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橈動脈造影導管致右冠夾層例橈動脈造影導管致右冠夾層例第1頁

男患,52歲,發作性心前區痛6年,加重2日入院。6年前曾明確“冠心病”斷,于我科行CAG檢驗示雙支病變(累及LAD及RCA),當初于LAD近段及RCA遠段各植入R-stent1枚。此次入院運動平板試驗陽性。橈動脈造影導管致右冠夾層例第2頁危險原因:高血壓病史6年,近3年無藥品治療吸煙30年,未戒煙總膽固醇5.87mmo/L,LDL-C3.78mmol/L停用阿司匹林3年余橈動脈造影導管致右冠夾層例第3頁經橈動脈左冠造影橈動脈造影導管致右冠夾層例第4頁經橈動脈左冠造影橈動脈造影導管致右冠夾層例第5頁經橈動脈左冠造影橈動脈造影導管致右冠夾層例第6頁經橈動脈左冠造影橈動脈造影導管致右冠夾層例第7頁經橈動脈左冠造影橈動脈造影導管致右冠夾層例第8頁經橈動脈右冠造影橈動脈造影導管致右冠夾層例第9頁經橈動脈右冠造影,見顯著夾層橈動脈造影導管致右冠夾層例第10頁馬上經橈動脈送入6FJR4.0指導導管至RCA開口,送入Ranato指導導絲順利抵達RCA遠端,快速送入EXCEL3.5X28mmstent至RCA中段,14atmX10s釋放stent橈動脈造影導管致右冠夾層例第11頁送入EXCEL3.5X24mmstent至RCA近段,覆蓋RCA開口,18atmX14s釋放stent橈動脈造影導管致右冠夾層例第12頁夾層消失橈動脈造影導管致右冠夾層例第13頁LCX近段至遠段植入2枚3.0X24mmstent后評價(經橈動脈6FJL4.0指導導管支撐力太差,6FEBU3.5無法到位,改股動脈徑路)橈動脈造影導管致右冠夾層例第14頁該患術后拔除橈動脈鞘管時上肢疼痛顯著,考慮橈動脈痙攣,局部血管內注入1%利多卡因及硝酸甘油仍無法拔除,以1%利多卡因沿鞘管走形浸潤麻醉后順利拔除鞘管,圖為術后6

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