關于髖關節置換術后的護理查房第一頁，共三十一頁，編輯于2023年，星期四查房目的掌握有關股骨頸骨折的相關知識和術后護理措施。了解并預防并發癥的發生。加快患者康復。提高護士的相關疾病護理知識。第二頁，共三十一頁，編輯于2023年，星期四定義病因、分類、適應癥術前護理護理診斷護理目標術后護理健康教育出院指導效果評價目錄第三頁，共三十一頁，編輯于2023年，星期四股骨頸骨折典型體征

患肢縮短，出現外旋畸形，一般在45o~60o。患側大轉子突出，局部壓痛和軸向叩擊痛。第四頁，共三十一頁，編輯于2023年，星期四按X線表現分類：內收骨折、外展骨折第五頁，共三十一頁，編輯于2023年，星期四簡介：

人工關節置換術是20世紀骨科手術最偉大的突破之一，它是將已磨損破壞的關節面切除，植入人工關節。不僅有效的解除了病人關節的疼痛，而且極大地恢復患病關節的正常功能，從而延長患者的壽命、提高病人的生活質量。第六頁，共三十一頁，編輯于2023年，星期四適應癥年滿50歲以上具有下列適應癥者，可行全髖置換，對50歲以下者應慎重.1.髖臼破壞重或有明顯退變，疼痛重，關節活動受限明顯，嚴重影響生活及工作。2.類風濕性髖關節炎3.股骨頭無菌性壞死和陳舊性股骨頸骨折并發股骨頭壞死4.股骨頭置換術、全髖置換術、髖關節融合術失敗者。第七頁，共三十一頁，編輯于2023年，星期四案例介紹

患者吳改枝，女，58歲，以“外傷后左髖部疼痛，活動受限三小時”主訴于2015年12月10日入院。兩年前曾因外傷致“腰5椎體滑脫并椎弓崩裂”在我科行手術治療，術后恢復良好，內固定未取出。自訴既往無“糖尿病”、“高血壓”、“心臟病”等慢性病史，否認“肝炎”、“結核”等傳染病史?；颊哂?2月17日08:15入手術室在全麻下行左側髖

關節置換術，手術12:57結束，安返病房。術后傷口有一引流管，血色引流液約20ml，有留置尿管，遵醫囑給予吸氧、心電監護

、左足穿“丁”字鞋，以及抗感染、補液、輸血治療。查體:T36.8

P78次/分

R18次/分

BP120/70，脊柱無畸形，活動度好，骨盆擠壓分離試驗陰性，右側髖部腫脹，壓痛明顯，60度外旋畸形，活動受限，右下肢較健側短縮約2厘米，末梢血運感覺良好?；颊咔榫w焦慮，入眠間斷。

實驗室檢查：血常規：白細胞>12.0*109

生化：未見明顯異常

心電圖檢查：心功能正常

X線片檢查：右側股骨頸骨折，斷端稍往下移位，余未見明顯骨性異常

診斷：右股骨頸骨折

治療：入院后給予對癥處理，完善術前準備，擇期手術

查體:T36.8

P78次/分

R18次/分

BP120/70，脊柱無畸形，活動度好，骨盆擠壓分離試驗陰性，右側髖部腫脹，壓痛明顯，60度外旋畸形，活動受限，右下肢較健側短縮約2厘米，末梢血運感覺良好?；颊咔榫w焦慮，入眠間斷。

實驗室檢查：血常規：白細胞>12.0*109

生化：未見明顯異常

心電圖檢查：心功能正常

X線片檢查：右側股骨頸骨折，斷端稍往下移位，余未見明顯骨性異常

診斷：右股骨頸骨折

治療：入院后給予對癥處理，完善術前準備，擇期手術

第八頁，共三十一頁，編輯于2023年，星期四查體

生命體征：入院時，T:36.2℃，P：78次/分，R20次/分，BP：140/100mmHg。

?？茩z查：

骨盆擠壓—分離試驗陰性。左髖關節輕度腫脹，局部壓痛陽性，左下肢短縮、內收、外旋畸形，較右下肢縮短約2厘米，左下肢縱向叩擊痛陽性。左髖關節活動受限，局部壓痛，皮膚感覺、血運良好，足背動脈搏動正常，足趾活動正常。第九頁，共三十一頁，編輯于2023年，星期四術前護理1.一般護理:制定護理計劃、要求吸煙者禁煙，教會咳痰的方法，訓練床上大小便等。2.備皮（主要是觀察周圍皮膚是否完整），必要時備血。3.積極控制并發癥：慢性肺部疾病患者等有基礎疾病的患者。術前30分鐘預防性應用抗生素。4.心理護理。5.加強營養支持。6.術前禁飲禁食10小時。術前給予導尿。7.注意保暖。第十頁，共三十一頁，編輯于2023年，星期四護理診斷

