人群營養合理營養人群營養合理營養第1頁一、孕婦及乳母營養人群營養合理營養第2頁（一）孕期營養對母體健康影響缺鈣：手足抽搐→骨質軟化、軟骨病缺鐵：IDA

生理性貧血+攝入+吸收+需要量缺葉酸、VB12：巨幼細胞貧血（相對少見）妊娠并發癥：妊高癥、糖尿病營養不良和過剩均會使發病率↑感染和產傷率↑

免疫功效抵抗力減弱→感染

胎盤早剝、流產、死產、早產、產后出血等人群營養合理營養第3頁（二）母體營養對胎兒嬰兒影響

對胎兒生長發育影響低出生體重,圍產期死亡率胎兒畸形妊娠3～4周葉酸缺乏--神經管畸形碘缺乏--呆小病維生素A攝入過多或過少--先天畸形對胎兒骨骼和牙齒發育影響智力發育，造成不可逆CNS損害大腦智力發育關鍵期：孕后期至出生后1年人群營養合理營養第4頁（三）妊娠各期營養生理特點整個妊娠期40周(末次月經開始計算)依據胎兒發育階段孕早期：1-12周孕中期：13-28周孕后期：29-40周人群營養合理營養第5頁（四）妊娠期營養需要孕早期（0～3個月）特點胎兒：受精卵人體成形（營養不良引發畸形）孕婦：早孕反應易影響營養素攝入（雌激素-平滑肌-胃潴留-惡心和嘔吐）營養要求要求全方面、均衡膳食需要量與非孕時相同必要時靜脈營養人群營養合理營養第6頁妊娠期營養需要孕中期（4～6個月）特點胎兒：發育快速，到中末期胎重約1kg，平均增加10g/d孕婦：胃口增加、吸收率、生理性貧血、腎濾過營養要求能量攝入，勞動力，每日增加200kcal蛋白質攝入增加15g/d，動物蛋白占50%足夠礦物質、維生素和脂肪人群營養合理營養第7頁妊娠期營養需要孕晚期（7個月～分娩）特點胎兒：繼續快速生長，母體重增加0.5kg/W孕婦：妊娠高血壓高發階段（注意限制鈉和水攝入）營養要求能量攝入不少于孕中期，每日增加300kcal蛋白質攝入需增加25g/d，動物蛋白占2/3充分礦物質、維生素，Fe、Ca貯備人群營養合理營養第8頁妊娠期營養素需要鈣--整孕期胎兒生長需鈣30g，泌乳準備30g孕7-9個月后需額外增加300-500mg/d我國DRI’s為1200mg/d鐵--整孕期共需額外提供鐵元素1000mg其中胎兒需鐵400-500mg我國DRI’s為28mg/d鋅--孕婦應攝入鋅15-20mg/d其2/3最好來自高利用率動物性食物人群營養合理營養第9頁妊娠期營養素需要碘碘缺乏胎兒甲狀腺功效低下（克汀?。￤HO推薦妊娠早期攝入碘175ug/d葉酸葉酸缺乏與胎兒神經管畸形親密相關美國推薦全部可能懷孕婦女補充葉酸0.4mg/d人群營養合理營養第10頁膳食安排早期營養需要與孕前差異不大選擇孕婦喜好食物，促進食欲選擇輕易消化食物以降低嘔吐，如粥、面包干、干饅頭片、餅干等想吃就吃，少食多餐。睡前和起床時吃點心，能夠降低嘔吐嘔吐嚴重，也必須確保天天150g碳水化合物，如不能進食，從靜脈補充孕前孕早期補充葉酸人群營養合理營養第11頁中期充分能量注意鐵補充確保充分魚、禽、蛋、瘦肉和奶（1次海產品/周、1個雞蛋/天、1次肝臟/周、1次血/周、奶250ml/天）晚期補充長鏈脂肪酸增加鈣攝入確保適宜體重增加（3次魚/周、1個雞蛋/天、1次肝臟/周、1次血/周、奶250ml/天）人群營養合理營養第12頁二、嬰幼兒營養人群營養合理營養第13頁生長發育分期嬰兒期

