基藥培訓維生素和解毒藥第1頁，共115頁，2023年，2月20日，星期四維生素

維生素是機體維持正常代謝和功能所必須的一類低分子化合物。它是人體六大營養要素（糖、脂肪、蛋白質、鹽類、維生素和水）之一，大多數必須從食物中獲得，僅少數可在體內合成或由腸道細菌產生。第2頁，共115頁，2023年，2月20日，星期四維生素維生素可分為

⑴

脂溶性維生素：維生素A、維生素D、維生素E、維生素K等。

⑵

水溶性維生素：維生素B1、維生素B2。煙酸、煙酸胺、維生素B6、維生素C、葉酸、維生素B12等。第3頁，共115頁，2023年，2月20日，星期四維生素B1B族維生素：維生素B1、維生素B2、維生素B6維生素B1參與糖代謝

在體內與焦磷酸結合成輔羧酶，參與糖代謝中丙酮酸和α-酮戊二酸的氧化脫羧反應，使糖類代謝所必需。第4頁，共115頁，2023年，2月20日，星期四維生素B1用于腳氣病防止及各種疾病的輔助治療（如全身感染、高熱、糖尿病、多發性神經炎、小兒麻痹后遺癥以及小兒遺尿癥、心肌炎、食欲不振、消化不良、甲狀腺功能亢進和妊娠期等）。對解除某些藥物如鏈霉素、慶大霉素等引起的聽覺障礙有幫助。第5頁，共115頁，2023年，2月20日，星期四維生素B1成人1次10~20mg，一日3次，口服；或1次50~100mg，一日1次，肌內注射。兒童1次5~10mg，一日3次，口服；或1次10~20mg，一日1次，肌內注射。不宜靜脈注射。第6頁，共115頁，2023年，2月20日，星期四維生素B2參與代謝

為體內黃素酶類輔基的組成部分(黃素酶在生物氧化還原中發揮遞氧作用)，當缺乏時，影響機體的生物氧化，使代謝發生障礙。第7頁，共115頁，2023年，2月20日，星期四維生素B2適用于口、眼和外生殖器部位的炎癥，如口角炎、唇炎、舌炎、眼結膜炎和陰囊炎等。成人每日的需要量為2~3mg。治療口角炎、舌炎、陰囊炎等時，一次可服5~10mg，一日3次，或皮下注射或肌內注射5~10mg，每日1次第8頁，共115頁，2023年，2月20日，星期四維生素B2【注意】

⑴

在空腹吸收反不如進食時服用，宜在食時或食后立即服。

⑵

服后尿呈黃綠色。【藥物相互作用】

與甲氧普氯胺合用可降低療效。第9頁，共115頁，2023年，2月20日，星期四維生素B6參與代謝

在體內與ATP經酶作用生成具有生理活性的磷酸吡多醛和磷酸吡多胺。它是某些氨基酸的氨基轉移酶、脫羧酶及消旋酶的輔酶，參與許多代謝過程。第10頁，共115頁，2023年，2月20日，星期四維生素B6適用于⑴防治因大量或長期服用異煙肼、肼屈嗪等引起的周圍神經炎、失眠、不安；減輕抗癌藥和放射治療引起惡心、嘔吐或妊娠期嘔吐等。第11頁，共115頁，2023年，2月20日，星期四維生素B6適用于⑵治療嬰兒驚厥或給孕婦服用以預防嬰兒驚厥

⑶白細胞減少癥

⑷局部涂抹治療座瘡、酒糟鼻、脂溢性濕疹等

第12頁，共115頁，2023年，2月20日，星期四維生素B6口服：一次10~20mg，一日3次；

皮下注射、肌內注射、靜脈注射：一次50~100mg，一日1次【藥物相互作用】

與左旋多巴合用，左旋多巴的藥效降低第13頁，共115頁，2023年，2月20日，星期四維生素C在體內抗壞血酸和脫氫抗壞血酸形成可逆的氧化還原系統，此系統在生物氧化及還原作用中和細胞呼吸中其重要作用。維生素C參與氨基酸代謝、神經遞質的合成、膠原蛋白和組織細胞間質的合成。第14頁，共115頁，2023年，2月20日，星期四維生素C降低毛細血管的通透性，加速血液的凝固，刺激凝血功能，促進鐵在腸內吸收，促進血脂下降，增加對感染的抵抗力，參與解毒功能。有抗組胺的作用及阻止致癌物質（亞硝胺）生成的作用第15頁，共115頁，2023年，2月20日，星期四維生素C適用于

