以患者為中心，精神在護理中的重要性

作為重癥監護臨床工作者，我們主要關注患者的身體健康。很多時候，我們的患者無法與我們互動，無論是由于原發性神經功能障礙還是由于正在使用呼吸機給藥。患者的病情可能非常關鍵，以至于我們專注于與身體有關的問題，包括確保氣道得到適當保護、中心管已快速正確放置、已獲得抗生素和培養物，我們的做法符合預防危重癥醫源性并發癥的國家指南。不言而喻，這些干預措施至關重要。患者應該得到護理，這些護理致力于他們作為人類生活所經歷的每一個細節以及生理自我。但他們應該得到更高層次的護理。從整體的角度來看，重癥監護不僅僅是身體。與身體同樣重要的是身體-思想-精神的整體三合一，再怎么強調也不過分。正如許多人所指出的那樣，對身體和思想的關注相當不錯，特別是在重癥監護室。然而，一個經常得不到管理的領域，盡管它仍然具有重要意義——是病人的精神。精神對于護士和其他臨床醫生來說可能是一個令人生畏的話題；對于我們許多人來說，這是一個未開發的領域，我們很少談論它。盡管如此，為了我們的患者及其家屬，我們應該使他們的家庭變得更加舒適。有人可能會爭辯說，我們忙于在床邊做護理決定，沒有時間冒險進入精神領域，但如果精神健康與身體健康一樣重要，我們就不能忽視它。第一個問題是定義精神。有很多定義，但一個特別好的定義是“精神是人們與超越自己的事物建立的聯系，作為自我實現的手段”。同樣，精神護理可以被定義為“一種直覺的、人與人之間的、利他主義的、綜合的表達，取決于護士對生活超然維度的認識，但它反映了病人的現實。精神也可以被定義為一個人與超越問題相關的特征——他或她如何尋求意義、價值和關系的最終答案。區分精神和宗教很重要。宗教是由一群人組成的團體，他們分享一件關于超然事物的特定信仰，以及共同的實踐、經文、儀式和教導。

我們應該為所有病人解決精神問題，即使他們說他們不隸屬于某個特定的宗教。了解自己的精神觀點作為擁抱他人精神的第一步，我們必須首先了解自己的精神。對于那些有宗教信仰的人來說，這樣做可能很簡單；然而，對于那些沒有正式隸屬關系的人來說，這可能需要一些時間、精力和真正的內省。一方面，我們都有一個共同的價值體系：我們以幫助他人為榮，否則我們可能一開始就不會進入醫療保健領域。我們重癥監護臨床工作者已經承擔了極具挑戰性（有些人可能會說不可能）的任務，即在患者病情最嚴重時照顧他們，并使用技術和同情心來幫助這些患者，我們也必須找到時間來滋養我們自己的精神生活。如果我們變得過度勞累或壓力過大，這兩者在我們的工作中都不罕見，我們可能會忘記在患者最脆弱的時候照顧他們是一種特權。“意向性”很重要從護理的角度來看，許多與精神相關的術語可能已經融入到日常護理，包括積極傾聽、治療性觸摸和幽默。除了感知和培養自己的精神外，護士還必須練習意向性或專注意識。例如，重要的是要以清晰的頭腦進入病人的房間——要真正在場。這其實很簡單，例如可以在進入房間之前花一點時間深呼吸。這個想法是讓你的思想清晰，讓自己以更獨特的方式專注于手頭的問題。患者或其家屬的擔憂是什么？這個過程并不容易。有許多障礙和干擾，似乎時間總是至關重要的。患者可能低血壓或疼痛，家人可能充滿憤怒或焦慮。集中注意力并活在當下可以使護理人員更容易深入了解患者或家人真正關注的點，有助于臨床醫生在的日常生活中找到更多意義。護士可以幫助確定患者是否需要更多的精神護理。實際上，這不應該是一個非此即彼的情況。作為護士和醫生，我們應該花一些時間來思考與患者的精神互動；這樣做可以促進寧靜、安寧、理解和完整感。擁抱精神，同時代表科學許多人在平衡精神和科學方面都遇到了困難，因為我們可能覺得自己不是特別有悟性的人。我們當中有些人將科學作為主要的生活范式；當患者在疾病治療方法中更喜歡替代或補充治療時，這些護理人員可能會感到困惑或沖突。一個當代的例子是史蒂夫·喬布斯（SteveJobs），他是蘋果公司已故的聯合創始人、董事長兼首席執行官，他選擇替代醫學來治療他的胰腺癌，而不是接受基于證據的西方治療，雖然這有可能縮短他的壽命。作為臨床護理工作者，我們經常聽到患者說“我想要這個或那個治療”或“我絕對拒絕這個或那個治療”，但我們并不真正理解為什么。這個請求具有精神或文化背景。如果我們花時間評估自己的精神問題，即使是我們這些從科學角度看待生活的人，似乎我們也會有更好的能力在許多層面上與患者合作，并確定他們為什么想要或不想要一種特定的治療形式或治療途徑。毋庸置疑，在處理臨終關懷時，文化、宗教和精神問題都是相關的，但是當我們遇到我們通常不認為是精神背景的情況時，如果我們拓寬我們的文化和精神視角，所有患者都會受益。為了更好地處理在ICU可能會遇到的問題，我們都必須掌握人體解剖學、生理學、病理學和病理生理學。我們必須成為一流的臨床工作者。然而，為了全面服務患者和家庭部門，我們必須了解更多。我們必須接受這樣一個事實，即在我們完全理解每個患者（也許還有每個家庭成員）的整體觀點之前，我們將無法建立必要和關鍵的信任紐帶，這些紐帶是將患者成功帶到ICU所需的。因此，在基本層面上，我們尋求為危重病人及其家屬提供全面的護理。顯然，我們最重要的責任是迅速識別和治療患者危及生命的疾病或傷害。但還有更多，如果我們要真正關心整個病人——身體、思想和精神——那么我們必須走出我們的舒適區。我們必須提醒自己，滋養我們自己的精神需要，