兒童EBV感染相關(guān)疾病EB病毒（EBV）是一種人類普遍易感的皰疹病毒，與多種疾病有關(guān)，病變可涉及全身多個(gè)系統(tǒng)和器官。在兒童非腫瘤性 EBV感染相關(guān)性疾病中， 主要有傳染性單核細(xì)胞增多癥、慢性活動(dòng)性 EBV感染和EBV相關(guān)嗜血淋巴組織細(xì)胞增生癥，后兩種是較為嚴(yán)重的 EBV染相關(guān)疾病，預(yù)后不良，另外 EBV還與許多惡性腫瘤的發(fā)生相關(guān)，如霍奇金淋巴瘤、鼻咽癌等。估計(jì)全世界受 EBV相關(guān)腫瘤影響人口達(dá) 1%。一、EBV感染的實(shí)驗(yàn)室診斷方法

感1、嗜異凝集抗體試驗(yàn)：該抗體在病程第 1-2周出現(xiàn)，持續(xù)約 6個(gè)月。在青少年原發(fā)性EBV感染中陽性率可達(dá) 80-90%。小于5歲者，很可能陽性。有報(bào)道稱 50%的4歲以下EBV感染IM（傳染性單核細(xì)胞增多癥）患者該試驗(yàn)可為陰性，約 10%的青少年缺乏對嗜異性抗體的陽性反應(yīng)。2、

EBV特異性抗體檢測：機(jī)體感染 EBV后針對不同的抗原產(chǎn)生相應(yīng)的抗體。原發(fā)性EBV感染過程中首先產(chǎn)生針對衣殼抗原 IgG和IgM；EBV-CA-IgM 抗體陽性一直是EBV（CA）相關(guān)性 IM的診斷依據(jù)。在急性感染的晚期，抗早期抗原（ EA）復(fù)合物抗體出現(xiàn)；在恢復(fù)期晚期抗核抗原 （NA）復(fù)合抗體產(chǎn)生，抗CA-IgG和抗NA-IgG可持續(xù)終身。3、EBV病毒載量檢測：EBV載量檢測可以鑒別 EBV健康攜帶者的低水平復(fù)制與 EBV相關(guān)疾病患者高水平活動(dòng)性感染。二、兒童 EBV感染相關(guān)疾病的診斷指南1、傳染性單核細(xì)胞增多癥西方發(fā)達(dá)國家應(yīng)用較多的是1975年Hoagland's提出的標(biāo)準(zhǔn)：（1）臨床三聯(lián)征：發(fā)熱、咽峽炎、淋巴結(jié)病；（2）外周血淋巴細(xì)胞比例≥50%和異型淋巴細(xì)胞比例≥10%；（3）血清嗜異凝集抗體陽性。結(jié)合我國兒童IM的特點(diǎn)下列診斷標(biāo)準(zhǔn)更適合在我國兒科臨床中應(yīng)用：（1）下列臨床癥狀中的3項(xiàng)：發(fā)熱、咽峽炎、頸淋巴結(jié)腫大、肝大、脾大；（2）下列3條實(shí)驗(yàn)室檢查中任一項(xiàng)：①抗EBV-CA-IgM和抗EBV-CA-IgG抗體陽性，且抗EBV-NA-IgG陽性；②抗EBV-CA-IgM陰性，但抗EBV-CA-IgG抗體陽性；③嗜異凝集抗體陽性。同時(shí)滿足以上 2條者可以診斷為 EBV-IM。2、慢性活動(dòng)性 EBV感染（CAEBV）原發(fā)感染后 EBV進(jìn)入潛伏感染狀態(tài)，機(jī)體保持健康或亞臨床狀態(tài)。少數(shù)無明顯免疫缺陷的個(gè)體，原發(fā) EBV感染后病毒持續(xù)活動(dòng)性復(fù)制，不進(jìn)入潛伏感染狀態(tài)，或處于潛伏感染狀態(tài)下的 EBV可再次激活并且大量復(fù)制， 機(jī)體再次進(jìn)入病理狀態(tài)， 表現(xiàn)為IM癥狀持續(xù)存在或退而復(fù)現(xiàn)，伴發(fā)嚴(yán)重的血液系統(tǒng)疾病或間質(zhì)性肺炎、視網(wǎng)膜眼炎等嚴(yán)重并發(fā)癥，稱為 CAEBV。診斷指南：CAEBV并不是一種獨(dú)立的疾病，因此診斷 CAEBV的同時(shí)需要加上主要病理損害器官的疾病。診斷 CAEBV可參考以下標(biāo)準(zhǔn)：（1）持續(xù)或反復(fù)發(fā)作的傳染性單核細(xì)胞增多癥類似癥狀和體征。 （2）EBV病毒感染及引起組織病理損害的證據(jù)。（3）排除目前已知疾病所致的上述臨床表現(xiàn)。3、EBV相關(guān)噬血淋巴組織細(xì)胞增多癥診斷指南（在另次學(xué)習(xí)中闡述）遇到失意傷心事，多想有一個(gè)懂你的人來指點(diǎn)迷津，因他懂你，會(huì)以我心，換你心，站在你的位置上思慮，為你排優(yōu)解難。一個(gè)人，來這世間，必須懂得一些人情事理，才能不斷成長。就像躬耕于隴畝的農(nóng)人，必須懂得土地與種子的情懷，才能有所收獲。一個(gè)女子，一生所求，莫過于找到一個(gè)懂她的人，執(zhí)手白頭，相伴終老。即使蘆花暖鞋，菊花枕頭，也覺溫暖；即使粗食布衣，陋室簡靜，也覺舒適，一句 “懂你”,叫人無怨無悔，愿以自己的一生來交付。懂得是彼此的欣賞，是靈魂的輕喚，是惺惺相惜，是愛，是暖，是彼此的融化；是走一段很遠(yuǎn)的路，驀然回首卻發(fā)現(xiàn)，我依然在你的視線里；是回眸相視一笑的無言；是一條偏僻幽靜的小路，不顯山，不露水，路邊長滿你喜愛的花草，靜默無語卻馨香盈懷，而路的盡頭，便是通達(dá)你心靈的小屋 ??瑟瑟嚴(yán)冬，窗外雪飄，絮絮自語說了這多，你可懂我了嗎？若你知曉，無需說話，只報(bào)一聲心靈的輕嘆，那，便是我