⑴壞血病的預防及治療

⑵急慢性傳染病時，消耗量增加，宜適當補充。病后恢復期，創傷愈合不良者，也應適當補充第16頁，共115頁，2023年，2月20日，星期四維生素C適用于⑶克山病患者在發生心源性休克時，可用大劑量治療

⑷用于肝硬化、急性肝炎和砷、汞、鉛、苯等慢性中毒時的肝臟損害第17頁，共115頁，2023年，2月20日，星期四維生素C口服（飯后）一次0.05~0.1g，一日2~3次靜脈注射或肌內注射，每日0.25~0.5g（小兒0.05~0.3g）第18頁，共115頁，2023年，2月20日，星期四維生素C【注意】

⑴

不宜與堿性藥物（如氨茶堿、碳酸氫鈉、谷氨酸鈉等）、核黃素、三氯叔丁醇、銅、鐵離子（微量）的溶液配伍，以免影響療效。第19頁，共115頁，2023年，2月20日，星期四維生素C【注意】

⑵

每日服1~4g可引起腹瀉、皮疹、胃酸增多、胃液反流；每日用量超過5g時，可導致溶血，重者可致命。孕婦服用大量時，可產生嬰兒壞血病。第20頁，共115頁，2023年，2月20日，星期四維生素C【注意】

⑶大量長期服用突然停藥，有可能出現壞血病癥狀，故宜逐漸減量停藥。

⑷可破壞食物中維生素B12，與食物中的銅、鋅離子絡合，阻礙其吸收，從而可能產生維生素B12或銅、鋅缺乏癥狀。第21頁，共115頁，2023年，2月20日，星期四維生素D維生素D為脂溶性維生素能促進鈣、磷在小腸內吸收，其代謝活性物質能促進腎小管對鈣的吸收，也可能促進對磷的吸收適用于維生素D缺乏，防治佝僂病、骨軟化癥和嬰兒手足搐搦癥。第22頁，共115頁，2023年，2月20日，星期四維生素D治療佝僂病：口服一日2500~5000U，約1~2個月后待癥狀開始消失時即改用預防量⑵嬰兒手足搐搦癥：口服一2000~5000U1個月后改為每日400U。⑶預防維生素D缺乏癥：用母乳喂養的嬰兒1日400U，妊娠期必要時1日400U。第23頁，共115頁，2023年，2月20日，星期四維生素D【注意】

⑴大量久服，可引起高血鈣、食欲不振、嘔吐、腹瀉甚至軟組織異位骨化等。

⑵孕婦使用過量，可致胎兒瓣膜上主動脈狹窄、脈管受損、甲狀旁腺功能抑制而使新生兒長期低血糖抽搐，故應予注意。第24頁，共115頁，2023年，2月20日，星期四維生素D【藥物相互作用】

⑴與巴比妥類或苯妥英鈉合用可加速維生素D代謝。

⑵與考來烯胺合用可減少維生素D吸收。第25頁，共115頁，2023年，2月20日，星期四葡萄糖酸鈣鈣可以維持神經肌肉的正常興奮性，促進神經末梢分泌乙酰膽堿鈣離子能改善細胞膜的通透性，增加毛細管的致密性，使滲出減少，起抗過敏作用鈣離子能促進骨骼與牙齒的鈣化形成，高濃度鈣離子與鎂離子之間存在競爭性拮抗作用，可用于鎂中毒的解救第26頁，共115頁，2023年，2月20日，星期四葡萄糖酸鈣鈣離子可與氟化物生成不可溶性氟化鈣，用于氟中毒的解救用10%葡萄糖注射液稀釋后緩慢注射，每分鐘不超過5ml。靜脈注射可有全身發熱，靜脈過快可產生心律失常甚至心跳停止、嘔吐、惡心。第27頁，共115頁，2023年，2月20日，星期四葡萄糖酸鈣

