第第10頁共28頁戰地衛生及搶救學習教案現場搶救教案1、預備場地和器材2、集合整隊清點人數整理著裝3、宣布作業提要【課目】：戰地搶救【目的】：通過學習訓練使戰友們把握現場5大搶救技術的動作要領和根本的搶救方法。到達具備三種力量：1、對傷員進展緊急簡潔處理的力量；2、把傷員從處突現場〔交火區〕撤離的力量；3、把傷員從一線后送必需具備。【具體內容】：〔人工呼吸和胸外心臟按壓〕二、止血【方法】：理論提示、示范講解、組織練習、小結講評【時間】：_小時【地點】：隊列訓練場、班宿舍意義。130秒內完成止血與包扎；130內完成對上肢的固定；230固定；側身匍匐搬運傷員51520【器材保障】：無線麥音箱一套、橡膠止血帶 式止血帶3個、三角巾 10個、繃帶10個、夾板(上下肢各一副)胸外心臟按壓模型人一個。★戰地搶救根本技術★ 第 1頁共22頁構思穎品質一流適合各個領域感謝承受作業實施一、現場心肺復蘇術(CardiopulmonaryResuscitationCPR)內容包括A：開放氣道壓 D：除顫 腦復蘇術一：胸外心臟按壓

B：人工呼吸 C：胸外心臟按恢復血液循環。【方法】：示范講解、組織練習、小結講評。【要求】由第一目擊者 假設只報告不施救意味著等死；假設不施救只往搶救站送那等于送死。【醫學理論】心搏驟停的嚴峻后果以秒計算10秒—意識喪失突然倒地 30 秒—“阿斯綜合征”發作全身抽搐 60秒—自主呼吸漸漸停頓 3 分鐘—開頭消滅腦水腫6 分鐘—開頭消滅腦細胞死亡 8 分鐘—“腦死亡”“植物狀態”【模擬情景】：有一戰士觸電現已休克。【施救步驟】1、推斷意識：拍肩、呼叫證明病人意識喪失；(輕拍患者肩部雙耳高聲呼叫病人:“××！你怎么了？”呼喚后無反響可按壓人中。52、通知醫生預備搶救呼叫戰友幫助；計時去枕暴露30牙氣道無梗阻賜予人工呼吸推斷復蘇指征觸摸頸動脈(1001---0)。【按壓手法】1、扣手兩手肘關節伸直〔肩肘腕關節呈始終線〕；2、身體重量垂直下壓壓力均勻不；3、按壓部位胸骨中下1/3次/分；5、按壓深度5胸外按壓與人工呼吸比率：不管單人或雙人均為30:2。首輪做530:2歷時約2肺復蘇。(嫻熟把握按壓部位、姿勢、深度、頻率)度不夠致按壓無效。級生命支持分四步流程：A：開放氣道C：胸外心臟按壓 D：除顫

