頸部一、概述二、淺層結構三、頸部深筋膜四、頸前區五、胸鎖乳突肌區六、頸根部七、頸側區一、概述境界：內容：頸部分區：項部固有頸部（頸部）

頸前區胸鎖乳突肌區頸側區

胸鎖乳突肌區頸側區：

枕三角鎖骨上大窩二、淺層結構1.頸闊肌2.淺靜脈3.皮神經

1.頸闊肌起點：三角肌和胸大肌表面的筋膜。止點：口角

頸闊肌深面有淺靜脈和皮神經。1.皮神經為頸叢的皮支:

①頸橫神經②耳大神經③枕小神經④鎖骨上神經頸部麻醉點：三、頸部深筋膜

分淺、中、深三層。

包裹二肌二腺，形成肌鞘和腺鞘。

二肌：斜方肌胸鎖乳突肌

二腺：下頜下腺腮腺

1.深筋膜淺層

上自顱底，下續前縱韌帶與胸內筋膜，并向下外包繞腋血管及臂叢，形成腋鞘（頸腋管）。3.深層（椎前筋膜）

為包繞頸部大血管和迷走神經的筋膜鞘。頸動脈鞘：

頸動脈鞘內上部有頸內動脈、下部有頸總動脈，頸內靜脈位于動脈的外側，迷走神經位于兩者之間的后方。位于胸骨柄上方深筋膜淺層的二層之間。內有頸前靜脈下段、頸靜脈弓、淋巴結、脂肪組織等。(1)胸骨上間隙

位于氣管前筋膜與氣管之間。通向：

向下通上縱隔。(2)氣管前間隙氣管前間隙內有：①甲狀腺下靜脈②奇靜脈叢③頭臂干④甲狀腺最下動脈⑤左頭臂靜脈⑥小兒有胸腺上部

位于脊柱頸段與椎前筋膜之間。頸椎結核膿腫多積于此間隙。向下通后縱隔。(4)椎前間隙（一）舌骨上區

下頜下三角頦下三角（二）舌骨下區

頸動脈三角肌三角四、頸前區（一）舌骨上區1.下頜下三角周界：位于下頜骨下緣與二腹肌前、后腹之間。

淺面有：面靜脈

深面有：面動脈內下方有：舌下神經舌動脈、舌靜脈

內上方有：舌神經下頜下神經節下頜下腺周圍的結構：（二）舌骨下區頸動脈三角肌三角

頸外動脈頸內動脈

頸總動脈及其分支：

甲狀腺上動脈舌動脈面動脈

枕動脈

頸外動脈的分支：2.肌三角

周界：頸前正中線肩胛舌骨肌上腹胸鎖乳突肌前緣肌肉：舌骨下肌群4對功能:下降舌骨和喉胸骨舌骨肌肩胛舌骨肌胸骨甲狀肌甲狀舌骨肌①甲狀腺②甲狀旁腺③氣管頸段④食管頸段內容：

甲狀腺thyroidgland1.外形:

“H”形有二個側葉和一個峽部。一半以上（約70%）的人有錐狀葉。

甲狀腺位于喉下部和氣管上部的兩側。側葉上端平甲狀軟骨中部，下端達第6氣管軟骨環；峽部位于第2~4氣管軟骨環的前面。2.位置3.甲狀腺的被膜

甲狀腺的表面包有內、外二層被膜，即：

內層：纖維囊

（真被膜）外層：甲狀腺鞘

（假被膜）

假被膜增厚形成的甲狀腺懸韌帶將甲狀腺連于喉和氣管，故吞咽時，甲狀腺可隨喉上、下移動。4.甲狀腺的毗鄰甲狀腺前面鄰(層次）：

皮膚淺筋膜深筋膜淺層舌骨下肌群

喉氣管咽食管喉返神經甲狀腺側葉內側鄰：

頸鞘及其內容頸交感干甲狀腺側葉后外側鄰：5.甲狀腺的動脈與喉的神經的關系

甲狀腺上動脈與喉上神經外支伴行，在距腺上極約1cm處，二者又分開，故甲狀腺手術結扎甲狀腺上動脈時應緊貼腺上極進行。甲狀腺下動脈與喉返神經的關系：甲狀腺下動脈與喉返神經關系密切，左側喉返神經位置較深，多經動脈后方上行；右側喉返神經位置較淺，多經動脈前方。

左右喉返神經入喉之前都經環甲關節后方，故甲狀軟骨下角可作為尋找喉返神經的標志。

在甲狀腺手術結扎甲狀腺下動脈時應遠離腺的下極，避免傷及喉返神經，引起聲音嘶啞。同時要注意保留甲旁狀腺。6.甲狀腺的靜脈

有三對：

甲狀腺上靜脈甲狀腺中靜脈甲狀腺下靜脈

作甲狀腺手術切口所經過的層次：①皮膚②淺筋膜③深筋膜淺層④舌骨下肌群⑤氣管前筋膜氣管頸部

有一定的移動性，上段位置表淺，下段位置深。故常規氣管切開術應保持頭正中位，并盡量后仰。氣管切開經過層次：①皮膚②淺筋膜③深筋膜淺層④胸骨上間隙⑤舌骨下肌群⑥氣管前筋膜氣管頸部的毗鄰：

兩側：甲狀腺側葉后方：食管氣管食管溝內有

喉返神經后外側：頸動脈鞘頸交感干組成:

由頸袢上、下根在第6頸椎平面匯合成袢。

頸袢：頸袢上根：由頸1前支構成。頸袢下根：由頸2、3前支經頸叢發出下行構成。分布:

頸1發支至甲狀舌骨肌，袢上發支至其余3個舌骨下肌群。縱行結構橫行結構

以前斜角肌為標志分為：結構：

在前斜角肌的前內側，為來源于頸、胸之間的結構。

縱行結構：

①頸內靜脈②頸總動脈③膈神經④迷走神經⑤頸交感干⑥胸膜頂⑦胸導管及右淋巴導管縱行結構有：

在前斜角肌的前、后方和外側，主要是來源于頸、胸與上肢之間的結構。

橫行結構：

①鎖骨下動脈及其分支②鎖骨下靜脈及其屬支③臂叢橫行結構有：鎖骨下動脈：

被前斜角肌分為三段。主要分支有：

①椎動脈②胸廓內動脈③甲狀頸干甲狀腺下動脈

胸導管注入左靜脈角，右淋巴導管注入右靜脈角。胸導管及