【注意】

⑴

靜脈注射時漏出血管外，可致注射部位皮膚發紅、皮疹和疼痛，并可隨后出現脫皮和組織壞死。若發現藥業漏出血管外，應立即停止注射，并用氯化鈉注射液作局部沖洗注射，局部給予氫化可的松、1%利多卡因和透明質酸，并抬高局部肢體及熱敷。第28頁，共115頁，2023年，2月20日，星期四葡萄糖酸鈣

【注意】⑵不宜用于腎功能不全患者與呼吸性酸中毒患者⑶應用強心苷期間禁止靜注葡萄糖酸鈣第29頁，共115頁，2023年，2月20日，星期四葡萄糖酸鈣【藥物相互作用】

⑴禁與氧化劑、枸櫞酸鹽、可溶性碳酸鹽、磷酸鹽及硫酸鹽配伍。⑵與噻嗪類利尿藥同時，可增加腎臟對鈣的重吸收而致高鈣血癥。第30頁，共115頁，2023年，2月20日，星期四調節水、電解質及酸堿平衡藥

第31頁，共115頁，2023年，2月20日，星期四調節水、電解質及酸堿平衡藥

水、電解質和酸堿平衡是人體細胞進行正常代謝所必需的條件，也是維持人體生命和各臟器生理功能所必要的條件。因疾病、創傷、感染、物理化學因素及不恰當的治療而使平衡失調時，如果超過了機體的代償能力，將會出現水、電解質和酸堿平衡紊亂。第32頁，共115頁，2023年，2月20日，星期四口服補液鹽

口服補液鹽含有氯化鈉、氯化鉀、碳酸氫鈉和葡萄糖

預防和治療因腹瀉、嘔吐、經皮膚和呼吸道等液體丟失引起的輕、中度失水，可補充水、鉀和鈉，重度失水需靜脈補液。第33頁，共115頁，2023年，2月20日，星期四口服補液鹽適用于補充水分、鈉和鉀丟失的失水。治療急性腹瀉

每份必須加水500ml溶解混勻后服用出現以下不良反應①高鈉血癥；②水過多等應立即停藥。第34頁，共115頁，2023年，2月20日，星期四口服補液鹽【注意】

①

一般不用于早產兒。嬰幼兒應用本品時需要少量多次給予。

②

嚴重失水或應用本品后失水無明顯糾正時，須改為靜脈補液。第35頁，共115頁，2023年，2月20日，星期四口服補液鹽【注意】③

嚴重腹瀉，糞便量超過每小時30ml/kg的病人；葡萄糖吸收障礙；由于嚴重嘔吐等原因不能口服者；腸梗阻、腸麻痹和腸穿孔等需靜脈補液。第36頁，共115頁，2023年，2月20日，星期四氯化鈉

維持正常的滲透壓

維持體液容量和滲透壓的穩定

氯化鈉注射液可補充血容量和鈉離子，用于各種缺鹽性失水癥（如大面積燒傷、嚴重吐瀉、大量發汗、強利尿藥、出血等引起）第37頁，共115頁，2023年，2月20日，星期四氯化鈉氯化鈉可補充血容量和鈉離子，用于用于各種注射液原因所致的低滲性、等滲性和高滲性失水，高滲性非酮癥糖尿病昏迷，低氯性代謝性堿中毒。濃氯化鈉主要用于各種原因所致的水中毒及嚴重的低鈉血癥。第38頁，共115頁，2023年，2月20日，星期四氯化鈉【注意】

