注射劑的合理使用章文詳解演示文稿4/23/20231現在是1頁\一共有71頁\編輯于星期六優選注射劑的合理使用章文4/23/20232現在是2頁\一共有71頁\編輯于星期六一、注射劑的分類注射劑：將藥物制成供注入體內的滅菌溶液、乳狀液或混懸液以及供臨用前配成溶液或混懸液的無菌粉末。按分散系統分溶液型：水針、油性注射劑混懸型：只供肌注，不得iv乳濁型：靜脈營養乳劑固體粉末型：凍干粉，無菌粉4/23/20233現在是3頁\一共有71頁\編輯于星期六

靜脈注射(iv)：靜推（5~50ml）和靜滴，非水溶液、混懸液不能使用，所用注射劑不得添加抑菌劑。

肌肉注射(im)：劑量1~5ml，刺激性太大的藥物不宜使用。

皮下注射(sc)：水溶液為主，劑量1~2ml，其吸收快于口服，慢于肌注。皮內注射(id)：劑量0.2ml以下，常用于過敏性試驗或疾病診斷。椎管注射(ip)：注射劑的滲透壓和pH應與脊椎液相等，不含微粒，量不超過10ml.其他途徑：穴位注射、腹腔注射、關節腔注射、動脈注射。按藥途徑分類：4/23/20234現在是4頁\一共有71頁\編輯于星期六1.注射劑使用比例較大2.臨床搶救和治療的重要而常用的手段3.有給藥快、療效快的優勢，但危險也較大二、注射劑應用現狀4/23/20235現在是5頁\一共有71頁\編輯于星期六二、注射劑應用現狀現全球共有藥品20000～30000種之多，注射劑占了三分之一；據報道大約每年全球要進行注射120億人次。我國注射劑的使用處于自由狀態、使用中存在以下不合理現象：注射藥物使用頻率過高；混合注射配伍不當；不安全注射；沒有明確的適應癥；注射劑用于口服；中藥注射劑的不合理使用等。4/23/20236現在是6頁\一共有71頁\編輯于星期六二、注射劑應用現狀過多使用注射劑導致醫療資源浪費,增加費用,并使病人增加某些不必要的風險和不良反應,如過敏反應、靜脈炎、腫塊、硬結、局部感染、輸液微粒造成肺組織肉芽腫等。

此外，在我國中藥注射劑引起的不良反應多，而且情況都較為嚴重。4/23/20237現在是7頁\一共有71頁\編輯于星期六三、注射劑使用注意事項之溶媒選擇品名PH范圍備注葡萄糖注射液葡萄糖氯化鈉注射液0.9%氯化鈉注射液復方氯化鈉注射液乳酸鈉林格注射液復方乳酸鈉葡萄糖注射液滅菌注射用水3.2-5.53.5-5.54.5-7.04.5-7.56.0-7.53.6-6.55.0-7.0含Ca2+含Ca2+含Ca2+4/23/20238現在是8頁\一共有71頁\編輯于星期六三、注射劑使用注意事項之溶媒選擇PH影響藥物的溶解度：如葡萄糖注射液含少量鹽酸，PH為3.2-5.5,磺胺嘧啶PH為9,混合后有沉淀產生；萘普生鈉顯堿性，混合后沉淀產生。PH導致藥物降解：如青霉素穩定PH為6.5，將其溶于0.9%氯化鈉注射液（PH4.5-7.0)，溶液須于0.5-1h滴完。含鈣溶媒：不能用于頭孢曲松、頭孢拉定等4/23/20239現在是9頁\一共有71頁\編輯于星期六三、注射劑使用注意事項之溶媒選擇用0.9%氯化鈉注射液溶解的藥物

吉西他濱推薦用0.9%氯化鈉注射液稀釋。泮托拉唑鈉應該用0.9%氯化鈉注射液稀釋。阿莫西林鈉克拉維酸鉀絲裂霉素柔紅霉素環磷酸酰胺

4/23/202310現在是10頁\一共有71頁\編輯于星期六三、使用注意事項之溶媒選擇用葡萄糖注射液溶解的藥物利福霉素只能用5%葡萄糖注射液稀釋。培氟沙星、氟羅沙星卡鉑硝普鈉奧沙利鉑