B：人工呼吸★戰地搶救根本技術★ 第 2頁共22頁二：人工呼吸【目的】：通過人工呼吸使休克傷員恢復自主呼吸 供氧的目的)【內容】：人工呼吸【方法】：示范講解、組織練習、小結講評。【模擬情景】：有一戰士溺水現處于昏迷狀態。【講解示范施救步驟】1、用視、聽、感覺推斷病人有無呼吸不少于 ；2、如無呼吸馬上清理口鼻異物以保持呼吸道通暢； ：深吸氣、捏鼻翼、口包口緩慢吹氣；吹氣時間： 1-2秒 ；緩慢吹氣蔞縮的肺漸漸擴張減小胃膨脹；吹入氣量：700-1000ml；有效標準：胸部抬起；吹氣后、松鼻、離唇、眼視胸部、深吸氣；按壓 /呼吸=30：2【動作要領】：托下頜、緩吹氣、均頻率。應加墊木板。【組織練習】【小結講評】略壓頭抬頦法開放氣道托下頜法開放氣道★戰地搶救根本技術★ 第 3頁共22頁構思穎品質一流適合各個領域感謝承受二、止血術【目的】：通過局部施壓到達止血的目的【內容】：加壓包扎、指壓止血、止血帶止血【材料】：三角巾、橡皮止血帶、卡式止血帶【方法】：解剖理論、示范講解、組織練習、小結講評。傷。【學問普及】成年人血容量約占體重的8 ％即4000～5000ml如出血量為總血量的 20 ％〔800 ～時會消滅頭暈、脈搏增快、血壓下降、出冷汗、膚色蒼白、少尿等病癥如出血量達總血量的40％〔1600～2023ml〕時就有生命危急。出血傷員的急救只要稍拖延幾分鐘就會危及生命。因此之首。外傷出血分為內出血和外出血。內出血主要到醫院救治外出血是現場急救重點。理論上將出血分為動脈出血、靜脈出血、毛細血管出血。動脈出血時血色鮮紅呈噴射狀有時可見搏動量多速度快；靜脈出血時血色暗紅大靜脈快速涌出小靜脈快速流出；1、推斷出血性質是靜脈還是動脈。口上然后用三角巾或者繃帶用力包扎即可。、指壓動脈止血法適用于頭部和四肢某些部位的大出血。方法為用手指壓迫傷口近心端動脈將動脈壓向深部的骨頭阻斷血液流通。這是一種不要任何器械、簡便、有效的止血方法但由于止血時間短暫常需要與其他方法結合進展。所示。

頭面部的止血動脈如圖 6-14頭頂、額部大出血：指壓顳淺動脈適用于一側頭頂、額部的外傷大出血方法如圖6-15所示。在傷側耳前一只手的拇指對準下頜關節壓迫顳淺動脈另一只手固定傷員頭部。★戰地搶救根本技術★ 第 4頁共22頁構思穎品質一流適合各個領域感謝承受(2〕顏面部外傷大出血 ：指壓面動脈：適用于顏面部外傷大出血方法如圖 6-16所示。用一只手的的凹陷處阻斷面動脈血流。由于面動脈在顏面部有很多小支相互吻合所以必需壓迫雙側。

1cm耳后外傷大出血：一指壓耳后動脈：適用于一側耳后外傷大出血方法如圖 6-17所示。用一只只手固定傷員頭部。頭后枕骨四周外傷大出血：指壓枕動脈：適用于一側頭后枕骨四周外傷大出血方法如圖6-18斷枕動脈的血流另一只手固定傷員頭部。(5 1/3〔鎖骨上窩〕向內下方力壓迫至第一肋骨上指壓鎖骨上窩鎖骨下動脈。前臂出血：指壓肱動脈止血：適用于一側肘關節以下部位的外傷大出血方法如圖6-19固定傷員手臂。★戰地搶救根本技術★ 第 5頁共22頁構思穎品質一流適合各個領域感謝承受(7〕手部出血：指壓橈、尺動脈：適用于手部大出血．方法如圖； 6-20所示。用兩手的拇指和示〔橈動脈和阻斷血流。由于橈動脈和尺動脈在手掌部有廣泛吻合支所以必需同時壓迫雙側。〔趾〕動脈：適用于手指〔腳趾〕大出血方法如上圖所示。用拇指和示指分別壓迫手指〔腳趾〕兩側的指〔趾〕動脈阻斷血流。救時可用雙手拇指重迭用力壓迫大腿上端腹股溝中點稍下方的強大的搏動點〔股動脈〕阻斷股動脈血流。互救時可用手掌重迭壓迫股動脈止血。傷員應當處于坐位或臥位。方法如圖6-22所示。★戰地搶救根本技術★ 第 6頁共22頁構思穎品質一流適合各個領域感謝承受血。可用兩手食指或拇指分別壓迫足背中〔脛前動脈〕和足跟內側與內踝之間〔脛后動脈〕方法如圖6-23。直接壓迫止血法適用于較小傷口的出血方法如圖6-24所示。10min。止血法。方法如圖6-25★戰地搶救根本技術★ 第 7頁共22頁構思穎品質一流適合各個領域感謝承受菌紗布時可使用消毒衛生巾、餐巾等替代。6-26再加紗布最終用繃帶或三角巾繞頸部至對側臂恨部包扎固定。法只適用于四肢大出血當其他止血法不能止血時才用此法。1、橡皮止血帶 2-9所示。左手在離帶端約10cm處由拇指、示指和中指緊握使手背側放在扎止血帶的部位右手持帶中段繞傷肢一圈半然后把帶塞入左手的示指與中指之間左手的示指與中指緊夾一段止血帶向下牽拉使之成為一個活結外觀呈A字型。26-28絞棒一端插入蝴蝶結環內最終拉緊活結并與另一頭打結固定。卡式止血帶：★戰地搶救根本技術★ 第 8頁共22頁構思穎品質一流適合各個領域感謝承受【使用方法】按圖所示進展。1、閉合：繞行肢體把卡扣與隼頭相閉合。2、抽緊：一手扶穩卡扣另一手抽緊醫用卡扣止血帶一端。3、松弛：需松弛醫用卡扣止血帶時 一手按壓松弛按鈕上下用力拉動卡中 即可翻開醫用卡扣止血帶。、彈開：需松開醫用卡扣止血帶時一手壓緊卡扣開關將隼頭自動彈出即可翻開醫用卡扣止血帶。【留意事項】1、抽緊醫用卡扣止血帶時勿突然用力過大以免造成損害。、松開醫用卡扣止血帶時清先緩慢松開在彈開醫用卡扣止血帶。★戰地搶救根本技術★ 第 9頁共22頁構思穎品質一流適合各個領域感謝承受補充：外軍式止血帶頭有一個黑色的東西。這是在美軍中特別是特種部隊很常見的一個醫療物品止血帶

