半導體激光治療演示文稿第一頁，共二十八頁。半導體激光治療第二頁，共二十八頁。曼迪森半導體激光治療機第三頁，共二十八頁。第一節生物效應第二節臨床應用第三節應用指導第四頁，共二十八頁。生物效應1熱作用2光化作用3壓強作用4電磁作用5生物刺激作用第五頁，共二十八頁。1熱作用

當激光照射組織時，生物分子吸收激光能量，加劇振動，轉動能，受激活分子與周圍分子熱碰撞，這樣就觸發了某些吸熱的化學反應，即熱化反應。吸收光能后，由于熱傳導以及熱化反應，還可引起次級生熱，都會造成變性，失活，破壞性損傷。對組織的熱作用引起組織升溫，將隨激光能量的上升而上升。例如說熱對皮膚和軟組織作用后，相繼出現：熱致溫熱（37°-39°），熱致紅斑（43°-45°），熱致水泡（47°-48°）。第六頁，共二十八頁。壓強作用

普通光照射生物體，光子在表面碰撞形成輻射壓力，光壓非常微小可忽略不計。但是激光能量密度極高，產生的壓力極大，激光本身輻射形成的壓強稱一次壓強。激光能量很大時，組織吸收強激光出現瞬間高熱和急劇升溫，因組織沸騰汽化而體積劇增，產生很大的瞬間壓力，稱二次壓強。在用高強度照射眼睛時，由于眼內水樣液的熱膨脹使眼內壓力升高而影響視力，水樣液熱致沸騰時，形成小氣泡，體積膨大而發生“眼球爆炸”的損傷。第七頁，共二十八頁。光化作用生物大分子吸收光子的能量受激活，產生激原子，分子和自由基，引起機體內一系列的化學改變，叫光化反應，光化反應可導致酶，氨基酸，蛋白質，核酸等活性降低和失活。分子高級結構也會有不同的變化，而產生相應的生物效應，如殺菌，紅斑反應，色素沉著，維生素的合成等。第八頁，共二十八頁。光化反應過程大致分為：1光分解反應2光氧化反應3光致聚合反應4光致異構反應5光致敏化反應第九頁，共二十八頁。電磁作用

激光是電磁波，激光與生物組織的作用實質上是電磁場與組織的作用。在高電場作用下可產生活性很大的自由基，也可以產生二次，三次諧波，還可以產生布里淵散射，電致伸縮，雙光子吸收等一系列反應，這些均可使細胞發生損傷，破裂等，故可以用來破壞腫瘤，達到治病的目的。第十頁，共二十八頁。生物刺激作用激光照射生物組織時，不對組織直接造成不可逆性的損傷，但可以引起生物組織生理，生化的改變，稱為激光的生物刺激效應。低強度激光照射，可以影響機體免疫功能，起到雙向調節的作用，可以增強白細胞吞噬功能，促進紅細胞合成，加速傷口和潰瘍的愈合，促進骨折的骨痂生長等等。第十一頁，共二十八頁。以上五種作用中，壓強作用，電磁作用主要是大，中功率具有，光化作用，生物刺激作用由小功率激光所引起，而熱效應則各種功率均有。第十二頁，共二十八頁。臨床應用1頸椎病常見病，多發病，輕者頭、頸、肩、臂、上胸背和心前區疼或麻木。經常是頸部痛，向一側上肢放射痛。X線可見椎體骨質增生，椎間隙狹窄，退行性改變。協和醫院用半導體激光治療46例頸椎病患者，其中顯效18例，占39.1%，有效27例，占58.7%，無效1例，占2.2%。其治療方法是激光照射頸背臂痛點，痛區，肌肉附著點和相關穴位，如大椎，風池，肩井等。每次照射1—8個點，平均4個點，功率輸出120—500mw，每點3min，每日1次，3—5次一療程。第十三頁，共二十八頁。2神經痛由于各種神經炎所引起的疼痛是最多見的，如枕大神經痛，三叉神經痛，肋間神經痛，還有坐骨神經痛等等。日本白戶千之也用830nm的半導體激光治療坐骨神經痛523例，其中顯效34.4%，有效46.3%，微效14.3%，不變4.8%，無效0.2%。其治療方法是先選治療點，痛點和其中樞點。每個疼痛點5—30秒，一個痛區至少30點連續照射，如深部疼痛，則采取深壓照射。