中藥注射劑的溶媒選擇見藥品說明書中成藥臨床應用指導原則.doc4/23/202311現在是11頁\一共有71頁\編輯于星期六三、使用注意事項之給藥劑量、濃度和速度1.亞胺培南/西司他丁（泰能）靜脈滴注的劑量最多可以增至每天4克.2.克林霉素靜脈滴注時，藥物濃度不宜超過6mg/ml，且宜緩慢滴注，通常每分鐘不超過20mg/分。3.舒巴坦每日最高劑量不超過4g。4.氨曲南靜脈滴注時濃度不得超過2%，每日最大8g。5.萬古霉素靜脈滴注時，其濃度不得高于5mg/ml;0.5g萬古霉素靜滴時間宜在60分鐘以上。

更多藥物的相關問題4/23/202312現在是12頁\一共有71頁\編輯于星期六三、使用注意事項之需要避光使用的藥物1.硝普鈉2.尼莫地平3.甲鈷銨注射液4.喹諾酮類藥物:環丙沙星、左氧氟沙星、洛美沙星、依諾沙星、氟羅沙星；5.抗腫瘤藥物:順鉑、環磷酰胺、阿糖胞苷、甲氨蝶呤、氟尿嘧啶、阿霉素、絲裂霉素、表柔比星、長春新堿、高三尖杉酯堿、紫杉醇、長春瑞濱、依托泊苷、多西他賽、利妥昔單抗、昂丹司瓊、亞葉酸鈣；4/23/202313現在是13頁\一共有71頁\編輯于星期六三、使用注意事項之需要避光使用的藥物6.酚類藥物:腎上腺素、異丙腎上腺素、去甲腎上腺素、多巴胺、嗎啡、酚磺乙胺等；7.硝酸甘油注射液等硝酸酯類8.維生素類藥物:復方維生素注射液、維生素B1注射液、維生素B2注射液、維生素B6注射液、維生素B12注射液、維生素C注射液、葉酸；9.噻嗪類藥物:鹽酸異丙嗪、鹽酸氯丙嗪；4/23/202314現在是14頁\一共有71頁\編輯于星期六三、使用注意事項之配伍禁忌和聯合用藥1、5%葡萄糖注射液250ml維生素K針20mgivgtt.qd酚磺乙胺針 0.5g維生素C針2g2、0.9%氯化鈉注射液250mlivgtt.qd阿米卡星針0.6g0.9%氯化鈉注射液250mlivgtt.q12h去甲萬古霉素針0.8g4/23/202315現在是15頁\一共有71頁\編輯于星期六三、使用注意事項之配伍禁忌和聯合用藥維生素C的相互作用

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合用藥相互作用結果————————————————————————————————

氨茶堿

后者解離度增大，排泄增加，吸收減少，作用降低

復方新諾明

使尿酸化，后者解離度變小，在腎小管易析出結晶

慶大霉素

降低pH值，使后者減效

碳酸氫鈉

酸堿中和，藥效降低

維生素B2

VC具還原性，VB2具氧化還原性，但氧化性大于還原性，故VC易氧化失效

維生素K3

VK3具氧化性，產生氧化還原反應，使療效降低——————————————————————————————————————————更多藥物配伍禁忌問題4/23/202316現在是16頁\一共有71頁\編輯于星期六三、使用注意事項之配伍禁忌和聯合用藥沖管問題附件列表中的藥物β-內酰胺類藥物與硝基咪唑類藥物喹諾酮類藥物：環丙沙星注射液、左氧氟沙星注射液、莫西沙星注射液注射液、帕珠沙星注射液等生物制品：白蛋白、靜脈注射用人免疫球蛋白中藥注射劑質子泵抑制劑（PPI）：奧美拉唑、泮托拉唑注射液解熱鎮痛藥：萘普生鈉4/23/202317現在是17頁\一共有71頁\編輯于星期六四、注射劑的危害問題由于注射劑自身特點帶來的問題注射不安全或不合理使用帶來的問題用于注射的高危藥物帶來的問題三大類問題：4/23/202318現在是18頁\一共有71頁\編輯于星期六注射劑自身特點帶來的問題注射要用注射針穿刺皮膚，將藥液注入體內，由于吸收過程短或根本沒有吸收過程，一旦發生不良反應，反應的嚴重程度往往比口服藥物或其他劑型要大，而且注射劑發生不良反應的數量也要比口服要多。引起的不良反應亦以過敏反應居多，主要的不良反應表現為，過敏性休克、全身粟粒狀皮疹、皮膚瘙癢、心悸、胸悶氣短、寒戰高熱等，嚴重者甚至引起死亡。一、注射劑的自身不良反應4/23/202319現在是19頁\一共有71頁\編輯于星期六較大的微粒可造成局部循環障礙，引起血管栓塞；微粒過多造成局部堵塞和供血不足,并進一步導致組織缺氧，產生水腫和靜脈炎；異物還可從血管侵入組織，由于巨嗜細胞的包圍和增殖引起肉芽腫。

