ICU 呼吸機相關性肺炎預防措施執行核查表_第1頁
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文檔簡介

ICU呼吸機相關性肺炎預防措施執行核查表床號：患者姓名：年齡：性別：口男□女診斷：1,交接日期：年月日白班（10-22）□夜班（22-10）□2.患者基本情況患者神志：昏迷口嗜睡口模糊口鎮靜狀態口鎮靜狀態：間斷鎮靜口持續鎮靜口無鎮靜口Ramsay評分:使用升壓藥/降壓藥：是口否口有無CVC是口否口/血濾置管是口否口3.VAP預防措施執行①床頭抬高30。?45。：無禁忌患者床頭抬高30?45"是口否口床頭抬高30°?45°當班維持比例:30%-50%口50%-75%口100%□）②洗手：直接接觸患者前，如：體格檢查、翻身、更換衣物前是口否口進行無菌操作或護理程序前，如：注射、換藥、輸血/置管前是口否口接觸患者血液/體液后，如：抽血、處理排泄物嘔吐物、醫療廢物后是口否口直接接觸患者后/摘手套之后，如：體格檢查、翻身、更換衣物后是口否口接觸患者周圍環境后，如：接觸醫療儀器、床單位或整理床單后是口否口③口腔護理是否符合要求：評估：口腔狀況（出血、紅腫、口臭、破損/潰瘍）是口否口氣管插管位置（是否移位、脫出、刻度是否符合要求）是口否口氣囊壓力是否漏氣，在標準范圍是口否口固定膠布/寸帶周圍皮膚（是否發紅、壓痕、過敏）是口否口口腔護理后評估效果是口否口④氣囊壓力監測和維持：氣囊壓力維持在25-30cmH20是口否口每6小時測量一次是口否口氣囊上滯留物清除是口否口⑤冷凝水及時傾倒：濾水杯處于呼吸機管道最低位是口否口呼吸機管道內積水是否及時清除是口否口小于1/2濾水杯傾倒是口否口傾倒于有蓋醫療垃圾桶內/配有消毒液的小桶內是口否口⑥呼吸機管路、熱濕交換器更換符合要求是口否口⑦腸內營養：鼻胃管口鼻腸管口固定在位,無脫出是口否口

是否定時監測有無胃潴留是口否口⑧鎮靜、每日喚醒和評估拔管指征：鎮靜程度（RASS評分）符合醫囑要求是口否口喚醒前評估患者鎮靜深度、生命體征、呼吸機工作情況、人工氣道等是口否口喚醒間觀察患者的生命體征、清醒情況、人工氣道等是口否口評估是否可以具備拔管條件是口否口⑨患者（24-48h或度過急性期）早期康復治療：（包括一般運動治療、專業呼吸功能康復治療、電刺激等物力治療、心理治療）是口否口⑩按需吸痰

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