⑴腦、腎、心臟功能不全及血漿蛋白過低者慎用。

⑵肺水腫患者禁用。

⑶靜脈滴注時要注意無菌操作，嚴防污染，夏季開瓶后24小時，不宜再繼續使用第39頁，共115頁，2023年，2月20日，星期四氯化鈉【注意】⑷生理鹽水含鈉、氯離子各154mmol，比血漿氯離子濃度高出50%，對已有酸中毒者如大量應用，可引起高氯性酸中毒。故可采用碳酸氫鈉生理鹽水或乳酸鈉生理鹽水。第40頁，共115頁，2023年，2月20日，星期四氯化鈉氯化鈉常用制劑：⑴0.9%氯化鈉的滅菌水溶液。每支（瓶）2ml；10ml；250ml；500ml；1000ml。靜脈滴注或皮下滴注，劑量根據病情決定，一般每次500~1000ml。第41頁，共115頁，2023年，2月20日，星期四氯化鈉氯化鈉常用制劑：⑵濃氯化鈉注射液：每支1g（10ml），0.3g（10ml）。臨用前稀釋。⑶復方氯化鈉注射液（林格液，Ringer’sInjection）：滅菌溶液，每100ml中含氯化鈉0.85g，氯化鉀0.03g，氯化鈣0.033g第42頁，共115頁，2023年，2月20日，星期四氯化鈉氯化鈉常用制劑：⑷乳酸鈉林格注射液（SodiumLactateRinger’sInjecttion）：每100ml中，含氯化鈣0.02g，氯化鉀0.03g，氯化鈉0.6g，乳酸鈉0.31g。可代替生理鹽水用，特別適用于酸中毒或有酸中毒傾向的脫水病例。第43頁，共115頁，2023年，2月20日，星期四氯化鈉氯化鈉常用制劑：⑸葡萄糖氯化鈉注射液：每1000ml中含葡萄糖5%及氯化鈉0.9%。第44頁，共115頁，2023年，2月20日，星期四氯化鉀維持細胞內滲透壓參與糖、蛋白質的合成及二磷酸腺苷轉化為三磷酸腺苷的能量代謝參與神經沖動傳導和神經末梢遞質乙酰膽堿的合成第45頁，共115頁，2023年，2月20日，星期四氯化鉀用于低鉀血癥（多由嚴重吐瀉不能進食、長期應用排鉀利尿劑或腎上腺皮質激素所引起）的防治，亦可用于強心苷中毒引起的陣發性心動過速或頻發室性期外收縮。第46頁，共115頁，2023年，2月20日，星期四氯化鉀補充鉀鹽大多采用口服，一次1g，一日3次，血鉀過低，病情危急或吐瀉嚴重口服不易吸收時，可用靜脈滴注，每次10%~15%液10ml，用5%~10%葡萄糖注射液500ml稀釋或根據病情酌定用量。第47頁，共115頁，2023年，2月20日，星期四氯化鉀【注意】

⑴靜脈滴注過量時可出現疲乏、肌張力減低、反射消失、周圍循環衰竭、心率減慢甚至心臟停搏。

⑵脫水病例一般先給不含鉀的液體（也可給復方氯化鉀液，因其含鉀濃度低，不致引起高鉀血癥），等排尿后再補鉀。第48頁，共115頁，2023年，2月20日，星期四氯化鉀【注意】

⑶靜脈滴注時，速度宜慢，溶液不可太濃（一般不超過0.2%~0.4%，治療心律失常時可加至0.6%~0.7%），否則不僅引起局部劇痛，且可導致心臟停搏。第49頁，共115頁，2023年，2月20日，星期四碳酸氫鈉

糾正酸中毒

靜脈給藥后使血漿內HCO3-濃度升高，中和氫離子，從而糾正酸中毒制酸作用

口服后能迅速中和或緩沖胃酸，但不直接影響胃酸分泌，使胃內pH迅速升高，緩解高胃酸引起的癥狀。第50頁，共115頁，2023年，2月20日，星期四碳酸氫鈉

堿化尿液

由于尿中HCO3-濃度升高，尿液pH升高，使尿酸、磺胺類藥物及血紅蛋白等不易在尿中形成結晶或聚集第51頁，共115頁，2023年，2月20日，星期四碳酸氫鈉

適用于

①治療代謝性酸中毒

②堿化尿液

③作為制酸藥，治療胃酸過多引起的癥狀

第52頁，共115頁，2023年，2月20日，星期四碳酸氫鈉

適用于④靜脈滴注對某些藥物中毒有非特異性的治療作用，如巴比妥類、水楊酸類藥物及甲醇等中毒⑤用作全靜脈內營養、配制腹膜透析液或血液透析液第53頁，共115頁，2023年，2月20日，星期四碳酸氫鈉