二、注射劑中的微粒及其危害注射劑自身特點帶來的問題

微粒隨輸液從靜脈進入體循環后,>8μm的粒子就會沉積在肺部，<8μm的粒子則沉積在肝、脾與骨髓中。4/23/202320現在是20頁\一共有71頁\編輯于星期六

多為不能代謝的物質。直徑在50μm以下時，人眼不能發現，因此，澄明度合格的注射液不一定意味著微粒合格。注射液中的微粒已經鑒別出來的有碳黑、碳酸鈣、氧化鋅、纖維素、紙屑、粘土、玻璃屑、真菌、真菌芽胞和結晶體等。大量微粒可引發熱原樣反應。直徑在7-12μm的塵粒，在靜脈注射用藥時可以引起熱原樣反應。微粒是引起慢性輸液不良反應如肉芽腫、肺栓塞等的重要原因。微粒4/23/202321現在是21頁\一共有71頁\編輯于星期六文獻報告：微粒在體內的潛伏期可長達20年。---動物實驗：1990年，---以當時輸液所含微粒的數量自3只體重2.05Kg的兔耳靜脈滴入，其結果：兔1﹟在滴注九次100ml后死亡。兔2﹟在滴注七次70ml，兔3﹟在滴注四次40ml后，解剖見左、右心耳壞死，心臟明顯瘀血，肝脾腫脹，腸見出血點并脹氣擴張，胃壁有密集出血斑點，并見十余個大小不等的潰瘍，腸組織壞死。病理切片顯示：心肌梗塞；肝濁腫、脂肪性變，肺水腫、瘀血，腎小球腎炎，大腦和血管壁水腫。肺、肝、脾聚集有微粒。由此推算到人的輸液量，后果相當驚人。

4/23/202322現在是22頁\一共有71頁\編輯于星期六一項對患肺血管肉芽兒腫兒童的調查研究中，在210例的小兒尸檢中，發現有19例是由于纖維、微粒造成的。占總樣本數的9%。這些病例的共同特點是在生前都曾大量用過靜脈輸液。曾經發現輸液40L的病人肺標本中有5000個肉芽腫。將市售的0.9%氯化鈉注射液注入家兔靜脈，然后做肺病理切片檢查，可以看到肉芽腫和埋在組織中的纖維與微粒。據報道，病人在一次大量靜脈注射療程中可能接受的直徑>1μm的粒子有10萬-20萬顆。4/23/202323現在是23頁\一共有71頁\編輯于星期六某醫院曾在1毫升青霉素和0.5％的葡萄糖液中檢出粒徑在2-16微米的微粒542個；在1毫升20％的甘露醇注射液中檢出粒徑在4-32微米的微粒598個。注射劑配伍后不溶性微粒嚴重超標。故有人聲稱：“輸液是不容忽視的‘殺手’”4/23/202324現在是24頁\一共有71頁\編輯于星期六三、輸液反應

“輸液反應”系輸液引起的或與輸液相關的不良反應的總稱，習稱“輸液反應”，有時臨床上也稱之為“熱原反應”。但嚴格地說，“熱原反應”只是輸液反應的一個部分。由于輸液反應所涵指的臨床反應癥狀較多，導致輸液反應的因素也較多，而這些因素如個體差異等的變異性較大，因此，輸液反應無可預見的規律性。充分認識、分析臨床輸液反應發生的原因，多環節控制、預防輸液反應的發生，對醫護人員避免各類糾紛是十分必要的。注射劑自身特點帶來的問題4/23/202325現在是25頁\一共有71頁\編輯于星期六

分類(最常見的輸液反應主要有4種)（1）熱原反應（2）熱原樣反應（3）過敏反應（4）細菌污染引起的反應

輸液反應的分類、癥狀4/23/202326現在是26頁\一共有71頁\編輯于星期六

為最常見的輸液反應。其實質是致熱物質引起機體發熱的一種反應。這種致熱物質被稱為熱原質（簡稱熱原）——主要為內毒素。主要的臨床表現為體溫升高甚至高熱，伴之以寒顫、皮膚蒼白，瞳孔散大，血壓快速升高，白細胞減少，嚴重者伴有惡心、嘔吐、頭痛以至昏迷，甚至導致休克、死亡。（1）熱原反應4/23/202327現在是27頁\一共有71頁\編輯于星期六