出生至1歲幼兒期

1～3歲學齡前期兒童

4～6歲學齡兒童

6～12歲青春發育期

10～18歲青年期

18～20歲人群營養合理營養第14頁嬰兒發育和生理特點生長發育最快體重增加3倍身長增加50%臟器功效發育未成熟胃腸道消化和吸收功效發育不完善肝臟酶系統不成熟腎臟濃縮和稀釋不足，腎溶質負荷不能過高人群營養合理營養第15頁嬰兒喂養方式母乳喂養（Breastfeeding）母乳是新生兒最合理天然食品也是最能滿足嬰兒生長發育所需營養品人工喂養（Bottlefeeding）混合喂養（Mixturefeeding）人群營養合理營養第16頁母乳喂養優點1.母乳蛋白質中乳蛋白占70%，在胃內可形成較稀軟凝乳，因而易于消化吸收。2.母乳脂肪球較小，且含脂酶，使脂肪易于消化吸收；母乳含不飽和脂肪酸多。3.母乳碳水化合物大個別是乳糖，除提供能量外，乳糖在小腸轉變成乳酸，后者降低腸道酸堿度，有利于抑制致病菌生長和有利于鈣吸收。4.母乳不含細菌而且很新鮮。5.母乳含各種抗感染因子和大量免疫物質。6.母乳是嬰兒食品中最不易發生過敏反應。7.母乳喂養能促進母嬰親密接觸，增加母嬰感情。人群營養合理營養第17頁母乳喂養優點（續）無機鹽含量顯著低于牛乳，可保護還未發育完善腎功效鈣磷吸收率高鈣磷百分比適當（2∶1）鐵吸收率可達50%-70%，而牛乳僅為10%早期母乳鋅和銅含量均較高含有大量免疫物質免疫抗體和細胞、乳鐵蛋白、溶菌酶和低聚糖等衛生、經濟、方便、不易引發嬰兒過敏促進母親產后康復、促進母嬰感情人群營養合理營養第18頁嬰兒營養需要特點1.熱能、蛋白質以每千克體重計，需要量高于成人2.礦物質

Fe：3～4月開始補充Ca：母乳中含量尚不足，需補充3.維生素VitD：牛奶、人奶均不足，需補充VitA、C：需要量高，也需補充人群營養合理營養第19頁人工喂養

首選嬰兒配方乳早產兒配方：蛋白質質量靠近母乳、礦物質含量低無乳糖或低乳糖配方：腹瀉嬰兒免疫力低下嬰兒：選擇添加有核苷酸、雙岐桿菌、低聚糖、乳鐵蛋白等免疫活性配方奶代謝?。ㄈ绫奖虬Y）：低苯丙氨酸配方奶牛乳鮮牛乳：新生兒需將牛奶稀釋為3∶1牛奶（3份牛奶，1份水），1個月后可喂全奶。普通加5%8%糖酸奶：凝塊小、酸度大，適合消化能力差嬰兒人群營養合理營養第20頁混合喂養母乳+配方奶=混合喂養6個月以內嬰兒混合喂養時母乳喂哺次數普通不變先哺母乳，再補授配方乳（補授法）人群營養合理營養第21頁天然牛奶與母乳成份比較(100ml)營養素與能量牛奶母乳蛋白質(g)3.31.3脂肪(g)3.83.6乳糖(g)4.87.0礦物質(g)0.70.2能量（Kcal）6767人群營養合理營養第22頁嬰兒輔食添加目標和標準乳類中一些維生素及礦物質不足不論母乳或人工喂養，均需及時添加維生素D、K、C及鐵等，尤其早產兒4個月后單純乳品已不能滿足小兒快速生長添加標準：由少到多，由細到粗，由稀到稠，次數逐步增加，待適應數日后再換或增加品種防止調味過濃，以小匙喂養人群營養合理營養第23頁三、幼兒和學齡前期膳食膳食安排標準