第十四頁，共二十八頁。應用指導適應癥骨折及骨折后疼痛急性軟組織損傷、肌肉撕裂和損傷腱炎、腱鞘炎及韌帶扭傷肩關節周圍炎網球肘類分濕性關節炎第十五頁，共二十八頁。顳下頜關節功能紊亂急性面神經炎帶狀皰疹及預防神經性后遺神經痛神經性疼痛如枕神經痛、臂叢神經痛等小兒遺尿癥產后尿滯留第十六頁，共二十八頁。照射部位

痛點或痛區照射

創面直接照射

星狀神經結照射

肌肉附著點照射

穴位照射

腔內病變處(如口腔、鼻腔等)直接照射第十七頁，共二十八頁。探頭選擇與臨床應用

面照射探頭（復合頭、散焦）：可用于治療較大面積的疼痛及損傷。如：帶狀皰疹（還可同時預防和治療皰疹后遺神經痛）；大面積軟組織損傷及消除外傷性血腫；乳房切除術后導致的上臂水腫（淋巴回流受阻）；創傷外科進行皮瓣移植術后促進愈合及抗感染等等。第十八頁，共二十八頁。復合頭散焦第十九頁，共二十八頁。點照射探頭（單管頭、聚焦）：適用于疼痛部位較深（如梨狀肌綜合癥）、痛點明確的患部、穴位、扳機點、神經根和/或特定神經干，以及面照射探頭難以抵達的部位或特別是傷口的深層部位進行治療時，使用單管探頭直接對相關部位進行深部照射治療，可取得理想的療效。第二十頁，共二十八頁。單管頭聚焦第二十一頁，共二十八頁。照射劑量的選擇

照射劑量由功率和照射時間兩個參數決定。不同部位照射時的功率選擇：頭頸部照射，連續輸出功率一般在200-350mw之間；軀干及四肢部位照射,復合頭一般在450-500mw之間,單管頭一般在350-450mw之間，腔內照射一般在250-350mw之間，因導光棒傳輸率≥80％，故實際輸出功率為200-280mw之間。第二十二頁，共二十八頁。激光療法與其它療法的組合順序

激光療法代表一種理想的組合治療，可與任何其它理療方法同時使用。建議的組合治療順序為：

手法治療結合激光治療時，通常在完成手法治療之后開始激光治療。這樣，激光的鎮痛作用不至于干擾針對手法治療的評估。

第二十三頁，共二十八頁。超聲透入療法/超聲波導入術結合激光治時，建議先進行激光治療。這樣可避免與真皮上層的消炎因子發生不理想的反應，因為剛剛進行超聲透入療法后，真皮處的治療因子可能非常高。第二十四頁，共二十八頁。冷凍療法或其它熱療法結合激光治療時，需要認真考慮激光治療和冷/熱療的次序，因為這對治療的有效性影響很大。如果進行冷凍療法后再進行激光輻射，可因冷凍療法引起的表層組織血管收縮,減少治療部位的血液量，從而增強激光治療的作用，有效增加激光輻射的穿透深度。第二十五頁，共二十八頁。相反，如果在激光輻射前使用某種使組織極大受熱的治療方法（如熱敷包、紅外療法和短波透熱療法等），則激光輻射的穿透深度和激光治療的局部作用就將削弱。因此建議，激光治療之前可進行冷凍療法，激光治療之后再進行熱療。第二十六頁，共二十八頁。禁忌癥與注意事項勿將激光探頭直射眼睛！

勿照射孕婦腰腹部!

對光過敏及有出血性疾病者禁用!

月經期勿在盆腔部位照射!

新生兒、嬰兒禁用!

結