由輸液中不溶性微粒引起的一種類似熱原反應的反應。不溶性微粒超過限量或個體耐受閾值時，臨床上即可能發生熱原樣反應。其臨床癥狀類似熱原反應。

（2）熱原樣反應4/23/202328現在是28頁\一共有71頁\編輯于星期六

除表現有皮膚瘙癢、紅斑樣皮疹等一般過敏反應外，臨床常見有類似熱原反應的嚴重過敏反應，應注意鑒別。（3）過敏反應4/23/202329現在是29頁\一共有71頁\編輯于星期六

被細菌或真菌污染的液體進入患者體內而引起的一種比熱原反應更為嚴重的急性細菌性感染反應，如嚴重的菌血癥或敗血癥。（4）細菌污染引起的反應4/23/202330現在是30頁\一共有71頁\編輯于星期六（1）一般發生在輸液開始后20-30min，就可使人體產生發冷、寒戰、體溫升高、身痛、出汗、惡心、嘔吐等不良反應，體溫往往在39℃以上，嚴重者可出現昏迷、虛脫，甚至有生命危險。（2）熱原反應的溫度變化曲線因熱原種類不同而有差異，一般先經過一個短的潛伏期后，溫度略微上升，然后又略微下降，接著又很快上升，并出現一個高峰，有時呈2個高峰期。輸液反應特點4/23/202331現在是31頁\一共有71頁\編輯于星期六

內毒素微粒活菌污染低溫輸液致過敏原輸液操作不當

輸液反應的直接誘因4/23/202332現在是32頁\一共有71頁\編輯于星期六

有研究者曾專門考察了低溫輸液的不良后果。認為較大量輸入低溫輸液(＜7℃，300ml以上)時，可導致病人寒戰，四肢覺冷。局部可刺激病人血管引起血管痙攣及局部疼痛，嚴重的導致靜脈炎。低溫輸液還可能加重感冒，心肌炎、心臟病變、高血壓等癥。

低溫輸液4/23/202333現在是33頁\一共有71頁\編輯于星期六

致過敏原的種類較多，除了個別藥物本身的致敏作用外(如異煙肼)，有的藥物可能因原料雜質原因而致敏。如青霉素、氨芐青霉素本身并不致敏，致敏成份是其結構殘片。血制品、水解蛋白等也可能帶入致敏原。過敏反應與個體有關，較少見。但一旦發生往往后果嚴重。

致過敏原4/23/202334現在是34頁\一共有71頁\編輯于星期六

極少見，如輸液量過大，過快，致急性左心衰，肺水腫，輸入氣泡過多而致氣血栓。

輸液操作不當4/23/202335現在是35頁\一共有71頁\編輯于星期六

藥物貯存運輸處方配伍輸液過程患者因素

輸液反應的人為因素4/23/202336現在是36頁\一共有71頁\編輯于星期六

大輸液質量添加的藥物熱原累加微粒累加

藥物4/23/202337現在是37頁\一共有71頁\編輯于星期六

藥物配伍禁忌有很多方面，目前醫護人員對藥物配伍引起藥理變化、外觀變化及穩定性下降等比較清楚，但對配伍所致輸液不良反應增加卻了解不多。經有關人員研究，配伍致輸液不良反應增加一般是通過下列途徑：①內毒素加和，②微粒加和，③微粒倍增(總數超過原數加和)，④pH變化，⑤滲透壓變化，⑥主藥結構變化等。近年來，配伍后澄明度合格，而微粒倍增致熱原樣反應的現象日益受到關注。