供給營養豐富食物、充分熱能和優質蛋白糧食、魚肉蛋、蔬菜水果不能偏廢，均衡飲食奶制品每日12歲500ml，以后250ml烹飪合理易消化（碎、軟、爛）、食物感官（色、香、味）、少油炸和煙熏進食次數12歲每日5次3餐+2次點心，以后逐步減為3餐加午點培養良好飲食習慣防止挑食、偏食，少吃零食規律用餐，注意衛生人群營養合理營養第24頁兒童和青少年存在營養問題蛋白質攝入過多或偏低脂肪占熱能百分比偏高鈣、鐵、維生素攝入不足三餐分配百分比不妥偏愛西式快餐和碳酸飲料人群營養合理營養第25頁兒童青少年期膳食食物多樣化，糧谷為主，確保魚肉蛋奶和豆類，充分新鮮蔬菜水果早餐攝入量應占全日量1/3,不然輕易饑餓，上課不專心，影響學習效率午餐是一日中主要一餐，既補充早晨消耗，也為下午學習和活動作貯備晚餐不宜過于豐盛，不然影響睡眠和健康，易造成超重或肥胖加強營養知識教育，提升自我保健能力養成良好飲食習慣,合理挑選零食防止盲目節食人群營養合理營養第26頁肥胖癥（obesity）肥胖是一個疾病兒童肥胖病是二十世紀中后期發達國家嚴重健康問題，也將是二十一世紀發展中國家要面臨嚴重營養學問題我國兒童肥胖病發生率從80年代3%已上升到當前10%15%左右兒童肥胖病不但會造成患兒罹患心血管疾病、糖尿病、脂肪肝、內分泌紊亂等疾病，也是成人期肥胖病高危原因另外，還會引發小兒社會心理問題人群營養合理營養第27頁

四、老年營養人群營養合理營養第28頁老年營養

老年人：65歲以上

世界：老年人口約占總人口6%

中國：老年人口占世界老年人口總數1/4

全國人口普查：老年人口占總人口百分比

1953年4.4％

1964年3.6％年7.0%（老齡化）

1982年4.9%年8.2%

1990年5.6%

人群營養合理營養第29頁老年概況（1）老齡化城市(聯合國)60歲及以上人群占總人口10%以上65歲及以上人群占總人口7%以上老年定義：65歲及以上(WHO)65-74歲年輕老人

75-89歲老年人

90歲及以上長壽老人97年全球平均壽命62.3歲日本人平均壽命居世界首位達79.7歲中國平均壽命70.0歲，上海98年已達77.0歲年上海老人期望壽命80.29歲人群營養合理營養第30頁老年概況（2）聯合國最新報道世界老年人口正以每年2.4%速率遞增當前已經有6.29億(平均每10個人中就有一位老人)意大利老年人口為25%美國人口增加最快是85歲以上人群我國當前已進入老齡化社會60歲以上人口到達1.34億(>10%)65歲以上人口超出9400萬(>7%)預計年我國老年人口將增加到2.6億2050年到達4.4億(占人口1/4)人群營養合理營養第31頁60歲以上1.32億中國占世界老人人口四分之一總人口12.69億

年國家人口普查人群營養合理營養第32頁衰老機制程序安排細胞復制學說伴隨年紀增加，細胞逐步停頓分裂交聯理論（Cross-linkage）DNA缺損--產生缺損RNA--缺損蛋白質與酶合成--細胞失去功效--造成死亡免疫系統理論認為身體組織抗體，造成組織損害自由基學說物理化學生物刺激--細胞產生自由基--自由基可攻擊不飽和脂肪酸--脂質過氧化作用--生物大分子和細胞遭破壞人群營養合理營養第33頁為何老年人尤其需要營養關注營養過?；驙I養不良皆會增加發病及死亡機會造成營養不良原因與年紀相關生理改變疾病及使用藥品身體機能衰退心理原因社會及經濟原因人群營養合理營養第34頁老年人生理特點食欲減退嗅覺和味覺下降(閾值）牙齒脫落及唾液分泌降低胃底對食物適應性松弛能力下降（胃竇部過快充盈飽腹感）胃酸缺乏和胃動力紊亂（消化和排空）活動及能量消耗降低小腸內細菌過分生長蛋白合成下降、脂代謝異常、糖耐量下降疾病多元性人群營養合理營養第35頁疾病及使用藥品早老性癡呆病(Alzheimer’sdisease)–減少嗅覺感應,依賴他人中風(吞咽困難,依賴他人)虛損性疾病(嚴重心臟衰竭,慢性氣管閉塞,癌癥—尤其頭及頸部)藥品:可能影響味覺或嗅覺,引致腸胃不適或厭食人群營養合理營養第36頁身體機能問題行動不便會影響購置食物煮食進食依靠他人進食是否及進食量有賴于護理質量人群營養合理營養第37頁心理原因情緒低落老人癡呆行為性癡呆,喪失記憶文化原因女性在年輕時對外觀概念可能一直維持至老年階段人群營養合理營養第38頁社會及經濟原因飲食亦為社交活動之一,所以會受社交環境,社交網絡所影響貧困傾向儲蓄,食物為首要縮減支出項目人群營養合理營養第39頁營養不良后果活動機能肌肉衰弱以致輕易跌倒加速骨質丟失免疫系統T及B細胞系反應減弱增加細菌感染機會或延長康復時期智能系統B族維生素及葉酸人群營養合理營養第40頁老年人能量代謝特點老人瘦體組織降低歐洲相關報道顯示30-75歲BMR下降10%-20%美國報道75歲老年人基礎能量消耗較30歲下降26%經常保持鍛煉老人：BMI可維持不變攝食降低：食物特殊動力產熱活動降低人群營養合理營養第41頁老年人營養特點能量供給50歲以后每10歲下降10%蛋白質1.01.2g/kg.d1/3以上為優質蛋白(動物蛋白和大豆蛋白)魚類是老人動物蛋白最好起源蛋白攝入過量:加重肝腎負擔碳水化合物占總熱能60%65%主要起源于復合碳水化合物和膳食纖維控制精制糖和甜食等高升糖指數食物人群營養合理營養第42頁老年人營養特點(續)脂肪占總熱能20%~25%，限制脂肪（尤其是飽和脂肪）增加n-3系脂肪酸（EPA和DHA）SFA：MUFA：PUFA=1：1：1限制高膽固醇食物（如動物內臟、魚卵、蛋黃和蟹黃等）礦物質和微量營養素補充奶類、豆制品等，預防骨質疏松癥增加血紅素鐵，VB12、葉酸、VC，預防營養性貧血限制食鹽：<10g/d（CVD、高血壓患者<5g/d）增加抗氧化營養素

