為外展力弱，抬臂困難；也可因疼痛而力弱本文檔共65頁；當前第23頁；編輯于星期二\19點56分問診活動受限：疼痛、力弱所致

不穩：脫位史、肩部不穩、特殊動作恐懼感、

突發短暫麻痹感、主動造成脫位

彈響或絞鎖本文檔共65頁；當前第24頁；編輯于星期二\19點56分一般檢查確定優勢側外形皮色、皮溫患者姿態肩部三角壓痛彈響岡上肌萎縮本文檔共65頁；當前第25頁；編輯于星期二\19點56分一般檢查凹陷主動運動

前屈-上舉180°后伸60°外展-上舉180°內收50°外旋（中立位）45°內旋（中立位）70°外旋（外展90o）90°內旋（外展90o）70°水平前屈135°水平后伸50°本文檔共65頁；當前第26頁；編輯于星期二\19點56分一般檢查被動活動主動運動與被動活動最大角度的差距抗阻運動三角肌前束：前屈90o抗阻三角肌中束：外展45o抗阻三角肌后束：屈肘位后伸抗阻二頭肌：屈肘抗阻本文檔共65頁；當前第27頁；編輯于星期二\19點56分肩袖損傷抗阻運動岡上肌：岡上肌試驗（Jobe’stest）岡下肌和小圓肌：外展90o或中立位外旋抗阻肩胛下肌：Lift-offtest，BellyPresstest胸大肌：雙臂側平舉抗阻內收；雙手合十用力本文檔共65頁；當前第28頁；編輯于星期二\19點56分岡上肌試驗（Jobe’stest）本文檔共65頁；當前第29頁；編輯于星期二\19點56分肩胛下肌Lift-offtest本文檔共65頁；當前第30頁；編輯于星期二\19點56分肩袖損傷LAGSIGNS外旋LagSign內旋LagSign本文檔共65頁；當前第31頁；編輯于星期二\19點56分肩峰下間隙檢查肩峰下撞擊綜合征：肩峰下間隙內結構異常導致在肩上舉過程中，肩袖或/和二頭肌腱受到喙肩弓的反復撞擊而引起病變，稱為肩峰下撞擊綜合征,亦稱外撞擊。Neer將肩峰下撞擊綜合征分為三期：I期：肩袖水腫、出血II期：肩袖纖維化和肌腱炎III期：肩袖部分或完全斷裂本文檔共65頁；當前第32頁；編輯于星期二\19點56分肩峰下間隙檢查主訴及一般檢查疼痛弧：60—120o

壓痛：肩峰前外緣，大結節、喙肩韌帶外展抗阻30o：無力、疼痛—肩袖撕裂外展抗阻90o

牽拉抗阻試驗岡上肌試驗：岡上肌撕裂本文檔共65頁；當前第33頁；編輯于星期二\19點56分肩峰下間隙檢查前撞擊（Neer撞擊試驗）側撞擊本文檔共65頁；當前第34頁；編輯于星期二\19點56分肩峰下間隙檢查Hawkins-Kennedy撞擊試驗撞擊試驗（封閉試驗）本文檔共65頁；當前第35頁；編輯于星期二\19點56分肩鎖關節脫位分為三型或六型本文檔共65頁；當前第36頁；編輯于星期二\19點56分肩鎖關節檢查疼痛弧：150o—180o

畸形手指征琴鍵征（PianoKeySign）水平內收試驗（Cross-overImpingementTest）本文檔共65頁；當前第37頁；編輯于星期二\19點56分琴鍵征（PianoKeySign）本文檔共65頁；當前第38頁；編輯于星期二\19點56分水平內收試驗（Cross-overImpingementTest）本文檔共65頁；當前第39頁；編輯于星期二\19點56分盂肱關節檢查方肩畸形盂窩空虛感Dugas征本文檔共65頁；當前第40頁；編輯于星期二\19點56分盂肱關節檢查前方不穩前關節囊壓疼恐懼試驗（apprehensiontest）RelocationtestReleasetest前抽屜試驗本文檔共65頁；當前第41頁；編輯于星期二\19點56分恐懼試驗（Apprehensiontest）本文檔共65頁；當前第42頁；編輯于星期二\19點56分Relocationtest、Releasetest本文檔共65頁；當前第43頁；編輯于星期二\19點56分前抽屜試驗本文檔共65頁；當前第44頁；編輯于星期二\19點56分盂肱關節檢查后方不穩

恐懼試驗后抽屜試驗

本文檔共65頁；當前第45頁；編輯于星期二\19點56分恐懼試驗本文檔共65頁；當前第46頁；編輯于星期二\19點56分后抽屜試驗本文檔共65頁；當前第47頁；編輯于星期二\19點56分盂肱關節檢查下方不穩：Sulcussign（凹陷征）本文檔共65頁；當前第48頁；編輯于星期二\19點56分盂肱關節檢查多方向不穩

Translationtest（平移試驗）：麻醉下檢查肱骨頭前、后、上、下的異常移動Sulcussign（凹陷征）

多方向恐懼試驗陽性

本文檔共65頁；當前第49頁；編輯于星期二\19點56分盂肱關節檢查SLAPTESTSCompression—RotationTest旋轉擠壓試驗CranktestO’BrienactivecompressiontestAnteriorSlidetest本文檔共65頁；當前第50頁；編輯于星期二\19點56分SLAP損傷

SuperiorLabrumAnteriorandPosteriorlesion分為四型

I型II型III型IV型本文檔共65頁；當前第51頁；編輯于星期二\19點56分扭轉擠壓試驗本文檔共65頁；當前第52頁；編輯于星期二\19點56分Cranktest本文檔共65頁；當前第53頁；編輯于星期二\19點56分O’Brientest本文檔共65頁；當前第54頁；編輯于星期二\19點56分肱二頭肌長頭腱檢查屈肘抗阻:肌腹下移提示斷裂二頭肌腱溝壓痛二頭肌腱脫出感：肱橫韌帶試驗Speed’stestYergason’stest本文檔共65頁；當前第55頁；編輯于星期二\19點56分肱二頭肌長頭腱斷裂本文檔共65頁；當前第56頁；編輯于星期二\19點56分肱橫韌帶試驗本文檔共65頁；當前第57頁；編輯于星期二\19點56分Speed’stest

本文檔共65頁；當前第58頁；編輯于星期二\19點56分Yergason’stest本文檔共65頁；當前第59頁；編輯于星期二\19點56分肩關節影像學檢查X線平片正位片腋間位Y位片（岡上肌出口位片）關節造影MRI及MRAB超本文檔共65頁；當前第60頁；編輯于星期二\19點56分X線檢查

正位腋間位本文檔共65頁；當前第61頁；編輯于星期二\19點56分X線檢查Y位片投照體位

肩峰前緣