處方配伍4/23/202338現在是38頁\一共有71頁\編輯于星期六中國藥典（2005版）規定：（1）標示裝量為100ml或100ml以上的靜脈用注射液，除另有規定外，每1ml中含10μm以上的微粒不得超過25粒，含25μm以上的微粒不得超過3粒。（2）標示裝量為100ml以下的靜脈用注射液、靜脈注射用無菌粉末及注射用濃溶液，除另有規定外，每個供試品容器中含10μm以上的微粒不得超過6000粒，含25μm以上的微粒不得超過600粒。注：各國藥典對注射劑配伍后不溶性微粒的數量沒有限量控制規定。4/23/202339現在是39頁\一共有71頁\編輯于星期六我國藥典細菌內毒素限量的確定，均以人用最大劑量換算（國際上均規定K=5EU/kg），較少考慮臨床實際應用情況，如配伍使用，藥品細菌內毒素疊加。藥品名稱熱原檢測5%葡萄糖注射液500ml<0.5EU/ml甲硝唑0.5g<0.5EU/ml慶大霉素16萬單位<0.5EU/ml5%葡萄糖注射液500ml+甲硝唑0.5g+慶大霉素16萬IU>0.5EU/ml注：合格注射液、一次性輸液器、針劑藥物的內毒素疊加超過了閾值。4/23/202340現在是40頁\一共有71頁\編輯于星期六

輸液中應嚴格控制加藥的種類，多種藥物聯用盡量采用小包裝液體分類輸入。兩種以上藥物配伍時，注意配伍禁忌，配制后要觀察藥液是否變色、沉淀、渾濁。配制注射用滅菌粉末藥品要充分振搖，使藥物完全溶解后方可加入輸液中。

4/23/202341現在是41頁\一共有71頁\編輯于星期六

輸液器材質量輸液準備輸液環境輸液速度棄液問題

輸液過程

4/23/202342現在是42頁\一共有71頁\編輯于星期六

輸液器配以終端濾器非常有用，質量好的濾器不僅可濾除≥10μm的微粒，而且對≥2μm的微粒也有一定的截留作用，而有的廠家的濾器幾乎不起作用。4/23/202343現在是43頁\一共有71頁\編輯于星期六

有報道，輸液準備時給輸液帶入的微粒與進針的針號及次數有關。另外，因醫護人員人手緊張，注射劑啟口加藥后放置時間過長，超過數小時，致使藥物分解(如青霉素)產生致敏原或污染的極少量微生物繁殖而誘發不良反應。

輸液準備4/23/202344現在是44頁\一共有71頁\編輯于星期六

環境條件可以加重或減緩操作所引起的不良反應發生率。病室的清潔衛生可明顯減少輸液時洗氣過程熱原和微粒的引入。氣候寒冷季節，由于氣溫偏低，輸入的藥液與人體溫差較大，可刺激血管，引起血管壁痙攣而出現寒顫、體溫及血壓升高，特別是對高齡患者及伴有冠心病、高血壓、腦梗塞或體質較弱者更甚。

輸液環境4/23/202345現在是45頁\一共有71頁\編輯于星期六

眾所周知，靜脈滴注含K+、Ca2+、Mg2+等離子的藥物時，滴速過快可引起患者不適或病情惡化，且滴速過快也可引發內毒素閾值低的敏感患者發生輸液反應。

輸液速度4/23/202346現在是46頁\一共有71頁\編輯于星期六氨基酸類藥物，其滲透壓常大大超過人體正常滲透壓，如11氨基酸注射液滲透壓約1987kPa，14氨基酸注射液滲透壓2064kPa。若滴速過快，高滲作用可造成人體細胞內脫水，使細胞內液減少，增加細胞外液容量，血容量急劇增加，破壞紅細胞，增加循環系統負擔，造成頭暈、嘔吐、低血壓、心動過速或過緩等現象。對老年、心肺功能差的患者尤其應注意。特別是一些腎病患者，更應控制滴速，應控制在15d/min。4/23/202347現在是47頁\一共有71頁\編輯于星期六

為防止器具和洗氣問題，棄去初液及尾液有利于降低外界致病因素的帶入量。有研究報道使用一次性注射器在不影響治療前提下，排出初液10-15ml，熱原反應發生率為0.125%，排出3-5ml，熱原反應發生率則為0.533%。需精確劑量的情況下(如化療藥靜滴)，應在處方時考慮到棄液問題。

棄液問題4/23/202348現在是48頁\一共有71頁\編輯于星期六

疾病年齡個體差異

患者因素4/23/202349現在是49頁\一共有71頁\編輯于星期六外觀檢查輸液器具嚴格控制加藥過程中造成的污染環境空氣的凈化合理用藥，注意配伍輸液速度不要過快避免液體輸入操作污染熱原反應的處理

處理對策4/23/202350現在是50頁\一共有71頁\編輯于星期六

加強臨床觀察，發現患者出現寒戰、發紺、惡心等不適時，立即停止輸液，輕者可不需處理，嚴重者可給予0.1%腎上腺素0.5-1.0ml，或山茛菪堿注射液1ml，也可用腎上腺皮質激素地塞米松等靜脈推注。同時應及時查找原因，觀察病人，做好記錄。

