良性前列腺增生病人的護(hù)理治療原則：(以手術(shù)治療為主)無癥狀者無需治療。一、非手術(shù)治療適用于輕度梗阻和全身情況差不能耐受手術(shù)者。藥物、微波、超聲聚焦、激光等。二、手術(shù)治療適用于非手術(shù)治療效果不佳、尿路梗阻較重、反復(fù)感染、有腎功能損害或殘余尿量超過50ml者。經(jīng)尿道前列腺切除術(shù)、恥骨上經(jīng)膀胱前列腺切除術(shù)、恥骨后前列腺切除術(shù)、經(jīng)會陰前列腺切除術(shù)及姑息性膀胱造瘺術(shù)前列腺增生病理前列腺解剖示意前列腺手術(shù)入路［護(hù)理評估］一、致病因素男性自35歲起前列腺即可有不同程度增生。受涼、勞累、情緒變化、辛辣食物及飲酒等可誘發(fā)急性尿潴留。二、身心狀況1.軀體表現(xiàn)(1)尿頻：是最早的表現(xiàn)。尤以夜尿次數(shù)增多為主前列腺增生病理前列腺解剖示意(2)進(jìn)行性排尿困難：是最主要的癥狀。排尿遲緩、費力，射程變短，尿線變細(xì)，尿流斷續(xù)，甚至成滴瀝狀。(3)尿潴留：排尿不盡，殘余尿增多所致。充溢性尿失禁可發(fā)生急性尿潴留(4)直腸指檢前列腺增大，表面光滑，質(zhì)韌有彈性，中間溝變淺、消失或隆起。前列腺增生病理前列腺解剖示意前列腺直腸指檢2.心理狀況3.其他狀況①尿頻、尿急、尿痛②血尿③腎積水、腎功能不全，可并發(fā)腹股溝疝、脫肛及內(nèi)痔等。④術(shù)后出血⑤易并發(fā)感染及心肺功能異常⑥術(shù)后各種引流管可引起逆行感染三、實驗室及其他檢查血、尿常規(guī)，血生化，腎功能檢查B超殘余尿測定，尿流率測定膀胱鏡示意前列腺增生病理前列腺解剖示意3.其他狀況(1)ESWL后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥①腎絞痛：②血尿：③尿路梗阻：(2)開放性手術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥術(shù)后出血、感染等。膀胱鏡示意前列腺增生病理前列腺解剖示意［護(hù)理診斷和合作性問題］1.焦慮2.排尿異常3.有感染的危險4.潛在并發(fā)癥：術(shù)后出血、感染等。［護(hù)理措施］一、急癥病人的護(hù)理解除急性尿潴留：導(dǎo)尿，或恥骨上膀胱穿刺、恥骨上膀胱造瘺二非手術(shù)治療的護(hù)理及手術(shù)前護(hù)理1.心理護(hù)理2.防止便秘3.遵醫(yī)囑使用特拉唑嗪等藥物。4.指導(dǎo)病人適當(dāng)活動，練習(xí)深呼吸和咳嗽，遵醫(yī)囑使用抗生素。5.做好各項檢查，了解全身情況，提高手術(shù)耐受力。三、手術(shù)后護(hù)理1.密切觀察病情意識、生命體征、重要器官功能狀況、呼吸及泌尿系統(tǒng)感染的征象、各引流管的引流情況等。2.氣囊尿管牽引的護(hù)理平臥位，尿管牽引并固定在病人一側(cè)大腿內(nèi)側(cè)，牽引壓迫時間為8~10小時。3.做好膀胱沖洗的護(hù)理三腔氣囊尿管持續(xù)沖洗尿管-恥骨上膀胱造瘺管持續(xù)沖洗三腔氣囊尿管持續(xù)沖洗尿管-恥骨上膀胱造瘺管持續(xù)沖洗4.保持傷口和各引流管的清潔，避免污染。遵醫(yī)囑使用抗生素。5.做好老年病人的基礎(chǔ)護(hù)理工作預(yù)防肺部感染、下肢靜脈血栓形成和褥瘡術(shù)后1周內(nèi)禁止肛管排氣或灌腸遵醫(yī)囑使用口服緩瀉劑，保持大便通暢防止意外損傷的發(fā)生［健康教育］介紹康復(fù)知識。解釋各種引流管的意義和注意事項。多喝水，勤排尿，忌煙酒、辛辣等不良刺激。加強(qiáng)營養(yǎng)，活動適度避免感冒。指導(dǎo)病人進(jìn)行提肛運動，以加快恢復(fù)排尿功能。指導(dǎo)永久性膀胱造瘺的病人學(xué)會造瘺管的家庭護(hù)理。定期門診隨訪。