制酸：口服，一次0.25~2g，一日3次。

堿化尿液：口服首次4g，以后每4小時1~2g。靜脈滴注：2~5mmol/kg，4~8小時內滴注完畢。

代謝性酸中毒：口服，一次0.5~2g，一日3次。第54頁，共115頁，2023年，2月20日，星期四碳酸氫鈉

【注意】

⑴長期或大量應用可致代謝性堿中毒，并且鈉負荷過高引起水腫等，孕婦應慎用。

⑵對6歲以下小兒一般不用作制酸藥。第55頁，共115頁，2023年，2月20日，星期四碳酸氫鈉

禁用于吞食強酸中毒時的洗胃，因本品與強酸反應產生大量二氧化碳，導致急性胃擴張甚至胃破裂。

對診斷的干擾

對胃酸分泌試驗或血、尿pH測定結果有明顯影響第56頁，共115頁，2023年，2月20日，星期四碳酸氫鈉

【藥物相互作用】

⑴與腎上腺皮質激素（尤其是具有較強鹽皮質激素作用者）、促腎上腺皮質激素、雄激素合用時，易發生高鈉血癥和水腫。第57頁，共115頁，2023年，2月20日，星期四碳酸氫鈉

【藥物相互作用】

⑵本品與水楊酸鹽、巴比妥類酸性藥物合用，后兩者經腎臟排泄增多；與苯丙胺、奎尼丁等堿性藥物合用，后兩者經腎排泄減少，易出現不良反應。本品也可影響腎對麻黃堿的排泄，故合用時麻黃堿劑量減少。第58頁，共115頁，2023年，2月20日，星期四碳酸氫鈉

【藥物相互作用】

⑶

對抗凝藥如華法林和M受體拮抗藥等合用，后者吸收減少。

⑷

與含鈣藥物、乳及乳制品合用，可致乳-堿綜合征。第59頁，共115頁，2023年，2月20日，星期四碳酸氫鈉

【藥物相互作用】

⑸

與西咪替丁、雷尼替丁等H2受體拮抗藥合用，后者的吸收減少。

⑹

與排鉀利尿藥合用，發生低氯性堿中毒的危險性增加。第60頁，共115頁，2023年，2月20日，星期四碳酸氫鈉

【藥物相互作用】

⑺

本品可減少口服鐵劑的吸收，兩藥服用時間應盡量分開。

⑻

本品可增加左旋多巴的口服吸收。第61頁，共115頁，2023年，2月20日，星期四碳酸氫鈉

【藥物相互作用】

⑼鈉負荷增加使腎臟排泄鋰增多，故與鋰制劑合用時，鋰制劑的用量應酌情調整。

⑽堿化尿能抑制烏洛托品轉化成甲醛，從而治療作用減弱，避免合用。第62頁，共115頁，2023年，2月20日，星期四碳酸氫鈉

【藥物相互作用】

⑵本品與水楊酸鹽、巴比妥類酸性藥物合用，后兩者經腎臟排泄增多；與苯丙胺、奎尼丁等堿性藥物合用，后兩者經腎排泄減少，易出現不良反應。本品也可影響腎對麻黃堿的排泄，故合用時麻黃堿劑量減少。第63頁，共115頁，2023年，2月20日，星期四碳酸氫鈉

【藥物相互作用】

⑵本品與水楊酸鹽、巴比妥類酸性藥物合用，后兩者經腎臟排泄增多；與苯丙胺、奎尼丁等堿性藥物合用，后兩者經腎排泄減少，易出現不良反應。本品也可影響腎對麻黃堿的排泄，故合用時麻黃堿劑量減少。第64頁，共115頁，2023年，2月20日，星期四葡萄糖

補充能量葡萄糖是機體所需能量的主要來源，在體內被氧化成二氧化碳和水并同時供給熱量，或以糖原形式貯存

保護肝臟第65頁，共115頁，2023年，2月20日，星期四葡萄糖

適用于：

①

腹瀉、嘔吐、重傷大失血等，體內損失大量水分時，可靜脈滴注含本品5%~10%的溶液200~1000ml，同時靜脈滴注適量生理鹽水，以補充體液的損失及鈉的不足。第66頁，共115頁，2023年，2月20日，星期四葡萄糖