疼痛：與手術和創傷有關有髖臼脫位的危險：與體位不當有關有感染的危險：與組織損傷有關有發生深靜脈血栓的危險：與長期制動有關有皮膚完整性受損的危險：與長期臥床有關知識缺乏：與缺乏術后康復知識有關第十一頁，共三十一頁，編輯于2023年，星期四1、患者能夠配合醫護人員降低感染危險。2、患者不發生感染或發生感染時能得到有效控制。護理目標

疼痛病人疼痛消除或減輕有感染的危險盡量將關節脫位的危險性降到最低，或者患者不出現髖關節脫位有發生髖臼脫位的危險第十二頁，共三十一頁，編輯于2023年，星期四

1病人及家屬了解功能鍛煉的必要性與方法。2病人知道髖關節置換的相關內容護理目標

有發生深靜脈血栓的危險

1患者出現深靜脈血栓的危險降到最低或不發生。2發生靜脈血栓能夠得到及時有效的處理有皮膚完整性受損的危險1患者配合醫護人員翻身。

2患者不發生褥瘡。知識缺乏第十三頁，共三十一頁，編輯于2023年，星期四第十四頁，共三十一頁，編輯于2023年，星期四護理措施體位：患肢外展中立位約30度。進行心理護理，指導患者深呼吸聽音樂、保持病房安靜等。一、疼痛第十五頁，共三十一頁，編輯于2023年，星期四疼痛

超前鎮痛，給予止痛劑。第十六頁，共三十一頁，編輯于2023年，星期四這種鎮痛方式目前逐漸被淘汰缺點：鎮痛效果不明顯鎮痛方法不規范藥物配伍不科學藥量控制難度較大臨床鎮痛方式的改變

按需鎮痛按時鎮痛優點鎮痛效果好降低藥劑量降低副作用缺點疼痛劇烈時還需要輔助使用其他鎮痛方法VS第十七頁，共三十一頁，編輯于2023年，星期四二、有發生髖臼脫位的危險

患者術后穿丁字鞋，保持功能位（外展中立位）。翻身時與所穿丁字鞋一起翻動，使之保持中立位，防止內旋、外旋，造成脫位。第十八頁，共三十一頁，編輯于2023年，星期四術后體位第十九頁，共三十一頁，編輯于2023年，星期四三、有感染的危險

1.保持切口敷料清潔、干燥，引流管通暢，并觀察引流液顏色、性質、量。2.切口換藥時嚴格無菌操作。3.觀察體溫變化。4.留置尿管期間，做好會陰、尿道口的護理。5.加強營養，多吃高蛋白、高維生素、易消化的食物。第二十頁，共三十一頁，編輯于2023年，星期四四、有發生深靜脈血栓的危險

術后避免在患肢同一靜脈反復穿刺，更不能使用留置針。術后遵醫囑給予抗凝劑活多史治療，并加強功能鍛煉。第二十一頁，共三十一頁，編輯于2023年，星期四五、有皮膚完整性受損的危險1.保持床鋪的平整、清潔、干燥。2.勤翻身。3.保持皮膚清潔、干燥。4.臥氣墊床，減輕局部受壓。第二十二頁，共三十一頁，編輯于2023年，星期四六、知識缺乏1.發放科室的宣傳材料，作必要的解釋，及時解答疑問，制作通俗易懂的宣傳片或手冊等。2.護士親自示范，教會患者如何功能鍛煉等。及時糾正患者不規范的動作。第二十三頁，共三十一頁，編輯于2023年，星期四健康教育向患者交代復診、攝X光片的時間及康復訓練的方法。從站立訓練，持拐下地，到棄拐行走，逐漸增加髖關節的負重?；顒踊蛐菹r注意不要內旋、內收、屈髖動作，蹺二郎腿、坐矮凳或彎腰撿拾地上的物品。要保持髖部的外展中立位，以免引起髖關節脫位。第二十四頁，共三十一頁，編輯于2023年，星期四錯誤與正確的坐姿。第二十五頁，共三十一頁，編輯于2023年，星期四出院指導1.多食含鈣質食物，防止骨質疏松。2.避免增加關節負荷的運動，如體重增加、長時間站或坐、長途旅游等。3.日常生活：洗澡用淋浴不用浴缸，如廁用坐式不用蹲式。第二十六頁，共三十一頁，編輯于2023年，星期四

第二十七頁，共三十一頁，編輯于202