熱原反應的處理4/23/202351現在是51頁\一共有71頁\編輯于星期六四、注射劑的穩定性帶來的問題注射劑自身特點帶來的問題由于多數注射劑以溶液形式存在，使其穩定性問題變得突出和重要。影響注射液穩定性的因素主要有：

藥物自身的性質溶液的pH環境溫度滲透壓溶液的濃度4/23/202352現在是52頁\一共有71頁\編輯于星期六注射劑賦型劑問題表面活性劑（如吐溫）過敏/溶血高濃度酒精溶媒輸液過快,醉酒樣表現輸液中一般是不允許有抗氧劑部分原輔料無藥用品供貨4/23/202353現在是53頁\一共有71頁\編輯于星期六4/23/202354現在是54頁\一共有71頁\編輯于星期六五、藥物熱藥物熱是由于使用某種藥物而直接或間接引起的發熱，是藥物不良反應之一，為臨床常見的發熱原因之一。它不良反應的一個癥狀,也可能是唯一或主要的癥狀。

抗生素是導致藥物熱最常見的藥物！隨著新藥的不斷問世和臨床的廣泛應用，藥物熱的發生率也隨之增高。

目前，臨床上對藥物熱認識不夠，尤其是不伴有其它不良反應的藥物熱尚重視不夠，易誤診誤治，個別患者因不能及時停用致熱藥物而危及生命。

4/23/202355現在是55頁\一共有71頁\編輯于星期六

多數藥物熱發生在用藥后7～12天，熱型為弛張熱或稽留熱，可同時伴有皮疹。應用-內酰胺類、氨基糖苷類、萬古霉素及兩性霉素B后均可發生。藥物熱的主要診斷依據為：(1)用藥后感染得到控制，但體溫反而上升，退熱藥常無作用；(2)發熱或熱度增高不能用原有感染解釋，而且也無繼發感染的證據，患者雖有高熱，但一般情況良好；(3)常伴有其他變態反應，如皮疹或嗜酸粒性細胞增多等；(4)停用抗菌藥物后體溫可于1～2日內迅速下降。4/23/202356現在是56頁\一共有71頁\編輯于星期六不安全或不合理注射帶來的問題不安全使用注射劑，注射器和針頭將成為病人當中傳播病源的媒介。早在1917年就報告過不安全注射是病毒和細菌自血液傳播的媒介，當時人們發現英國士兵之中的瘧疾爆發與注射治療梅毒有關。從那以后不安全的注射行為就和肝炎病毒、HIV病毒、EB病毒、登格熱病毒及瘧原蟲在患者中的交叉感染聯系了起來。4/23/202357現在是57頁\一共有71頁\編輯于星期六不安全或不合理注射帶來的問題另外是由于工作疏忽，不注意給藥途徑及用藥規則，錯誤使用造成患者死亡的嚴重事故。如將嚴禁注射的凍干粉劑凝血酶進行注射使用；還有將氯化鉀靜脈滴注液直接靜脈注射。以上情況必須引起醫藥工作者的高度警覺。

4/23/202358現在是58頁\一共有71頁\編輯于星期六高危藥物4/23/202359現在是59頁\一共有71頁\編輯于星期六

盡人皆知的抗菌藥物，它引起的過敏性休克嚴重者可危及生命。青霉素

青霉素皮試致死的例子屢見報道。

青霉素皮試陰性靜脈滴注青霉素過敏致死的報道也偶有發生，皮試陰性患者用藥時也要嚴格控制用藥濃度及滴注速度，密切觀察，避免引起嚴重的不良后果。

Welch曾報告青霉素引起的793例過敏性休克中，72例死亡（9.1％）。過敏反應的產生，很大程度上取決于個人的體質因素，與劑量常無絕對關系，但如劑量過大，也可增加產生過敏性休克的機會。4/23/202360現在是60頁\一共有71頁\編輯于星期六病例報告4/23/202361現在是61頁\一共有71頁\編輯于星期六討論4/23/202362現在是62頁\一共有71頁\編輯于星期六服用口服青霉素前，也應做皮試！口服青霉素可致死！

青霉素制劑可分為注射和口服兩種類型，國內口服青霉素生產廠家近百家，品種有阿莫西林、青霉素V鉀等等。