適用于：②

不能攝取飲食物的重病患者，可注射本品或灌腸，以補助營養。③

血糖過低癥或胰島素過量，靜脈注射50%溶液40~100ml，以保護肝臟。第67頁，共115頁，2023年，2月20日，星期四葡萄糖

適用于：④

降低眼壓及因顱壓增加引起的各種病癥如腦出血、顱骨骨折、尿毒癥等，25%~50%溶液靜脈注射，因其高滲壓作用，將組織（特別時腦組織）內體液進入循環系統內由腎排出。注射時切勿注于血管之外，以免刺激組織。第68頁，共115頁，2023年，2月20日，星期四葡萄糖

適用于：⑤

高鉀血癥⑥葡萄糖耐量試驗第69頁，共115頁，2023年，2月20日，星期四腸外營養藥全胃腸外營養（TotalParenteralNutrition，TPN）是用完全的營養要素由胃腸外途徑輸入到血液為患者提供營養成分，其中包括氨基酸、糖、脂肪、維生素和微量元素等，使不能正常進食或超高代謝及危重患者仍能維持一般營養狀態，幫助度過危重病程，糾正負氮平衡，促進傷口愈合，提高抵抗力和存活率。第70頁，共115頁，2023年，2月20日，星期四腸外營養藥全胃腸外營養制劑分類：

氨基酸類制劑、靜脈輸注脂肪乳劑、微量元素和維生素制劑氨基酸類制劑：復方氨基酸注射液（18AA）第71頁，共115頁，2023年，2月20日，星期四復方氨基酸18AA

含有合成人體蛋白質所需的18種必需和非必需氨基酸，能維持營養不良患者的正氮平衡。參與蛋白質的合成代謝，促進組織愈合第72頁，共115頁，2023年，2月20日，星期四復方氨基酸18AA

適用于營養不良或有發生營養不良危險的患者，分解代謝旺盛疾病的營養支持和蛋白質消耗或丟失過多或合成障礙引起的低蛋白血癥。靜脈滴注，250~500ml/次，1~4次/日，滴速40~50滴/分第73頁，共115頁，2023年，2月20日，星期四復方氨基酸18AA

【注意】⑴滴注過快可引起惡心、嘔吐、發熱及頭痛；也可能導致血栓性靜脈炎。⑵對本品所含成分過敏者、肝性腦病或有向其發展的患者、嚴重腎衰竭以及對氨基酸有代謝障礙者禁用。第74頁，共115頁，2023年，2月20日，星期四解毒藥、生物制劑和診斷用藥第75頁，共115頁，2023年，2月20日，星期四解毒藥分類

氰化物中毒解毒藥：硫代硫酸鈉、亞甲藍

有機磷中毒解毒藥：氯解磷定

嗎啡類中毒解毒藥：納洛酮

金屬中毒解毒藥：二巰丙醇

有機氟中毒解毒藥：乙酰胺

苯二氮?類中毒解毒藥：氟馬西尼

對乙酰氨基酚中毒解毒藥及其他解毒藥：乙酰半胱氨酸第76頁，共115頁，2023年，2月20日，星期四解毒藥分類

氰化物中毒解毒藥：硫代硫酸鈉、亞甲藍

有機磷中毒解毒藥

嗎啡類中毒解毒藥

金屬中毒解毒藥

有機氟中毒解毒藥

苯二氮?類中毒解毒藥

對乙酰氨基酚中毒解毒藥及其他解毒藥第77頁，共115頁，2023年，2月20日，星期四硫代硫酸鈉氰化物的解毒劑

與高鐵血紅蛋白形成劑合用于氰化物過量中毒，在酶的參與下能和體內游離的（或與高鐵血紅蛋白癥結合的）氰離子相結合，使變為無毒的硫氰酸鹽排出體外而解毒第78頁，共115頁，2023年，2月20日，星期四硫代硫酸鈉

