糖尿病前期的干預我國已成為“世界第一”糖尿病大國目前我國糖尿病患病率達9.7%，糖尿病患者已超過9200萬0.00%2.00%4.00%6.00%8.00%10.00%12.00%2.5%19945.50%200220109.7%WenyingYangetal.NEnglJMed2010:362:1090-11012糖尿病前期的流行病學據統計，我國糖尿病前期的患病率已高達15.5%,推算出全國糖尿病前期的患病人數約為1.48億人。糖尿病前期如不進行干預，67.7%的人會發展為糖尿病。3

學習內容1234糖尿病前期的干預措施

糖尿病前期的危害糖尿病前期的高危易患人群糖尿病前期的概述4一、糖尿病前期的概述糖尿病前期ImpairedGlucoseRegulation（IGR）:是指介于糖尿病和正常血糖之間的一種狀態，被認為是糖尿病的必經階段，是糖尿病的預警信號。5類別空腹血糖OGTT2h(mmol/L)正常血糖(NGR)<6.1<7.8空腹血糖受損(IFG)6.1~7.0<7.8糖耐量減低(IGT)<7.07.8~11.1糖尿病(DM)≥7.0≥11.1糖尿病前期（IGR）包括:空腹血糖受損(IFG)和糖耐量受損(IGT)WHO(1999年）糖代謝分類標準66/20/202371、胰島素抵抗或胰島素不敏感“鑰匙”胰島素打不開大門，無法幫助葡萄糖進入細胞IGR病因及發病機理82、細胞分泌功能受損、胰島素缺乏幫助葡萄糖進入細胞的“鑰匙”胰島素數量不足96/20/2023有糖尿病家族史者；生活方式改變，農村轉移到城市、體力活動轉移到腦力勞動、主食轉移為肉食為主、經濟收入迅速增高者；肥胖者，特別是體重指數（BMI）大于25者；高血壓、高血脂及心血管疾病者；以往有妊娠血糖增高或巨大兒生育史，有多次流產者；年齡40歲以上者；飲酒過多者；靜坐生活方式者；

二、糖尿病前期的高危易患人群10三、糖尿病前期的危害微血管病變IGR人群發生微血管并發癥的危險性比單純IFG人群高大血管病變

IGR人群發生心腦血管事件的風險相對增加了2~3倍危害

陳躍庭、薛荃曾經在研究中特別指出糖尿病前期的人群患糖尿病的幾率為正常人的4倍。11四、糖尿病前期臨床干預措施早期干預是重點!鑒于糖尿病前期的危害和向糖尿病的高轉化率，歐洲糖尿病聯盟(IDF)指出“糖尿病防治策略重點在于早期干預，即在糖尿病前期階段進行干預，尤其是生活方式干預。”12

干預措施

1生活方式的干預`藥物干預2136/20/2023A146/20/2023合理膳食適當運動生活規律情緒穩定定期監測生活方式干預的組成156/20/2023碳水化合物55-60%蛋白質15-20%脂肪＜30%（一）均衡營養16（二）烹調方法17﹝三﹞多吃高纖維食物蔬菜水果18

﹝四﹞不要經常進食高糖份、高鹽份和太油膩的食品低脂19﹝五﹞不要暴飲暴食，以免攝取過多熱量，維持定時定量，細嚼慢咽，少食多餐的飲食習慣

時間血糖mmol/l

點心點心點心20鼓勵患者做到4句話：有粗有細不甜不咸少吃多餐七八分飽216/20/2023

ADA2010年指南指出，對于HbA1c在5.7%～6.4%之間的患者，應該通過健康指導項目使體重下降5%～10%，每周至少進行5次運動，每次持續時間為30—60分鐘適當運動22運動金字塔236/20/2023生活規律情緒穩定建立和諧的人際關系246/20/2023定期監測血糖糖化血紅蛋白危險因素（血壓、血脂、體重、眼底等)256/20/2023生活方式干預的目標使BMI達到或接近24，或至少減少5-7%至少每日減少總熱量400～500卡飽和脂肪酸攝入占總脂肪酸攝入的30%以下體力活動增加到250～300分鐘/周26B、藥物干預適用于部分糖耐量低減者，通過改變生活方式還不能有效降低血糖，或者一時難以改變多年習慣的生活方式不能長期堅持健康生活方式的患者27糖尿病前期的藥物干預干預的藥物