Tourniquet〕為了使用便利美軍士兵常常把他放到的地方比方肩頭或是刀鞘上。〔真實美軍海豹隊員箭頭的SOF止血帶〕在美軍中的止血帶主要來自 品牌。CAT配發一般部隊而SOF止血帶則主要配發特種部隊。其中緣由一是SOFCAT1/3的價格不過通過實際使用SOF的確要比CAT好用很多設計更合理。腿部動脈斷裂,出血嚴峻,有用了兩個止血帶如上圖分別是SOFTT-WSOFTT-HCAT紅頭三種常見止血帶。每個止血帶最重要的組成局部就是尼龍扎帶和收緊把手。其1.5SOFTT-NH1SOF成CAT的收緊把手則是工程塑料制成。明顯主要給特種部隊使用的 SOF更高一級實際使用中也確實是血帶與

SOF的更好用。SOF止CAT止血帶最明顯的另一個不同就是收緊把手的固定方式SOF三角環來扣住把手而CAT則是一個卡槽把把手的一頭按入卡槽后再用帶魔術帖的時間簽封上入口。兩種方式CAT際使用效果差異不大。止血帶上還有一個重要的功能就是時間簽止血帶的

CAT時間簽在收緊把手的卡槽上從位置來說CAT一目了然。★戰地搶救根本技術★ 第10頁 共22頁構思穎品質一流適合各個領域感謝承受7、使用止血帶的留意事項：部位：上臂外傷大出血應扎在上臂上手大出血應扎在上臂下 1/3處不能扎在

1/3處前臂或上臂的中1/3處因該處神經走行貼近肱骨易被損傷。下肢外傷大出血應扎在股骨中下 1/3交界處。神經。止血帶可扎在衣服外面把衣服當襯墊。〔不出血〕為宜。過松達不到止血目的過緊會損傷組織。(4〕時間：上肢每 分鐘最長5分鐘；下肢每45-60分鐘解除1-2分鐘最長不超過5運一次。也可視狀況每小時要放松 1 次放松時間為1包扎傷口。

