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文檔簡介

疑難病例討論臨床資料患者，女，13歲病史：發現右下頜骨腫大膨隆10月，無疼痛不適，無下唇偏斜、麻木，無皮表破潰、流膿，無畏冷發熱。體檢：右下頜骨腫大膨隆，觸及腫物2cmX2cm，質中，張口度3.5cm，右下頜雙尖牙區前庭溝淺，局部膨隆。手術記錄行右下頜骨腫物擴大切除術+

左髂骨取骨下頜骨重建術術中探及右下3-6齒區域下頜骨骨面膨隆，表現呈蟲蝕樣破壞，局部滲血明顯。您的診斷？A成釉細胞瘤B骨化性纖維瘤C巨細胞瘤D中心性血管瘤E骨纖維異常增殖癥病理診斷：（右下頜骨）符合中心性血管瘤頜骨中心性血管瘤

（mandibularhemangioma)頜骨中心性血管瘤源于頜骨中央的海綿狀骨組織內的血管內皮細胞。按組織學形態可分為毛細血管瘤、海綿狀血管瘤和蔓狀血管瘤。臨床多為毛細血管瘤和海綿狀血管瘤兩種混合型；其組織學結構特點為海綿狀竇腔與毛細血管網混合組成。蔓狀血管瘤中有較大的動脈血輸入。發病率較低，多見于下頜骨中心部，可侵及升支。臨床多數在20歲左右出現癥狀。表現為頜骨緩慢生長的無痛性腫塊，可造成面部畸形。患區牙齒反復自發性出血，牙齒可發生松動、移位，拔牙則產生嚴重出血。影像表現X線表現：頜骨局限性膨大，呈囊狀密度減低區其內可見網格或蜂窩狀結構其內可見放射狀骨隔自病灶中心向周圍輻射。MRI表現T1WI病灶為低信號，部分病灶內含有脂肪呈高信號T2WI呈非常高信號，病灶內存在低信號纖維隔增強后病灶明顯強化診斷與鑒別診斷本病發生率低，局部活檢或拔牙可導致致命出血。CT及MRI增強掃描對診斷幫助較大。成釉細胞瘤又稱造釉細胞瘤或齒釉細胞瘤，是上皮性牙源性頜骨腫瘤，為最常見的牙源性良性腫瘤。本病多見于青壯年，男性略多于女性。多發生于下頜骨，大多數在磨牙區和升支腫瘤生長較緩慢，增大時可引起頜面骨變形，腫塊按之有乒乓球感，病區可見牙齒松動

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