抗過敏作用

治療降壓藥硝普鈉過量中毒

治療可溶性鋇鹽（如硝酸鋇）中毒

治療砷、汞、鉍、鉛等金屬中毒（但應首選二巰基丙醇類及依地酸類藥物）第79頁，共115頁，2023年，2月20日，星期四硫代硫酸鈉

成人：①搶救氰化物中毒：由于本品解毒作用較慢，須先用作用迅速的亞硝酸鈉、亞硝酸異戊酯或亞甲藍，然后緩慢靜脈注射10~30g（25%~50%溶液40~60ml），每分鐘5ml以下。必要時，1小時后再與高鐵血紅蛋白形成劑合用半量至全量。第80頁，共115頁，2023年，2月20日，星期四硫代硫酸鈉成人：

②硝普鈉過量中毒：單獨使用25%溶液20~40ml，緩慢靜脈注射。

③可溶性鋇鹽中毒：緩慢靜脈注射25%溶液20~40ml。第81頁，共115頁，2023年，2月20日，星期四硫代硫酸鈉成人：

④治療砷、汞、鉍、鉛等金屬中毒：靜脈注射，0.5~1.0g/次。

⑤抗過敏：0.5~1.0g（5%10~20ml）靜脈注射，每日1次，10~14日為1療程。第82頁，共115頁，2023年，2月20日，星期四硫代硫酸鈉

【注意】⑴靜脈注射量大時，應注意不良反應，注射速度不宜過快，以免引起血壓下降。

⑵不能與亞硝酸鈉混合后同時靜脈注射，以免引起血壓下降。在亞硝酸鈉靜脈注射后，不需拔出針頭，立即由原注射針頭注射本品。

第83頁，共115頁，2023年，2月20日，星期四亞甲藍

氰化物中毒的解毒劑

本品為一氧化還原劑，高濃度時直接使血紅蛋白氧化為高鐵血紅蛋白；低濃度時，在還原型輔酶Ⅰ脫氫酶（NADPH）的作用下，本品還原成為還原型亞甲藍，能將高鐵還原型蛋白還原為血紅蛋白。第84頁，共115頁，2023年，2月20日，星期四亞甲藍高濃度（5~10mg/kg；1%溶液25~50ml的本品其氧化作用可用于治療氰化物中毒低濃度（1~2mg/kg；1%溶液5~10ml）以治療亞硝酸鹽（包括爛白菜及腌漬不好的蔬菜、酸菜等）及苯胺類引起的中毒（高鐵血紅蛋白癥）。第85頁，共115頁，2023年，2月20日，星期四亞甲藍靜脈注射劑量過大（500mg）或指注射速度過快時，可引起惡心、腹痛、眩暈、頭痛、呼吸困難、血壓降低、心前區痛、心律失常、出汗和神志不清等，嚴重者有心肌損害第86頁，共115頁，2023年，2月20日，星期四亞甲藍【注意】

⑴腎功能不全者慎用⑵不可作皮下、肌內或鞘內注射⑶葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺乏患者和小兒，若應用劑量過大，可引起溶血第87頁，共115頁，2023年，2月20日，星期四亞甲藍【注意】

⑷治療高鐵血紅蛋白癥，本品一日用量約120mg即可，重者可用2~3日，不需大量反復應用。因本品排泄需要3~5日，大量反復應用，可導致體內蓄積而產生不良反應第88頁，共115頁，2023年，2月20日，星期四亞甲藍【藥物相互作用】