～2mln

。如不再出血可改用三角巾壓迫部位寫明時間。如馬上送往醫院可以不寫標記但必需當面對值班人員說明扎止血帶的時間和部位。抗寒力量低下易發生凍傷上止血帶處不行掩蓋便于隨時觀看出血的狀況。如止血帶是否脫落、劇痛、發紫、壞死等應予調整。不出血則不需連續使用止血帶但不應馬上取掉應維持松開狀態連續觀看確實止血前方可取掉。及毛細血管及影響全身血液重分布甚至血壓下降取下止血帶后應輕撫傷肢緩解冰冷麻木等不適感覺。法止血。三、包扎術：【目的】：通過局部包扎到達保護創面和止血的目的【內容】：三角巾包扎術【材料】：三角巾急救包【方法】：解剖理論、示范講解、組織練習、小結講評。【模擬情景】：【學問普及】三角巾的邊長為1m90°角稱為頂角其他兩個角稱為底角外加的一根帶子稱為頂角系帶斜邊稱為底邊。為了便利不同部位的包扎可將三角巾折疊成帶狀稱為帶狀三角巾或將三角巾在〔圖6-29〕。★戰地搶救根本技術★ 第11頁 共22頁構思穎品質一流適合各個領域感謝承受【講解示范】 1、頭部包扎(1〕帽式包扎：適用于頭頂部外傷方法如圖6-30所示。上掩蓋無菌紗布〔全部的傷口包扎前均先掩蓋無菌〕把三角巾底邊的正中放在傷員眉間上部頂角將多余的頂角端掖于底邊穿插處。風帽式包扎法：適用于頭部和耳部、下頜部的復合傷。繞下頜拉到枕后打結固定。6-31角巾一折為二頂角打結放在頭正中兩手拉住底角罩住面部然后雙手持兩底角拉向枕后穿插最終在額前打結固定。包好后在眼口鼻的地底角在枕后穿插繞至前額打結。后同。兩種方法可依施救者習慣自行選擇。寬帶壯中段放在頭后枕骨上兩旁分上拉向眼前在雙眼之間穿插再持兩端分別從耳下拉向頭后枕下部打結固定。如圖 6-32所示。★戰地搶救根本技術★ 第12頁 共22頁構思穎品質一流適合各個領域感謝承受十字包扎法：也叫下頜帶式包扎術。適用于下頜、耳部、前額、顳部小范圍傷口如圖6-33角分別經耳部向上提長的一端繞頭頂顳、耳上、枕部與另一端打結固定。2、頸部包扎適用于頸部外傷。6-34囑傷員健側手臂上舉抱住頭部部打結固定。3、胸、背、肩、腋下部包扎 〔1〕胸部三角巾包扎：適用于一側胸部外傷方法如圖★戰地搶救根本技術★

6-35第13頁 共22頁構思穎品質一流適合各個領域感謝承受三角底邊與其固定打結。此法也適用于背部包扎。背部三角巾包扎：適用于一側背部外傷。方法與胸部包扎相像只是前后相反。(3〕側胸部三角巾包扎：適用于單側側胸外傷方法如圖6-36所示。將兩個燕尾角斜向上拉到對側肩部打結。-37示。腋下打結固定。腋下三角巾包扎：適用于一側腋下夕卜傷將帶狀三角巾中段緊壓腋下傷口敷料上再將巾的兩打結固定。方法如圖6-38★戰地搶救根本技術★ 第14頁 共22頁構思穎品質一流適合各個領域感謝承受4 、腹部包扎 巾包扎適用于腹部外傷方法如圖6-39所示。陰與底邊打結固定。〔1〕臀部三角巾包扎：適用于臀部外傷方法與個燕尾〔2〕環形、螺旋形、轉折形包扎法。上肢、下肢繃帶螺旋形包扎：適用于上、下股除關節部位以外的外傷方法如圖在傷口敷料上用繃帶圍繞兩圈然后從膠體遠

