X線的發現德國物理學家威·康·倫琴1845~19231895年11月8日2.X線特性穿透效應：與波長、密度、厚度有關熒光效應：X線透視攝影效應：X線攝片AgBr→Ag+↓電離與生物效應：放射治療、放射防護造影檢查含碘對比劑過敏反應的預防與處理造影檢查前的準備和有關注意事項過敏試驗：口服試驗皮內試驗靜脈注射試驗：30%對比劑1ml靜脈注射后觀察15分鐘，看有無異常反應但試驗后即使無陽性結果也可發生對比劑反應作好搶救準備（二）造影劑反應輕度：皮膚潮紅，蕁麻疹，胸悶，氣短，惡心，嘔吐重度：意識喪失，喉頭水腫，呼吸困難，血壓下降，肺水腫，心臟驟停，休克、死亡（一）各項檢查前準備上消化道雙重對比造影：檢查前3天不服用不透X線的藥物；檢查前12小時禁食禁水；急性胃出血、胃腸道穿孔禁忌結腸雙重對比造影：檢查前2天無渣飲食，腸道清潔準備（忌清潔灌腸）三、MRI檢查前準備提供詳細病情相關資料腹部檢查前4小時禁食禁水；MRCP檢查前一晚10點后禁食禁水心臟起搏器置入、體內有金屬或磁性植入物或早期妊娠者禁忌檢查前除去身上所有金屬物，避免涂擦含鉛化妝品檢查時間較長、機器噪聲大，需告知患者保持體位不動，配合屏氣等要求意識障礙、昏迷、精神癥狀等不能配合者不能進行檢查宮內節育器可能對MR檢查產生影響，必要時取出后再進行檢查不能配合的兒童，臨床醫生予以鎮定措施后方可進行檢查

阻塞性肺氣腫表現阻塞性肺不張表現

肺結核

原發性肺結核原發浸潤灶淋巴管炎肺門和縱隔淋巴結結核

血行播散型肺結核

繼發性肺結核

胸膜炎型心臟最大徑心胸比率食管起止：C6~T10-11分段：頸段、胸段、腹段壓跡： （1）主動脈弓 （2）左主支氣管 （3）左心房龕影鋇劑充填于潰瘍凹陷區切線位投影形成局限性突出正位呈圓形致密影周圍常有水腫和炎癥見于良性或惡性潰瘍十二指腸潰瘍位置：后壁、前壁、側壁、底部、球后最常見于十二指腸球部龕影：小淺、加壓后呈放射狀變形：山字，三葉，切跡，縮小功能：球部激惹和幽門痙攣，局部痛常伴發胃竇炎、胃粘膜脫垂、幽門梗阻潰瘍型胃癌腔內龕影或部分腔內龕影盤狀、半月狀、邊緣不規則環堤粗厚，周圍不整（半月征）指壓跡、裂隙堤外緣中斷良、惡性龕影的鑒別 良性惡性位置 腔外 腔內或部分腔內形狀 乳頭、園、規則 盤狀、半月、不規則周圍 狹頸征、項圈征、 環堤、半月征、指壓跡 邊緣整齊裂隙粘膜皺襞 向粘膜集中粗細均勻 在環堤外中斷、粗糙呈桿狀附近胃壁 柔軟、有蠕動波僵硬、蠕動消失骨質疏松廣泛性 老年、絕經后婦女，營養不良與代謝障礙，內 分泌疾患（甲狀旁腺、腎上腺、腦下垂體）局限性 廢用性，骨折后，感染，惡性腫瘤等

常見原因骨質軟化 一定單位體積內骨組織有機成份正常，骨礦物質含量減少（僅鈣鹽減少）X線表現（1）骨密度降低（2）骨小梁變細、骨皮質變薄，結構模糊（3）持重部分彎曲變形見于：腎性骨病、佝僂病、骨軟化病骨質破壞局部骨質為病理組織替代X線表現（1）局限性密度減低（2）骨小梁稀疏及缺損，骨皮質中斷（4）邊緣銳利（慢性、良性） 邊緣模糊（急性、惡性）（5）周圍有/無硬化區（6）單發或多發，大小不一見于：腫瘤和腫瘤樣病變，化膿性和結核性感染關節脫位關節骨端脫位離正常相對關系常見 髖關節、肘關節、肩關節分類 程度 完全，不完全性（半脫位） 原因 外傷性 常伴撕裂性骨折 病理性 化膿性或結核性關節炎 先天性 關節發育不良急性化膿性骨髓炎

X線表現以骨質疏松、破壞為主兩周內可無陽性X線表現骨良、惡性腫瘤鑒別良性惡性生長緩慢無轉移迅速有轉移病灶膨脹，輪廓清輪廓模糊，邊界不清骨皮質完整、變薄中斷，破壞骨膜增生無針狀，放射狀軟組織正常或移位腫塊、鈣化或瘤骨

骨肉瘤影像學表現骨髓腔內不規則的骨破壞和骨增生骨皮質的破壞骨膜增生--蔥皮樣、放射狀、Codman三角（袖口征）軟組織腫塊腫瘤骨—診斷骨肉瘤要點云絮狀、針狀、斑塊狀骨肉瘤不同期的腫瘤造成不同的影像學表現成骨型 骨增生（為主）＋骨破壞＋骨膜反應＋軟組織腫塊溶骨型 骨破壞（為主）＋骨增生＋骨膜反應＋軟組織腫塊混合型–上述成分混合（臨床最常見）思考題中央型肺癌的X線表現簡述MRI檢查的注意事項上消化道雙重對比造影的檢查前準備注意事項簡述肺部包含哪些基本病變。良惡性骨腫瘤的鑒別良惡性潰瘍的鑒別常見定義心胸比率半月綜合征骨質疏松骨質軟化龕影充盈缺損Codman三角題型單項選擇填空名詞解釋簡答例題青少年特有的骨折類型為：D

A病理性骨折

B疲勞骨折

C爆裂性骨折

D