本品能與苛性堿、重鉻酸鹽、碘化物、升汞、還原劑等起化學變化，故不宜與之配伍第89頁，共115頁，2023年，2月20日，星期四解毒藥分類

氰化物中毒解毒藥

有機磷中毒解毒藥：氯解磷定

嗎啡類中毒解毒藥

金屬中毒解毒藥

有機氟中毒解毒藥

苯二氮?類中毒解毒藥

對乙酰氨基酚中毒解毒藥及其他解毒藥第90頁，共115頁，2023年，2月20日，星期四氯解磷定

有機磷中毒解毒作用

在體內能與磷酰化膽堿酯酶中的磷酰基結合，而將其中膽堿酯酶游離，恢復其水解乙酰膽堿的活性，故又稱膽堿酯酶復活劑。

治療有機磷中毒應與抗膽堿藥（阿托品）合用，單用療效差第91頁，共115頁，2023年，2月20日，星期四氯解磷定成人：①輕度中毒：0.5~0.75g肌內注射，必要時一小時后重復一次。②中度中毒：首次0.75~1.5g，肌注或稀釋后緩慢靜注，以后每小時重復0.5~1.0g，肌顫消失或膽堿酯酶活性恢復至正常的60%以上后，逐漸減量或停藥。第92頁，共115頁，2023年，2月20日，星期四氯解磷定成人：③重度中毒：首次1.5~2.5g分兩處肌注或稀釋后緩慢靜注，以后每0.5~1小時重復1.0~1.5g，肌顫消失或血液膽堿酯酶活性恢復至正常的60%以上后，酌情減量或停藥。第93頁，共115頁，2023年，2月20日，星期四氯解磷定小兒：用法與成人同，

①輕度中毒：按體重15~20mg/kg；

②中度中毒：按體重20~30mg/kg；

③重度中毒：按體重30mg/kg。給藥原則：聯合、盡早、足量、反復給藥第94頁，共115頁，2023年，2月20日，星期四氯解磷定【注意】

⑴

根據病情掌握劑量及間隔時間，用藥過程中應密切掌握病情變化及測定膽堿酯酶活性，以作為用藥指標。第95頁，共115頁，2023年，2月20日，星期四氯解磷定【注意】

⑵

因氯解磷定生物半衰期短，故給藥途徑以稀釋后靜脈注射為好，不宜靜脈滴注（尤其首次給藥）。肌注可引起局部疼痛。

⑶

老年人，應適當減少用量和減慢滴注速度第96頁，共115頁，2023年，2月20日，星期四氯解磷定【藥物相互作用】

在堿性溶液中易水解，故忌與堿性藥物配伍第97頁，共115頁，2023年，2月20日，星期四解毒藥分類氰化物中毒解毒藥有機磷中毒解毒藥：氯解磷定

嗎啡類中毒解毒藥：納洛酮

金屬中毒解毒藥

有機氟中毒解毒藥

苯二氮?類中毒解毒藥

對乙酰氨基酚中毒解毒藥及其他解毒藥第98頁，共115頁，2023年，2月20日，星期四納洛酮嗎啡類中毒解毒劑

其化學結構與嗎啡相似，但對阿片受體的親和力卻比嗎啡大，能阻止嗎啡樣物質與阿片受體結合，為阿片類的解毒劑，還有增加急性中毒的呼吸抑制者的呼吸頻率，并能對抗鎮靜作用及使血壓上升等優點。第99頁，共115頁，2023年，2月20日，星期四納洛酮治療阿片類藥物及其他麻醉性鎮靜藥（如哌替啶、美沙酮、芬太尼、二氫埃托啡等）中毒。治療鎮靜催眠藥與急性酒精中毒。阿片類及其他麻醉性鎮靜藥依賴性的診斷。第100頁，共115頁，2023年，2月20日，星期四納洛酮

靜脈注射0.4~0.8mg（小兒用量與成人同）。治療阿片類、鎮靜催眠藥類與急性酒精中毒，首劑0.4~0.8mg，無效時可重復一次。因納洛酮的作用只能持續45~90分鐘，以后必須根據病情重復用藥，以鞏固療效。第101頁，共115頁，2023年，2月20日，星期四納洛酮【注意】

⑴高血壓及心功能不良患者慎用。

⑵藥用注意：

①應根據病人具體情況和病情，選用適當的劑量和給藥速度。第102頁，共115頁，2023年，2月20日，星期四納洛酮【注意】

②密切觀察病人的體征變化，如呼吸、血壓、心率，并及時采取相應措施。

③阿片類及其他麻醉性鎮痛藥成癮者，注射本品時，會立即出現戒斷癥狀，故要注意掌握劑量。第103頁，共115頁，2023年，2月20日，星期四生物制品生物制品

指微生物（細菌、噬菌體、立克次體、病毒等）、細胞、動物或人源組織和體液等為原料，應用