VA、VE、VC、B-胡蘿卜素和Se等抗衰老，抗癌，預防動脈粥樣硬化人群營養合理營養第43頁老年人合理膳食標準符合老年人供給量標準，預防熱量過剩引發肥胖食物多樣化，合理搭配平衡少吃或不吃葷油、肥肉、油炸食品、以及高膽固醇食品提倡少許多餐，可分４～５次進食良好食品感官、硬度適中，既適合老年人咀嚼與吞咽功效，又能保持食物風味平靜良好進餐環境，享受進食樂趣糾正不良癖好，不能盲目地節制飲食人群營養合理營養第44頁預防衰老辦法1.控制總熱能攝入飲食饑飽適中，預防肥胖BMI宜在18.5-24(kg/m2)2.控制脂肪攝入占總熱能20％飽和脂肪酸:單不飽和:多不飽和＝1:1:1n-3脂肪酸:n-6系脂肪酸＝1:63.蛋白質以優質蛋白為主葷素搭配,多吃奶類、豆類和魚類蛋白人群營養合理營養第45頁預防衰老辦法(續）4.碳水化合物以淀粉為主多吃膳食纖維和多糖類食物5.多吃新鮮蔬菜、水果和抗氧化營養素6.重視Ca、Fe、Zn補充，食鹽宜<6g/d7.食物搭配要多樣化，烹調要色、香、味、柔軟，不吃油炸、煙熏食物8.少食多餐，不暴飲暴食9.不吸煙，不飲烈性酒10.情緒樂觀，堅持鍛練人群營養合理營養第46頁三、合理營養

人群營養合理營養第47頁基礎衛生要求

1.足夠熱能和營養素

2.營養素之間百分比適當

3.合理加工，提升吸收

4.建立合理膳食制度及培養

良好習慣

5.食物安全人群營養合理營養第48頁沒吃早飯上課眼花出汗不吃早餐不但會傷害腸胃，使人感到疲憊、胃部不適和頭痛，還尤其輕易產生膽結石，同時又極易“催人老化”人群營養合理營養第49頁人群營養合理營養第50頁小胖墩人群營養合理營養第51頁血壓與食鹽人群營養合理營養第52頁我國居民營養現況我國過去膳食營養是屬于貧困型及半溫飽型就全國范圍講，已到達了溫飽水平。歷史上若干貧困地域，在膳食營養方面也已得到了基礎滿足人群營養合理營養第53頁食物品種單調或缺短、挑選不妥或食用方法不科學而引發缺鐵、缺鈣、缺維生素A與核黃素等。也有因為膳食成份搭配不合理，以致因為成份不平衡而形成營養失調性疾病如心血管疾病、腦血管疾病和惡性腫瘤，這些疾