院前急救常見安全隱患的原因及防范措施第1頁/共27頁摘要目的：探討院前急救常見安全隱患的原因及防范措施。方法:對靖煤總醫院近4年院前急救存在潛在隱患16人次資料進行分析總結。結果:引起院前急救安全隱患的原因諸多。結論:針對院前急救常見安全隱患的原因采取相應的防范措施，提高院前急救醫療質量，最大限度地減少醫療糾紛。第2頁/共27頁關鍵詞

醫療安全隱患院前急救防范措施第3頁/共27頁病例資料靖煤公司醫院近4年院前急救8606人次，其中存在潛在隱患16人次，院前死亡54人，年齡最大的88歲，最小的8歲，平均年齡62.8歲。現將院前急救存在潛在隱患16人次的分析及防范措施總結如下。第4頁/共27頁院前急救最容易發生的安全隱患

1、制度不健全：管理層不重視各種制度的建立健全、約束力不夠強，對患者存在的安全隱患預見性差或質量監控不到位，造成有章不循，違反操作流程，責任不明確，引發3人不滿意。第5頁/共27頁不能按時出車2011年，6歲男孩被火車在右大腿碾過殘景，早班拖延6分鐘出車引起投訴第6頁/共27頁第7頁/共27頁第8頁/共27頁3.醫護人員對急救工作的認識不夠；態度冷淡，出診速度慢、未在預定的時間內到達現場，或轉運途中醫護人員不在病人身邊，對在途中患者病情變化未及時發現及時處理，也沒有仔細向患者及家屬談明搬動及轉運途中可能發生病情變化，而引發3次醫療糾紛。第9頁/共27頁救護人員態度冷淡1例王X在私人診所輸青霉素發生過敏性休克，家屬要求將氧氣吸上上車，護士說上車再吸，使患者不滿。第10頁/共27頁4.2次出診前急救藥品或器材準備不充分、不齊全。到了搶救現場才發現急救藥品不齊、不夠用，而影響搶救效果。第11頁/共27頁急救物品準備不充分2013年，頸托不夠用，引起家屬不滿2014年，未帶開口器，引起家屬不滿第12頁/共27頁5.醫護人員搶救操作技能不熟練，動作緩慢，不能根據病情及時準確地進行急救。1例頸椎骨折患者頸托固定不當，引起患者投訴。第13頁/共27頁急救操作不熟練2014年，輪轉醫師將頸托上反，引起家屬不滿第14頁/共27頁6.接1例危重患者時醫護人員詢問病史及診療不仔細，造成向患者及家屬告知不到位，患者有暈車史，未告知患者或家屬暈車嘔吐時會引起窒息，吸入性肺炎，增加顱內壓，導致患者在轉運途中病情惡化而引發糾紛。第15頁/共27頁詢問病史及告知不到位2014年，暈車后嘔吐，病情加重、引起家屬不滿第16頁/共27頁7缺乏法律觀念：急救人員到達現場對已死亡的患者未進行常規搶救，檢查不仔細，未留有效死亡檢查記錄，醫療文書書寫及記錄不詳細，關鍵陽性體征遺漏，造成醫療糾紛1起。第17頁/共27頁醫療文書缺陷2014年，電擊傷后40分鐘，救護者到現場，判斷死亡，醫療文書只記錄，無呼吸、無心跳，缺乏典型陽性體征，未進一步搶救，引起家屬不滿第18頁/共27頁院前急救安全隱患防范措施

1.建立科學、規范合理的管理制度是搞好院前急救工作的重要前提，制定各類工作人員的急救流程，規范醫療文書書寫，嚴格要求急救人員按工作流程上崗。第19頁/共27頁2.

加強崗位責任制，認真接聽呼救電話，問清患者的病情、性別、年齡、住址及電話、弄清患者所在位置并做記錄，由出診人員隨身帶上，以便及時和對方聯系，避免跑錯方向。針對病情備齊必要的搶救物資，及時到達急救地點。第20頁/共27頁3.

加強院前工作人員的急救意識，不斷提高院前急救技術水平，堅持每季度對急救（醫師、護師）進行心肺復蘇、人工呼吸、氣管插管、心電監護、心電圖、電除顫、創傷急救技術和司機安全駕駛等相關知識培訓和考核，做到急患者所急，珍惜自己和他人的生命。第21頁/共27頁4.院前急救箱：備內科急救箱，外科急救箱，合理布局搶救物品，做到定人、定位、定物、定量、定期維護和隨時補充更換，出診人員所帶急救藥品和急救器材必須保證完好率100%。仔細做好每個環節的工作才能保證提高搶救成功率。第22頁/共27頁5.院前急救醫護人員應具備全面的工作技能。因院前急救工作的不可預見性，要求急救人員掌握較全面的醫學知識和熟練的搶救技術，要有敏銳的觀察力，快捷熟練的搶救技術。有針對性的進行培訓和考核，提高科室的整體急救能力才能減少糾紛第23頁/共27頁6.轉運危重患者時，要仔細詢問病史和暈車史，評估途中可能發生病情變化，并與患者及家屬做好溝通，告知暈車導致病情加重，如頭痛，窒息等。使患者及家屬做好配合，共同戰勝疾病。對危重患者必須遵循就地就近的原則進行搶救。第24頁/共27頁7.

醫護人員到達現場后要仔細查看病人，認真聽取患者家屬或目擊人提供的病情資料，