6-40端繞向近端每纏一圈蓋住前圈的1

／3～1／2成螺6-41繞肢體半圖再斜向經過關節繞向原開頭點相對應處現繞半圈回到原處。傷口。〔4〕手部三角巾包扎：適用于手外傷方法如圖6-42所示。將帶狀三巾的中段緊貼手掌將三角巾在固定。〔5〕腳部三角巾包扎：方法與手抱扎相像。〔6〕手部繃帶包扎：方法與肘關節包扎相像只是圍繞腕關節8 字包扎。〔7〕腳部繃帶包扎：方法與膝關節相像只是圍繞踝關節 8 字包扎。★戰地搶救根本技術★ 第15頁 共22頁構思穎品質一流適合各個領域感謝承受四、固定術：強制制動目的【內容】：上肢固定、下肢固定、腰部固定【材料】：三角巾、夾板、繃帶【方法】：解剖理論、示范講解、組織練習、小結講評。【模擬情景】：要適度皮膚與夾板之間要墊適量的軟物尤其是夾板兩端骨突出處和空隙部位更要留意以防局部受壓引起缺血壞死。〔一〕1、木制夾板定器材。2、鋼絲夾板100cm、10cm×100cm、15cm×100cm等規格。攜帶便利可按需要任意彎曲以適應各部位使用時應在鋼絲夾板上放置軟性襯墊。3、充氣夾板為筒狀雙層塑料膜使用時把筒膜套在骨折肢體外充氣后馬上變硬到達固定作用。4、負片狀膜包裹骨折肢體使肢體處于需要固5600C用。6、其他材料如特制的頸部固定器、等。〔二〕固定方法由于充氣夾板、負壓氣里主要介紹木制夾板和三角巾固定法。1、頭部固定：下頜骨折固定的方法同頭部十字包扎法。【講解示范】1、胸部固定肩關節于肩部打結；再分別將三角巾的方法如圖6-43★戰地搶救根本技術★ 第16頁 共22頁構思穎品質一流適合各個領域感謝承受2〕肋骨骨折固定：方法同胸部外傷包扎。3、四肢骨折固定〔1〕肱骨骨折固定：用兩條三角巾和一塊夾板將傷肢固定然后用一塊燕尾式三角巾中間懸吊前臂使兩底角向上繞頸部后打結最終用一條6-44示。★戰地搶救根本技術★ 第17頁 共22頁構思穎品質一流適合各個領域感謝承受關節骨折固定：當肘關節彎曲時方法如圖6-45所示。用兩帶狀三角巾和一塊夾板把關節固定。帶狀三角巾或繃帶把傷肢和夾板固6-46手指骨骨折固定：〔略〕股骨骨折固定：方法如圖6-48所示。用一塊長夾板〔長度為傷員的腋下至足跟〕放在傷肢側另用一塊短夾板〔長度為會陰至足跟〕放在傷肢內側至少用4條帶狀三角巾分別在腋下、腰部、大腿上。脛、腓骨骨折固定：與股骨骨折固定相像只是夾板長度稍超過膝關節即可。方法如圖6-49示。、脊柱骨折固定頸椎骨折固定：傷員仰臥在頭枕部墊一薄枕使頭部成正中位頭部不要前屈或后仰再在頭限制頭部前后左右晃動。示。胸椎、腰椎骨折固定：使傷員平直仰臥在硬質木板或其他板上在傷處墊一薄枕使脊柱稍向上突然后用幾條帶子把傷員固定使傷員不能左右轉動。方法如圖6-51★戰地搶救根本技術★ 第18頁 共22頁構思穎品質一流適合各個領域感謝承受、骨盆骨折固定：將一條帶狀三角巾的中段放于腰骶部繞髖前至小腹部打結固定再用另一條帶狀三6-52五、搬運【目的】：通過人工或者搬運工具把傷員轉移至安全地帶【內容】：單人搬運、雙人搬運、脊柱或者盆骨骨折的搬運【材料】：擔架、門板、木板【方法】：示范講解、組織練習、小結講評。【模擬情景】：【學問普及】【示范講解】(一〕徒手搬運勞累有時簡潔給傷病員帶來不利影響。1、攙扶由一位或兩位搶救